Ржавая мокрота при кашле: причины, симптомы и методы лечения

Памятка: ключевые моменты о кашле с ржавой мокротой

1. Ржавая мокрота — классический признак крупозной пневмонии.
2. Цвет обусловлен распадом эритроцитов в легочной ткани.
3. Требует немедленного обращения к терапевту или пульмонологу.
4. Обязательна рентгенография грудной клетки для подтверждения диагноза.
5. Лечение включает антибиотики, муколитики и дезинтоксикационную терапию.
6. Самолечение недопустимо из-за риска осложнений (абсцесс, сепсис).
7. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
8. После выздоровления рекомендуется контрольный снимок легких.
9. Для профилактики показана вакцинация от пневмококка и гриппа.
10. При появлении одышки или боли в груди вызывайте скорую помощь.

Причины кашля с мокротой

Наличие влажного кашля указывает на то, что поражены нижние дыхательные пути: бронхи, бронхиолы или альвеолы. При влажном кашле выделяется мокрота — секрет, который вырабатывают бронхиальные железы. Отхаркивание мокроты выводит из организма бактерии и вирусы, поэтому так важно не пустить ситуацию на самотек и вовремя помочь организму избавиться от накапливаемой слизи. Примерно определить, какая именно болезнь стала причиной кашля, можно по внешнему виду мокроты. Она бывает слизистая — прозрачного цвета, гнойная — желтоватого или зеленого оттенка с неприятным запахом, стекловидная — прозрачная и вязкая, геморрагическая — с примесью крови. Причины появления кашля с мокротой:

• хронический бронхит;
• острый бронхит;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• рак легкого.

Острый бронхит

Острый бронхит — это воспаление бронхов, вызванное бактериальной и вирусной инфекцией. Кашель при бронхите сопровождается выделением слизистой мокроты. К нему может присоединиться высокая температура, иногда — симптомы интоксикации. Длительность кашля обычно не превышает двух недель.

Хроническое воспаление бронхов

Причинами хронического воспаления бронхов чаще всего становятся бактериальные инфекции, курение или вредные условия труда. Обычно мокрота имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. В период обострения может повыситься температура. Длительность кашля — более 8 недель.

Бронхиальная астма

Вязкая и стекловидная мокрота может выделяться при бронхиальной астме. Также пациентов беспокоит одышка, ощущение сдавливания груди. В ночное время кашель становится особенно интенсивным, приходит приступами.

Воспаление легких

Воспаление легких, или пневмония, также может сопровождаться интенсивным влажным кашлем. Однако на первый план выходят другие симптомы: высокая температура, утомляемость, общая слабость, затруднение дыхания.

Туберкулез

Если кашель сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, потерей веса, вялостью, это может указывать на заболевание туберкулезом. Важный симптом — мокрота при туберкулезе слизистая, с прожилками крови. У взрослых обычно встречается туберкулез легких, а у детей может развиваться туберкулез внутригрудных лимфоузлов и туберкулезная интоксикация.

Бронхоэктатическая болезнь

При этом хроническом заболевании расширяются и деформируются бронхи, бронхиальная слизь не выводится и застаивается. Мокрота в данном случае — гнойная, с неприятным запахом. Кашель усиливается в ночное и утреннее время.

Рак легкого

При опухолевом поражении легких, кроме кашля, присутствуют и другие симптомы: снижение веса, одышка, интоксикация, повышенная температура и т.д. Болезнь сопровождается выделением мокроты с прожилками крови.

Разновидности кашлевого синдрома

Влажный кашлевой синдром считается природным физиологическим явлением, при помощи которого происходит выведение скопившейся слизи из трахеобронхиального дерева. Однако многих настораживает, что такой симптом не всегда бывает одинаков. Может ли это о чем-нибудь свидетельствовать? В некоторых случаях действительно может, ведь проявления кашлевого рефлекса – ценный информативный момент при постановке правильного диагноза.

