Памятка: ключевые моменты о спазматическом кашле
- Приступообразный спазматический кашель наиболее характерен для коклюша.
- Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis.
- Кашель при коклюше длится от 2 до 8 недель.
- Характерный признак — репризы (свистящий вдох между приступами).
- Заболевание особенно опасно для детей до 1 года.
- Вакцинация — основной метод профилактики коклюша.
- Другие причины: бронхиальная астма, аллергический бронхит, инородное тело.
- Диагностика включает ПЦР-тест и анализ крови.
- Лечение назначает только врач после установления точного диагноза.
- При появлении симптомов необходима изоляция для предотвращения распространения инфекции.
Причины приступообразного кашля
Кашлевой рефлекс — это защитная реакция организма, направленная на удаление мокроты, инородных тел из дыхательных путей. Его основная цель — восстановление свободного дыхания.
В слизистой оболочке носа, горла, трахеи, бронхов находятся специализированные кашлевые рецепторы, чувствительные к разным стимуляторам. К наиболее частым раздражителям относятся1:
- холодный или сухой воздух;
- чужеродные частицы;
- табачный дым;
- скопление бронхиального секрета;
- аллергены во вдыхаемом воздухе.
После контакта с раздражителем рецепторы посылают сигнал в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Импульсы из головного мозга направляются к мышцам грудной клетки, диафрагмы, пресса, которые одновременно резко сокращаются. Начинается кашлевой акт1.
Он представляет собой форсированный резкий выдох сквозь сомкнутые голосовые связки, при этом создается повышенное давление воздуха. При последующем открытии голосовых связок происходит стремительный выход скопившегося воздуха, который увлекает за собой мокроту и чужеродные вещества. Сопровождается характерными громкими звуками1.
- острые и хронические заболевания дыхательной системы;
- болезни лор-органов;
- внелегочные патологии;
- аллергические реакции;
- раздражающие вещества во вдыхаемом воздухе;
- инородные тела в дыхательных путях;
- невротические расстройства.
Возможные заболевания
Кашель очень часто сопутствует инфекциям органов дыхания. Этот симптом сопровождает 70–90% острых патологий дыхательной системы2. Может быть признаком воспаления верхних отделов дыхательной системы (носа, горла), а также нижних участков — трахеи, бронхов, легких. Для выяснения причины заболевания и получения корректного лечения нужно обратиться за помощью к врачу2.
Наиболее частые болезни респираторного (дыхательного) тракта, сопровождающиеся кашлем:
- Острый ларингит — воспаление гортани. Обычно кашель при этом лающий, сухой, грубый, может быть первым симптомом болезни2.
- Острый трахеит — воспаление трахеи. Острый бронхит — воспаление бронхов. В начальных стадиях этих заболеваний может появляться сухой приступообразный кашель, который затем обычно становится продуктивным — влажным2.
- Острая пневмония. В начале заболевания может возникать сухой кашель, иногда с небольшим количеством «ржавой» мокроты. В стадию разгара он может сменяться продуктивным с выделением слизисто-гнойной зеленой мокроты2,5.
- Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Возникает отечность носовой полости, образуется много слизи, которую человек обычно высмаркивает. Иногда слизь может стекать по задней стенке глотки в гортань, что вызывает кашлевой рефлекс. Откашливается прозрачный или желто-зеленый секрет со слизистыми комочками1,2.
- Кроме того, при выраженном отеке носовой полости дыхание происходит через рот, слизистая оболочка глотки подсушивается. Возникает чувство раздражения, першения в горле, желание откашляться1,2.
- Бронхиальная астма, которая может быть причиной приступообразного кашля с отделением вязкого тягучего секрета. После приступа астмы может продолжаться кашлевой акт с отхаркиванием слизистой прозрачной мокроты2.
Острый ларингит — воспаление гортани. Обычно кашель при этом лающий, сухой, грубый, может быть первым симптомом болезни2.
Острый трахеит — воспаление трахеи. Острый бронхит — воспаление бронхов. В начальных стадиях этих заболеваний может появляться сухой приступообразный кашель, который затем обычно становится продуктивным — влажным2.
Острая пневмония. В начале заболевания может возникать сухой кашель, иногда с небольшим количеством «ржавой» мокроты. В стадию разгара он может сменяться продуктивным с выделением слизисто-гнойной зеленой мокроты2,5.
