Памятка для родителей: что важно знать о кашле при бронхите
- При первых признаках бронхита обратитесь к педиатру для постановки точного диагноза.
- Обеспечьте ребенку обильное теплое питье для разжижения мокроты.
- Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность 50-70%).
- Не давайте противокашлевые препараты без назначения врача — они могут усугубить состояние.
- Следите за характером кашля: переход от сухого к влажному — хороший признак.
- При лающем кашле и затрудненном дыхании немедленно вызывайте скорую помощь.
- Проветривайте помещение и делайте влажную уборку ежедневно.
- Не занимайтесь самолечением антибиотиками — они эффективны только при бактериальной инфекции.
- После выздоровления укрепляйте иммунитет ребенка прогулками и витаминами.
- Избегайте контакта ребенка с табачным дымом и резкими запахами.
- При хроническом кашле пройдите дополнительное обследование у пульмонолога.
- Соблюдайте постельный режим в острый период болезни.
Почему возникает кашель при бронхите
Причинами бронхита могут стать бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки) или вирусы (аденовирус, грипп, парагрипп). Заболевание бывает и атипичным, на фоне заражения хламидиями или микоплазмами[1]. Нередко эти факторы сочетаются. Вирус, попавший в организм человека, открывает ворота для бактерий. Острый кашель у пациентов, имеющих в анамнезе бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктатическую болезнь или муковисцидоз, обычно рассматривается как обострение имеющейся патологии, а не в качестве отдельного заболевания.
В межсезонье количество заболевших выше, ведь в это время вирусы становятся активнее, а естественные механизмы защиты от них ослабевают.
Симптомы бронхита у детей
Детский бронхит протекает с похожими симптомами. Но картина заболевания у детей отличается. Особенности анатомии детей не всегда позволяют им вовремя и качественно освободить бронхи от мокроты. У малышей недостаточно развита дыхательная мускулатура и организм не в состоянии создать мощный кашлевой толчок. А еще дыхательные пути у детей до 5 лет узкие и короткие, и дышат они чаще взрослых в 2–3 раза. Поэтому, чем младше ребенок, тем выше риск бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ. Бронхи сужаются, малышу становится трудно сделать выдох. В этом случае прибегают к бронхорасширяющим препаратам, бронхолитикам.
Причины появления лающего кашля
С физиологической точки зрения кашель представляет собой быстрый форсированный выдох, который происходит после глубокого вдоха. При этом выдыхаемая струя воздуха увлекает за собой мокроту и входящие в ее состав частички пыли, микроорганизмы. Таким образом, кашель следует рассматривать как защитный физиологический акт. Но кашлевые толчки при этом в течение дня носят эпизодический, единичный характер. Они возникают в ответ на раздражение слизистой оболочки бронхов.
Но бывает и так, что раздражается слизистая оболочка отделов респираторной системы, расположенных выше — трахеи, гортани, глотки. Импульсы с находящихся здесь рецепторов поступают в продолговатый мозг. Здесь расположен кашлевой центр.
Чаще появление сильного лающего кашля при раздражении глотки, гортани и трахеи обусловлено респираторной инфекцией. При этом возникает круп. Это синдром респираторных расстройств, обусловленный сужением дыхательных путей. Выделяют истинный и ложный круп.
Истинная форма крупа — признак дифтерии. Эта бактериальная инфекция сопровождается поражением верхних дыхательных путей. На воспаленных миндалинах образуются грязно-серые пленки фибрина. Местный отек затрудняет дыхание. Благодаря вакцинации это заболевание встречается крайне редко.
Ложный круп формируется при воспалении слизистой оболочки гортани, ларингите. Даже у здорового взрослого человека или ребенка голосовая щель является наиболее узким местом. При воспалительном отеке она сужается еще сильнее. Процесс сопровождается кашлем.
У детей до 6 лет строение гортани имеет особенности. У них этот орган относительно длинный и узкий, имеет воронкообразную форму. Вокруг гортани расположено большое количество клетчатки, рыхлой соединительной ткани. Все эти структуры обильно снабжаются кровью через разветвленную сеть капилляров.
При инфекционном воспалении они быстро расширяются. Жидкая часть крови, плазма, через капиллярную стенку проникает в окружающие ткани. Выраженный отек при ложном крупе приводит к тяжелому дыханию с появлением лающего кашля.
Гортань анатомически и функционально связана с трахеей. Поэтому болезнь, как правило, протекает по типу ларинготрахеита. В роли инфекционных возбудителей выступают вирусы гриппа, парагриппа и других ОРВИ.
Признаки лающего кашля у детей
Лай собаки по характеру громкий, резкий, отрывистый, грубый. Примерно такой же и кашель у ребенка. Некоторые сравнивают его с металлическим лязгом, карканьем вороны. Лающий характер может отмечаться не сразу. При инфицировании первые симптомы гриппа и ОРВИ возникают спустя 1–7 дней, после инкубационного периода. Появление лающего кашля указывает на воспаление гортани и трахеи: ларингит и трахеит. В отличие от кашля при бронхите, он непродуктивный и не приносит облегчения. Из-за раздражения трахеи приступы могут длиться до 20–30 минут. После каждого кашлевого толчка ребенок старается сделать глубокий вдох. Усиленная работа дыхательных мышц и диафрагмы сопровождается болями в грудной клетке и животе. Возможна единичная рвота.