• Болезненный кашель с мокротой способен указывать на то, что слизь является слишком вязкой для того, чтобы беспрепятственно выйти наружу. Поэтому для того чтобы вытолкнуть густые выделения, дыхательным путям требуется приложить намного больше усилий, что вызывает болезненность или даже тяжесть по ходу бронхов. Чтобы облегчить выход слизи, применяют медикаменты, разжижающие её.
• Кашель с вязкой мокротой зачастую характерен для крупозной пневмонии, воспалительной реакции в органах дыхания. При правильно назначенном лечении через короткое время такая слизь становится жидкой, начинает хорошо отхаркиваться.
• Приступы кашля с мокротой могут наблюдаться при большом скоплении слизи в бронхах. Если выделений много, они постепенно начинают раздражать бронхиальные стенки, что провоцирует кашлевой приступ. Такой приступ продолжается до тех пор, пока все выделения не покинут дыхательные пути. Далее накопление происходит заново, а процесс повторяется. Для того чтобы слизь не накапливалась в больших количествах, рекомендуется периодически двигаться, ходить по комнате, делать легкую гимнастику. Полезен массаж грудной клетки.
• Кашель после еды с мокротой чаще всего не является признаком респираторных заболеваний. Он имеет другие причины, связанные с патологией органов пищеварения. Данный симптом характерен для язвенной болезни желудка, гастроэзофагеального рефлюкса, а также других заболеваний ЖКТ. Для уточнения диагноза лучше обратиться к гастроэнтерологу.
• Кашель с мокротой без температуры – характерный симптом ОРЗ или вирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отсутствие повышенной температуры на данном этапе не является поводом к игнорированию болезни. Лечение назначают соответственно с другими имеющимися симптомами.
• Кашель с мокротой и температурой 37°C считается одним из типичных признаков ОРЗ. Данная температура не является опасной, она не требует назначения жаропонижающих препаратов. Более того, применение таблеток и микстур, «сбивающих» температуру, при такой ситуации крайне не рекомендуется. Температурные значения около 37-37,8°C означают, что иммунитет работает, а организм борется с заболеванием собственными силами. Мешать ему в данном случае не нужно.
• Аллергический кашель с мокротой бывает реже, чем без неё. Обычно не сопровождается повышением температуры, возможно появление насморка. Если бронхиальный секрет выделяется, то он, как правило, не содержит примеси гноя или крови – на вид выделения прозрачные. Приступы случаются чаще ночью или после контакта с аллергеном: шерстью животных, пылью, пыльцой, пр. 8.
• Кашель с мокротой и насморк – обычное явление при ОРВИ или при аллергии. Следует отличать эти два заболевания: при ОРВИ зачастую присутствует повышение температуры, а при аллергии её быть не должно.
• Одышка и кашель с мокротой во многих случаях означают начальную стадию бронхиальной астмы. Данная болезнь заключается в ухудшении проходимости бронхов вследствие бронхоспазма, воспалительной отечности слизистых, попадания в бронхи слизи. Все перечисленные факторы носят комплексное название «обструкция бронхов». Одышка с ухудшением состояния возникают приступообразно: в перерывах между приступами пациент обычно ощущает себя вполне удовлетворительно.
• Кашель курильщика с мокротой – тяжелый, с хрипами, возникает большей степенью по утрам. Слизь из бронхов может быть светлая, иногда с серым оттенком, с неприятным запахом никотиновых смол. Кашлевой рефлекс срабатывает в ответ на раздражение бронхиальных стенок сигаретным дымом, на закупорку бронхиол табачными смолами, на скопление защитного секрета в органах дыхания. Наблюдается регулярно, практически постоянно, может сопровождаться воспалительными процессами (хроническими) трахеи, бронхов, гортани.
• Кашель с мокротой по утрам наблюдается при бронхоэктазах, хронической форме бронхита, желудочно-пищеводной рефлюкс-болезни, а также у курильщиков со стажем. Чтобы установить причину утренних приступов, зачастую необходимо проверять не только дыхательную систему, но также органы пищеварения, так как часто слизь внутри легких представляет собой секрецию желудка, заброшенную при ночном сне внутрь дыхательных путей. Такое случается во время заболеваний пищевода – рефлюкс-эзофагите.
• Ночной кашель с мокротой встречается при бронхиальной астме, недостаточности сердечной деятельности, гайморите, коклюше. При диагностике такого вида кашлевых проявлений следует обращать внимание также на другие симптомы: болезненность внутри грудной клетки или в сердце, цвет выделений, наличие температуры, насморка.
• Лающий кашель с мокротой может выступать признаком обструктивного бронхита, коклюша, ложного крупа, что зачастую встречается у пациентов детского возраста. У взрослых это может быть признаком фарингита, ларингита, а также воспалительного процесса в бронхах и (или) в трахее.
• Кашель до рвоты с мокротой у детей встречается часто, так как кашлевой и рвотный центр у них находятся практически рядом. Поэтому даже несильный приступ может спровоцировать появление рвоты, особенно если малыш недавно поел. У взрослых пациентов такая реакция может быть признаком нарушений работы пищеварительной системы, а именно – язвенной болезни.
• Постоянный кашель с мокротой – явный признак хронического поражения дыхательной системы. Такое состояние можно наблюдать у заядлых курильщиков, у лиц, работающих внутри пыльных непроветриваемых помещений или на химических производствах, а также у пациентов, которые недостаточно лечили острый бронхит. Хронические заболевания органов дыхания сложнее поддаются терапии. Если болезнь связана с профессиональной деятельностью, то смена места работы может быть обязательной.
• Приступообразный кашель с мокротой – частый спутник аллергии, например, бронхиальной астмы. Во время приступов пациент испытывает одышку может выделяться слизистый прозрачный секрет из бронхов. В перерывах между приступами больного, как правило, ничего не беспокоит – он ощущает себя практически здоровым.

