У ребенка ночью усиливается кашель: причины и что делать

Памятка для родителей: что делать при ночном кашле у ребенка

1. Проветрите комнату перед сном.
2. Увлажните воздух в детской.
3. Приподнимите изголовье кровати.
4. Дайте ребенку теплое питье (вода, чай, компот).
5. Промойте нос солевым раствором.
6. Исключите аллергены (пыль, шерсть, пух).
7. Не давайте лекарства без консультации врача.
8. При лающем кашле — срочно вызывайте скорую.
9. Следите за температурой и общим состоянием.
10. Ведите дневник кашля для врача.
11. Не используйте паровые ингаляции без назначения.
12. Обеспечьте ребенку покой и комфорт.

Почему возникает ночной кашель

В положении лёжа кашель может появляться или усиливаться по следующим причинам:

• Инфекции дыхательных путей (ОРВИ, бактериальные, в том числе коклюш, грибковые и т. д.) вызывают воспаление слизистых оболочек органов дыхания. Как следствие, увеличивается количество слизи, в то же время процесс естественного очищения нарушается. Накопление секрета в дыхательных путях во время сна обостряет кашель.
• Воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые приводят к стеканию назального секрета в расположенные ниже дыхательные пути. Слизистое отделяемое механически раздражает расположенные там кашлевые рецепторы. В результате возникает сухой кашель. Такое состояние характерно для пациентов с ринитами и синуситами различного происхождения, а также с воспалением носоглоточной миндалины (в детском возрасте), искривлением носовой перегородки, кистами в носовой полости.
• Заброс кислого содержимого желудка через ослабленный сфинктер (клапан) в пищевод и органы дыхания (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей). В этом случае желудочный сок оказывает химическое воздействие на нервные окончания. Это приводит в действие механизм кашлевого рефлекса.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Из-за слабой работы сердца и замедления крови в малом круге кровообращения возникает отёк лёгких. Сдавливание разбухшими тканями кашлевых рецепторов вызывает сильный кашель. Симптом появляется и усиливается в положении лёжа.
• Трахеобронхиальная дискинезия — заболевание у взрослых, в результате которого частично или полностью перекрывается просвет трахеи её же мягкими стенками. Таким образом нарушается движение воздуха в лёгкие и обратно. Обычно это происходит или усиливается в положении лёжа. Необходимость освободить дыхательные пути от препятствия — причина возникновения сухого кашля.
• Опухоли и другие заболевания внутренних органов в центральной части грудной клетки (в средостении). Объёмные новообразования в этой области или увеличение внутригрудных лимфоузлов сдавливают гортань, трахею, бронхи. Это приводит к сильному кашлю, который учащается, когда больной ложится спать 1.

Одна из самых частых причин хронического кашля — бронхиальная астма. Это заболевание имеет аллергическую природу. Классическая астма сопровождается приступами одышки и кашля, которые возникают из-за спазма бронхов. У трёх из четырёх больных такие приступы случаются хотя бы один раз в неделю в ночное время, точнее — в предутренние часы. Кашлевой вариант бронхиальной астмы проявляется только сухим кашлем, без признаков удушья 2.

• циркадные ритмы ночью: снижение уровня гормонов кортизола (противовоспалительного) и адреналина (с бронхорасширяющим действием); возрастающая активность ацетилхолина, вызывающего сужение бронхов; усиление воспалительного процесса в бронхах и одновременное снижение их чувствительности к кортикостероидам и бронхолитикам;
• более тесный контакт с бытовыми аллергенами (домашней пылью, выделениями домашних животных), которые накапливаются в постельных принадлежностях; вдыхание более холодного ночного воздуха;
• сопутствующие заболевания, симптомы которых усиливаются в горизонтальном положении тела на спине 2.

Причины приступов кашля ночью у взрослого и у ребенка

Появление ночного кашля происходит по различным причинам, это может быть:

• реакция на воспалительный процесс;
• контакт с аллергеном (пыль, шерсть животных, плесень, пыльца);
• воздействие химических веществ (лакокрасочные вещества, табачный дым);
• проявление симптомов какого-либо заболевания или патологического состояния.