В это время на фоне повышения температуры тела до 38°С и выше часто отмечаются признаки воспаления в верхних дыхательных путях:
- Заложенность носа.
- Истечение носовой слизи.
- Частое чихание.
- Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
- Изменения тембра голоса — гнусавость, осиплость.
В регуляции дыхания участвует блуждающий нерв. Его возбуждение приводит к кашлю и спазму респираторных путей. Особенно это заметно в позднее время суток, когда блуждающий нерв активируется. Поэтому состояние детей вечером и ночью может ухудшаться. Кашель усиливается и становится более громким, дыхание затрудняется. Ребенок не может уснуть. Гортанный отек и спазм может приводить к серьезному затруднению дыхания и тогда появляется шумное дыхание с хрипящим и свистящим звуком.
Лечение лающего кашля у детей
При появлении лающего кашля, затрудненного дыхания нужно немедленно обратиться к специалистам. Выжидательная тактика, самолечение, недопустимо. Опасность самостоятельно лечения народными средствами, например, такими как паровые ингаляции заключается в том, что тепловые процедуры могут усугубить отек. Поэтому паровые ингаляции при ларингите с лающим кашлем запрещены. И любые ингаляции стоит делать только после консультации со специалистом.
Лечение начинают при первых же признаках ларинготрахеита. Для устранения кашля назначают лекарства с противокашлевым действием. Они угнетают кашлевой рефлекс. Но симптоматическое лечение не приведет к выздоровлению, пока не будет устранена причина — респираторная вирусная инфекция. А для этого нужны лекарства с противовирусным действием. К этой группе, например, относится препарат Анаферон® детский, который может применяться для лечения ОРВИ в таблетках для рассасывания у детей от 1 месяца до 18 лет4. Для лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у самых маленьких (от 1 месяца и до 4 лет) препарат также выпускается в виде капель для приема внутрь5.
Препарат оказывает противовирусное действие и поддерживает иммунитет в борьбе с ОРВИ4,5.
Профилактика кашля у детей
В сезон простуд следует оберегать ребенка от переохлаждения. Вместе с тем, чрезмерное укутывание тоже нежелательно — потливость предрасполагает к переохлаждению. В комнатах для детей должен поддерживаться оптимальный микроклимат с температурой около 22°С и влажностью не более 60%. В отсутствие детей помещения регулярно проветривают, проводят влажную уборку.
Риск развития ларинготрахеитов с лающим кашлем относительно высокий у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. У многих из них слабый иммунитет. К тому же искусственные смеси предрасполагают к повышению массы тела. У таких полненьких детей большое количество рыхлой клетчатки, окружающей гортань, и отек бывает особенно выраженным. В связи с этим важно контролировать вес ребенка и при необходимости регулярно консультироваться со специалистом.
Анаферон® детский, который помогает укреплять естественную защитную систему организма, показан не только для лечения, но и для профилактики гриппа и ОРВИ. Для их предупреждения принимают по 1 таблетке в день в течение от 1 до 3 месяцев4.
Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн
Часто задаваемые вопросы о кашле при бронхите у ребенка
Вопрос: Как отличить кашель при бронхите от обычной простуды?
Ответ: Кашель при бронхите обычно более глубокий, влажный и продолжительный, часто сопровождается хрипами и свистом.
Вопрос: Всегда ли кашель при бронхите у ребенка бывает с мокротой?
Ответ: В начале заболевания кашель может быть сухим, но через 2-3 дня он обычно переходит во влажный с выделением мокроты.
Вопрос: Какой звук кашля характерен для бронхита у детей?
Ответ: Кашель может быть лающим, грубым, слышны хрипы и булькающие звуки из-за скопления слизи в бронхах.
Вопрос: Опасен ли лающий кашель при бронхите?
Ответ: Да, лающий кашель может указывать на отек слизистой и риск развития ложного крупа, особенно у детей до 3 лет.
Вопрос: Сколько длится кашель при бронхите у ребенка?
Ответ: Острый период длится 1-2 недели, но остаточный кашель может сохраняться до 3-4 недель.
Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если у ребенка кашель при бронхите?
Ответ: Температуру выше 38,5°C рекомендуется сбивать, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Можно ли делать ингаляции при кашле с бронхитом?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или лекарствами по назначению врача помогают увлажнить слизистую и облегчить отхождение мокроты.
Вопрос: Какой кашель при бронхите требует вызова скорой помощи?
Ответ: Немедленная помощь нужна при удушье, синюшности губ, невозможности сделать вдох или очень частом лающем кашле.
Вопрос: Передается ли бронхит с кашлем другим детям?
Ответ: Сам бронхит не заразен, но вирусы и бактерии, вызвавшие его, могут передаваться воздушно-капельным путем.
Вопрос: Помогают ли народные средства от кашля при бронхите у детей?
Ответ: Теплое питье и мед (если нет аллергии) могут облегчить состояние, но основное лечение должен назначать педиатр.
