Памятка: что важно знать о вирусе с сухим кашлем
- При появлении сухого кашля измерьте температуру и оцените общее самочувствие.
- Обеспечьте приток свежего воздуха и увлажнение в помещении.
- Пейте больше теплой жидкости (вода, чай, морс).
- Не принимайте противокашлевые препараты без назначения врача.
- При ухудшении состояния (одышка, боль в груди) вызывайте скорую.
- Избегайте контактов с другими людьми, чтобы не распространять инфекцию.
- Сделайте экспресс-тест на COVID-19 при наличии симптомов.
- Соблюдайте постельный режим в первые дни болезни.
- Не используйте горчичники и банки при высокой температуре.
- Проконсультируйтесь с врачом, если кашель длится более 7 дней.
- Проветривайте комнату каждые 2-3 часа.
- При сухом кашле без температуры возможна аллергическая реакция — проверьте окружение.
Особенности кашля при COVID-19
На начальном этапе эпидемии коронавируса кашель входил в тройку наиболее часто встречающихся симптомов заболевания. Наличие его у больного в сочетании с высокой температурой часто становилось основанием для постановки диагноза ещё до назначения лабораторных анализов или компьютерной томографии. Первые штаммы коронавируса в первую очередь поражали клетки лёгких, альвеолоциты. Это нередко приводило к пневмонии, нарушениям дыхания и другим тяжёлым последствиям. Кашель у таких пациентов усиливался ночью и мог сопровождаться болью в области груди и спины 2.
С распространением более позднего варианта коронавируса, штамма омикрон, воспаление стало затрагивать в основном верхние дыхательные пути. Частыми симптомами становились насморк, боль в горле и чихание. Кашель у больных встречался реже. Заболевание протекало в более лёгкой форме 3.
Одна из самых важных характеристик кашля — наличие или отсутствие мокроты в дыхательных путях. Если мокрота отделяется, кашель называют продуктивным или влажным, если нет — непродуктивным, сухим. По данным исследований, лишь у 5% больных ковидной инфекцией отделяется мокрота. В остальных случаях кашель сухой 2.
Дело в том, что под воздействием коронавируса в слизистых оболочках дыхательных путей и лёгких развивается воспаление. Этот процесс при COVID-19 обычно не сопровождается выраженным отёком и выделением большого количества слизи, как это бывает при других острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Но вещества, которые высвобождаются в результате, воздействуют на кашлевые рецепторы как раздражители и повышают их чувствительность. Они и провоцируют сильный сухой кашель. В этом случае из-за отсутствия мокроты кашлевой рефлекс не выполняет свою функцию — очищение дыхательных путей. Он только ухудшает качество жизни больного, а в некоторых случаях может вызывать опасные для жизни осложнения 4.
Иногда кашель у ковидных пациентов всё же может сопровождаться отделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появление гноя — признак того, что коронавирусная инфекция осложнилась бактериальной 4. Поэтому продуктивность кашля часто становилась предвестником более тяжёлого течения заболевания 2.
Длительность кашля при COVID-19
- острый (с длительностью симптомов до 4 недель);
- продолжающийся симптоматический, или лонг-ковид (от 4 до 12 недель);
- постковидный синдром (свыше 12 недель) 5.
Симптомы COVID-19 сохраняются длительное время. У некоторых больных признаки болезни могут исчезать и вновь появляться. Например, усталость встречается в 45% случаев спустя 8 недель и в 77% случаев спустя 12 недель после начала болезни. Через 4 недели заболевания на одышку жалуются только 1/3 пациентов, а через 8 недель — уже около 2/3 5.
Нарушения со стороны дыхательной системы сохраняются дольше других симптомов, уступая по продолжительности только усталости. Так, кашель наблюдается в лонг-ковиде: у 43% больных после 4-ой недели коронавирусной инфекции и у 46% — после 8-ой недели. Также этот симптом нередко встречается при постковидном синдроме — у каждого шестого переболевшего после 12 недель от начала заболевания 5.
Лечение
Лечение любого кашля в первую очередь направлено на устранение его причины. При COVID-19 с этой целью применяют различные средства:
- препараты с противовирусной активностью и с нейтрализующим коронавирус действием;
- иммуномодуляторы;
- переливания плазмы крови от переболевших коронавирусной инфекцией доноров и другие 1.
