Памятка: что важно знать о сухом кашле
- Сухой кашель — это защитный рефлекс, а не самостоятельное заболевание.
- Основные причины: инфекции, аллергия, астма, ГЭРБ, сердечные патологии.
- Постинфекционный кашель может длиться до 2 месяцев.
- Прием ингибиторов АПФ — частая лекарственная причина кашля.
- Сухой кашель при сердечной недостаточности усиливается в положении лежа.
- Для диагностики необходимы: анализ крови, рентген, спирометрия.
- Не занимайтесь самолечением — неправильные препараты усугубляют состояние.
- Увлажнение воздуха и обильное питье облегчают симптомы.
- При кашле более 3 недель обязательно обратитесь к врачу.
- Курение и загрязненный воздух усиливают сухой кашель.
- Стресс и нервное перенапряжение могут быть триггерами кашля.
- Лечение зависит от первопричины: от антибиотиков до противокашлевых средств.
Причины сухого кашля у взрослых
Чаще всего кашель возникает при раздражении чувствительных окончаний дыхательных путей мокротой или инородными частицами, попавшими туда при дыхании1. Так называемые кашлевые рецепторы располагаются на слизистых оболочках надгортанника, гортани, голосовых связок, трахеи и в местах ответвления основных бронхов. Кашлевые рецепторы есть в полости носа, околоносовых пазухах, слуховом проходе, диафрагме, желудке, верхней части пищевода, сердечной «сумке» (перикарде)2. Изменения в этих органах тоже нередко заставляют нас кашлять. О восьми причинах сухого кашля у взрослого поговорим далее.
Простуда
Более 200 вирусов, с которыми мы постоянно встречаемся, вызывают воспаление дыхательных путей1. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) легко передаются от больного человека здоровому с капельками слюны — обычно через воздух или «грязные» руки3.
Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы встречаются с местным иммунитетом и физическим барьером слизистой оболочки3. Если возбудителям удается пробить защиту, они добираются до клеток и повреждают их. Одни вирусы делают это слабее, другие вызывают выраженное воспаление1. Но все они повышают чувствительность кашлевых рецепторов, вызывают отек слизистой оболочки и способствуют выделению воспалительной жидкости: в верхних дыхательных путях — слизи, а в бронхах — мокроты1,4.
От момента, когда вирус проникает в клетки, до их разрушения проходит несколько дней, в течение которых у взрослого повышается температура тела и появляется один из частых симптомов ОРВИ — непродуктивный сухой кашель. При бронхите он переходит во влажный — продуктивный с мокротой1. Но часто остается сухим, если воспалены гортань, трахея или глотка, где вместо мокроты образуется слизь4.
Постинфекционный кашель
Человек нередко продолжает кашлять при остаточных явлениях после простуды. Чаще всего причина постинфекционного сухого кашля — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, они не сразу возвращаются к норме и еще какое-то время «бдят»1. Но иногда проблема кроется в системе самоочищения дыхательных путей, которая тоже восстанавливается постепенно и после инфекции еще не в состоянии удалять слизь так же быстро и эффективно, как ранее1.
Бронхиальная астма
Хронический сухой кашель у взрослого — часто основной, а иногда и единственный симптом бронхиальной астмы. У людей с этой болезнью бронхи становятся чрезмерно возбудимыми, поэтому холодный воздух или резкие запахи — сигаретного дыма, аммиака, хлорки или бензина — легко раздражают кашлевые рецепторы и провоцируют приступообразный сухой кашель. Ночью приступы случаются чаще, из-за них человек просыпается и ощущает удушье3.
Заболевания сердца
Сухой кашель может возникать при пороках сердца. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, сердечная мышца с трудом перекачивает кровь, которая поступает из легких, в результате легочные сосуды переполняются, в них повышается давление, и возникает кровохарканье. Обычно кровь отходит не сразу, и человек какое-то время просто кашляет. Подобная ситуация нередко возникает ночью, в горизонтальном положении2,6.
Примеси в воздухе
Жителей мегаполисов сухой кашель беспокоит чаще, поскольку городской воздух загрязнен табачным дымом, продуктами сгорания, тяжелыми металлами (кадмием, кремнием). Попадая в наш организм с воздухом, они повышают чувствительность защитных клеток и повреждают некоторые из них, что нарушает барьерные функции слизистых оболочек. Поэтому горожане чаще болеют инфекционными, аллергическими и хроническими заболеваниями органов дыхания3.
Нервное напряжение
«Все болезни от нервов», — так часто говорят врачи. Они имеют в виду, что нервное напряжение влияет на состояние всего организма. И действительно, взрослые нередко кашляют «на нервной почве». Заподозрить психогенный сухой кашель можно, если он появляется только в присутствии других людей, не мешает спать и заниматься повседневными делами3.
Как отличить сухой кашель от влажного
Как уже можно понять из названия, при влажном (продуктивном) кашле происходит отделение мокроты — секрета, образующегося в бронхах. При сухом кашле мокрота не отделяется2,7,8.
У каждого из этих типов кашля есть свои характеристики. Так, сухой кашель может быть грубым, лающим, свистящим. Чаще он достаточно громкий, надсадный, изнуряющий. Не приносит облегчения. При сухом кашле пациент может ощущать саднение в горле. Часто есть осиплость голоса2,7,8.
