Трудноотделяемый влажный кашель у ребенка: причины и методы лечения

Памятка для родителей: как действовать при влажном кашле у ребенка

1. Убедитесь, что кашель действительно влажный (слышны хрипы, отходит мокрота).
2. Не давайте противокашлевые препараты без назначения врача.
3. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье (вода, компот, чай).
4. Увлажняйте воздух в комнате до 50-70%.
5. Проветривайте помещение и поддерживайте температуру не выше 22°C.
6. При отсутствии температуры гуляйте на свежем воздухе.
7. Делайте легкий дренажный массаж спины для лучшего отхождения мокроты.
8. Используйте небулайзер с физраствором для увлажнения дыхательных путей.
9. Следите за цветом и консистенцией мокроты (зеленая или с кровью — повод к врачу).
10. При ухудшении состояния (одышка, высокая температура, слабость) немедленно вызывайте врача.
11. Не занимайтесь самолечением антибиотиками.
12. Продолжайте лечение до полного исчезновения кашля, чтобы избежать рецидива.

Зачем человеку нужен кашель и каким он бывает?

Кашель
— это врожденный защитный рефлекс, задача которого с помощью форсированного выдоха, сопровождающегося характерным звуком, очистить дыхательные пути от внешних раздражителей (в том числе возбудителей инфекции).

Когда такие раздражители, как аллергены, пыль, загрязнение окружающей среды или дым, попадают в дыхательные пути, специальные «датчики» (рецепторы) посылают сигнал в мозг. Затем уже ваш мозг посылает сигнал через спинной мозг мышцам грудной клетки и живота. Когда эти мышцы быстро сокращаются, происходит выброс воздуха через дыхательные пути. Этот выброс воздуха, или кашель, помогает избавиться от вредных раздражителей.

Когда человек болеет, кашель помогает выводить слизь (мокроту) и другие выделения из вашего организма, тем самым облегчает дыхание и способствует более скорому выздоровлению. Таким образом, кашель — одно из важных звеньев иммунной системы организма.

Существуют различные типы кашля, каждый из которых возникает под действием определенных причин: сухой, влажный (или его еще называют продуктивным), лающий, с репризами и задержками дыхания и др.

Влажный кашель
— это любой кашель, при котором из полости рта выделяется слизь. И причин немало. Разные причины подразумевают, соответственно, разные виды лечения, поэтому понимание механизма возникновения кашля имеет важное значение для подбора правильной терапии.

Откуда берется мокрота во время кашля?

Мокрота
— это разновидность слизи, которая выделяется в нижних дыхательных путях (трахеи, бронхах, бронхиолах). Мокроту вырабатывают бокаловидные клетки, которые выстилают поверхность дыхательных путей. Одна из основных функций мокроты — защита трахеобронхиального дерева от патогенных микроорганизмов, аллергенов, вдыхаемых раздражителей. Благодаря специальному механизму очищения дыхательных путей (мукоцилиарному клиренсу) мокрота выводит из организма чужеродные для него вещества. Во время болезни этому способствует кашлевой рефлекс.

На фоне воспаления количество мокроты увеличивается в несколько раз, может меняться ее цвет, консистенция и запах. Изменение органолептических свойств этого типа слизи может использоваться для диагностики различных заболеваний нижних дыхательных путей. Например, прозрачная слизь свойственна бронхитам или пневмониям, вызванным вирусами, а примесь зеленого или желтого цвета сообщает о вероятной бактериальной инфекции. Также мокроту нередко направляют на лабораторное исследование для определения типа возбудителя инфекции.

Стоит пояснить, что в большинстве случаев при кашле у детей выделяется мокрота не из нижних дыхательных путей. Дети, как правило, «кашляют» соплями — по задней стенке глотки затекает слизь с верхних дыхательных путей и через ротоглотку попадает в полость рта. В таких случаях говорят, что кашель вызван постназальным затеком.

