Краткая памятка: что делать при непрекращающемся сухом кашле
- Оцените длительность кашля: острый (до 3 недель), подострый (3-8 недель) или хронический (более 8 недель).
- Исключите очевидные причины: недавняя простуда, контакт с аллергенами, прием новых лекарств.
- Обратитесь к терапевту, если кашель длится более 3 недель или усиливается.
- Сделайте общий анализ крови и рентген грудной клетки для исключения пневмонии.
- Проверьтесь на коклюш, микоплазму и хламидии, если кашель приступообразный.
- При подозрении на аллергию посетите аллерголога и сделайте кожные пробы.
- При изжоге или кислом привкусе во рту проверьтесь на ГЭРБ (гастроскопия).
- Увлажняйте воздух в помещении и пейте теплую воду для смягчения горла.
- Не принимайте противокашлевые препараты без назначения врача.
- При появлении одышки, крови в мокроте или высокой температуры вызывайте скорую.
Классификация кашля по длительности
- Острый кашель — Этот тип кашля обычно вызывается острыми респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. Он длится менее 3 недель, чаще всего около 2 недель. В начале кашель обычно является непродуктивным и проходит без отхождением мокроты. Он практически всегда влияет на сон и общее качество жизни.
- Подострый кашель — Этот тип кашля длится от 2 до 8 недель. Он имеет тенденцию к сокращению, но в некоторых случаях может и усиливаться, что может потребовать дополнительных обследований.
- Хронический кашель — Этот тип кашля продолжается 8 недель и более. Пациенты с хроническим кашлем требуют тщательного обследования, чтобы выяснить причину такого кашля и назначить правильное лечение.
Наиболее распространенными причинами кашля являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые вызваны острыми респираторными инфекциями. В 80% случаев такие инфекции имеют вирусную этиологию, такие как вирусы гриппа, аденовирусы, парагриппа, риновирусы и другие.
Примечание
: Важно обратиться к врачу, если кашель длится длительное время или сопровождается другими тревожными симптомами. Врач сможет провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение.
Подострый кашель — причины и что делать
Подострый кашель может иметь различные причины и требовать разного подхода к лечению. Вот некоторые из возможных причин подострого кашля и что можно сделать в таких случаях:
Постназальный синдром
Постназальный синдром (синдром постназального затекания), может быть причиной хронического кашля. Он возникает в результате ряда ЛОР-заболеваний, таких как воспаление слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит).
Лечение: Лечение постназального синдрома направлено на устранение основного заболевания и снижение образования секрета в носовой полости. Врач может назначить препараты, которые помогут справиться с секретом и улучшить состояние.
Хронический кашель
Хронический кашель может быть связан с различными заболеваниями и свидетельствовать о затянувшемся патологическом процессе. Если кашель продолжается более 8 недель, это может указывать на наличие различных заболеваний.
Бронхиальная астма
В 30% случаев хронического кашля, причиной может быть кашлевая форма астмы. Этот вид астмы не проявляется типичными признаками, такими как затрудненное дыхание, приступы удушья и свистящее дыхание. Основным симптомом является частый, сухой кашель или выделение небольшого количества мокроты, который длительное время не исчезает и серьезно ухудшает качество жизни. Лечение бронхиальной астмы включает препараты, расширяющие дыхательные пути (бронходилататоры) и кортикостероидные препараты. Также могут использоваться противокашлевые средства и муколитики.
Другие причины хронического кашля
Реже, затяжной кашлевой рефлекс может быть вызван другими заболеваниями, такими как эозинофильный бронхит, прием некоторых лекарств (например, препаратов, снижающих давление из группы ингибиторов АПФ), а также заболеваниями легких (туберкулез, опухоль, муковисцидоз) и сердца (застойная левожелудочковая недостаточность).
Симптомы и осложнения длительного кашля
- острый (продолжительностью до 4 недель);
- затяжной (от 4 до 8 недель);
- хронический (длится дольше 8 недель).
Кашель, который является симптомом болезни, может привести к осложнениям, а также он может стать причиной нарушения сна, утомления, негативной реакции окружающих, которые опасаются заразиться от кашляющего человека.