Почему кашель начинается или усиливается ночью?

Одной из причин возникновения сильного кашля ночью является заболевания желудка и пищевода. Горизонтальное положение человека во время сна способствует попаданию в пищевод кислоты из желудка (ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что вызывает раздражение рецепторов гортани. В этом случае врачи рекомендуют ужинать за 3-4 часа до сна и не ложиться сразу после ужина.

Если ночной кашель у взрослого связан с проблемами с ЖКТ, желательно использовать для сна высокую подушку, днем не носить тугих поясов, корсетов. Это может повысить внутрибрюшное давление. Для устранения ночных приступов кашля, вызванных ГЭРБ, рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который назначит индивидуальную схему лечения. Обычно назначают ингибиторы протонной помпы и/или антациды. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока. Эффективны обволакивающие средства и диета.

Ночной кашель у ребенка нередко вызывают аллергия и бронхиальная астма. Наблюдается как сухой, так и влажный кашель, иногда доходящий до рвоты. В данном случае рекомендуется посетить с ребенком аллерголога для выяснения причин ночного кашля. При необходимости получить консультацию пульмонолога.

Среди причин возникновения ночного приступообразного кашля у детей педиатры часто называют синусит или аденоидит. Хронический воспалительный процесс в гипертрофированной глоточной миндалине продуцирует слизь. Стекая по задней стенке гортани, она раздражает кашлевые рецепторы. Промывание носа ребенку перед сном уменьшит количество слизи, сон будет более спокойным. Рекомендуем обратиться к врачу отоларингологу для прохождения лечения.

От чего организм защищается кашлем

Кашель — это не болезнь. Это симптом, указывающий на проблему, естественная рефлекторная реакция, которая защищает организм, помогает легким избавиться от раздражителя и восстановить нормальное дыхание. А значит, и бороться мы должны с тем, что раздражает: инородным телом, слизью, пылью, резким запахом и так далее.

• острые респираторные заболевания (вирусные и бактериальные),
• аллергические реакции,
• сухость воздуха,
• прорезывание зубов,
• бронхиальная астма,
• инородное тело в дыхательных путях,
• болезни и аномалии развития желудочно-кишечного тракта,
• болезни сердца,
• присутствие в воздухе вредных веществ.

Усиление кашля ночью происходит потому, что в это время замедляется кровообращение органов и тканей, мокрота рассасывается медленно и скапливается в дыхательных путях. Также часто приступы происходят утром, когда ребенок принимает вертикальное положение и откашливает то, что накопилось за ночь.

Самая распространенная причина – задний ринит

Если днем малыш чувствует себя нормально и кашель его не беспокоит, возможно причиной ночных приступов стал насморк, но не обычный, при котором можно высморкаться и станет легче, а задний ринит. При заднем рините воспалительный процесс проходит в задних отделах носа. В дневное время, когда ребенок активно двигается, слизь стекает по задней стенке, не доставляя беспокойства, но в горизонтальном положении происходит застой слизи и вызывает раздражение задней стенки.

Как помочь: основные
действия в этом случае должны быть такими же, как и при обычном насморке – подложите подушку повыше, перед сном промойте нос солевым раствором, при необходимости закапайте сосудосуживающие капли, разрешенные для детей (только после консультации с врачом). Очень важно, чтобы в комнате, где спит ребенок, воздух был прохладным и влажным, но не забывайте, что когда на улице мороз, открытая форточка воздух высушивает, значит увлажнять его нужно еще больше. В течение дня ребенок должен пить побольше жидкости, это не позволит слизи загустеть.

Аллергический ринит

Вполне реальная ситуация – на прогулке или в течение дня с малышом все нормально, но когда он спит в своей комнате, начинается кашель. Причиной вполне может оказаться обычная бытовая пыль, в которой полно пылевых клещей, новая мебель, постиранная не самым лучшим стиральным порошком кровать, новая игрушка – все это может вызвать аллергическую реакцию, которая проявляется, если ребенок длительное время находится в контакте с аллергеном.