Природа возникновения влажного кашля

Появление влажного кашля является вполне логичным следствием сухого раздражающего кашля, который обычно возникает на начальной стадии заболевания. Он возникает тогда, когда в бронхиальных просветах образуется повышенное количество слизи. Чаще всего это случается при ОРВИ, при этом его появлению предшествует температурный скачок. Однако, помимо вирусной составляющей, существуют и другие причины, вызывающие кашель, том числе:

• неинфекционные (бронхиальная астма, сердечная недостаточность, психогенные факторы);
• бактериальные инфекции.

Не только вирусы и бактерии могут стать причиной кашля, поэтому крайне важно показать ребенка специалисту, который выяснит истинную причину недуга.

Причины влажного кашля у детей

Среди наиболее частых причин продуктивного кашля у детей — всевозможные вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающиеся постназальным затеком. Чуть реже встречаются заболевания нижних дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, пневмонии), при которых у детей возникает влажный кашель.

• коклюш и паракоклюш (в ряде случаев сопровождается влажным кашлем);
• туберкулез;
• муковисцидоз;
• бронхиальную астму (чаще пациенты страдают от сухого кашля, однако иногда дети имеют влажный кашель);
• врожденные пороки развития дыхательных путей.

бронхиальную астму (чаще пациенты страдают от сухого кашля, однако иногда дети имеют влажный кашель);

О чем может свидетельствовать вид мокроты?

Мокрота, выделяемая при влажном кашле, может многое «сказать» о болезни, которая за ним скрывается. Данная взаимосвязь выражается в следующих особенностях:

• если секрет имеет водянистую консистенцию, с большой долей вероятности можно предположить аллергическую или вирусную этиологию;
• ржавый цвет выделений указывает на воспаление в лёгких (пневмонию);
• если в мокроте наблюдается примесь крови, не исключены туберкулез или сердечные заболевания;
• если мокрота прозрачная, можно предположить бронхит либо трахеит;
• вязкий, стекловидный секрет свидетельствует о бронхиальной астме;
• если выделения содержат неприятно пахнущий гной, это указывает на разрушение тканей.

ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА ПРИ БРОНХИТЕ

Если у ребенка уже снизилась температура, но все еще наблюдаются апатия, слабость, бледность кожных покровов и болезненные приступы кашля (как продуктивного, так и непродуктивного), возможно, имеет место воспалительный процесс и развитие осложнений (бронхита или воспаления легких). В данной ситуации для подтверждения или опровержения диагноза обязательно требуется помощь специалиста, который назначит необходимые исследования и даст соответствующие рекомендации по лечению.Внимание! Прием антибиотиков должен проводиться только с разрешения и под наблюдением врача. Самостоятельный выбор антибактериальных средств для ребенка, в связи с наличием большого количества противопоказаний, категорически запрещен!

ВЛАЖНЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА ПРИ СИНУСИТАХ

Головные боли, сохранение высокой температуры тела, надсадный кашель и отклонения от нормы в результатах анализов могут сигнализировать о развитии воспаления в придаточных пазухах носа. Диагностика и лечение синуситов – достаточно серьезный и ответственный процесс, который должен проходить под контролем детского ЛОР-врача. Самолечение с применением народных методик в данной ситуации может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

«ЖЕЛУДОЧНЫЙ КАШЕЛЬ»

Различают три основных временных периода, характеризующих форму кашля:

• Острый. Как правило, обусловлен острой респираторной инфекцией и длится не более 3-х недель (бронхит, ОРВИ). Исходя из врачебной практики, 50% дошкольников избавляются от кашля за 10 дней, а 90% – за 25 дней.
• Затяжной. Продолжительность затяжного кашля может составлять от 3 недель до 2 месяцев. Он возможен при рецидивах бронхита или трахеите, вызванных инфекцией. Ребенок постоянно кашляет без видимых улучшений.
• Хронический. Кашель длится более 6 недель, при этом периодически симптомы могут стихать. Дети могут болеть несколько раз в год на фоне недолеченного заболевания, а также и по неинфекционным причинам (бронхиальная астма, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Говорить в данном случае о том, насколько опасно игнорировать симптомы и затягивать лечение – излишне. Бдительные родители не допустят развитие болезни до хронической стадии или появления опасных осложнений.

