Острый ларингит
Острый ларингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок, вызываемое бактериальной или вирусной инфекцией или возникающее в результате раздражения газами, химическим веществами и т. д. Может затрагивать также глубжележащие ткани гортани (хрящи).
Чаще всего острый ларингит является одним из проявлений ОРВИ.
Классификация
— Катаральный ларингит — это самая легкая форма заболевания, которая характеризуется покраснением горла, болями, незначительным повышениям температуры.
— Гипертрофический ларингит — при нем на связках образуются наросты, которые со временем могут пройти сами. Именно из-за них голос становится сиплым. Если узелки не проходят самостоятельно их прижигают нитратом серебра или удаляют хирургическим путем.
— Атрофический ларингит — при нем появляется истончение внутренней слизистой оболочки гортани, кашель сухой и мучительный, голос сиплый, при откашливании могут выходить корочки с прожилками крови.
— Профессиональный ларингит — возникает от систематического перенапряжения горла. Проходит самостоятельно или с помощью лечения, при продолжении перенапряжения голос может стать сиплым навсегда.
— Дифтерийный ларингит характеризуется распространением инфекции с миндалин вниз по горлу, при этом на слизистой оболочке образуется белый налет в виде мембраны. От кашля она может отделиться и вызвать закупорку дыхательных путей и привести к летальному исходу. Такая же мембрана может появиться и при стрептококковой инфекции.
— Туберкулезный ларингит возникает при туберкулезе легких. В тканях гортани образуются узелковые утолщения, возможно разрушение гортанного хряща и надгортанника.
— Сифилитический ларингит — это одно из осложнений сифилиса. На второй стадии этого заболевания формируются язвы и бляшки на слизистой, на третьей стадии — рубцы, деформирующие гортань и голосовые связки. Исход — полная хрипота.
- Острый катаральный ларингит – поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
- Отечно-инфильтративный ларингит – проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы – одышка и затруднение дыхания.
- Флегмонозный ларингит – гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
- Хондроперихондрит гортани – тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
- Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике – хряще, закрывающем вход в гортань).
Хронический ларингит появляется вследствие частого острого ларингита или других заболеваний, при котором страдают и воспаляются нос, пазухи, глотка.
Симптомы острого ларингита
- Главный симптом – охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
- Сухость в горле.
- Першение, царапанье в горле.
- Сухой лающий кашель.
- Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
- Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
- Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37, 5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
- Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ – насморк, заложенность носа.
- Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
- Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).
От нескольких часов до нескольких дней.
- Контакт с больным ОРВИ.
- Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т. д. ).
- Вдыхание холодного воздуха.
- Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией – слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
- Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
- Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
- Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
- Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) – при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
- Аллергия.
- Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
- Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
- Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
Дифференциальный диагноз следует проводить со следующими заболеваниями: парагриппозный и аденовирусный острый стеноз гортани, гортанную ангину, острый ринит (коревой, герпетический, дифтерийный, гриппозный), бронхиальной астмы, заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, эпиглоттит, врожденный стридор и др.
]]>
