Отек легких у пожилых людей

проницаемости капилляров или повышением внутрикапиллярного давления. При этом жидкость, скапливающаяся в интерстиции, не может удаляться через лимфатические сосуды. У людей пожилого и старческого возраста клиническая картина может быть смазанной, без характерных признаков, что приводит к потере времени, усугублении ситуации. Пожилые люди из группы риска, а также члены их семей, должны быть проинформированы о симптомах и первой доврачебной помощи человеку с отеком легких.

Причины развития отека легких

Если накопление жидкости вызвано повышением проницаемости капилляров, диагностируют мембраногенный отек легких. Он может быть спровоцирован:

• заражением крови, тяжелыми травмами грудной клетки;
• пневмонией, высокой концентрацией бактериальных токсинов;
• панкреатитом;
• попаданием в бронхи и легкие воды, рвотных масс;
• вдыханием дыма, токсичных паров хлора, ртути, фосгена.

У пожилых людей чаще встречается гидростатический отек легких. Он может быть вызван:

• хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно сердечной недостаточностью;
• нарушением венозного кровообращения в легких;
• эмболией легочных сосудов, чаще всего речь идет о тромбоэмболии;
• обструкция дыхательных путей, например, при бронхиальной астме;
• закупорка лимфатических сосудов.

Накопление жидкости в легких приводит к нарушению газообмена. Возникающую гипоксию пациент пытается компенсировать более частым и поверхностным дыханием. Развивается одышка. При последующем увеличение объема жидкости легкие становятся менее эластичными, альвеолы заполняются жидким содержимым и не могут участвовать в обмене углекислого газа и кислорода.

Виды отека легких по скорости развития

Различают 4 вида в зависимости от нарастания симптомов:

• молниеносный – развивается за минуты, оканчивается гибелью пациента;
• острый – время развития 1-4 часа, требует неотложной медицинской помощи, часто приводит к летальному исходу;
• подострый – характерен для интоксикаций, симптоматика нарастает и убывает волнообразоно;
• затяжной – характеризуется длительным нарастанием симптомов, может развиваться от 12 часов и дольше. Чаще всего связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Клиническая картина не ясна до последнего, часто пациенты обращаются к врачу на этапе клокочущего дыхания, острой гипоксии.

Вне зависимости от скорости нарастания симптомов отек легких – патологическое состояние, которые не пройдет само по себе. Признаки накопления жидкости с дыхательной системе с каждым часом становятся все более явными, игнорирование возрастающей одышки на фоне сухого, а затем и влажного кашля приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Симптомы отека легких

Наиболее типичная клиническая картина наблюдается при кардиогенном отеке легких. Именно он характерен для большинства пожилых больных. Для такого состояния характерны:

• одышка в состоянии покоя;
• кашель с выделением мокроты, иногда – с прожилками крови;
• выделение пены изо рта;
• резкая нехватка воздуха при занятии лежачего положения – больной вынужден сидеть или стоять все время;
• синюшность, бледность кожных покровов и слизистых;
• холодный пот;
• хрипы в легких.

В качестве компенсаторного механизма может наблюдаться повышение артериального давления. Пульс быстрый, во многих случаях прослушивается ритм галопа. На пике приступа больной находится в спутанном сознании, может падать в обморок.

Диагностика и лечение отека легких

Если требуется подтверждение диагноза, больному делают УЗИ или рентген. Оба этих метода позволяют быстро и точно дифференцировать отек от приступа бронхиальной астмы, тромбоэмболии легочной артерии.

Лечение включает в себя оказание немедленной помощи для стабилизации пациента и интенсивную терапию для нормализации кровообращения и работы сердечно-сосудистой системы. Уменьшение объема жидкости достигается введением внутривенно или внутримышечно диуретиков, обычно применяется фуросемид. Препарат отказывает сразу два значимых эффекта – расширяет вены, улучшая венозный отток, и стимулирует мочеиспускание.

Для борьбы с гипоксией применяют сосудорасширяющие средства быстрого действия – нитраты. Они хороши тем, что улучшают кровообращение, но не провоцируют кислородное голодание сердца на фоне усиленной работы сердечной мышцы.

Также для снятия отека и нормализации дыхания, пульса, давления применяют антигипертензивные препараты, инотропы, наркотические анальгетики, бронходилятаторы. Терапия отека легкого обязательно включает в себя ингаляции кислорода. В некоторых случаях может потребоваться механическое удаление жидкости через прокол грудной клетки – торакоцентез.