Лечение кашля у детей
За исключением тех редких случаев, когда кашель изначально рассматривается как физиологический акт (например, при поперхивании), этот симптом большинством людей всегда рассматривается как признак нездоровья, и более того, как сама суть болезни. Исходя из этого люди (особенно родители) стремятся всеми силами подавить кашель, так как в их представлении это равносильно излечению. Реальное положение дел, однако, совершенно иное. Желание во что бы то ни стало избавиться от кашля, часто дает начало целой серии попыток «лечения кашля», которые не только не облегчают состояния больного ребенка, но и порой усугубляют его.
Режим лечения кашля у детей
Режим – это одна из наиболее важных составляющих лечения. Адекватный режим лечения создает благоприятные условия для действия других компонентов лечения, ограждает больного от факторов вызвавших болезнь, способствует восстановлению сил больного ребенка и профилактике осложнений болезни.
Ребенку с кашлем нужно обеспечить следующий режим:
- Обеспечьте ребенку покой и уют: теплое спокойное помещение с температурой воздуха 20-22°С, высокой влажностью воздуха
- Исключите контакт ребенка с сильно пахнущими или раздражающими веществами (табачный дым, красители, моющие средства, растворители и пр.)
- Сделайте ребенку горячую ванну для ног, периодически подливая горячую воду (температура воды должна быть не выше 42-43 С) – это отвлекает от кашля
- Сухой кашель при ларингите можно облегчить вдыханием паров. Для этого внесите ребенка в ванную комнату или душевую, пустите горячую воду и дайте ребенку подышать парами (детям постарше можно делать ингаляции с пищевой содой, травами).
- Давайте ребенку как больше жидкости: чай, соки, молоко, не газированные щелочные минеральные воды
- Диета ребенка с кашлем должна включать жидкие каши (например, молочная овсяная каша), картофельное пюре на молоке.
Лечение сухого кашля
Лечение кашля чрезвычайно важный и многосторонний вопрос. Рассмотрение этого вопроса целесообразно начать с объяснения выражения «лечение кашля»?
Кашель, как уже неоднократно подчеркивалось выше, является не самой болезнью, а лишь проявлением болезней, их симптомом. Выражение «лечение кашля», следуя понятной логике, в узком смысле, можно истолковать как «ряд мер направленных на устранение кашля». Однако, если вспомнить о физиологической роли кашля (см. выше), можно сразу заметить противоречие: устранение кашля (не самой болезни!) лишит организм защитного механизма, способствующего очищению дыхательных путей. Становится понятным, что устранение кашля как симптома показано только в случаях сухого кашля (этот вид кашля наблюдается при плеврите, ларингите, коклюше, паракоклюше, в первые дни ОРВИ), когда дыхательный пути чисты и при кашле не выводится никакой слизи, во всех остальных случаях подавление кашля может только усугубить разви
Медикаментозное лечение сухого кашля.
Таблица 1. Противокашлевые средства
Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (наркотические)
0,5 мг/кг 4-6 раз в день — выписывается по специальному рецепту
Кодипронт (содержит кодеин)
Сироп (11.1 мг/5 мл): по обычному рецепту
детям 2-3 лет по 1/2 ч. л.,
3-6 лет – 1 ч. л.,
6-14 лет – 2 ч. л. 2 раза вдень
Противокашлевые средства, действующие на центр кашля в стволе мозга (ненаркотические)
0.01-0.04; детям > 4 лет по 1 драже 3 раза вдень после еды
Капли 4 р./день: 2-12 мес. по 10 капель;
1-3 года по 15 капель;
3-6 лет по 5 мл;
6-12 лет – по 10 мл;
Депо-таблетки 50 мг детям> 12 лет – 1-2 табл. в день
Капсулы 40 мг; сироп 10 мг/5 мл: внутрь 30 мг/кг
Сироп (в 1 мл сиропа содержит 1,5 мг пентоксиверина):
1-4 лет – 1.5-3 мг/кг/сут,
4-10 лет – 15 мг 3 раза в сут.
10-14 лет —22,5 мг З-4 раза в сут
Противокашлевые средства, действующие на кашлевые рецепторы в дыхательных путях
Дети от 2 до 12 лет сироп (30 мг/5 мл) по 1 мг/кг.
Дети> 12 лет – по 10 мл сиропа или по 20 капель (60 мг/мл) 1-3 раза в день
Масса тела ребенка:
до 12 кг – по 0,5 ч. л. 3 раза в день
12-15 кг— по 1 ч. л. 3 раза в день
15-25 кг — по 1 д. л. 3 раза в день
25-50 кг — по 1 ст. л. 3 раза в день
Противокашлевые средства комбинированного действия
2-6 лет – по 0,5 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды
6-12 лет – по 1 ч. л.
