Выделение мокроты при кашле: при каких заболеваниях это происходит

Краткая памятка: что важно знать о мокроте

1. Мокрота — это патологический секрет бронхов и легких, который выделяется при кашле.
2. Основные причины: инфекции (бронхит, пневмония), хронические болезни (ХОБЛ, астма), ЛОР-заболевания.
3. Цвет мокроты важен: прозрачная — вирусная инфекция или аллергия, желтая/зеленая — бактериальная инфекция, розовая/красная — кровь.
4. Густая и вязкая мокрота требует разжижения с помощью муколитиков.
5. При появлении крови в мокроте, высокой температуре или одышке срочно обратитесь к врачу.
6. Для лечения используются отхаркивающие и муколитические препараты (например, Доктор МОМ®).
7. Домашние методы: обильное теплое питье, ингаляции, увлажнение воздуха.
8. Анализ мокроты помогает точно определить причину заболевания.
9. Курение усиливает образование мокроты и ухудшает ее отхождение.
10. Самолечение опасно: при длительном кашле с мокротой необходима консультация врача.

Что такое мокрота и почему она образуется?

Слизистый секрет поддерживает нормальную влажность внутренней оболочки бронхов, предохраняет ее от высыхания, задерживает и нейтрализует пыль и различные агрессивные вещества, вдыхаемые с воздухом. Клетки эпителия дыхательных путей имеют реснички на своей поверхности, движение которых направлено в сторону носоглотки2.

Слизистый секрет выполняет защитную функцию. Он улавливает и удаляет все вредные факторы, которые могут попасть в легкие: вирусы, бактерии, сигаретный дым, аллергены. В норме слизь образуется в небольшом количестве, и человек не замечает ее. При развитии воспалительных или иных заболеваний дыхательных путей секреция может возрастать многократно, что в некоторых случаях даже вредит организму.

Бронхиальный секрет состоит из двух слоев: жидкой фазы (золя), покрывающей клетки слизистой оболочки бронхов и трахеи, и гелевидной фазы (геля), которая находится сверху золя. Гель нерастворим, он выполняет роль естественного фильтра, на котором задерживаются чужеродные частицы и патогены. Гель соприкасается только с верхушками ресничек, при движении которых он скользит по жидкой поверхности золя в сторону носоглотки2.

Бронхиальный секрет образуется вследствие деятельности бронхиальных желез, расположенных в подслизистом слое бронхов, клеток эпителия слизистой оболочки бронхов и диффузии некоторых элементов плазмы крови. Железы выделяют воду, электролиты, различные активные вещества в просвет дыхательных путей, образуя защитный секрет.

При развитии заболеваний в органах дыхания начинается гиперсекреция слизи, чтобы удалить все патогенные вещества, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, погибшие клетки эпителия. Большое количество секрета вызывает защитную реакцию — кашель, который позволяет удалить мокроту из дыхательных путей и восстановить их проходимость.

Иногда раздражающие стимулы, вызывающие выработку слизи, слишком велики, что приводит к образованию большого количества бронхиального секрета. Он может перекрывать просвет дыхательных путей практически полностью, что может вызвать состояние, опасное для жизни. Такое случается при тяжелых формах бронхиальной астмы, муковисцидозе, хронической обструктивной болезни легких2.

Основные причины

Мокрота — это бронхиальный секрет, который выполняет защитные функции. Бронхи и трахея выстланы клетками мерцательного эпителия, на поверхности которых находятся мельчайшие реснички. Движение ресничек направлено вверх — в сторону носоглотки. В слизистой оболочке бронхов находятся специальные клетки, вырабатывающие слизь, которая выделяется в просвет дыхательных путей1.

Секрет увлажняет слизистую бронхов и трахеи, удерживает микроорганизмы, пыль, табачный дым и другие вещества, попадающие в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Благодаря движениям ресничек слизь направляется к носоглотке, увлекая за собой все патогены и чужеродные вещества. В норме бронхиального секрета образуется мало, человек его не замечает.

При заболеваниях дыхательных путей секрета становится больше — он помогает удалить микробы, вирусы, погибшие эпителиальные клетки. Возникает кашлевой рефлекс, при котором отхаркивается слизь, очищая дыхательные пути и способствуя восстановлению свободного дыхания1.

Обычно в начале простудного заболевания секрет бывает прозрачным, слизистым, что говорит о вирусной природе инфекции. Если мокрота становится желто-зеленой или зеленой, это сигнализирует о наличии в ней гноя, что чаще всего свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции2,3.