В тех случаях, когда к вирусной присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, врач может назначить антибиотики или антимикотическую терапию 1.
При тяжёлом течении для купирования чрезмерной воспалительной реакции назначают противовоспалительные препараты, а для лечения и профилактики тромбов в кровеносных сосудах — антикоагулянты 1.
Симптоматическое лечение COVID-19 включает следующие лекарственные средства:
- жаропонижающие — для снижения температуры тела;
- увлажняющие и сосудосуживающие — для лечения насморка, заложенности носа;
- противокашлевые и мукоактивные — для устранения сухого и влажного кашля 1.
Поскольку у больных коронавирусной инфекцией чаще встречается непродуктивный кашель, для борьбы с этим симптомом врачи рекомендуют принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Они могут работать в двух направлениях: снижать возбудимость кашлевого центра в головном мозге и уменьшать чувствительность кашлевых рецепторов в дыхательных путях и лёгких. Поэтому их называют препаратами центрального и периферического действия.
К противокашлевым средствам центрального действия относятся капли, сироп и таблетки с модифицированным высвобождением на основе бутамирата Омнитус®. Эти препараты позволяют устранить навязчивый сухой кашель, который часто доставляет сильное беспокойство, мешает ночному сну и вызывает болезненные ощущения.
Бутамират подавляет бесполезный в данном случае кашлевой рефлекс, а также расширяет бронхи 4. Благодаря Омнитусу® облегчается дыхание, а кровь лучше насыщается кислородом. В отличие от противокашлевых средств на основе опиоидов препарат не вызывает привыкания и зависимости. Он также не угнетает дыхание, что особенно важно для пациентов с нарушениями этой функции 6.
- капли — для малышей с 2 месяцев;
- сироп — для детей с 3 лет;
- таблетки с модифицированным высвобождением в дозировке 20 мг и 50 мг — для детей с 6 лет и взрослых соответственно 6.
Омнитус® начинает действовать через 30 минут 7. Капли и сироп устраняют кашель на 6 часов, а таблетки с модифицированным высвобождением работают до 13 часов 6-7.
В случаях продуктивного кашля больным COVID-19 могут назначаться мукоактивные средства. Они разжижают мокроту, облегчают её отхождение и выведение из дыхательных путей 4.
Часто задаваемые вопросы о вирусе с сухим кашлем
Вопрос: Какой вирус сейчас вызывает сухой кашель?
Ответ: Чаще всего сухой кашель в текущий период связан с новыми штаммами COVID-19, а также с вирусами гриппа и парагриппа.
Вопрос: Чем отличается сухой кашель при COVID-19 от обычного?
Ответ: При COVID-19 кашель часто бывает приступообразным, без мокроты, может сопровождаться одышкой и чувством заложенности в груди.
Вопрос: Сколько дней длится сухой кашель при вирусе?
Ответ: В среднем сухой кашель при вирусной инфекции может сохраняться от 5 до 14 дней, иногда дольше.
Вопрос: Что делать, если сухой кашель не проходит?
Ответ: Необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений, таких как пневмония или бронхит.
Вопрос: Какие препараты помогают при сухом кашле?
Ответ: Врач может назначить противокашлевые средства центрального действия или муколитики, в зависимости от стадии заболевания.
Вопрос: Можно ли лечить сухой кашель народными средствами?
Ответ: Теплое питье, ингаляции с физраствором и увлажнение воздуха могут облегчить состояние, но не заменяют основного лечения.
Вопрос: Опасен ли сухой кашель при вирусе?
Ответ: Сам по себе кашель — это защитный рефлекс, но длительный приступообразный кашель может привести к травме слизистой и ухудшению самочувствия.
Вопрос: Когда сухой кашель переходит во влажный?
Ответ: Обычно на 3-5 день болезни, если инфекция протекает без осложнений, кашель может стать влажным с отхождением мокроты.
Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если есть сухой кашель?
Ответ: Температуру выше 38,5°C рекомендуется сбивать жаропонижающими, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Как отличить вирусный кашель от аллергического?
Ответ: Вирусный кашель обычно сопровождается другими симптомами ОРВИ (температура, слабость), тогда как аллергический — зудом в носу и чиханием без температуры.
