Жуткий ночной кашель у ребенка: что делать и как помочь

Памятка для родителей: что делать при ночном кашле

1. Уложите ребенка полусидя, приподняв подушку.
2. Увлажните воздух в комнате (используйте увлажнитель или мокрое полотенце).
3. Дайте теплое питье (молоко, чай, компот).
4. Проветрите помещение перед сном.
5. Исключите аллергены (пыль, шерсть, пух).
6. Не давайте лекарства без назначения врача.
7. При сухом кашле — ингаляции с физраствором.
8. При влажном кашле — помогите откашляться (похлопывания по спине).
9. Измерьте температуру — при высокой вызывайте врача.
10. Запишите частоту и характер кашля для врача.
11. Не используйте эфирные масла без консультации.
12. При подозрении на лающий кашель — срочно к врачу.

Причины ночного кашля у детей

Итак, самая распространенная причина ночного кашля у ребенка — простуда, которую врачи классифицируют как ОРВИ. Такое состояние возникает в результате инфицирования разными типами вирусов, самыми распространенными из которых являются аденовирусы. Как правило, простуда проявляется типичными симптомами:

• повышением температуры до 37-39 °С;
• насморком;
• симптомами интоксикации — капризностью, головной болью, снижением аппетита;
• першением в горле;
• сухим кашлем, который может быть достаточно изматывающим1.

Нередко сухой кашель, который возникает в ночное время, становится первым симптомом простуды. Ребенок ложится спать здоровым, а затем — просыпается с кашлем, абсолютно больным. Также случается, что остальные проявления болезни возникают уже утром.

Также бывает ночной кашель у ребенка без температуры. Такое состояние может иметь инфекционную этиологию — далеко не каждая детская простуда сопровождается повышением температуры и это нормально. Но инфекция, как правило, дополняется какими-то другими симптомами, например насморком или болью в горле. Но иногда ночной кашель у ребенка провоцирует и неинфекционные факторы:

• Аллергические реакции. Аллергии у детей могут провоцироваться пылью, пухом, частичками эпидермиса домашних животных, продуктами питания. Если заболевание обостряется исключительно по ночам чаще всего виновником реакции становится пылевой клещ, продукты жизнедеятельности которого в избытке находятся в матрасе и постельном белье.
• Синдром постназального затекания. Это очень распространенная причина детского кашля. В этой ситуации кашлевой рефлекс провоцируется слизью, которая стекает из носовой полости по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы.

Также среди причин ночного кашля находятся заболевания пищеварительного тракта, болезни сердечно-сосудистой системы и побочные эффекты от приема некоторых медикаментов.

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Почему кашель усиливается ночью?

Ночные кашли у ребенка часто носят приступообразный характер и существенно ухудшают качество жизни. Кашлевой приступ может быть настолько сильным, что вызывает рвоту, а у особо чувствительных детей — даже кратковременную потерю сознания. Родителям может казаться, что кашель просто не прекращается, и поспать в такой ситуации не получается ни у кого из членов семьи.

Тяжелые приступы ночного кашля у ребенка при простудных заболеваниях могут объясняться сразу несколькими факторами:

• в положении лежа слизь скапливается в носоглотке и дыхательных путях, она провоцирует раздражение кашлевых рецепторов и усиливает кашель;
• при наличии соплей отделяемое из носа скапливается на задней стенке глотки;
• воспалительный процесс приводит к отеку тканей и сужению дыхательных путей (развивается ложный круп), которое усиливается на фоне снижения активности дыхательных путей, частоты и глубины дыхательных движений;
• сухой воздух в комнате, где работают отопительные приборы усиливает кашлевой рефлекс;
• спальное место и/или предметы вокруг содержат много пыли, что раздражает воспаленное горло и усиливает кашель.

Исходя из вышеперечисленного, для того чтобы успокоить ночной кашель нужно:

• обеспечить отток слизи, чтобы она не скапливалась в носоглотке;
• снять воспаление и отек;
• проанализировать и, если нужно, изменить условия сна.

Если с последним пунктом родители смогут справиться самостоятельно, то первые два пункта вполне можно реализовать с помощью современных лекарственных фитопрепаратов. Каких именно? Поговорим позже. Давайте для начала выясним, имеет ли значение тип кашля?