Кроме бронхиального секрета, может откашливаться слизь из носовой полости при инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух. Слизь стекает по задней стенке глотки, что вызывает кашлевой рефлекс4.

Инфекционные заболевания

• Острый бронхит. Начинается с подъема температуры, общего недомогания, головной и мышечной боли. Сухой кашель сменяется продуктивным с выделением слизистой мокроты при вирусном воспалении. При бактериальной инфекции секрет становится гнойным, имеет зеленоватый цвет, что говорит о развитии гнойного бронхита. Держится высокая температура, сохраняются признаки интоксикации5.
• Бактериальный трахеит — воспаление трахеи, сопровождающееся высокой температурой, одышкой, свистящим дыханием, кашлем с обильным гнойным секретом6.
• Острая пневмония. Характеризуется резким началом с повышением температуры, сухим кашлем, болью в груди, симптомами интоксикации: головной, мышечной болью, слабостью. Через некоторое время кашель становится влажным, появляется мокрота, сначала прозрачная, потом желто-зеленого цвета, гнойная, возникает одышка7.

Острый бронхит. Начинается с подъема температуры, общего недомогания, головной и мышечной боли. Сухой кашель сменяется продуктивным с выделением слизистой мокроты при вирусном воспалении. При бактериальной инфекции секрет становится гнойным, имеет зеленоватый цвет, что говорит о развитии гнойного бронхита. Держится высокая температура, сохраняются признаки интоксикации5.

Острая пневмония. Характеризуется резким началом с повышением температуры, сухим кашлем, болью в груди, симптомами интоксикации: головной, мышечной болью, слабостью. Через некоторое время кашель становится влажным, появляется мокрота, сначала прозрачная, потом желто-зеленого цвета, гнойная, возникает одышка7.

Хронические заболевания легких

Некоторые хронические заболевания легких могут сопровождаться выделением гнойного зеленого секрета в периоды обострений:

• Хроническая обструктивная болезнь легких. Характеризуется длительным течением. Основные симптомы: одышка, кашель, чувство стеснения в груди. Периоды ремиссии (стихания) чередуются с обострениями заболевания, которые чаще всего возникают в осенне-зимний период. Во время ремиссии кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты по утрам8,9. Присоединение бактериальной инфекции провоцирует обострение заболевания, что приводит к усилению одышки и кашля. Слизь становится гнойной, увеличивается ее суточный объем, она приобретает зеленый цвет8,9.
• Бронхоэктазы — очаговые расширения бронхов с застоем бронхиального секрета. Заболеванию сопутствует хронический кашель с большим количеством слизистой мокроты. В период обострения болезни слизь становится гнойной, желто-зеленого цвета, которая отходит чаще всего по утрам. При сильном воспалительном процессе может образовываться до 500 мл гнойной мокроты в сутки10,11.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Характеризуется длительным течением. Основные симптомы: одышка, кашель, чувство стеснения в груди. Периоды ремиссии (стихания) чередуются с обострениями заболевания, которые чаще всего возникают в осенне-зимний период. Во время ремиссии кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой мокроты по утрам8,9. Присоединение бактериальной инфекции провоцирует обострение заболевания, что приводит к усилению одышки и кашля. Слизь становится гнойной, увеличивается ее суточный объем, она приобретает зеленый цвет8,9.

Бронхоэктазы — очаговые расширения бронхов с застоем бронхиального секрета. Заболеванию сопутствует хронический кашель с большим количеством слизистой мокроты. В период обострения болезни слизь становится гнойной, желто-зеленого цвета, которая отходит чаще всего по утрам. При сильном воспалительном процессе может образовываться до 500 мл гнойной мокроты в сутки10,11.

Лор-заболевания

Среди заболеваний лор-органов, при которых возможно образование гнойного секрета, наиболее часто встречаются:

• Острый инфекционный ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, как правило, вызываемое вирусами. Обычно сопровождается выделением большого количества прозрачного назального секрета. Вторичная бактериальная инфекция вызывает образование желто-зеленой гнойной слизи, которую человек высмаркивает12. Во время сна слизь стекает по задней стенке глотки в гортань, поэтому утром часто откашливается секрет зеленого цвета со слизистыми комочками. Кроме этого, для острого насморка характерна заложенность носа, которая приводит к затруднению носового дыхания12.
• Гнойный синусит (гайморит) — воспаление гайморовых пазух. При гнойном синусите появляется заложенность носа, кашель, болезненность в области проекции околоносовых пазух. В пазухах скапливается гной, который попадает в носовую полость, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель с гнойной слизью13.

