Сухой кашель у ребенка без перерыва: чем лечить и как помочь

Памятка для родителей: что делать при сухом кашле

1. Не занимайтесь самолечением — вызовите врача.
2. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье.
3. Увлажняйте воздух в комнате (идеально 50-70%).
4. Проветривайте помещение каждые 2 часа.
5. Исключите контакт с аллергенами (пыль, шерсть, дым).
6. Не давайте противокашлевые препараты без назначения.
7. Следите за температурой тела и общим состоянием.
8. При приступе кашля успокойте ребенка, посадите его.
9. Не используйте горчичники и банки без консультации врача.
10. Записывайте частоту и характер кашля для врача.
11. При подозрении на коклюш — срочно к инфекционисту.
12. Не курите в присутствии ребенка.

ПРИЧИНЫ СУХОГО КАШЛЯ У РЕБЕНКА

Сухой кашель у ребенка еще называют непродуктивным или малопродуктивным, потому что несмотря на все усилия бронхов в виде кашлевых толчков, мокрота не выделяется3,5. Тому есть два объяснения — либо мокроты нет, либо что-то мешает ее отхождению2,4.

Есть около 50 заболеваний, при которых дети могут кашлять2. О самых частых причинах сухого кашля рассказываем далее.

Простуда

Чаще всего сухой кашель с температурой — признак простуды. Под простудой имеют в виду острую инфекцию дыхательных путей, вызванную часто «сезонными» вирусами и редко другими возбудителями. Ребенок может кашлять с самого начала простуды, особенно при гриппе1,2,7. Будет ли при этом мокрота, зависит от области, которая воспалилась. Если инфекция проникла в полость носа, околоносовые пазухи или носоглотку, мокроты не образуется, но возникает сильный отек слизистых оболочек и выделяется много слизи4. Слизь накапливается в глотке, вызывая ощущение першения в горле и желание его «прочистить»6. Сильный сухой кашель у ребенка появляется, когда слизь стекает по задней стенке глотки и доходит до гортани, где есть кашлевые рецепторы4.

При бронхите, когда инфекция атакует бронхи, кашель бывает сухим только в начале простудного заболевания, а через несколько дней он становится влажным5.6. В результате воспаления образуется смесь из погибших клеток и слизи бронхиальных желез, которую называют мокротой5,6.

Аллергия

Ночной сухой кашель у ребенка может быть признаком аллергии — аллергического насморка (ринита) или бронхиальной астмы2,4. Из-за аллергии дети могут слегка покашливать, но нередко возникает приступ сухого кашля4 без температуры. Например, дети кашляют при так называемой кашлевой форме бронхиальной астмы. Обычно приступ начинается под утро, когда бронхи склонны к спазму, но может возникать и ночью, если аллергеном оказался, например, пух в подушках5,7. В отличие от простуды, при аллергии температура тела, как правило, остается нормальной2.

Остаточный кашель

Иногда бывает так, что малыш переболел простудой, температура тела нормализовалась, все симптомы прошли, но остался сухой кашель6. Он может сохраняться из-за повышенной чувствительности кашлевых рецепторов в бронхах, длится не более 8 недель4 и проходит самостоятельно. Но когда постинфекционный сухой кашель у ребенка не слабеет и даже усиливается, это может быть симптомом осложнений, которые развились после простуды4,6,7.

Так, если приступ сухого кашля у ребенка возникает по утрам, возможно, насморк оставил после себя воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)5. В горизонтальном положении воспалительная жидкость легче перемещается из пазухи в носоглотку, поэтому когда малыш спит, слизь затекает в глотку5. Во сне чувствительность кашлевого центра снижается — он тоже «спит»5. Но с пробуждением рецепторы обнаруживают комочек слизи, который нужно удалить из дыхательных путей, и запускают кашлевой рефлекс, поэтому утром малыш кашляет7.

Отличить остаточный сухой кашель у ребенка от того, что возникает из-за осложнений можно, пройдя обследования. В первом случае анализы и рентген не выявят каких-либо нарушений, во втором — помогут вовремя заметить осложнения6.

Коклюш

Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое поражает трахею и гортань13. Типичное проявление коклюша — приступообразный мучительный сухой кашель. Его могут спровоцировать даже громкий звук, яркий свет или беспокойство5. Приступ начинается с громкого свистящего вдоха, длится несколько минут, ребенок просто «заходится» кашлем и часто при этом высовывает язык5. Кашлевые толчки следуют один за другим, доводя ребенка до изнеможения и заканчиваясь типичными репризами – так называют шумные вдохи через голосовую щель, которая находится в состоянии спазма5.