Разница между сухим и влажным кашлем

Кашель по ночам может быть как сухим, так и влажным. Сухой ночной кашель у ребенка обычно возникает в начале болезни. Он характеризуется достаточно ярко выраженной симптоматикой, является надсадным, лающим, царапающим и неукротимым. Именно приступы такого кашля чаще прочего приводят ко рвоте. Также он провоцирует осиплость или охриплость, вызывает болезненные ощущения в горле.

Ночной кашель из-за соплей у ребенка также является сухим. Однако он может сопровождаться выделением небольшого количества слизистой мокроты, когда малыш просыпается и занимает сидячее или полусидячее положение.

Через какое-то время после начала болезни сухой ночной кашель у ребенка становится влажным. В груди появляются хрипы и булькающие звуки, они могут быть отчетливо слышны как при кашлевых толчках, так и при обычном дыхании. В период бодрствования влажный кашель сопровождается откашливанием2. Другими словами, во время него происходит выделение мокроты — маленькие дети не могут ее выплевывать, поэтому отделяемое ними просто проглатывается (это абсолютно не опасно). Ночной кашель с мокротой у ребенка обычно является не таким мучительным, как сухой, хотя также может доставить малышу и родителям немало дискомфорта.

Итак, типология кашля может быть разной в зависимости от стадии болезни и особенностей протекания. Часто мамам сложно определить, какой тип кашля у ребенка. Это порождает страхи выбора не правильного самостоятельного лечения. Именно поэтому для облегчния кашля важно выбрать средство, которое одинаково подходит и для влажного и для сухого кашля.

Если у ребенка ночные приступы кашля, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением — лучше обратиться за консультацией к доктору.

Как успокоить у ребенка ночной кашель?

Изучив информацию, что усиливает кашлевые рефлексы по ночам, становится понятно, как снять ночной приступ кашля у ребенка. Родителям рекомендуется:

• проветрить в комнате и прикрутить батареи (если они теплые), идеальная температура в помещении больного — 18-20 °С;
• проконтролировать уровень влажности — она должна находиться в пределах 50-55%, во время отопительного сезона и в сухом климате стоит использовать увлажнитель;
• устранить из комнаты ребенка пылесборники (тканевые шторы, ковры, мягкие игрушки), убрать пыль;
• провести с вечера влажную уборку;
• приподнять немного изголовье детской кровати;
• давать ребенку побольше обычной воды, чтобы предупредить высыхание слизи;
• успокоить ребенка во время приступа.

Как правило, этих рекомендаций хватает, чтобы облегчить ночной кашель у ребенка и наладить его отдых. Однако если кашель сопровождается нарушениями дыхания, хрипом и посвистыванием, носит спастический характер, лучше не медлить и вызвать врача. В такой ситуации речь идет о высоком риске развития ложного крупа — приступа ларингита, который может вызвать проблемы с дыханием. В такой ситуации, чем облегчить ночной кашель у ребенка подскажет только опытный врач. При этом перечисленные рекомендации снижают риск возникновения приступа ложного крупа.

Какие препараты помогут избавиться от кашля?

• подавить воспалительный процесс;
• облегчить выведение мокроты;
• устранить спазм мышц дыхательных органов;
• облегчить или снять ночной приступ кашля у ребенка3.

Бронхипрет помогает успокоить у ребенка ночной кашель. Он действует мягко и, как правило, хорошо переносится детьми. Чтобы снять сильный ночной кашель у ребенка его нужно принимать в соответствии с инструкцией:

• сироп дают детям от 2 до 5 лет по 3,2 мл за раз, детям от 6 до 11 лет — по 4,3 мл, а детям от 12 лет — по 5,4 мл;
• раствор принимают в возрасте 6-11 лет по 1,6 м л за раз, а в возрасте 12-17 лет — по 1,8 мл за раз;
• таблетки пьют только дети от 12 лет по 1 шт. за раз4.

Прием проводится трижды в день. Длительность терапии определяется врачом.

Лающий ночной кашель у ребенка

Лающий кашель возникает, когда что-то раздражает рецепторы в области гортани. У маленьких детей часто причиной становится круп — это опасное состояние, которое может развиться у ребенка на фоне воспаления гортани (ларингита) и трахеи (трахеита). Из-за сильного отека в области под голосовыми связками дыхательные пути резко сужаются, что мешает малышу нормально дышать. Чаще всего это происходит у детей до 5–6 лет, так как их гортань еще очень узкая, а ткани более рыхлые и склонны к быстрому отеку при инфекциях1.