Как видно, кашлевой рефлекс с выделением секрета может наблюдаться при различных поражениях трахеи, бронхов, легких, гортани, сердца или пищеварительной системы. Поэтому самостоятельно определить причину недомогания очень-очень сложно. Доверьтесь хорошему врачу: комплексная диагностика поможет определить заболевание, чтобы своевременно начать лечение респираторных проблем.

Виды мокроты при кашле

Бронхиальные слизистые накопления – это патологические выделения, которые выходят в процессе кашлевых толчков из дыхательных путей. У здоровых людей тоже вырабатывается слизь внутри бронхов: такая слизь выполняет защитную функцию, не позволяя пыли, химическим веществам и бактериям проникать к легким. Если количество этой слизи увеличивается, к ней прибавляется гной с прочими примесями, то обычно говорят о появлении влажных выделений. Выделения подразделяют на несколько видов, что зависит от их количества, цвета, запаха, плотности, многослойности.

Поговорим о разновидностях слизистых выделений при респираторных заболеваниях.

• Зеленая мокрота при кашле обыкновенно является спутником многих воспалительных патологий с вовлечением в процесс бронхов и легких. Такие заболевания могут провоцироваться бактериальной и вирусной инфекцией, либо иметь аллергическую природу. К перечисленным болезням относят затяжной бронхит, крупозную пневмонию, бронхиальную астму, туберкулез, онкологию, пр. Как правило, зеленая плотная слизь – это признак застойного гнойного процесса в легких.
• Кашель с трудноотделяемой мокротой появляется чаще всего как следствие ОРВИ или ОРЗ, а ещё может быть результатом застойных явлений в легких. Если слизистый секрет имеет слишком плотную консистенцию и вязкость, то ему сложно выйти из дыхательных путей, она накапливается внутри бронхов, провоцируя постоянные кашлевые толчки, не приносящие облегчения.
• Кровь в мокроте при кашле способна появиться как вследствие небольшого и безобидного кровотечения из капиллярных сосудов бронхиального дерева, которые могли лопнуть во время кашлевого приступа, так и вследствие серьезной болезни. Поэтому наличие крови должно насторожить, особенно если такой признак присутствует на протяжении нескольких дней, либо если выделения содержат большое количество крови. Не следует забывать, что примесь крови может попасть к секрету из больных миндалин, носоглотки, кровоточащих десен.
• Желтая мокрота при кашле – это следствие появления гноя в выделениях. Чаще всего это признак недолеченного бронхита, либо его перехода к хронической форме. Если и дальше пренебрегать лечением, то со временем такой секрет может изменять цвет от соломенно-желтого до ржавого или зеленого (явный признак гнойного процесса).
• Кашель с гнойной мокротой часто указывает на развитие застоя внутри легких, особенно если выделения становятся значительно гуще. Бронхам становится сложно выводить гнойный секрет, который накапливается и может приобрести неприятный запах и вкус. Как правило, без терапии антибиотиками при такой ситуации не обойтись.
• Белая мокрота при кашле потенциально способна появляться при воспалении лёгких. Если белый секрет выделяется комками, либо напоминает творог, то это однозначно означает, что возбудителем пневмонии является грибковая инфекция. При такой ситуации антибиотики не помогут: понадобится специальная антигрибковая терапия.
• Черная мокрота при кашле в большинстве случаев является профессиональным признаком – такие выделения характерны для шахтеров, каменщиков, землекопов. Чтобы подробнее узнать о наличии или отсутствии заболевания, придется сдать отделяемый секрет на анализ.