Инородные предметы

При попадании инородного тела в гортань у ребенка возникает судорожный сухой кашель. Причем окончание приступа не всегда означает, что предмет удалось откашлять5. Если предмет мелкий, есть риск, что он попадет в узкое разветвление бронха. При этом малыш перестает кашлять, но через какое-то время, когда инородный предмет перемещается в более крупный бронх или трахею, приступ повторяется5.

Стоит подозревать инородное тело в дыхательных путях, если приступ кашля появляется внезапно, например, когда малыш играет с бусинками, ест арбуз или орешки5.

Сухой воздух

Из-за сухого воздуха детей может беспокоить першение в горле, малыши даже могут покашливать10. Слишком сухой воздух в помещении вреден для дыхательных путей — он пересушивает их слизистую оболочку, а в отопительный сезон влажность воздуха в квартире может упасть до 20%, то есть примерно в три раза от нормального уровня. Это даже ниже, чем в некоторых пустынях12.

Виды сухого кашля у детей

Сухой кашель бывает разным, от незначительного покашливания до плохо контролируемых приступов. Выделяют следующие разновидности кашля:

• Острый — появляется внезапно, чаще всего сопровождает вирусные инфекции, попадание инородного тела в дыхательные пути.
• Затяжной — может быть результатом острого кашля, обычно появляется в периоде затянувшегося выздоровления после ОРВИ или острого бронхита, длительностью более 4 недель
• Хронический — развивается спустя три месяца (12 недель) затяжного кашля, может быть осложнением после недолеченного заболевания.
• Приступообразный — появляется в виде неконтролируемого приступа, может быть симптомом аллергической реакции или коклюша.
• Лающий — очень часто является симптомом ларингита, ларинготрахеита, воспаления гортани. Может быть проявлением ложного крупа — опасного состояния у детей.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Детским сухим кашлем многие родители называют кашлевые приступы без выделения мокроты. Однако этого критерия не всегда достаточно для определения разновидности кашля. У маленьких детей даже при наличии мокроты в бронхах может наблюдаться отсутствие ее выделения при кашле. Это связано с недостаточным развитием мускулатуры грудной клетки, вязкой консистенцией слизи, что затрудняет результативное откашливание.

Поэтому важно принять во внимание и другой признак: источник звука. Влажный кашель чаще всего идет из глубины грудной клетки, в то время как сухой зачастую формируется в области гортани. При этом идущий из груди кашель сложно назвать сухим даже тогда, когда не отделяется мокрота — это малопродуктивный кашель – разновидность влажного кашля.

Воспаление слизистой оболочки задней стенки гортани, глотки приводит к чувству першения, возникает раздражение и связанный с этим кашель. Раздраженная слизистая становится причиной запуска кашлевого рефлекса, при этом сам сухой кашель приводит к еще большему ее травмированию — круг замыкается.

В отличие от влажного кашля, приносящего облегчение, приступы сухого могут идти один за другим и не давать результата. При сухом кашле нет мокроты, поэтому его истинной причиной выступают воспаление, раздражение слизистых и сухость, а значит, повторяющиеся приступы ухудшают состояние. Иногда ребенку трудно остановить череду приступов, он может чувствовать затруднения вдоха, ощущение нехватки воздуха.

Сухой кашель у ребенка всегда является поводом для того, чтобы показаться врачу. Он изматывает, ослабляет малыша, не дает восстановить силы, особенно если наблюдается в ночное время.

Неблагоприятные симптомы, связанные с кашлем

• Если сухой кашель лающий, хриплый, возникает при вдыхании холодного воздуха, причина может крыться в развитии ларингита или ларинготрахеита. При хроническом бронхите кашель может наблюдаться только по утрам.
• Бронхиальная астма иногда характеризуется отсутствием откашливаемой мокроты, сопровождается удушливым кашлем, одышкой. Обструктивный бронхит также приводит к затруднениям вдоха, свисту, одышке. Могут наблюдаться бледность кожи, повышенная потливость.
• Сухость, першение в горле, саднение, зуд, боль при глотании — это частые симптомы фарингита.
• Самым частым спутником сухого кашля является повышенная температура тела. В этом случае речь идет, вероятнее всего, об ОРВИ или гриппе.

Важно понимать, что сухой кашель у ребенка уже является поводом для визита к врачу или вызову специалиста на дом. Однако существуют сопутствующие симптомы, требующие немедленного обращения за помощью: кровохарканье, повышенная температура тела, затруднения дыхания.

Диагностика кашля

Чаще всего кашель является симптомом респираторных заболеваний, диагностика которых не представляет сложности для врача. По результатам осмотра специалист установит факт ОРВИ.

Сухой кашель у ребенка без соплей и температуры требует более расширенной диагностики. Здесь может помочьобзорная рентгенография органов грудной клетки, а если необходимо, специалист направит на КТ.