Диагностика и подходы к терапии

В процессе приема врач получает максимально точную картину на основании осмотра, опроса родителей (сбора анамнеза) и результатов клинического обследования маленького пациента. Задача специалиста – выяснить причину недуга.

Как правило, лечебная терапия кашля направлена на разжижение и отхождение мокроты. Для достижений этих целей используются муколитические и другие средства. Комплексный подход к лечению включают в себя:

• тщательный домашний уход (рекомендации родителям даем ниже);
• прием лекарств, которые назначил врач;
• дополнительные процедуры: ингаляции, компрессы, травы.

По поводу «народных средств» и использования трав мы не будем столь категоричны, но этот вариант лечения нужно согласовывать с лечащим врачом. Напоминаем, лечение травами показано детям от 3 лет, а применение ингаляций – от 1 года.

Почему маленьким детям не стоит давать противокашлевые препараты

Индустрия лекарственных средств, которые рекомендуют использовать во время респираторных инфекций, огромна. И, конечно же, каждые любящие и заботливые мама или папа хотят облегчить состояние своего ребенка во время болезни. Особенно родителям хочется уменьшить количество кашля у малышей, тем более совсем маленьких. Но главная загвоздка в том, что большинство противокашлевых препаратов, используемых у детей младшего возраста, могут не только никак не повлиять на течение кашля, но и ухудшить состояние! Давайте разберемся, почему так происходит.

На фармацевтическом рынке представлено много сиропов и таблеток от влажного кашля, например, на основе амброксола, бромгексина, гвайфенезина, ацетилцистеина, а также растительных компонентов — плюща, подорожника и прочих. Задача этих препаратов — разжижить мокроту за счет муколитического эффекта и улучшить ее отхождение за счет мукокинетического эффекта. Также создатели лекарственных средств, особенно фитопрепаратов, заявляют об отхаркивающем действии за счет раздражения кашлевых центров. И для взрослых людей или детей старшего возраста эти препараты действительно способны облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления. Но у маленьких детей первых 2–4 лет жизни в силу возрастных особенностей кашлевой рефлекс слабый, способность откашливаться хуже. А сиропы от кашля потенциально могут увеличить количество продуцируемой мокроты. Значит, ее станет еще больше, и малышу необходимо будет справляться с дополнительным объемом слизи, при условии, что ему трудно справиться с первоначальным количеством, эвакуация мокроты нарушена. Следовательно, увеличивается риск развития осложнений. В том числе и поэтому в западных странах использование безрецептурных лекарственных препаратов от кашля запрещено детям до двух лет и не рекомендуется малышам до 5–6 лет.

ЧТО ДАВАТЬ РЕБЕНКУ ПРИ ВЛАЖНОМ КАШЛЕ?

В качестве средств дополнительного лечения влажного детского кашля специалисты в ряде случаев рекомендуют принимать отхаркивающие препараты. Среди большого разнообразия средств от кашля следует выделить сироп от влажного кашля для детей Доктор МОМ®, изготовленный на основе растительных экстрактов. Он способен не только очистить бронхи от скопившейся патологической слизи, но и оказать противовоспалительное действие. Обращаем ваше внимание! Прием отхаркивающего средства не отменяет необходимость использования других терапевтических факторов – регулярного проветривания, поддержания оптимальной температуры и влажности воздуха в помещении, обильного теплого питья и т. п. Что касается лечения влажного кашля у ребенка народными средствами, то оно допустимо только после предварительной консультации со специалистом.

Рекомендации по лечению

Разумеется, если родителям детей постарше еще понятно, как лечить ребенка, то мамы и папы малышей задаются вопросом: «Что, вообще ничего не делать тогда? Совсем не лечиться?» Конечно же, нет, помогать ребенку справиться с болезнью нужно, но другими методами.