Как помочь. В первую очередь стоит убрать из комнаты все предметы, способные накапливать пыль, – ковры, подушки, мягкие игрушки. Как и в случае с задним ринитом, нужен свежий и влажный воздух, но не определив, на что именно реагирует ребенок, избавиться от такого кашля практически невозможно – противокашлевые препараты могут лишь усугубить ситуацию. Постарайтесь вспомнить, с появлением какого предмета связано появление ночного кашля и уберите его из комнаты.

Бронхит и бронхиальная астма

Для бронхита в начальной стадии характерно ночное покашливание, но при прогрессировании заболевания, кашель становится навязчивым и изнурительным. Именно для бронхита характерны приступы ночного кашля и брохоспазма, которые усиливаются под утро, особенно при недостатке свежего воздуха. Затяжной ночной кашель может быть признаком бронхиальной астмы, особенно, если этим заболеванием страдает кто-то из родителей.

Возможен коклюш

Если ребенок не привит, существует реальный риск заражения коклюшем, для которого характерны приступы сухого изнуряющего кашля, который сложно остановить.

Как помочь. Диагноз должен поставить врач, причем, не только осмотрев малыша, но и по результатам лабораторных анализов – в крови обнаруживаются специфические антитела. Лечение коклюша так же должен назначать врач, учитывая возраст ребенка и тяжесть течения болезни. От родителей зависит, в каких условиях больной ребенок будет находиться – свежий воздух и отсутствие пыли критично важно при коклюше.

• Врач нужен в любом случае, если ребенок кашляет ночью
• Во время приступа приподнимите подушку так, чтобы малыш находился в положении полусидя, дайте попить теплый компотик, молоко, слабый чай.
• Не давайте соки и мед – они могут раздражать слизистую горла и кашель только усилиться.
• Антибиотики, отхаркивающие и противокашлевые препараты нельзя давать ребенку без назначения врача (и с назначением тоже будьте осторожны)
• Независимо от причины ночного кашля, проветривайте комнату, увлажняйте воздух, убирайте пыль и давайте пить ребенку как можно больше.

Как облегчить ночной кашель

У кашля есть две стороны. С одной — он может быть полезен, так как очищает дыхательные пути. С другой стороны, при упорном течении он утомляет, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям 3.

Поэтому прежде всего необходимо определить и лечить причину заболевания. Одновременно можно проводить симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.

• покой физический и эмоциональный;
• дозированные физические нагрузки — ходьбу, дыхательную гимнастику, сон до 8 часов в сутки;
• питьевой режим (не менее 2 л воды в сутки): чай, сок, молоко, негазированные щелочные минеральные воды;
• пищевой режим: дробное питание 4–6 раз в день малыми порциями, рацион с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов, сбалансированный по витаминам и микроэлементам;
• нахождение в тёплом помещении с температурой воздуха 20–22 °С;
• оптимальная влажность воздуха не менее 70–80%;
• возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов;
• ингаляции и увлажнение слизистой носа;
• доступ чистого свежего воздуха: сквозное проветривание в течение 10–15 минут 2–3 раза в день в отсутствии больного;
• инсоляция помещения прямыми солнечными лучами не менее 3–4 ч/сутки через чистые стёкла окон;
• горячие ножные ванны с периодическим подливанием горячей воды (температура воды должна быть не выше 42–43 °С);
• адекватную сезону и погоде одежду 3.

• противокашлевые средства для устранения мучительного, навязчивого сухого кашля;
• мукоактивные (муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы, отхаркивающие) для облегчения отхождения и выведения мокроты;
• бронхолитические для расширения просвета бронхов при спазме;
• физиологический раствор для ингаляций с целью увлажнения слизистых оболочек 3.