Фибробронхоскопия, или видеобронхоскопия, — метод, который может иметь большое значение в выявлении сложных и скрытых причин кашля. Он позволяет визуально оценить проходимость бронхов, состояние слизистых оболочек, а также получить образцы тканей и мокроты для дальнейшего их изучения в лаборатории.

Спирография — это метод изучения функционирования дыхательной системы. Она помогает оценить функцию внешнего дыхания, получить представление о том, насколько полноценно работает дыхательная система. Исследование газов крови необходимо для диагностики дыхательной недостаточности.

Радиопульмонография применяется для обнаружения неравномерности вентиляции, что обуславливается сужением мелких бронхов.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА?

Кашлевой рефлекс носит защитный характер, если в бронхах есть мокрота, но он становится бессмысленным, если не преследует цели откашливания мокроты1. Поэтому на вопрос «Нужно ли подавлять кашлевой рефлекс?» нет единственно верного ответа. Выбор средства от кашля для детей во многом зависит от присутствия мокроты, но также от того, как малыш чувствует себя при кашле. Все лекарственные препараты, используемые для его лечения, можно разделить на две большие группы — противокашлевые и отхаркивающие4,8,9.

Противокашлевые препараты

Противокашлевые средства облегчают эти симптомы, воздействуя либо на кашлевой центр в головном мозге, либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях4,5,6. Препараты показаны при коклюше и остаточных явлениях после простуды, когда сухой кашель у ребенка становится мучительным, навязчивым, сопровождается болезненными ощущениями, одышкой и нарушает сон6. В остальных ситуациях противокашлевые средства не используют, поскольку они5:

• не способствуют удалению мокроты при бронхите и слизи из дыхательных путей при простуде;
• не освобождают кашлевые рецепторы от раздражающего воздействия инородных тел, аллергенов или инфекции.

не способствуют удалению мокроты при бронхите и слизи из дыхательных путей при простуде;

не освобождают кашлевые рецепторы от раздражающего воздействия инородных тел, аллергенов или инфекции.

Отхаркивающие препараты

Родители легко могут принять малопродуктивный кашель при бронхите за сухой, особенно у детей младше 5-6 лет. В силу возраста, еще неразвитых бронхиальных мышц и неспособности эффективно откашливаться у ребенка дошкольного возраста мокрота отходит труднее. Нередко он не может ее откашлять, несмотря на сильные кашлевые толчки2,5. Ситуация усугубляется, если мокрота вязкая. Тогда требуется предварительно ее разжижить, а затем облегчить ее выделение. С этой задачей справляются отхаркивающие препараты3,9, но не противокашлевые средства. Если использовать противокашлевые средства, мокрота просто перестанет выходить из бронхов7,9.

Основная роль отхаркивающих препаратов — перевести малопродуктивный кашель во влажный продуктивный и помочь отделению мокроты9.

• мукокинетики — увеличивают объем мокроты и стимулируют ее отхаркивание;
• муколитики — разжижают мокроту, тем самым облегчая ее отхождение;
• мукорегуляторы — регулируют выработку слизи в бронхах.

мукокинетики — увеличивают объем мокроты и стимулируют ее отхаркивание;

В основе отхаркивающих лекарств могут быть как синтетические, так и растительные активные компоненты8. Многие родители отдают предпочтения последним, но при этом допускают ошибку — готовят настои или отвары в домашних условиях. Проблема такого подхода в том, что самостоятельно нельзя рассчитать точную дозировку, в отличие от фитопрепаратов с доказанным действием.

Комбинированные растительные препараты при влажном и сухом кашле

Придерживаясь следующих рекомендаций, вы сможете улучшить самочувствие малыша и облегчить его состояние при простуде, аллергии или остаточных явлениях после инфекции.

Не допускайте резких запахов в помещении, где находятся дети, например сигаретного дыма, а также бытовых и косметических средств в виде спреев или духов16.

Диета должна включать в себя жидкие каши, например овсяную на молоке, картофельное пюре с добавлением молока. Исключите пряности и раздражающие продукты. Заболевший ребенок должен есть 4-6 раз в день маленькими порциями16,17.

Ключевые принципы домашнего ухода: отдых и обильное питьё. Для скорейшего восстановления ребёнку необходим щадящий режим, который включает минимум разговоров и регулярное употребление жидкости.

• Обычная питьевая вода, морсы, компоты из сухофруктов или ягод.
• Чай на основе трав (при отсутствии противопоказаний и с учётом возрастных ограничений).

Чай на основе трав (при отсутствии противопоказаний и с учётом возрастных ограничений).

Покой помогает организму сосредоточиться на восстановлении. Снижайте нагрузку, ограничьте активные игры и занятия.

Можно поставить ребенку согревающий компресс на область грудной клетки или проводить ножные ванны при температуре не выше 42-43°С16,17.