Около 80% случаев крупа связаны с инфицированием вирусами парагриппа, иногда причиной становятся вирусы гриппа и другие вирусы «простуды». Бактерии крайне редко инфицируют гортань1.

✔ При крупе ребенку требуется срочная медицинская помощь. Ее необходимо вызвать при первых признаках затрудненного дыхания или необычного лающего кашля ночью. До приезда врачей постарайтесь успокоить ребенка, обеспечьте доступ свежего воздуха1.

Круп возникает также на фоне дифтерии, когда в гортани появляются пленки, сужающие ее просвет и мешающие дыханию. Но сегодня в связи с массовой вакцинацией дифтерия встречается редко и только у непривитых детей2.

Сухой кашель ночью у ребенка

Сухой кашель – результат воспаления верхних дыхательных путей, где не образуется мокроты. Но здесь образуется слизь, которая стекает по задней стенке глотки и вызывает желание откашляться3.

Это состояние называют синдромом постназального затека. Оно встречается довольно часто — по некоторым данным, в 20–34% случаев хронического кашля3. Возможными причинами постназального затека могут быть3:

• длительный ринит – насморк;
• хронический синусит – инфекция околоносовых пазух;
• хронический аденоидит – воспаление увеличенных носоглоточных миндалин, или аденоидов.

В норме слизь, вырабатываемая в полости носа, незаметно стекает вниз и проглатывается. Но при простудах, аллергиях или хроническом воспалении выделяется больше слизи. Ее избыток раздражает горло, особенно когда малыш лежит, что и провоцирует приступы сухого кашля у ребенка ночью4.

✔ До визита к врачу облегчить состояние помогают увлажнение воздуха, промывание носа солевым раствором перед сном и приподнятое положение головы во время сна3.

✔ Чтобы смягчить сухой кашель, малышам с 3 лет можно дать сироп Доктор МОМ®. Его разрешено использовать длительно – до 3 недель5.

✔ Если ночной кашель у ребенка сохраняется, нужно непременно обследоваться у педиатра или ЛОР-врача. Возможно, ребенку потребуется удалить скопившуюся воспалительную жидкость из околоносовой пазухи или прижечь увеличенные аденоиды3.

Кашель ночью у ребенка с кислой отрыжкой

Одна из причин, почему ребенок ночью кашляет, а днем нет, – это гастроэзофагеальный рефлюкс. Так в медицине называют перемещение желудочного сока в обратном направлении из желудка в пищевод. Когда забрасываемая кислота раздражает нервные окончания в нижней части пищевода, рефлекторно возникает кашель у ребенка. Ночью эпизоды заброса кислоты случаются чаще, поскольку желудок и пищевод в горизонтальном положении оказываются на одном уровне. Но главная причина заброса – открытый пищеводный клапан, который в норме герметично закрывает вход в желудок после еды6,7.

Разные факторы могут повлиять на тонус этого мышечного кольца и расслабить его, например7:

• употребление газированных напитков;
• переедание на ночь;
• физическая нагрузка перед сном.

✔ Чтобы предупредить кислую отрыжку и кашлевой приступ нужно отрегулировать питание малыша, следить, чтобы он не ел плотно на ночь. Ужинать можно минимум за 3 часа до отхода ко сну6,7.

✔ Если приступы отрыжки продолжаются, малыша следует записать на прием к гастроэнтерологу7.

Затяжной ночной кашель у ребенка

Нередко малыши продолжают кашлять, когда простуда уже прошла. Такой сухой кашель называют постинфекционным, или «остаточным», и считают диагнозом исключения. То есть о данном состоянии можно подумать, если рентгенограмма легких не обнаруживает какой-либо патологии. Но дети кашляют по ночам из-за повышенной реакции кашлевых рецепторов после перенесенного бронхита, фарингита или ларингита8.