Острый инфекционный ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, как правило, вызываемое вирусами. Обычно сопровождается выделением большого количества прозрачного назального секрета. Вторичная бактериальная инфекция вызывает образование желто-зеленой гнойной слизи, которую человек высмаркивает12. Во время сна слизь стекает по задней стенке глотки в гортань, поэтому утром часто откашливается секрет зеленого цвета со слизистыми комочками. Кроме этого, для острого насморка характерна заложенность носа, которая приводит к затруднению носового дыхания12.

Гнойный синусит (гайморит) — воспаление гайморовых пазух. При гнойном синусите появляется заложенность носа, кашель, болезненность в области проекции околоносовых пазух. В пазухах скапливается гной, который попадает в носовую полость, стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель с гнойной слизью13.

Другие возможные причины

Другие заболевания, при которых возможно откашливание зеленой мокроты:

• Туберкулез легких, который может иметь различное течение и разную симптоматику. Для туберкулеза субсегментарных бронховхарактерно острое начало: возникают симптомы интоксикации, появляется кашель с небольшим количеством слизисто-гнойного секрета14.
• Абсцесс легких — образование очаговой полости в легочной ткани, заполненной гнойным содержимым. При спонтанном прорыве абсцесса возникает приступ кашля с одномоментным выделением большого количества (более стакана) гнойной мокроты10.
• Муковисцидоз — тяжелое генетическое заболевание с поражением дыхательной и пищеварительной систем. В стенках дыхательных путейразвивается хроническое воспаление с образованием бронхоэктазов. Попадание патогенных бактерий (чаще всего синегнойной палочки) приводит к усилению воспалительных процессов с образованием гнойного секрета. Заболевание проявляется периодическим приступообразным сильным кашлем, обычно в ночное время, с отхождением вязкой гнойной мокроты15.

Муковисцидоз — тяжелое генетическое заболевание с поражением дыхательной и пищеварительной систем. В стенках дыхательных путейразвивается хроническое воспаление с образованием бронхоэктазов. Попадание патогенных бактерий (чаще всего синегнойной палочки) приводит к усилению воспалительных процессов с образованием гнойного секрета. Заболевание проявляется периодическим приступообразным сильным кашлем, обычно в ночное время, с отхождением вязкой гнойной мокроты15.

Сопутствующие симптомы

Кашель с мокротой зеленого цвета может быть при разных заболеваниях дыхательных путей. Кроме этого симптома, часто наблюдаются иные признаки, которые характерны для определенных болезней. Сопутствующие симптомы часто неспецифичны и могут быть проявлением совершенно разных патологий.

Температура

Повышенная температура тела сопровождает многие заболевания органов дыхания, резкий подъем говорит об остром начале болезни. При попадании патогенных вирусов и бактерий в дыхательные пути включаются защитные механизмы, поднимается температура тела.

Резкое повышение температуры от субфебрильной (слегка повышенной — 37,1–38,0 °C) до очень высокой может быть первым признаком пневмонии, острого бронхита, трахеита. При пневмонии температура может держаться достаточно долго в зависимости от объема поражения легких, патогенности микроорганизмов и защитных сил человека5,6,7.

При хронических заболеваниях легких во время ремиссии температура тела может быть нормальной. В период обострения при присоединении вторичной бактериальной инфекции температура может подниматься от небольших значений до высоких. Подъем температуры при хронических заболеваниях обычно свидетельствует об усилении воспалительных процессов и переходе из вялотекущего состояния в острое.

Острый ринит может иногда вызывать небольшое повышение температуры, которое держится недолго. При острых синуситах подъем температуры может быть значительным, особенно при развитии гнойного воспаления околоносовых пазух12,13.

Другие признаки заболевания

Кроме кашля с мокротой и подъема температуры, возможно появление других симптомов, которые могут помочь в диагностике заболеваний:

• Одышка — характерный симптом для хронических обструктивных заболеваний легких. Она может возникать только после физической нагрузки, хотя при тяжелом течении болезни наблюдается в покое. Иногда появляется ощущение стеснения в груди, хрипы8. Чувство нехватки воздуха может присутствовать при пневмонии в стадии начала и разгара болезни. Одышка свидетельствует о значительном поражении легких и снижении их функции7.
• Болезненность в области околоносовых пазух может говорить о развитии острого синусита, в сочетании с выделением гнойного секрета — о гнойном гайморите. Боль усиливается при движении или наклоне головы13.
• Боль в груди часто наблюдается при пневмонии. Кроме того, повышается температура, появляется сухой кашель, нарастают симптомы интоксикации. Затем кашель становится влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, боль в груди сохраняется7.
• Заложенность носа обычно свидетельствует об остром инфекционном рините12.