• Серая мокрота при кашле, так же как черная, зачастую сопровождает респираторные заболевания у представителей некоторых профессий, чья работа связана с присутствием в воздухе и вдыхании большого количества пыли со взвешенными частицами. К этой же категории относят заядлых курильщиков, внутри органов дыхания которых откладываются никотиновые смолы, придающие секретируемым выделениям серый оттенок.
• Розовая мокрота при кашле – признак присутствия небольшого количества крови внутри слизи. Чаще всего это результат кровоточивости лопнувших капилляров, что может произойти при слишком агрессивных кашлевых приступах. Однако за такими розовыми выделениями необходимо наблюдать: если они продолжаются более 3-х дней, либо изменяют цвет на интенсивно-красный, то следует немедленно обратиться к специалисту.
• Красная мокрота при кашле говорит о появлении в выделениях кровяной примеси. Это может рассматриваться как кровохаркание при туберкулезе, актиномикозе, онкологии органов дыхания, при абсцессе, легочном инфаркте, сердечной недостаточности или отеке легких. Такое состояние считается очень опасным и требует немедленной помощи врача. В редких случаях покраснение секрета может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов.
• Прозрачная мокрота при кашле – наиболее безобидный вид слизистых выделений. Обычно такой признак сопровождает начало респираторных болезней, когда еще отсутствуют осложнения, а заболевание можно вылечить без каких-либо негативных последствий. Тем не менее, если слизь вязкая, «стекловидная», то это может быть признаком бронхиальной астмы.
• Пенистая мокрота при кашле появляется при сибирской язве или отеке легких. И то, и другое заболевание считаются очень серьезными, что требует немедленного обращения к врачу.
• Густая мокрота при кашле обычно появляется на начальных стадиях перехода сухого процесса во влажный, либо при застойных явлениях. Чтобы слизистый секрет не был густой, используют разжижающие медикаменты, массаж грудной клетки. Также рекомендовано употребление большого количества щелочной теплой жидкости.

Как видите, характеристика выделений имеет важнейшее диагностическое значение. Не менее важную роль играет и описание кашлевых приступов, поэтому далее остановимся подробно и на этом симптоме.

Что дает желто зеленый цвет гнойной мокроте?

Гнойный характер мокроты может быть при острых и хронических заболеваниях легких. В любом случае этот симптом нельзя игнорировать. Лечебные мероприятия должны быть проведены быстро и эффективно.

Мокрота с вкраплениями темно-серых комочков может свидетельствовать о росте плесневых грибов или туберкулезной инфекции.

Klebsiella pneumoniae вызывает кашель с мокротой цвета и консистенции «малинового желе».

Мокрота желтого цвета — характерна для острых заболеваний вызванных Staphylococcus aureus, стрептококками S. pneumoniae, S. pyogenes. Такая мокрота может быть у любого легочного заболевания от острого бронхита, до пневмонии.

Мокрота зеленого цвета более характерна для хронических заболеваний легких это могут быть бактериальные ассоциации грамположительных и грамотрицательных бактерий. Таких как Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus. Или синегнойная палочка P. aeruginosa в сочетании со стрептококками. Встречается у пациентов с бронхоэктазами, ХОБЛ, при муковисцидозе.

Густая зеленая мокрота с запахом говорит об абсцессе легкого, абсцедирующей пневмонии. Возбудителями могут быть S. aureus, K. pneumoniae, грамм-негативные бациллы, Streptococcus pyogenes Haemophilus influenzae.

Наличие крови в мокроте может указать на ТЭЛА, раковую опухоль или проблемы с гортанью.

При острых заболеваниях гнойная мокрота появляется не сразу, а обычно на 4 день заболевания. Если откашливание подобной мокроты сопровождается повышением температуры тела, то необходима помощь врача. Не нужно заниматься самолечением!