Долго продолжающийся кашель не всегда бывает инфекционным, но, несмотря на это, может привести к социальной изоляции. Человек боится начать кашлять не вовремя или в неподходящем месте, например, в театре, во время публичного выступления, что вызывает у него стресс. В итоге у кашляющего человека возникают психологические проблемы вплоть до развития депрессии. 1
При длительном и сильном кашле также возможно возникновение осложнений физического характера: 1
нарушение целостности лёгкого с попаданием воздуха в плевральную полость;
В гортани у постоянно кашляющего человека могут возникать кисты и полипы. Развитие этих образований может привести к изменению тембра голоса, что особенно негативно отражается на пациентах с профессиями, где голос очень важен (пение, преподавание и т. д.). 1
ОРВИ
Иногда после перенесенной ОРВИ кашель сохраняется дольше месяца, переходя в разряд затяжного. В этом случае его определяют как постинфекционный или поствирусный. Во время ОРВИ человек начинает кашлять из‑за воспаления в дыхательных путях и рефлекторного раздражения кашлевых нервных окончаний. 2
По мере стихания воспаления, при отсутствии осложнений ОРВИ кашлевой рефлекс должен пройти, но это происходит не всегда. Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.
Причина — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов после болезни, а также гиперреактивность бронхов. 2 Состояние проявляется постоянным мучительным кашлем, причины которого при обследовании выяснить не удаётся.
Симптоматика может возникать после переохлаждения, под воздействием механических или при вдыхании химических раздражителей, при длительной голосовой нагрузке, под действием дыма, резких запахов. Дополнительно могут присутствовать чувство раздражения в горле или за грудиной, охриплость голоса. 1
Коклюш
К возможным причинам затяжного кашля у взрослых относят коклюш и паракоклюш. Коклюш традиционно считается «детской» инфекцией, и взрослым такой диагноз ставят редко. Однако истинная распространённость болезни среди взрослых достаточно велика, она достигает 21%.
Классическая картина коклюша — судорожный вдох с последующим кашлевым приступом, заканчивающимся рвотой, — у взрослых, особенно вакцинированных, встречается редко. В основном болезнь протекает нетипично, в начальной стадии коклюш у взрослых трудно отличить от простуды.
Чаще кашель значительно слабее, без судорожного вдоха, однако имеет характерные черты приступообразности — внезапное начало и окончание, а в перерывах между приступами больной совершенно не кашляет. 2 Поскольку приступ развивается ночью и нарушает сон, у взрослых часто возникают бессонница и потеря веса. Со временем кашлевые эпизоды становятся менее частыми, но полное выздоровление происходит медленно и долго. Температура тела остаётся нормальной на всём протяжении заболевания. 4
Если у кого‑либо из окружающих есть похожий кашель — затяжной, сухой, приступообразный, — будет нелишним сдать анализы на коклюш. Сам возбудитель можно обнаружить в носовой слизи лишь в первые 2 недели заболевания. В дальнейшем нужно сдавать на анализ кровь для определения антител к коклюшному токсину. 2
Хламидийная и микоплазменная инфекции
Некоторые пациенты длительно кашляют из‑за активного или скрытого инфекционного процесса, вызванного внутриклеточными возбудителями — хламидиями и микоплазмами. 2 Эти микроорганизмы способны длительное время циркулировать в организме, поэтому являются причиной хронической инфекции. Основные симптомы при поражении инфекцией дыхательных путей: затяжной кашель, увеличение лимфоузлов, боль в горле, отделяемое из носа по утрам на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. 5
Другие причины
Некоторые заболевания могут поддерживать развитие постинфекционного кашля. Самые распространённые из них — постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс. Во время ОРВИ они нередко обостряются и поддерживают кашлевой рефлекс. 2
При постназальном синдроме по задней стенке глотки постоянно стекает слизь, которая механически раздражает кашлевые рецепторы. К заболеваниям, вызывающим синдром постназального затёка, относятся патологии носоглотки, носа или околоносовых пазух, например, аллергический ринит, хронический синусит. На фоне перенесенной ОРВИ эти заболевания, как правило, обостряются, количество слизи ещё больше увеличивается, внося свой вклад в формирование затяжного кашля. 2, 6
Когда стоит обратиться к врачу
Помимо дыхательной системы, большое количество кашлевых рецепторов находится в отделах уха, придаточных пазухах носа, глотке, диафрагме, плевре, перикарде, желудке. Эти рецепторы реагируют на физическое раздражение и вызывают у человека сухой непродуктивный кашель, порой доводящий до изнеможения и не обладающий защитной функцией. 3 Таким образом, кашель не только сопровождает заболевания дыхательной системы, но также присутствует при патологических состояниях сердечно‑сосудистой, пищеварительной систем, лор‑органов. 1 Поэтому, чтобы разобраться в его причинах, необходимо обратиться к специалисту — участковому терапевту или врачу общей практики.
