Операция при сперматоцеле кажется многим чем-то редким и непонятным. На деле это довольно частая ситуация у мужчин после 30–40 лет. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-pri-spermatotsele/ такие операции делают регулярно, поэтому врачи хорошо знают, как объяснить пациенту диагноз и спокойно провести через все этапы лечения.
Что такое сперматоцеле
Сперматоцеле еще называют кистой придатка яичка. В мошонке рядом с яичком есть придаток. Это небольшой «резервуар» и система канальцев, где дозревают сперматозоиды. В одной из таких зон может образоваться полость с жидкостью. Так и появляется сперматоцеле.
Внутри кисты обычно есть прозрачная или слегка мутная жидкость. Часто в ней присутствуют сперматозоиды. Снаружи эта киста ощущается как мягкий или упругий шарик над яичком или сбоку от него. Иногда она есть только на УЗИ и никак себя не показывает.
Почему возникает сперматоцеле
Чаще всего точную причину установить нельзя. Есть несколько факторов, которые повышают риск. Это травмы мошонки, воспалительные процессы, перенесенные операции в этой области, гормональные колебания. Иногда сперматоцеле находят у совсем молодых мужчин, иногда у пожилых.
Главное, чего боится большинство пациентов, — не перерастет ли такая киста в рак. Сперматоцеле само по себе не является злокачественной опухолью. Но любое образование в мошонке должен осмотреть уролог и подтвердить диагноз по УЗИ.
Когда киста придатка требует операции
Небольшое сперматоцеле, которое не растет и не мешает, часто просто наблюдают. Пациент периодически делает УЗИ и показывает результат врачу. Операция нужна не всем.
Чаще всего к хирургическому лечению приходят в таких ситуациях. Киста растет и меняет форму мошонки. Появляются тянущие или ноющие боли при ходьбе и движении. Мужчина чувствует дискомфорт при сидении, занятиях спортом, половом акте. Врач видит по УЗИ, что образование крупное, сдавливает соседние структуры. Есть сомнения по поводу характера кисты, и по УЗИ она выглядит необычно. Пара готовится к зачатию, а сперматоцеле может влиять на фертильность.
Иногда операция рекомендуется и при психологическом дискомфорте. Мужчине тяжело принять изменение внешнего вида мошонки, он постоянно думает о «шарике». В такой ситуации лечение тоже имеет смысл.
Виды операций при сперматоцеле
Основной метод лечения — сперматоцелэктомия. Это удаление кисты придатка яичка. Операция относится к органосохраняющим. Яичко не удаляют, врач аккуратно работает только с кистой и придатком.
Чаще всего применяют открытый доступ через небольшой разрез на коже мошонки. В крупных центрах урологи используют микрохирургическую технику под увеличением. Это снижает риск повреждения придатка и семявыносящего протока. А еще так легче сохранить кровоток и большую часть здоровых тканей.
Методы пункции и «выкачивания» содержимого без удаления стенки кисты сегодня почти не используют. Стенка кисты остается, внутри жидкость собирается снова, и проблема возвращается.
Как проходит подготовка к операции
Перед операцией мужчина проходит консультацию уролога или андролога и рассказывает о жалобах. Также врач собирает информацию о сопутствующих заболеваниях и лекарствах. Затем назначают УЗИ мошонки, иногда с допплером, чтобы оценить кровоток. А еще делают стандартные анализы крови и мочи, ЭКГ, анализы на инфекции, флюорографию.
Важно заранее обсудить с врачом, какие препараты пациент принимает постоянно. Некоторым людям приходится временно отменять лекарства, которые влияют на свертывание крови. За несколько дней до операции рекомендуют отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.
Ход операции по шагам
Чаще всего вмешательство проходит под спинальной или общей анестезией. Иногда при небольших кистах и по согласованию с пациентом используют местное обезболивание.
Во время операции врач обрабатывает кожу и делает небольшой разрез на мошонке в проекции кисты. Затем аккуратно выводит яичко и придаток в рану, выделяет кисту из тканей. Важно не повредить мелкие канальцы, по которым проходят сперматозоиды.
Кисту отделяют от придатка и удаляют. Кровоточащие сосуды коагулируют. Придаток и яичко возвращают на место. После этого врач послойно ушивает ткани, оставляет косметический шов на коже и накладывает поддерживающую повязку.
Восстановление после операции
В первые сутки возможна умеренная боль и неприятные ощущения в области шва. Врач подбирает обезболивающие. Мошонка может отекать и слегка синеть, это ожидаемая реакция. Отек постепенно уменьшается в течение одной-двух недель.
Пациенту рекомендуют носить поддерживающее белье или суспензорий, больше отдыхать и не поднимать тяжести. Также на некоторое время ограничивают спорт, посещение бани и сауны, горячие ванны. Половой покой обычно требуется на две-три недели, затем режим расширяют по согласованию с врачом.
Итоги
Операция при сперматоцеле помогает убрать дискомфорт, восстановить привычное ощущение тела и снизить риск осложнений со стороны придатка и яичка. Когда пациент понимает, из чего состоит киста, почему она появилась и как проходит лечение, уровень тревоги заметно падает. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-pri-spermatotsele/ уролог сначала подробно объясняет суть диагноза, затем подбирает вариант операции и сопровождает пациента на всех этапах — от обследования до последних контрольных осмотров. Это помогает человеку не откладывать решение и вовремя заняться своим здоровьем.