Больным, которые просыпаются и не могут уснуть ночью, можно помочь успокоить сильный сухой кашель с помощью капель, сиропа или таблеток с модифицированным высвобождением Омнитус ®. Это противокашлевое средство не вызывает привыкания и зависимости, но значительно снижает частоту и интенсивность приступов. Его действие начинается через 30 минут 5, продолжается в течение 6 часов при приеме капель и сиропа 5 и в течение 13 часов при приеме таблеток с модифицированным высвобождением 4.

Чтобы избежать развития хронической обструктивной болезни лёгких, необходимо отказаться от курения, а в некоторых случаях — даже сменить профессию.

Сухой ночной кашель

При сухом кашле в ночное время отхождение мокроты не наблюдается, это непродуктивный кашель. У него изнуряющий характер, он более громкий и вызывает осиплость голоса. Такая симптоматика характерна для ранних этапов развития ОРЗ. В дальнейшем, в дыхательной системе запускаются защитные механизмы, приводящие к выработке бронхиального секрета. Ускорению процесса перехода сухого кашля во влажный способствует Гербион® сироп подорожника. Согласно проведенным исследованиям при применении этого сиропа уже на третьи сутки у 68% пациентов происходил переход сухого кашля во влажный1.».

Лающий ночной кашель

Ночной лающий кашель – довольно частый симптом ларингита, воспалительных процессов в гортани, ларинготрахеита. Так может проявлять себя другое опасное состояние у детей – ложный круп. Это острый стенозирующий ларингит, возникающий из-за инфекционно-аллергического поражения гортани. При синдроме ложного крупа требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку может развиться стеноз (сужение) гортани и наступить удушье.

Влажный ночной кашель (с мокротой)

При влажном кашле ночью наблюдается хорошее отхождение мокроты. Такая разновидность кашля в медицинской практике получила название продуктивной. Влажный кашель вызывают различного рода инфекции. Вирус, попадая в дыхательные пути, провоцирует воспаление слизистой. Вследствие воспалительного процесса усиливается выработка секрета, с которым при откашливании будут удалены из организма вирусы, бактерии и токсины.

Для лечения ночного кашля с мокротой, вызванного инфекцией, врач назначит антибиотики или противовирусные препараты, подберет симптоматическую терапию. При симптоматической терапии кашля с мокротой подойдёт Гербион® сироп плюща, который оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действия.

Как снять приступ сильного кашля ночью?

Ночной кашель с мокротой менее утомителен для больного. Обычно такой кашель приносит облегчение и достаточно хорошо поддается лечению назначенными врачом препаратами.

Для облегчения приступов сухого кашля ночью придерживайтесь следующих рекомендаций специалистов:

• откажитесь от курения, включая и пассивное. Оградите ребенка от табачного дыма;
• исключите контакт с аллергенами (шерсть домашних животных, пыль и т.д.);
• следите за влажностью и чистотой в помещении;
• включите в дневной рацион обильное теплое питье для увлажнения слизистой.

Противокашлевые препараты при сухом кашле принимать только по назначению врача!

Как облегчить приступы ночного кашля

Первое, что должны сделать родители, если ребенок начал кашлять ночью, — попытаться понять, в чем причина. Ваша задача — облегчить симптом и уже утром обратиться к врачу за консультацией или назначением.

Если у малыша режутся зубы

Причиной кашля в этом случае часто является повышенное слюноотделение. Облегчить симптом можно, изменив положение ребенка. Попробуйте приподнять матрас или кроватку со стороны головы (например, положив под ножки пару книг). Так голова окажется выше, а ребенок не будет захлебываться слюной.

Не кладите младенцев на подушку: дети, которые не научились уверенно переворачиваться, рискуют задохнуться, уткнувшись в нее носом. У ребенка до года в кроватке в принципе не должно быть никаких вещей, кроме матраса и простыни на резинке.

Если ребёнок болеет

Золотое правило, актуальное почти для всех болезней, — пить много теплой жидкости в течение всего дня. Это поможет успокоить раздраженное горло, снизить густоту крови и вязкость мокроты. Ребенку будет легче откашляться.