Одышка — характерный симптом для хронических обструктивных заболеваний легких. Она может возникать только после физической нагрузки, хотя при тяжелом течении болезни наблюдается в покое. Иногда появляется ощущение стеснения в груди, хрипы8. Чувство нехватки воздуха может присутствовать при пневмонии в стадии начала и разгара болезни. Одышка свидетельствует о значительном поражении легких и снижении их функции7.

Болезненность в области околоносовых пазух может говорить о развитии острого синусита, в сочетании с выделением гнойного секрета — о гнойном гайморите. Боль усиливается при движении или наклоне головы13.

Боль в груди часто наблюдается при пневмонии. Кроме того, повышается температура, появляется сухой кашель, нарастают симптомы интоксикации. Затем кашель становится влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, боль в груди сохраняется7.

Заложенность носа обычно свидетельствует об остром инфекционном рините12.

Иногда появляются и другие признаки, которые не являются специфическими для какого-либо определенного заболевания, а могут сопутствовать многим патологиям. Например, к ним относятся слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная или мышечная боль, сниженный аппетит.

О чем говорит цвет мокроты?

Мокрота может сильно отличаться у разных людей при различных заболеваниях. Может изменяться ее цвет, вязкость, количество, запах, консистенция (слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, серозная, серозно-кровянистая, кровянистая)3.

Внешний вид и характеристики отхаркиваемой слизи могут помочь при диагностике заболевания. Однако обязательно нужно учитывать все остальные симптомы болезни, ее течение и продолжительность. Изменение цвета может говорить о трансформации заболевания, например, о присоединении бактериальной инфекции или развитии осложнений4.

Так, увеличение объема суточного бронхиального секрета при хронической обструктивной болезни легких может свидетельствовать о начале обострения. Выделение пенистой мокроты в большом количестве (до 1–3 литров в сутки) может говорить о бронхоальвеолярном раке4.

Цвет мокроты не является точным признаком той или иной болезни. Даже одно заболевание может сопровождаться разным цветом бронхиального секрета. Например, при хроническом бронхите мокрота может быть прозрачная, желтая, зеленая, с прожилками крови. Цвет может косвенно свидетельствовать о клеточном составе слизи5.

Поставить диагноз, опираясь только на цвет мокроты, нельзя. Для этого нужно пройти тщательное обследование4.

Прозрачная или белая мокрота

Прозрачный цвет бронхиального секрета бывает при остром бронхите и пневмонии. Для этих заболеваний характерно острое начало, первоначальное появление сухого мучительного кашля, повышение температуры. Через 2–3 дня кашель становится влажным, появляется небольшое количество прозрачных выделений6.

Прозрачная слизь может сопутствовать хроническому бронхиту. Изменение ее цвета на желтый или зеленый будет говорить об изменении ее состава и, скорее всего, о присоединении инфекции5.

Белый цвет выделений обычно бывает при острых вирусных заболеваниях трахеи, бронхов, бронхиальной астме, аллергическом альвеолите3.

Выделение небольшого количества прозрачной слизи может сопровождать свежую мягко-очаговую форму туберкулеза легких, сочетаясь со слабостью, повышенной утомляемостью, периодическим повышением температуры, кашлем. При хроническом очаговом туберкулезе в период обострения выделяется скудная слизистая мокрота3.

При остром насморке в носовой полости образуется много прозрачной слизи, которую человек обычно высмаркивает. Но иногда она стекает по задней стенке глотки в гортань, что вызывает приступ кашля, при котором отхаркивается слизь. Часто такое бывает ночью7.

Желтая мокрота

Желтый цвет бронхиального секрета может наблюдаться при бактериальной или грибковой инфекции дыхательных путей и легких, хроническом бронхите3,5.

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, присутствие которых в бронхиальном секрете окрашивает мокроту в ярко-желтый цвет. Желтая слизь может выделяться при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах (очагах воспаления) в легких4.