сиропа 3-4 раза в день после еды старше 12 лет – по 2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день после еды (с гвайфеназином)
(бутамират с гвайфенезином)
Капли:
масса тела до 7 кг – по 8, 3 р./день
7-12 кг — по 9, 3 р./день
13-50 кг —25 капель, 3 р./день
Бронхолитин (глауцин, эфедрин)
Детям:
3-10 лет—5 мл.
старше 10 лет – 10 мл 3 раза в день. Противопоказан детям в возрасте до 3 лет
Стоит заметить, что даже в случаях сухого кашля его устранение не означает «выздоровление». Одновременно с противокашлевыми препаратами должны быть предприняты меры по лечению заболевания, на фоне которого возник кашель (лечение ларингита, плеврита, астмы и т.д.).Альтернативные методы лечения сухого кашля
Ввиду риска развития побочных эффектов от использования противокашлевых средств, можно попробовать облегчить сухой кашель у ребенка альтернативным способом. Чтобы успокоить сухой кашель можно:
- дать ребенку рассосать чайную ложку натурального гречневого меда
- Напоить ребенка слегка подщелоченным молоком (четверть чайной ложки пищевой соды на 200 мл молока)
- Напоите ребенка теплым чаем с малиновым вареньем
Лечение влажного кашля.
При влажном кашле использование противокашлевых средств категорически противопоказано. При этом виде кашля действия должны быть направлены на облечение кашля (облегчение вывода мокроты). Облегчение вывода мокроты достигается за счет назначения. Существуют отхаркивающие средства растительного и синтетического происхождения.
Таблица 3. Отхаркивающие средства растительного происхождения
2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Детям в зависимости от возраста давать от 1-2 чайных ложек до 100 мл. перед едой.
Мать-и-мачеха, подорожник, солодка
Шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель
Аммиак, анисовое масло, солодка
Детям столько капель, сколько ребенку лет
Лакрица, алоэ, ментол, девясил
По 1/2–1 чайной ложке 3 раза в день
детям старше 12 лет по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды, 4-5 раза/сут.
Детям до 12 лет — по 1 чайной ложке сиропа на 1/4 стакана воды, 4-5 раза/сут
Длительность лечения — 10-15 дней.
Тимьян, травы Гренландии, квебрахо, первоцвет
Детям — по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза/сут.
Глауцин, эфедрин, базиликовое масло
Детям старше 3 лет — по 1 ч.л. 3 раза в день.
Детям старше 10 лет — по 2 ч.л. 3 раза в день
По 0,05 — 0,1 г 2 — 4 раза в день за 30 минут до еды.
По 1 таблетке 2-3 раза в день под язык
Экстракт красавки, новокаин, эфедрин, калия йодид
Детям с 12-15 лет — 5-10 капель 2-3 раза в сутки
По 1 таблетке 3 раза в день
Продукты перегонки сосновой смолы
Дети до 1 года — 25-50 мг, 2-3 раза в день.
до 2 лет — 0.05 г, 2-3 раза в день.
3-4 лет — 0.1 г, 2-3 раза в день.
5-6 лет — 0.15 г, 2-3 раза в день.
7-9 лет — 0.2 г, 2-3 раза в день.
10-14 лет — 0.25-0.3 г 2-3 раза в день.
Детям старше 12 лет — 200-400 мг (10-20 мл) 3-4 раза в сутки после еды;
Детям 2-6 лет — 50-100 мг (2.5-5 мл) с интервалом 6-8 ч после еды;
Детям 6-12 лет — по 100-200 мг (5-10 мл) 3-4 раза в сутки после еды.
Многие родители предпочитают лечить ребенка средствами народной медицины и при простуде и бронхите используют для детей. Можно ли его применять в педиатрической практике, с какого возраста малышам разрешается давать сборы? Эти вопросы требуют освещения.
Кашель появляется при многих заболеваниях как защитная реакция, необходимая для очищения дыхательных путей от скопившейся слизи. Проблема в том, что в бронхах подчас образуется очень густая и вязкая мокрота, которая отделяется с трудом. Поэтому врачи назначают отхаркивающие и муколитические препараты с целью ее разжижения и удаления.
Для выведения слизи и отмершего эпителия из органов дыхания применяется грудной сбор. Травы, входящие в него, обладают противовоспалительным, отхаркивающим, противомикробным и бронхорасширяющим действием. Благодаря своим компонентам грудной сбор используется при кашле у детей. В настоящее время выпускается 4 вида грудных сборов, отличающихся по составу. Чем выше номер, тем больше в нем содержится различных лекарственных трав.
В его состав входят алтей, мать-и-мачеха в равных частях и душица в половинном количестве. Эти растения снимают воспаление, оказывают муколитическое и общеукрепляющее действие. Применяют его при инфекционных и воспалительных заболеваниях дыхательной системы у детей.