Малышам на грудном вскармливании, если они заболели, стоит почаще предлагать грудь. Это также позволит избежать пересушивания слизистой горла.

Сильный насморк часто провоцирует ночные закашливания. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок мог свободно дышать носом. Перед сном пазухи обязательно нужно промывать: например, легким солевым раствором или специальными средствами. Попробуйте предложить ребенку подушку повыше: эта мера тоже помогает сократить частоту кашля.

Круговые поглаживающие движения по спине в области бронхов снижают неприятные ощущения и успокаивают ребенка, а заодно улучшают кровоснабжение и снимают спазм. Подобным свойством обладают и согревающие мази. Метод стоит использовать для детей старше трех лет при так называемом остаточном кашле.

Согрейте ребенку ноги. Чем теплее ступни, тем больше к ним будет отток крови, а значит, отек в легких уменьшится. Однако будьте внимательны: шерстяные носки и грелки допустимы, только если у ребенка нет высокой температуры.

Все описанные приемы могут лишь кратковременно облегчить симптом. Адекватное лечение, подходящие препараты и дозировку должен назначать врач.

Если причина ночного кашля неочевидна

Попробуйте изменить климат в комнате. Для комфортного дыхания и облегчения кашля рекомендуется температура +21 °С и влажность воздуха до 50–60%. Включите ионизатор или увлажнитель воздуха, разложите на батарее отопления мокрые полотенца, сделайте влажную уборку — все это облегчает дыхание. Не бойтесь открыть окно или включить кондиционер: для кашляющего малыша опаснее сухой воздух. Если тревожитесь, наденьте на ребенка пижаму и носочки потеплее. Однако не перестарайтесь: слишком холодный воздух может дать обратный эффект, и кроха начнет кашлять из-за спазма при вдохе.

Еще одной неочевидной причиной кашля может стать аллергия. Возможно, вы недавно сменили стиральный порошок или установили комнатный ароматизатор воздуха, положили новую подушку или игрушку с непроверенным наполнителем. Запах необязательно должен быть сильным, чтобы малыш отреагировал на него кашлем. Слезящиеся глаза и отечность подскажут вам, что кашель возник из-за аллергической реакции.

Чем лечить ночной кашель

Для снятия ночного приступа кашля иногда достаточно восстановить нормальное носовое дыхание. Заложенность носа приводит к пересыханию слизистой полости рта и горла. Необходимо позаботиться о проветривании помещения перед сном. В качестве экстренной меры самопомощи можно выпить хорошо теплый чай или рассосать леденец. Для отхождения слизи попробуйте выполнить вибрационный массаж. При первой же возможности обращайтесь к врачу!

В период сухого навязчивого кашля в острой фазе оптимально применение сиропа исландского мха Гербион®, который способен обеспечивать увлажнение, защиту, смягчение слизистых верхних дыхательных путей.

Лидия Бабич

На сегодня главная причина астмы неизвестна, однако хорошо изучены факторы ее риска:

• курение, даже пассивное и до рождения включительно!
• предыдущие аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, аллергический ринит, реакция на пищу;
• семейная история астмы и аллергии;
• проживание на территориях с высокой загрязненностью воздуха;
• ожирение;
• некоторые заболевания дыхательной системы в прошлом: хронический ринит, синусит, перенесенная пневмония;
• попадание кислого содержимого желудка в пищевод, изжога;
• астмой болеют чаще всего мужчины (мужской пол).

Как помочь. В первую очередь необходимо, чтобы врач послушал ребенка и поставил точный диагноз. При бронхитном кашле очень важен доступ свежего воздуха, полное отсутствие пыли и достаточное количество жидкости в течение дня. Никогда не давайте ребенку отхаркивающие препараты или лекарства от кашля без консультации с врачом, неправильный выбор лекарств может усугубить ситуацию и спровоцировать осложнения.

