Сухой кашель у взрослого

Кашель – это одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются ко врачу, особенно в холодное время года.

Этот симптом может быть характерен для самых разных заболеваний, а поэтому появление у пациента сухого кашля требует самого пристального врачебного внимания и назначения адекватного лечения с учетом вызвавших его причин. В этой статье мы постараемся рассказать о причинах, механизме развития, диагностике и лечении заболеваний, основным симптомом которых является сухой кашель.

Содержание статьи

1. Что такое кашель?
2. Каким бывает кашель
3. Причины: откуда берется сухой сильный кашель
4. Истинные причины сухого кашля
5. Характер сухого кашля и его связь с причинами возникновения
6. Обследование пациентов с сухим кашлем
   1. Классическая схема обследования при сухом кашле:
   1. Противокашлевые средства
   2. Муколитики
   3. Комбинированные препараты
   4. Ингаляции на небулайзере

   Что такое кашель?

   Кашель – это быстрое и сильное выталкивающее движение, как правило, производящееся с закрытой голосовой щелью и сопровождающееся характерным звуком. В данное определение намеренно не включено понятие о защитной рефлекторной реакции организма, так как сухой кашель зачастую не выполняет такой функции.

   Каким бывает кашель

   Для врача имеет значение характеристики кашля:

   острый (до 3 недель), затяжной (3-8 недель), хронический (более 2 месяцев)

   покашливание, легкий или сильный кашель

   сухой или непродуктивный и продуктивный или с отделением мокроты

   Причины: откуда берется сухой сильный кашель

   Чаще всего причиной острого сухого кашля становится начальная стадия ОРВИ. Кашлевые явления обусловлены недостаточным синтезом мокроты и раздражением кашлевых рецепторов слизистой зева, по которому стекает воспалительное отделяемое из носоглотки.

   В таких случаях через несколько дней на смену сухому кашлю приходит влажный. Благодаря кашлевым движениям бронхи очищаются от мокроты. Если вы чувствуете ухудшение состояния, нужно обратиться к врачу.

   Истинные причины сухого кашля

   • Сухой затяжной кашель возникает в результате:
   • гастроэзофагиального рефлюкса
   • коклюша, протекающего в стертом виде
   • микоплазмоза
   • затекания слизи при воспалении аденоидов
   • бронхиальной астмы
   • инородном теле в бронхах
   • атипичной пневмонии

   Характер сухого кашля и его связь с причинами возникновения

   Характер сухого кашля можно связать с причинами его возникновения, это помогает поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

   Острый бронхит или плеврит

   Раздражение плевры при плеврите, раздражение зева при стекании слизи из воспаленной носоглотке при аденоидите или рините

   Судорожный, приступообразный с активными кашлевыми толчками и выдохом, нередко приводящим к рвоте

   Ночные приступы кашля, сухой кашель на фоне дыхания со свистом

   Кашель сразу же после приема пищи

   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или дивертикулы пищевода

   Кашель, возникающий в горизонтальном положении

   Рефлюкс или синдром постназального затекания

   Обследование пациентов с сухим кашлем

   План обследования и дальнейшего лечения во многом зависит от того, продуктивный кашель или нет, а также от его продолжительности.

   Острый кашель, как правило, ассоциирован с ОРВИ, поэтому чаще всего такое состояние не требует дополнительного обследования.

   Классическая схема обследования при сухом кашле:

   • Тщательный сбор анамнеза (длительность кашля, наличие вредных привычек, бытовых и профессиональных вредностей, есть ли предрасположенность к аллергии и др)
   • Осмотр с аускультацией легких
   • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
   • При подозрении на инородное тело в бронхах проводится срочная рентгенография легких и бронхоскопия
   • При подозрении на бронхиальную астму проводится спирография и другие исследования для оценки функции внешнего дыхания
   • В случае затяжного кашля, трудно поддающегося лечению, назначается исследование мокроты для определения возбудителя

   Пациент обратился с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела и больв горле. В ходе обследования был поставлен диагноз «ОРВИ, осложненная ларингитом». Было назначено противовирусное средство для борьбы с первопричиной заболевания, ингаляции на небулайзере с физраствором и гормонами, противовоспалительные пастилки и муколитики.

   Как вылечить сухой кашель

   Борьба с кашлем как с симптомом начинается с лечения основного заболевания. Кроме того, необходимо помнить, что кашель является защитной реакцией организма и очищает дыхательные пути от мокроты.

   Если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении пациента с сухим кашлем подход отличается. Нужна консультация специалиста.

   Противокашлевые средства

   При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Выбор противокашлевого средства должен проводиться индивидуально, с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

   Муколитики

   Для медикаментозной терапии кашля применяют противокашлевые («подавляющие» кашель), муколитические (разжижающие мокроту)и/или отхаркивающие (способствующие выведению мокроты) средства. Следует помнить, что лечение кашля без установления причины зачастую не дает ожидаемого эффекта.

   Муколитические средства назначают при сухом кашле у взрослых для разжижения и стимуляции выведения мокроты.

   Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Отхаркивающие растительные препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, рефлекторно усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны значительно увеличить объем бронхиального секрета.

   Комбинированные препараты

   Задача таких препаратов разжижать мокроту, усиливать кашлевые движения для очищения бронхов от слизи, а также уменьшать воспаление и отек слизистой дыхательных путей.

   Ингаляции на небулайзере

   Очень эффективной процедурой при кашле являются ингаляции на небулайзере со щелочной минеральной водой, физраствором и растворами муколитиков. Они помогают избавиться от кашля ночью, помогают избавиться от мокроты, которая плохо отходит.

   Частые вопросы

   Набраться терпения. Такой симптом может сохраняться некоторое время и это абсолютно нормально. Можно пропить курс витаминов и средств для восстановления органов дыхательной системы.

   Это может быть следствием ОРВИ, аллергии, ларингита, аллергии и коклюша. Очень важно обратиться к грамотному доктору, чтобы он поставил диагноз и подобрал оптимальное лечение.

   Использовать по назначению врача муколитики — препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения — очень важные лекарства, которые делают вязкую мокроту жидкой и легко отделяемой при кашлевых движениях. Вы попросту «отхаркиваете» скопившуюся слизь, дыхательные пути очищаются и происходит выздоровление.

   В таких случаях помогают противокашлевые средства. Назначение таких препаратов коротким курсом оправдано только в случае сильного сухого кашля, который носит мучительный характер, может вызвать одышку, рвоту, боли в груди, нарушение сна у ребенка. Причинами могут оказаться: коклюш, внешнее сдавление дыхательных путей, психогенный кашель. В других случаях возникновения кашля, например, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. В этом случае давать противокашлевые средства нельзя. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только усугубляют дыхательную недостаточность.

   Остановить приступ кашля очень важно. Горло при частом кашле буквально «надрывается», поэтому важно успокаивать и поддерживать его с помощью теплого ромашкового чая с медом (если нет аллергии на продукты пчеловодства), спреи для орошения слизистой, противовоспалительные леденцы и пастилки.

   Если причиной кашля становится аллергия, то облегчить приступ могут десенсибилизирующие средства. А вот народными средствами лечить такой кашель не стоит, вряд ли будет положительный эффект.

   Как побороть кашель – вот основной вопрос, который стоит перед пациентом с навязчивым симптомом. Здесь, конечно, очень важна консультация грамотного доктора, но, вероятнее всего, он назначит противокашлевое средство для подавления кашлевых движений.

   ]]>