Легочные эозинофильные инфильтраты возникают в результате аллергических реакций на вдыхание пыльцы, шерсти животных, прием некоторых лекарств или продуктов, присутствие паразитов или грибков (гельминтов, аспергилл). Представляют собой участки аллергического воспаления ткани легких, ведут к образованию небольшого количества слизи медово-желтого цвета3.

Слизь желтого цвета может наблюдаться при аллергическом или инфекционном рините — воспалении слизистой носа7.

Зеленая мокрота

Зеленый оттенок бронхиального секрета обычно свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции к вирусной с выделением гноя. Появление гнойной мокроты часто является показанием для назначения антибиотиков4,8.

Серозно-гнойная, гнойная слизь зеленого цвета может быть при бактериальной или грибковой пневмонии, остром или хроническом бронхите. Обычно заболевание сопровождается высокой температурой, сильной слабостью, одышкой. Однократное отхождение большого количества (более одного стакана) гнойной зеленой мокроты может говорить о самостоятельном вскрытии гнойного очага в легком. После этого самочувствие обычно улучшается3,6.

Хронический кашель с большим количеством гнойной зелено-желтой или зеленой мокроты характерен для бронхоэктазов — патологического расширения бронхов с застоем бронхиального секрета. Мокрота выделяется во время обострения заболевания, преимущественно после сна, так как длительное горизонтальное положение улучшает отхождение слизистого секрета6.

Отхаркивание слизисто-гнойного секрета возможно при остром рините в стадии разгара заболевания7.

Розовая и красная мокрота

При наличии крови мокрота приобретает розовый или красный цвет. Кровь попадает в бронхиальный секрет при повышенной проницаемости легочных сосудов и нарушении целостности их стенки при разрушении ткани легких, что может вызвать легочное кровотечение3.

Этот признак должен насторожить, так как причиной кровохарканья могут быть состояния, угрожающие жизни: тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, попадание инородного тела в дыхательные пути4,6.

Кровохарканье может наблюдаться при некоторых новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях органов дыхания, обострении хронического туберкулеза, бронхоэктазах, эхинококкозе легкого3,4,6.

Появление большого количества пенистой розовой мокроты характерно для рака легких, отека легких, вызванного острой сердечной недостаточностью. Выделения в виде «смородинового» или «малинового» желе могут говорить о пневмонии, вызванной бактериями клебсиеллами4,6.

При появлении кровохарканья или розово-красной мокроты лучше немедленно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения своевременного лечения.

Коричневая и черная мокрота

Коричневый и черный цвет свидетельствует о наличии в мокроте застоявшейся крови и разрушенных эритроцитов. «Ржавый» цвет бронхиального секрета характерен для крупозной пневмонии4.

Густая, вязкая или с комочками

Трудно отделяемый, вязкий секрет, называемый «стекловидным», бывает при бронхиальной астме. Заболевание сопровождается приступами удушья, свистящего дыхания. Слизь с густыми комочками откашливается при острых и хронических ринитах, синуситах, когда секрет из носовой полости стекает в гортань4,6.

Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.

Klebsiella pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах. Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим. Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

• ХОБЛ,
• Бронхоэктазы,
• Пневмония,
• Хронический гнойно обструктивный бронхит,
• Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
• Туберкулез легких,
• Муковисцидоз,
• Гнойные процессы в носоглотке,
• Аспергиллез легких,
• Нетуберкулезный микобактериоз.

Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

• Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
• Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
• Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
• Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

Как избавиться от мокроты?

Для лечения заболеваний, сопровождающихся выделением бронхиального секрета, используют лекарства с отхаркивающими свойствами. Эти препараты делают слизь менее вязкой, более жидкой, улучшают ее отхождение6.

Лекарства для разжижения и выведения мокроты

• мукокинетики — разжижают вязкий секрет, улучшают его продвижение по дыхательным путям, облегчают отхаркивание;
• муколитики — действуют на гелевый слой секрета, уменьшают вязкость, но не влияют на его количество;
• мукорегуляторы — уменьшают вязкость бронхиального секрета, тормозят его синтез, стимулируют выведение.

мукокинетики — разжижают вязкий секрет, улучшают его продвижение по дыхательным путям, облегчают отхаркивание;

муколитики — действуют на гелевый слой секрета, уменьшают вязкость, но не влияют на его количество;

Растительный сироп Доктор МОМ®

Сироп действует целенаправленно на причину кашля — воспаление. Обладает муколитическим, отхаркивающим, бронхолитическим и противовоспалительным действиями9. Способствует расширению и очищению бронхов, разжижению, выведению мокроты, облегчению воспаления9,10. Лекарственное средство состоит из уникальной комбинации 10 лекарственных трав с иммуномодулирующими свойствами9,11,12.