Катерина Спекторенко

Есть определенные признаки, по которым можно с высокой вероятностью сказать, что главная опасность кашля прошла и ребенок выздоравливает. Это влажный глубокий кашель и/или желтые или зеленые густые выделения из носа, беспокоящие преимущественно в первой половине дня. При этом общее состояние малыша вполне удовлетворительное: он активно играет, веселый, просится гулять и не понимает, почему его в очередной раз потащили к врачу. В таком случае единственным противопоказанием к посещению школы и садика могут быть какие-то личные причины.

Чего нельзя делать при ночном приступе кашля

• Если кашель сопровождается сильным ринитом (насморком), не стоит прямо перед сном и тем более ночью закапывать в нос ребенку сосудосуживающие капли. Они высушивают слизистую и могут дополнительно провоцировать кашель. Процедуру лучше сделать за час до сна.
• При приступах сухого кашля ребенку нельзя давать отхаркивающие средства. Они спровоцируют новые спазмы, но кашель не станет «продуктивнее».
• При влажном кашле, наоборот, не нужно мешать ребенку откашливаться, сдавливая позывы противокашлевыми средствами.
• Ингаляции и растирания не разрешается делать малышам до полугода.
• Категорически запрещается давать детям антибиотики без назначения врача. Самолечение опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Главное, о чем нужно помнить: лечением ребенка должен заниматься доктор. Задача родителей — заметить симптомы, оказать первую помощь и внимательно отследить все проявления и реакции, чтобы подробно описать их специалисту.

Профилактика кашля

При выполнении этих правил снижается вероятность возникновения ночного кашля:

1. Ежедневно проветривайте спальню, делайте влажную уборку;
2. Занимайтесь закаливанием, принимайте витамины для иммунитета;
3. Гуляйте на свежем воздухе;
4. Соблюдайте правила гигиены;
5. Не допускайте рецидивов хронических заболеваний, вовремя пройдите обследование;
6. В период сезонного гриппа и ОРВИ регулярно промывайте носоглотку раствором с морской солью.

При возникновении кашля, особенно в ночное время, обязательно посетите врача, не занимайтесь самолечением!

Часто задаваемые вопросы о ночном кашле у ребенка

Вопрос: Почему кашель усиливается именно ночью?
Ответ: Ночью организм находится в горизонтальном положении, слизь из носа стекает в горло, а бронхи сужаются, что провоцирует кашель.

Вопрос: Что делать, если ребенок проснулся от сильного кашля?
Ответ: Успокойте ребенка, посадите его, дайте теплое питье и проветрите комнату.

Вопрос: Можно ли давать ребенку лекарства от кашля без назначения врача?
Ответ: Нет, самолечение опасно. Только врач может определить причину и назначить правильное лечение.

Вопрос: Какой кашель самый опасный ночью?
Ответ: Лающий кашель, особенно у детей до 3 лет, может быть признаком ложного крупа и требует срочной медицинской помощи.

Вопрос: Помогает ли увлажнитель воздуха при ночном кашле?
Ответ: Да, увлажнение воздуха облегчает дыхание и уменьшает раздражение слизистой.

Вопрос: Может ли ночной кашель быть аллергией?
Ответ: Да, если кашель возникает только ночью, это может быть реакция на пыль, шерсть или перьевую подушку.

Вопрос: Что такое задний ринит?
Ответ: Это состояние, при котором слизь из носа стекает по задней стенке глотки, вызывая кашель.

Вопрос: Когда нужно вызывать скорую при ночном кашле?
Ответ: Если ребенок задыхается, синеет, не может говорить или пить, или кашель сопровождается высокой температурой.

Вопрос: Помогает ли мед от ночного кашля?
Ответ: Мед может смягчить горло, но его нельзя давать детям до года из-за риска ботулизма.

Вопрос: Как долго может длиться ночной кашель?
Ответ: В зависимости от причины — от нескольких дней до нескольких недель. Если кашель затягивается, обратитесь к врачу.