Влажный кашель обычно средней громкости, он глубокий, грудной. После 2–3 кашлевых толчков отходит мокрота и больной испытывает облегчение. Осиплости голоса продуктивный кашель чаще не вызывает, однако она может присутствовать, если влажному кашлю предшествовал сухой или если поражена гортань2,7,8.
Для врача дифференциальная диагностика сухого и влажного кашля особенно важна, так как они являются симптомами разных заболеваний: от инфекций органов дыхания до болезней других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, пищеварительной2.
По длительности
Кашель считается острым, когда длится менее 3 недель, затяжным — если беспокоит 1–2 месяца, и хроническим — при сохранении дольше 2 месяцев1.
По интенсивности
Интенсивность кашля при различных состояниях и заболеваниях может варьировать от легких покашливаний до мучительного приступа1.
По механизму
- Рефлекторный кашель возникает при случайном попадании пищи или жидкости в дыхательные пути3.
- Произвольный — поддается контролю, мы можем вызвать его сознательно3.
- Вызванный желанием откашляться — связан с раздражением дыхательных путей разными веществами3.
Рефлекторный кашель возникает при случайном попадании пищи или жидкости в дыхательные пути3.
Вызванный желанием откашляться — связан с раздражением дыхательных путей разными веществами3.
По характеру отделения мокроты
Кашель может быть влажным (продуктивным), при котором происходит отделение мокроты в различном объеме, и сухим (непродуктивным). В основном это зависит от того, какой причиной вызван кашель (состоянием, заболеванием), а также от стадии болезни2.
В первую очередь важно отличить непродуктивный сухой кашель от малопродуктивного влажного — от этого зависит выбор препаратов для его лечения.
Диагностика
Сколько диагностических исследований и анализов вам придется сделать — зависит от многих факторов. Иногда достаточно рентгеновского снимка легких, чтобы исключить пневмонию, а затем заняться лечением остаточного сухого кашля после болезни.
Если на рентгене все «чисто», но вы кашляете больше 2 месяцев, скорее всего, нужно пройти более полное обследование. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить2:
- снимок околоносовых пазух;
- исследование пищевода;
- компьютерную томографию;
- осмотр бронхов с помощью трубки с камерой на конце (бронхоскопию);
- электрокардиографию (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию);
- аллергопробы;
- оценку функции легких;
- лабораторное исследование мокроты для определения возбудителя инфекции, который вызвал заболевание.
лабораторное исследование мокроты для определения возбудителя инфекции, который вызвал заболевание.
Чем лечить сухой кашель у взрослых при простуде?
Если сухой кашель у взрослых — симптом простуды или остаточное явление после инфекционных заболеваний, лечение, как правило, проводят на дому. Врач выбирает лекарство, учитывая, какой отдел дыхательных путей воспален, есть ли мокрота, как легко она отходит, беспокоят ли другие симптомы, например температура или першение в горле.
Взрослым для лечения кашля могут быть назначены следующие препараты2,9:
- Противокашлевые — угнетают кашлевой рефлекс, показаны, только если мокроты в бронхах нет, но человек кашляет и не может из-за этого спать и выполнять рутинные задачи.
- Мукоактивные — влияют на свойства мокроты, разжижают или подавляют ее выделение. Назначаются, когда мокрота отходит с трудом или вовсе не выделяется, потому что из-за повышенной вязкости «прилипает» к стенкам бронхов.
- Отхаркивающие — стимулируют выведение мокроты из дыхательных путей.
- Комбинированные — содержат сразу несколько действующих веществ, например мукоактивные и отхаркивающие средства10.
Противокашлевые — угнетают кашлевой рефлекс, показаны, только если мокроты в бронхах нет, но человек кашляет и не может из-за этого спать и выполнять рутинные задачи.
Эти компоненты входят в состав растительных пастилок Доктор МОМ®11, которые могут использовать взрослые. Пастилки показаны для облегчения сухого кашля и першения в горле при воспалении глотки, гортани, трахеи и бронхов11.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Часто задаваемые вопросы о сухом кашле
Вопрос: Может ли сухой кашель быть симптомом аллергии?
Ответ: Да, сухой кашель часто возникает при аллергических реакциях на пыльцу, пыль или шерсть животных.
Вопрос: Как долго может длиться сухой кашель после простуды?
Ответ: Постинфекционный сухой кашель может сохраняться от 3 до 8 недель после выздоровления.
Вопрос: Опасен ли сухой кашель при сердечной недостаточности?
Ответ: Да, это серьезный симптом, требующий немедленной консультации кардиолога.
Вопрос: Какие лекарства могут вызывать сухой кашель?
Ответ: Чаще всего это ингибиторы АПФ, применяемые для лечения гипертонии.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при сухом кашле?
Ответ: Да, паровые ингаляции с физраствором или отварами трав увлажняют слизистую и облегчают кашель.
Вопрос: Чем отличается сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель непродуктивный, без выделения мокроты, в отличие от влажного.
Вопрос: Может ли стресс вызывать сухой кашель?
Ответ: Да, нервное напряжение может провоцировать рефлекторный сухой кашель.
Вопрос: Какой врач лечит сухой кашель?
Ответ: В зависимости от причины: терапевт, пульмонолог, аллерголог или кардиолог.
Вопрос: Нужно ли сдавать анализы при сухом кашле?
Ответ: Да, диагностика включает анализ крови, рентген грудной клетки и спирометрию.
Вопрос: Можно ли вылечить сухой кашель народными средствами?
Ответ: Только как вспомогательный метод; основное лечение назначает врач.