1. Увлажняйте воздух в помещении, где находится ребенок. Это облегчает процесс дыхания, а также способствует более легкому откашливанию.
2. Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Если ребенок будет мало пить, то организм будет находиться в состоянии обезвоживания. Этот процесс будет также непосредственно влиять на свойства слизи, с которой ребенку необходимо расстаться: чем меньше ребенок пьет, тем более густым и вязким становится секрет, а следовательно — откашляться становится еще труднее!
3. Промывайте нос солевыми растворами. Поскольку одна из основных причин влажного кашля у малышей — постназальный затек, то промывание носа напрямую уменьшит количество слизи, которая течет по задней стенке глотки и мешает ребенку, и, следовательно, сократит количество кашля.
4. Позвольте ребенку много двигаться — бегать, прыгать, активно играть. И не бойтесь, что он начнет больше кашлять, напротив: это то, чего мы добиваемся! Активные движения улучшат процесс отхождения мокроты из дыхательных путей.
5. Для улучшения эвакуации мокроты у малышей рекомендуем использовать дренирующий массаж спины (только не стоит использовать всевозможные растирки, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию).
6. Если ребенок «закашливается» ночью, давится слизью, то стоит приподнять изголовье кровати или положить ребенка на несколько подушек. Также перед сном можно дать одну ложечку меда (противопоказан детям до 1 года в связи с высокими рисками развития бутулизма) и запить теплой водой.

При наличии характерных симптомов ОРВИ у ребенка (повышение температуры тела, головная боль, першения, покраснения горла, заложенность носа, насморк) специфическое лечение продуктивного кашля не проводится. Нормально функционирующая иммунная система способна самостоятельно справиться с этим симптомом по мере выздоровления. Чтобы помочь ей и ускорить процесс, необходимо соблюдать следующие правила:

• в комнате ребенка следует поддерживать оптимальную температуру (18–20 °С) и влажность (50–60 %). Рекомендуется регулярно проветривать помещение, 2–3 раза в день проводить влажную уборку, отказаться от использования обогревателей и при необходимости использовать бытовые увлажнители воздуха;
• обязательное условие, необходимое, чтобы вылечить сильный влажный кашель у ребенка, – обильное теплое питье (минеральная вода без газа, витаминные морсы, травяные чаи, молоко с медом и т. п.). Строгое соблюдение этой рекомендации облегчает отхождение мокроты, а вместе с ней – токсических продуктов жизнедеятельности вируса;

в комнате ребенка следует поддерживать оптимальную температуру (18–20 °С) и влажность (50–60 %). Рекомендуется регулярно проветривать помещение, 2–3 раза в день проводить влажную уборку, отказаться от использования обогревателей и при необходимости использовать бытовые увлажнители воздуха;

обязательное условие, необходимое, чтобы вылечить сильный влажный кашель у ребенка, – обильное теплое питье (минеральная вода без газа, витаминные морсы, травяные чаи, молоко с медом и т. п.). Строгое соблюдение этой рекомендации облегчает отхождение мокроты, а вместе с ней – токсических продуктов жизнедеятельности вируса;

• если причиной кашля является слизистый назальный секрет, стекающий по задней стенке носоглотки, то для его нормального отхождения на ночь и по утрам специалисты рекомендуют промывать ребенку нос солевым раствором или орошать стенки носовой полости специальным назальным спреем для детей. Состояние облегчит приподнятая повыше подушка;
• соблюдение строгого постельного режима в период лечения ОРВИ не обязательно (умеренная двигательная активность способна существенно облегчить отхождение мокроты);
• в качестве наружного средства при простуде у детей можно использовать мазь Доктор МОМ® Фито. Это препарат содержит в своем составе эфирные масла 4-х лекарственных растений.