При ХОБЛ, бронхоэктатической болезни, обструктивном бронхите мокрота может принять гнойный характер в течение одного двух дней. Часто зелено-желтый цвет мокроты присутствует у человека страдающего хроническими легочными заболеваниями постоянно. При обострениях она становиться интенсивно зеленого цвета, и откашливается в больших количествах. Пациенты с хроническими заболеваниями легких должны иметь индивидуальный план, предписанный пульмонологом для превентивных и срочных действий в связи с появлением гнойной мокроты. Если у вас такого плана нет, то напомните своему врачу, что такой план вам необходим. Если ваши активные действия не помогают в течение 5-7 дней обращайтесь к пульмонологу.

• ХОБЛ,
• Бронхоэктазы,
• Пневмония,
• Хронический гнойно обструктивный бронхит,
• Абсцесс легких, абсцедирующая пневмония,
• Туберкулез легких,
• Муковисцидоз,
• Гнойные процессы в носоглотке,
• Аспергиллез легких,
• Нетуберкулезный микобактериоз.

Диагностика болезней органов дыхание приводящие к отхаркиванию гнойной мокроты это комплекс мероприятий включающий в себя осмотр, аускультацию, перкуссию грудной клетки.

Обязательное рентгенологическое исследование. Более информативным считается компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК).

Функциональные дыхательные тесты — ФВД, бодиплетизмография и диффузионный тест часто бывают необходимы.

Исследование мокроты важный этап для назначения лечения и оценки прогноза заболевания. Важны рутинные анализы мокроты позволяющие оценить выраженность воспаления (путем подсчета количества лейкоцитов в мокроте), эозинофилов. Общий анализ мокроты может помочь определить микобактерии туберкулеза. Фрагменты мицелия или псевдомицелия грибов.

Микробиологический метод (посев мокроты) отвечает на вопрос как называется микроорганизм который вызывает гнойное, слизисто гнойное воспаление в легочной ткани. Мокроту сеют на специальные питательные среды, подсчитывают колонию и определяют название возбудителя. Выявление H. influenzae, M. catarrhalis и S. Pneumoniae.

Например факторы риска инфекции Pseudomonas включают недавнюю госпитализацию (2 дня в течение последних 90 дней), частое введение антибиотиков (4 курса в течение прошлого года), тяжелый ХОБЛ, выделение P. aeruginosa во время предыдущего обострения, колонизация Pseudomonas в течение стабильного периода и системное использование глюкокортикоидов.

Потребует назначение антибиотиков направленных на уничтожение именно этих микроорганизмов.

Первое — необходимо лечить заболевание приведшее к кашлю с гнойной мокротой. Будь это острое или хроническое заболевание. Наличие кровохарканья является безотлагательной причиной обращения к врачу.

• Если заболевание вызвано бактериальной флорой то назначаются антибактериальные препараты.
• Если мы имеем дело с гриппом и на его фоне развившейся бактериальной пневмонией — необходимы комбинация противовирусных препаратов и антибиотиков
• Если причиной гнойной мокроты является грибковая инфекция — то необходимо проводить лечение противогрибковыми препаратами
• Если выявлен туберкулез то противотуберкулезными средствами.

Для быстрого ответа на лечение эффективным могут быть бронхоскопии. Это манипуляции при которых внутрь бронха вводят гибкий эндоскоп который отсасывает из бронхов гнойную мокроту, и при помощи него же можно заливать антисептик и антибиотик внутрь бронха. Но метод травматичен, неприятен и опасен осложнениями.

Альтернативой бронхоскопии можно считать аппаратные технологии откашливания- внутриальвеолярные перкутор, аппараты виброжилеты, комплексы упражнений ЛФК, дыхательных тренажеров и откашливателей для домашнего использования.

Симптомы кашля с мокротой

По мере прогрессирования симптомов болезни с накоплением выделений бронхиального дерева возникает необходимость в очищении дыхательных путей от скопившегося секрета. В таком случае срабатывает кашлевой рефлекс – позыв к резкому выдыханию воздуха, вследствие раздражения стенок бронхов слизистым секретом.

Когда появляется обилие слизи, важно отличить очистительный процесс от перехода воспалительной патологии к хронической форме.