Специалист проведёт опрос, осмотр, назначит необходимые анализы. При необходимости углублённой диагностики заболеваний дыхательной системы пациент может быть направлен к пульмонологу. Внелёгочные причины предполагают дополнительное консультирование смежных специалистов и применение соответствующих методов обследования. 1
Лечение затяжного кашля
С течением времени затяжной кашель обычно прекращается самостоятельно. Однако, пока он пройдёт, могут возникнуть осложнения и пострадает качество жизни, поэтому необходимо лечение этого симптома. 2
Лечение подбирает врач в зависимости от основной причины. 2 Так, при ведущей роли бронхоспазма могут быть назначены бронхолитики, при скоплении густой, трудноотделяемой мокроты — муколитики, и т. д.
При сухом мучительном кашле по назначению врача могут применяться противокашлевые препараты, например, капли, сироп и таблетки Омнитус®. Их действующее вещество, бутамират, действует на кашлевой центр в мозге и эффективно подавляет кашель. Также средства обладают бронхорасширяющим эффектом. 7
Омнитус® выпускается в нескольких формах (капли, сироп, таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг и 50 мг) и может применяться у взрослых и детей с 2‑х месяцев.
- уменьшает частоту 7 и интенсивность 8 кашлевых приступов (дневных и ночных) вне зависимости от причины;
- начинает действовать уже через 30 минут после приёма; 9
- длительность противокашлевого действия достигает 6 часов (для капель и сиропа) и 13 часов (для таблеток с модифицированным высвобождением); 7
- не вызывает привыкания 7, не угнетает дыхание 10, не вызывает сонливости. 10
Респираторные инфекции
Одной из наиболее распространенных причин длительного (сухого / мокрого) кашля являются респираторные инфекции, бактериальные или вирусные (грипп). В таких случаях кашель может быть несколько недель и даже более.
Аллергии
Аллергическая реакция на различные аллергены, это может быть пыль, шерсть, пыльца, пух, все это может вызывать длительный кашель.
Астма
Астма может быть причиной хронического кашля. Это хроническое заболевание дыхательных путей, которое может вызывать приступы кашля.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Другие причины — Другие возможные причины длительного кашля включают хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), пневмонию, туберкулез и другие редкие заболевания.
Часто задаваемые вопросы о сухом кашле, который не проходит
Вопрос: Как долго может длиться сухой кашель в норме?
Ответ: Обычно острый кашель проходит за 3 недели, подострый длится от 3 до 8 недель, а хронический — более 8 недель.
Вопрос: Может ли сухой кашель быть признаком аллергии?
Ответ: Да, аллергический кашель часто бывает сухим, усиливается при контакте с аллергеном и сопровождается чиханием или заложенностью носа.
Вопрос: Какие анализы назначают при затяжном кашле?
Ответ: Врач может назначить общий анализ крови, рентген грудной клетки, тесты на коклюш, микоплазму и хламидии, а также спирометрию.
Вопрос: Что делать, если кашель не проходит после ОРВИ?
Ответ: После ОРВИ кашель может сохраняться до 3-4 недель. Рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха и консультация врача.
Вопрос: Опасен ли сухой кашель при коклюше?
Ответ: Да, коклюш опасен приступообразным кашлем, который может вызывать рвоту, остановку дыхания и требует обязательного лечения антибиотиками.
Вопрос: Может ли ГЭРБ вызывать сухой кашель?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальном рефлюксе кислота раздражает гортань, вызывая сухой кашель, особенно после еды или в положении лежа.
Вопрос: Какие лекарства помогают при сухом кашле?
Ответ: Противокашлевые средства (например, бутамират) назначают только при мучительном сухом кашле, но их нельзя сочетать с отхаркивающими.
Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую при кашле?
Ответ: При появлении одышки, синюшности губ, крови в мокроте, высокой температуры, которая не сбивается, или приступах удушья.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при сухом кашле?
Ответ: Ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую и облегчают кашель, но при аллергии или астме нужны специальные препараты.
Вопрос: Может ли сухой кашель быть симптомом рака легких?
Ответ: В редких случаях затяжной кашель может быть признаком онкологии, особенно у курильщиков, поэтому при кашле более 3 недель необходима диагностика.