Острый ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Возникает отечность носовой полости, образуется много слизи, которую человек обычно высмаркивает. Иногда слизь может стекать по задней стенке глотки в гортань, что вызывает кашлевой рефлекс. Откашливается прозрачный или желто-зеленый секрет со слизистыми комочками1,2.
Кроме того, при выраженном отеке носовой полости дыхание происходит через рот, слизистая оболочка глотки подсушивается. Возникает чувство раздражения, першения в горле, желание откашляться1,2.
Бронхиальная астма, которая может быть причиной приступообразного кашля с отделением вязкого тягучего секрета. После приступа астмы может продолжаться кашлевой акт с отхаркиванием слизистой прозрачной мокроты2.
Кашель может возникать не только при острых и хронических заболеваниях респираторной системы, но и при других патологиях. Например, при опухолях, локализованных в грудной клетке, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии), пищеварительного тракта (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)1.
Рефлекторный приступообразный сухой кашель может возникать при некоторых невротических расстройствах, стрессе, эмоциональных переживаниях. Иногда он сопровождается чувством удушья, нехватки воздуха3.
После перенесенной инфекции дыхательных путей кашель может наблюдаться в течение длительного времени. Это обусловлено сохраняющейся повышенной раздражимостью кашлевых рецепторов1.
Дополнительные симптомы
Кроме кашлевых приступов, при инфекциях органов дыхания могут наблюдаться другие симптомы, которые помогают врачу провести правильную диагностику, выявить причину болезни, назначить адекватное лечение.
Заложенность носа при остром рините затрудняет носовое дыхание. Выделяется много назального секрета слизистого или гнойного характера. Иногда возможен небольшой подъем температуры. Откашливание слизи, стекающей в горло, чаще всего происходит ночью и по утрам1,2.
У детей насморк возникает чаще, чем у взрослых, из-за особенностей строения верхних дыхательных путей, не до конца сформированной иммунной системы. Чтобы заболевание не затянулось, нужно своевременно начать лечение2.
При остром бронхите поднимается температура тела, может беспокоить головная, мышечная боль, слабость, отхождение слизистой или гнойной мокроты6.
Пневмония обычно сопровождается подъемом температуры от небольших значений (37,1–38,0 °C) до очень высоких (39 °C и выше). Заболевание часто возникает внезапно, появляются симптомы интоксикации (чувство ломоты в теле, слабость, головная боль, снижение аппетита), может беспокоить боль в грудной клетке. Характерно выделение умеренного количества гнойного секрета. Может появиться одышка, ее выраженность зависит от объема поражения легких5,7.
Часто задаваемые вопросы о спазматическом кашле
Вопрос: Какой основной симптом коклюша?
Ответ: Основной симптом — приступообразный спазматический кашель, который может длиться несколько недель.
Вопрос: Чем отличается коклюш от обычного бронхита?
Ответ: При коклюше кашель носит приступообразный характер с репризами, а при бронхите он более равномерный и продуктивный.
Вопрос: Может ли спазматический кашель быть при аллергии?
Ответ: Да, при аллергическом бронхите или астме возможен приступообразный кашель, но он чаще сопровождается одышкой.
Вопрос: Какие заболевания вызывают приступообразный кашель у детей?
Ответ: У детей наиболее частой причиной является коклюш, а также паракоклюш и респираторные инфекции.
Вопрос: Как долго длится приступообразный кашель при коклюше?
Ответ: Кашель может сохраняться от 2 до 8 недель, постепенно уменьшаясь по интенсивности.
Вопрос: Какие дополнительные симптомы характерны для коклюша?
Ответ: Характерны репризы (свистящий вдох), покраснение лица, слезотечение и возможная рвота после кашля.
Вопрос: Передается ли коклюш воздушно-капельным путем?
Ответ: Да, коклюш передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании.
Вопрос: Какое лечение назначают при спазматическом кашле?
Ответ: Лечение зависит от причины: антибиотики при коклюше, бронхолитики при астме, антигистаминные при аллергии.
Вопрос: Опасен ли приступообразный кашель для взрослых?
Ответ: Да, он может привести к осложнениям, таким как пневмония, переломы ребер или потеря сознания.
Вопрос: Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: При появлении синюшности, остановки дыхания, высокой температуры или кашля с кровью.