если причиной кашля является слизистый назальный секрет, стекающий по задней стенке носоглотки, то для его нормального отхождения на ночь и по утрам специалисты рекомендуют промывать ребенку нос солевым раствором или орошать стенки носовой полости специальным назальным спреем для детей. Состояние облегчит приподнятая повыше подушка;

При нормальной температуре тела в дополнение к вышеперечисленным методикам ребенку для облечения отхаркивания разрешается делать легкий перкуссионный массаж (аккуратное постукивание кончиками пальцев по спинке в области легких).Чтобы быстрее вылечить влажный кашель у ребенка, не следует забывать о том, как полезны прогулки на улице (естественно, если у него нет высокой температуры). Свежий воздух, поступая в легкие, способствует более глубокому дыханию, стимулирует разжижение и отхождение скопившейся слизи. Усиление продуктивного кашля во время прогулки – вполне нормальное явление, обусловленное усилением кровоснабжения слизистой оболочки бронхов и активизацией работы секреторных желез.

Лечение влажного кашля у ребенка

В первую очередь специалисту требуется выяснить причину появления влажного кашля. Аллергия, бактериальная или вирусная инфекции — это заболевания, которые имеют разную природу, их терапия существенно отличается. Например, при ОРВИ могут назначаться препараты с противовирусной активностью. А против бактериального заражения подобные лекарства неэффективны. Антибиотики же бессильны при аллергии или вирусной инфекции, иногда и вовсе способны ухудшить общее состояние, поскольку уничтожают не только вредную, но и полезную микробиоту.

С учетом этих особенностей лечение предваряет тщательная диагностика. Проводится беседа, сбор анамнеза, осмотр, при необходимости назначаются инструментальные и лабораторные исследования. На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и определяет индивидуальный план лечения. Обычно при исчезновении основного заболевания постепенно пропадает вызванный им кашель, хотя этот симптом способен задержаться еще на некоторое время после выздоровления.

Как облегчить мокрый кашель? – советы родителям.

Поговорим о режимных моментах, которые очень важны и которые необходимо соблюдать, помимо назначений врача. Они заключаются в следующем:

1. Родителям следует обеспечить прохладный влажный воздух в детской комнате: температура воздуха должна быть 18-20 °С, а влажность не менее влажность 60%.
2. Как можно чаще давайте ребенку обильное питьё: вода, молоко, компот из сухофруктов или чай без добавок. Это поможет уменьшить вязкость секрета.
3. Питание ребенка не должно вызывать раздражение горла, оно должно быть теплым, жидким или мягким.
4. Не стоит ограничивать двигательную активность ребенка, так как движения стимулируют отхождение мокроты и ускоряют процесс выздоровления.

Если вам не удалось избавить ребенка от кашля в течении двух недель, необходимо обратиться к детскому отоларингологу в Калининграде, чтобы исключить патологии ЛОР-органов и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Мы призываем калининградцев объективно оценивать состояние ребенка.

Осложнения влажного кашля у ребенка

Осложняется не сам влажный кашель, а те заболевания, которые его вызывают.

Таблица №1

Усиленное образование мокроты при инфекционном воспалении носит защитный характер
Пневмония (воспаление легких)	Вирусная инфекция в составе мокроты распространяется нисходящим путем с бронхов на легочную ткань2.
Плеврит	При пневмонии в воспалительный процесс может вовлекаться плевра, внешняя оболочка легких.
Средний отит	Воспаление среднего уха. Инфекция вместе со слизью проникает в него из носоглотки через евстахиеву трубу.
Ларингит	Воспаление слизистой оболочки гортани опасно нарушением проходимости гортани на уровне голосовой щели из-за отека. Возникает риск удушья.
Острая дыхательная недостаточность	Нарушение проходимости дыхательных путей, ухудшение обмена газов в легких приводит к кислородному голоданию тканей.
Инфекционно-токсический шок	Образующиеся при инфекционном воспалении токсические вещества всасываются в кровь. На фоне общей интоксикации организма может развиться шоковое состояние с угнетением сердечной деятельности3.

Вышеуказанные заболевания могут развиваться как осложнения ОРВИ, если её не лечить или делать это самостоятельно, без наблюдения специалиста.

Опасные последствия

По сути, любое вторичное развитие бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущей болезни. Однако существуют серьезные медицинские диагнозы, которые являются самыми тяжелыми осложнениями простудных заболеваний. Это:

• гнойный бронхит;
• пневмония (воспаление легких).