Поддерживайте температуру 20-22°С и влажность воздуха 70-80%17. Не забывайте о регулярной влажной уборке и проветривании. Для повышения влажности воздуха дома можно использовать как специальные увлажнители, так и подручные средства, например, расставить в помещении емкости с водой или разложить мокрую простыню на батарее11,12.

Чтобы увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, предложите ребенку использовать небулайзер или подышать горячим влажным воздухом в закрытой ванной комнате16,17.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у ребенка проводится комплексно. Важно следовать нескольким рекомендациям, актуальным для любых причин и случаев сухого кашля:

• Распорядок дня. Режим может быть постельным, полупостельным в зависимости от состояния ребенка, но важно обеспечить достаточное количество сна и отдыха. Желательно отходить ко сну и вставать в одно время, при необходимости добавляется дневной сон.
• Прогулки. Свежий воздух имеет большое значение в выздоровлении. При хорошем самочувствии важно гулять ежедневно.
• Проветривание и увлажнение воздуха в комнате.
• Обильное питье. Теплые напитки увлажняют слизистые оболочки ротоглотки, а также достаточное количество жидкости необходимо для выведения токсинов, изменения консистенции мокроты.

Медикаментозное лечение направлено главным образом на устранение причин кашля сухого кашля у детей, а также восстановление нормальной работы дыхательной системы. Антибиотики рекомендованы только в случаях с установленной бактериальной инфекцией, при ОРВИ их не назначают.

При аллергической природе сухого кашля у ребенка назначаются лекарства с противоаллергическим действием.

Мнение врача

Сухой кашель у ребенка – это всегда сигнал для родителей. Важно понимать, что кашель – это не болезнь, а симптом. Наша задача – найти причину. В большинстве случаев ОРВИ кашель проходит самостоятельно при поддержании правильного питьевого режима и влажности воздуха. Однако если кашель носит приступообразный характер, мешает сну или сопровождается высокой температурой и одышкой, визит к врачу откладывать нельзя. Самолечение муколитиками или антибиотиками при сухом кашле не только бесполезно, но и может навредить здоровью ребенка», – отмечает врач-педиатр АО «Медицина».

Морозова Екатерина Вячеславовна

Нет. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут вызвать ожог кожи или аллергическую реакцию у ребенка. Современная педиатрия их не рекомендует.

Нужно ли давать ребенку сиропы от кашля при первых признаках простуды?

Нет. Большинство сиропов от кашля либо разжижает мокроту (что бесполезно при сухом кашле), либо подавляет кашлевой центр. Их должен назначать только врач после осмотра.

Мед может смягчить горло и уменьшить частоту кашля у детей старше 1 года. Однако он является сильным аллергеном и противопоказан детям до года из-за риска ботулизма.

Аллергический кашель обычно сухой, длительный (несколько недель), не сопровождается высокой температурой и часто возникает в определенных условиях (контакт с животными, пылью) или в определенное время года.

Опасными признаками являются: шумное дыхание с затрудненным вдохом (признак крупа), посинение кожи вокруг рта, высокая температура более трех дней, рвота после приступов кашля. В этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.

Часто задаваемые вопросы о сухом кашле у детей

Вопрос: Что делать, если ребенок кашляет сухим кашлем без перерыва?
Ответ: Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, особенно если кашель сопровождается одышкой или синевой губ.

Вопрос: Какой сироп от сухого кашля можно дать ребенку?
Ответ: Только после осмотра педиатра. Самолечение может быть опасным, так как причина кашля может быть разной.

Вопрос: Может ли сухой кашель быть аллергией?
Ответ: Да, аллергический кашель часто бывает сухим, приступообразным и возникает после контакта с аллергеном.

Вопрос: Чем опасен сухой кашель у ребенка?
Ответ: Он может вызывать рвоту, нарушение сна, а при коклюше — остановку дыхания.

Вопрос: Нужно ли делать ингаляции при сухом кашле?
Ответ: Да, но только по назначению врача. Обычно используют физраствор или специальные препараты.

Вопрос: Как отличить сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель — без выделения мокроты, лающий или надрывный. Влажный — с отхаркиванием слизи.

Вопрос: Что делать, если кашель не проходит неделю?
Ответ: Обязательно показать ребенка врачу для исключения пневмонии, бронхита или коклюша.

Вопрос: Помогает ли теплое питье при сухом кашле?
Ответ: Да, обильное теплое питье смягчает горло и увлажняет слизистую, облегчая кашель.

Вопрос: Можно ли гулять с ребенком при сухом кашле?
Ответ: Если нет температуры и плохого самочувствия, свежий воздух полезен, но избегайте переохлаждения.

Вопрос: Когда сухой кашель требует вызова скорой?
Ответ: При затрудненном дыхании, свистящем вдохе, посинении кожи, высокой температуре или подозрении на инородное тело.