Он содержит подорожник (3 части), солодку (3 части) и мать-и-мачеху (4 части), оказывает противовоспалительное воздействие и выводит мокроту. Используется при бронхите, трахеите, ларингите при простудных и воспалительных заболеваниях у детей.
Компоненты: солодка, алтей, сосновые почки, лист шалфея, семена аниса. Данный состав также помогает выводить мокроту и снимать воспаление при ОРВИ, бронхите, трахеите и ларингите.
В состав фильтр-пакетов входят багульник, фиалка, календула, ромашка, солодки корень и мята. Помимо противовоспалительного и отхаркивающего воздействия, данный состав обладает еще и секретолитическим эффектом, то есть помогает разжижать мокроту.
Это зависит от возраста и сопутствующих заболеваний у ребенка. Малышам старше 1 года рекомендуется давать сборы, содержащие минимальное количество компонентов. Детям старшего возраста разрешено применять грудные сборы под номером 3 и 4, при условии отсутствия у них аллергии.
Следует предостеречь родителей: в состав пакетиков под номером 4 входит багульник – трава, относящаяся к ядовитым растениям. После ее приема может наблюдаться головокружение, головная боль и раздражительность. Поэтому использовать багульник от кашля следует аккуратно, не превышая рекомендованной дозы.
Детям до 12 месяцев желательно не давать сборов лекарственных трав, а заваривать какое-либо одно из этих растений. Например, малышу подойдет трава чабреца, иван-чай, ромашка, отвар солодки.
Их необходимо не заливать кипящей водой, а непременно заваривать. Так травы и корни лучшим образом раскрывают свои целительные свойства. Обычно столовую ложку лекарственного сырья заливают 2 стаканами воды из чайника и держат на огне несколько минут. Растительное средство необходимо настоять 20 минут и процедить через марлю.
· Детям до 3-летнего возраста дают по столовой ложке лекарственного отвара 4 раза в день.
· Малышам от 3 до 10 лет назначают уже по 2 столовые ложки лекарства такое же количество раз.
· Ребятам старше 10 лет можно давать настой от кашля уже по трети стакана на прием 3 раза в сутки.
Сборы не рекомендуется давать детям с аллергической предрасположенностью. После использования растений может появиться кожная сыпь, крапивница, зуд. Поэтому внимательно наблюдайте за реакцией вашего малыша. Если побочных явлений не возникло, лечение кашля лекарственными травами можно продолжать.
Лекарства и травы конечно хорошо помогают при кашле, но посмотрите еще и видео, о том как сделать массаж при кашле у ребенка.
Отхаркивающие средства растительного происхождения являются относительно дешевыми и доступными, однако их эффективность в лечении кашля, несмотря на широчайшее практическое использование, до сих пор так и не доказана клиническими исследованиями. Использование растительных противокашлевых должны использоваться осторожно, так как у многих детей они способны вызвать аллергию.
Если на фоне лечения вы заметили появление на коже ребенка сыпи, красных пятен, усиление кашля и пр.
Использование синтетических отхаркивающих средств в лечении кашля у детей показано в случаях заболеваний сопровождающихся выделением вязкой, трудноотделимой мокроты: бронхит, пневмония, муковисцидоз.
Таблица 4. Отхаркивающие средства синтетического происхождения
М-ацетилцистеин, Мукобене, Мукомист и др.
Внутрь после еды:
детям старше 12 лет – 200 мг 2-3 раза в день.
В ингаляциях – 150-300 мг на процедуру
Сироп 2%.
детям: 2-5 лет – по 100 мг (по 5 мл – 1ч. л.) 2 раза в день,
старше 5 лет – по 5 мл 3 раза в день
Карбоцистеина лизиновая соль (Флуифорт)
Сироп 450 мг/5 мл: внутрь 2-3 раза в сутки
детям 1-5 лет – по 2.5 мл.
5-12 лет – по 5 мл. старше 12 лет – по 15 мл
Таблетки 4 и 8 мг, сироп 4 мг/5 мл, 8 мг/5 мл, 10 мг/5 мл.
Внутрь 3 раза в день:
детям до 2 лет – по 2 мг,
2-6 лет – по 4 мг,
6-10 лет – по 6-8 мг.
старше 10 лет – по 8 мг
(Лазолван, Медовент, Фервекс от кашля)
Таблетки 30 мг, раствор для приема внутрь и для ингаляций 7,5 мг/мл, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл.
Внутрь детям до 5 лет – 7.5 мг,
5-12 лет —15 мг
старше 12 лет 30 мг 2-3 раза в день
Принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Ингаляции: 5 лет по 2 мл,
>5 лет—2-3 мл 1-2 раза в день
В ингаляциях по 2,5 мг 1-3 раза в день через небулайзер.
Эндобронхиально по 1-2 ампулы на процедуру
Синтетические отхаркивающие средства являются гораздо более эффективными, чем отхаркивающие средства растительного происхождения, однако их использование должно контролироваться лечащим врачом.