Подходит для комплексного лечения всей семьи13 при кашле и других симптомах простуды14. Обладает высоким профилем безопасности15.

Сироп Доктор МОМ® можно применять для лечения как сухого, так и влажного кашля у взрослых и детей с трех лет13,16. Подходит для длительного применения9. Сироп не рекомендуется принимать беременным женщинам, детям младше трех лет и людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ®

Пастилки от кашля Доктор МОМ® удобно носить с собой и использовать в любом месте. Имеют шесть разных ягодных и фруктовых вкусов: апельсин, лимон, ананас, малина, клубника, ягоды. Пастилки рассасывают во рту, можно употреблять по одной пастилке каждые два часа18.

Препарат предназначен для взрослых, не рекомендуется применять детям младше 18 лет18. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Домашние методы и народные средства

Из народных методов, которые способствуют разжижению и отхождению мокроты, врачи могут посоветовать следующие19:

• употреблять побольше жидкости в течение дня: вода делает бронхиальный секрет более текучим и менее вязким;
• делать солевые ингаляции;
• пить отвары из грудного сбора (№1, 2, 3, 4): они облегчают выведение секрета.

употреблять побольше жидкости в течение дня: вода делает бронхиальный секрет более текучим и менее вязким;

пить отвары из грудного сбора (№1, 2, 3, 4): они облегчают выведение секрета.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Консультация врача желательна при длительно сохраняющемся кашле с мокротой и отсутствии положительной динамики лечения. Обязателен визит к специалисту, если мокрота была прозрачной, а потом поменяла цвет и стала желтой, желто-зеленой, зеленой, красной или коричневой.

• выделении большого количества гнойного секрета, что может говорить об абсцессе легкого;
• кровохарканье, что может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, попадания инородного тела;
• пенистой розовой мокроте для исключения отека легких и рака.

выделении большого количества гнойного секрета, что может говорить об абсцессе легкого;

кровохарканье, что может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, попадания инородного тела;

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Часто задаваемые вопросы о кашле с мокротой

Вопрос: При каких заболеваниях выделяется мокрота при кашле?
Ответ: Мокрота при кашле выделяется при бронхите, пневмонии, ХОБЛ, бронхиальной астме, туберкулезе, а также при некоторых ЛОР-заболеваниях, таких как синусит.

Вопрос: О чем говорит зеленая мокрота?
Ответ: Зеленый цвет мокроты обычно указывает на бактериальную инфекцию и наличие гноя, что характерно для гнойного бронхита или пневмонии.

Вопрос: Почему мокрота может быть желтой?
Ответ: Желтая мокрота часто свидетельствует о начале или завершении инфекционного процесса, а также может появляться у курильщиков.

Вопрос: Что делать, если мокрота не отходит?
Ответ: Для улучшения отхождения мокроты рекомендуется пить больше теплой жидкости, использовать муколитики и отхаркивающие средства, а также делать ингаляции.

Вопрос: Когда мокрота с кровью является опасным симптомом?
Ответ: Кровь в мокроте (розовая или красная) может быть признаком туберкулеза, рака легких или тромбоэмболии легочной артерии, поэтому требует немедленного обращения к врачу.

Вопрос: Может ли мокрота выделяться при аллергии?
Ответ: Да, при аллергическом бронхите или бронхиальной астме может выделяться небольшое количество прозрачной, стекловидной мокроты.

Вопрос: Какой цвет мокроты при бронхите?
Ответ: При остром бронхите мокрота может быть прозрачной или желтоватой, а при хроническом или гнойном бронхите — зеленой или желто-зеленой.

Вопрос: Что такое мокрота курильщика?
Ответ: Мокрота курильщика обычно густая, вязкая, серого или коричневого цвета, что связано с накоплением смол и повреждением слизистой оболочки бронхов.

Вопрос: Нужно ли сдавать анализ мокроты?
Ответ: Да, анализ мокроты (бактериоскопия, посев) помогает определить возбудителя инфекции и подобрать эффективное лечение.

Вопрос: Какие домашние средства помогают от мокроты?
Ответ: Помогают теплое питье (молоко с медом, чай с лимоном), ингаляции с физраствором, увлажнение воздуха и дренажный массаж.