Затяжной ночной кашель у ребенка также типичен для коклюша. Характерные для него признаки9:

• Кашлевые приступы – включают от 5 до 15 резких, быстрых кашлевых толчков подряд (напоминают «стаккато»), после которых ребенок делает глубокий вдох, иногда со свистом. Свист возникает в момент, когда малыш пытается втянуть воздух через суженную голосовую щель.
• Синюшное лицо – во время приступа у ребенка может возникнуть нехватка кислорода, из-за чего кожа вокруг губ, десен или ногтей временно меняет цвет, становится синеватой.
• Ухудшение состояния ночью – кашель у ребенка усиливается в горизонтальном положении, поэтому ночные приступы особенно изматывают. Приступы могут спровоцировать прием пищи, смех и плач.

Кашлевые приступы – включают от 5 до 15 резких, быстрых кашлевых толчков подряд (напоминают «стаккато»), после которых ребенок делает глубокий вдох, иногда со свистом. Свист возникает в момент, когда малыш пытается втянуть воздух через суженную голосовую щель.

Синюшное лицо – во время приступа у ребенка может возникнуть нехватка кислорода, из-за чего кожа вокруг губ, десен или ногтей временно меняет цвет, становится синеватой.

Ухудшение состояния ночью – кашель у ребенка усиливается в горизонтальном положении, поэтому ночные приступы особенно изматывают. Приступы могут спровоцировать прием пищи, смех и плач.

Как правило, постинфекционный кашель у ребенка проходит в течение 2 месяцев8.

При коклюше приступы длятся дольше: сначала в течение 1–2 недель они усиливаются и учащаются, а затем медленно угасают в течение нескольких недель или дольше9.

✔ Если ребенок кашляет ночью, и его дыхание становится свистящим, немедленно обратитесь к врачу.

✔ Для облегчения остаточного постинфекционного кашля длительно можно использовать сироп Доктор МОМ®5,15. Комбинированный растительный препарат расширяет бронхи, борется с воспалением и оказывает мягкое противокашлевое действие5.

Влажный ночной кашель у ребенка с температурой

Когда ребенок болеет бронхитом, он может кашлять как днем, так и ночью. Кашель в этом случае влажный, поскольку сопровождается отделением мокроты. В начале острого бронхита мокрота отсутствует, но дети кашляют из-за раздражения бронхов при внедрении возбудителей инфекции. Через несколько дней, когда в бронхах скапливается мокрота, сухой кашель трансформируется во влажный13.

✔ Очень важно не давать малышу противокашлевых препаратов, чтобы «заглушить» кашлевые толчки. В противном случае мокрота останется в бронхах, а болезнь лишь затянется13.

✔ Чтобы успокоить кашель у ребенка ночью, вместо противокашлевых лекарств лучше использовать сироп Доктор МОМ®. В составе сиропа – экстракты 10 лекарственных растений и левоментол, которые усиливают эффекты друг друга: помогают удалять мокроту, действуют против воспаления и расширяют бронхи, таким образом облегчая как влажный, так и сухой кашель5.

✔ Выполнять постуральный дренаж и массаж, чтобы облегчить перемещение мокроты в сторону трахеи, откуда она откашливается легче14.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Часто задаваемые вопросы о ночном кашле у детей

Вопрос: Что делать, если у ребенка жуткий кашель ночью?
Ответ: Успокоить ребенка, приподнять подушку, дать теплое питье и проветрить комнату. При необходимости вызвать врача.

Вопрос: Почему кашель усиливается именно ночью?
Ответ: Из-за горизонтального положения тела, скопления слизи и сухости воздуха в помещении.

Вопрос: Как отличить сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель — без мокроты, лающий; влажный — с выделением слизи, булькающий.

Вопрос: Какие народные средства безопасны для ребенка?
Ответ: Теплое молоко с медом (если нет аллергии), ингаляции с физраствором, обильное питье.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре или приступе удушья.

Вопрос: Может ли кашель быть из-за аллергии?
Ответ: Да, особенно если кашель сухой, сопровождается заложенностью носа и возникает после контакта с аллергеном.

Вопрос: Что такое лающий кашель и чем он опасен?
Ответ: Это грубый, отрывистый кашель, часто при ложном крупе; опасен отеком гортани.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при ночном кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или бронхолитиками увлажняют слизистую и снимают спазм.

Вопрос: Какой кашель требует антибиотиков?
Ответ: Только бактериальный, подтвержденный врачом (например, при пневмонии или коклюше).

Вопрос: Что делать, если кашель не проходит неделями?
Ответ: Обратиться к педиатру для исключения астмы, рефлюкса или хронического бронхита.