Косвенными симптомами, указывающими на развитие осложнений являются: повышение температуры, увеличение объема мокроты и изменение её цвета, а также ухудшение общего самочувствия.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

На подозрение относительно развития осложнений указывают следующие симптомы:

• Длительно (более двух недель) сохраняющаяся высокая температура тела.
• Затяжной (более трех недель) кашель.
• Выделение желто-зеленой гнойной мокроты.
• Выраженная бледность, синюшность кожи носогубного треугольника и губ, пальцев.
• Стреляющая боль в ухе, гнойные выделения из наружного слухового прохода.
• Резкая слабость, тошнота, рвота.
• Учащенное шумное хрипящее или свистящее дыхание.
• Одышка при сильном кашле.

При появлении влажного кашля у ребенка всегда нужно обращаться за помощью к специалисту. Особенно это касается младенцев первого года жизни. У них даже незначительные изменения в респираторной системе при вирусных инфекциях могут быстро привести к осложнениям.

Профилактика влажного кашля у детей

Меры профилактики направлены на то, чтобы не допустить появление ОРВИ, проявляющихся влажным кашлем. Поэтому в холодную пору нужно избегать переохлаждений, ограничить контакты ребенка с другими детьми и взрослыми, особенно имеющими явные признаки простуды.

Против гриппа разработана вакцина. Она позволяет защититься от заражения, а если не удалось – перенести болезнь в легкой форме. Вакцинацию рекомендуется делать ежегодно, перед началом сезона роста заболеваемости респираторными инфекциями.

В качестве профилактики специалист может назначить прием препарата Анаферон® детский в таблетках для рассасывания4. Активные компоненты этого средства помогают усиливать иммунный ответ.

Профилактику препаратом Анаферон® детский можно проводить и в сезон простудных заболеваний. Ежедневно в течение 1–3 месяцев принимают по одной таблетке для рассасывания. Ее держат во рту, пока она полностью не растворится. Средство показано для детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Малышам до трех лет таблетку растворяют в чистой кипяченой водекомнатной температуры объемом со столовую ложку.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Все, что нужно знать о лечении влажного кашля: ответы на частые вопросы

Вопрос: Чем опасен влажный кашель у ребенка, если его не лечить?
Ответ: Отсутствие лечения может привести к застою мокроты, развитию бронхита или пневмонии, а также к хронизации процесса.

Вопрос: Можно ли использовать противокашлевые препараты при влажном кашле?
Ответ: Нет, они блокируют кашлевой рефлекс, что препятствует отхождению мокроты и ухудшает состояние.

Вопрос: Какие муколитики разрешены детям до года?
Ответ: Только по назначению врача, обычно используются препараты на основе амброксола или ацетилцистеина в возрастной дозировке.

Вопрос: Как отличить влажный кашель от сухого у ребенка?
Ответ: Влажный кашель сопровождается отхождением мокроты, слышны хрипы и булькающие звуки, после кашля наступает временное облегчение.

Вопрос: Что делать, если ребенок не может откашлять мокроту?
Ответ: Обеспечить обильное теплое питье, увлажнить воздух в комнате, делать дренажный массаж и использовать небулайзер с физраствором.

Вопрос: Сколько дней может длиться влажный кашель при ОРВИ?
Ответ: Обычно от 7 до 14 дней, но при присоединении бактериальной инфекции срок может увеличиться.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать врача при влажном кашле?
Ответ: При высокой температуре более 3 дней, одышке, синюшности губ, крови в мокроте или отказе от питья.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при влажном кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую и разжижают мокроту, облегчая ее выведение.

Вопрос: Какие народные средства безопасны для детей при влажном кашле?
Ответ: Теплое молоко с медом (после года), чай с малиной, отвар ромашки, но только как дополнение к основному лечению.

Вопрос: Может ли влажный кашель быть аллергическим?
Ответ: Да, при аллергии может выделяться жидкая прозрачная мокрота, но такой кашель обычно сопровождается другими симптомами (чихание, слезотечение).