Обычно кашлевое движение берет свое начало с резкого и глубокого вдоха, который длится не более 2-х секунд. После этого гортанная мускулатура, прикрывающая голосовую щель, так же резко сокращается. Бронхиальные мышцы моментально приходят к тонусу, брюшные мышцы сокращаются – такое действие мышечных волокон направлено на преодоление сопротивления сомкнутой голосовой щели. В этот момент значение давления внутри полости грудной клетки составляет около 100 мм рт. ст. Далее наблюдается внезапное открытие голосовой щели и усиленный выдох. В основном, если бронхи накопили выделения, кашлевой рефлекс срабатывает непроизвольно, однако сам пациент способен вызвать его и самостоятельно.

Как правило, сам по себе кашлевой приступ и слизистые выделения бронхов болезнью не являются – это лишь симптомы другого заболевания, которое важно обнаружить и вылечить. Не следует игнорировать и другие признаки, указывающие на наличие болезни:

• затруднение дыхания, одышка;
• повышение температуры;
• потеря аппетита;
• боли внутри грудной клетки;
• хрипы при дыхании;
• изменение цвета и других свойств мокроты.

Диагностика кашля с мокротой

Сбор данных об истории заболевания имеет большое значение для диагностики респираторных патологий. Доктор начнет с получения следующей информации:

• Когда началось заболевание?
• Предшествовали ли ему другие болезни, например, вирусные инфекции?
• Прослеживается ли сезонность патологии, наблюдаются ли приступы затрудненного дыхания или одышки?
• Присутствуют ли дополнительные симптомы, такие как насморк, заложенность в носу, изжога, боль в желудке, пр.?
• Есть ли повышение температуры?
• Что особенного в выделениях из бронхов? Какого они цвета? Есть ли запах?
• Имеются ли хронические заболевания, вредные привычки?
• В чем особенности профессиональной деятельности?
• Есть ли склонность к аллергии?
• Принимал ли больной препараты-ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, престариум и пр.)?

После выяснения анамнеза доктор приступает к ряду дополнительных исследований.

• Физикальное обследование (общий осмотр). Включает в себя обнаружение признаков болезней сердца, осмотр полости рта, горла. Врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов, на наличие свободного носового дыхания, на чистоту поверхности языка и миндалин. Проводит прослушивание легких на наличие хрипов, свистов, крепитации, а также на характер перечисленных симптомов.
• Рентгенограмма грудной клетки. Проводится для выявления новообразований и туберкулезных изменений внутри легких, также можно обнаружить бронхоэктазы и саркоидоз.
• Оценка функциональности внешнего дыхания – позволяет обнаружить обструкции бронхов, интерстициальные болезни легких, бронхиальную астму.
• Анализ бронхиальных выделений с микроскопией материала. Мазки окрашивают по Граму и Цилю-Нильсену, проводят посев слизи и цитологическое исследование.
• Инструментальные способы исследования. Используются методы бронхоскопии с цитологией и гистологией (в основном при подозрении на онкологическое заболевание), биопсия подозрительных тканей, трансбронхиальная биопсия легкого, компьютерная томография.

Диагноз ставится на основании комплекса исследований, по результатам общего осмотра, анализов откашливаемого материала и инструментальной оценки состояния дыхательной системы.

Лечение кашля с мокротой

Некоторые считают, что если выделяется бронхиальная слизь, то заболевание в лечении не нуждается. Это большое заблуждение. Лечение и на таком этапе является обязательным. Оно должно быть направлено на облегчение отхождения выделений и устранение основного заболевания.

Если выделения плохо отхаркиваются и длительно находятся в полости бронхов, то это может привести к бактериальным осложнениям. Поэтому наиболее используемые медикаменты при данной ситуации – это отхаркивающие лекарства, муколитики и комбинированные средства. Одни из них делают слизь более жидкой, а другие контролируют её выработку, чтобы произвести ровно такое количество выделений, которое организму вывести легче всего.

Разжижение мокроты при кашле может произойти при приеме отхаркивающих средств:

• растительных (на основе растений) – представлены пектусином, солутаном, туссином, грудными сборами, сиропом «Доктор Мом»;
• синтетических – представлены бромгексином, лазолваном, амброксолом, АЦЦ.

Растительные препараты, возможно, обладают меньшим количеством побочных эффектов, однако они в большей степени могут вызвать аллергию, особенно у пациентов детского возраста. Все это необходимо обязательно учитывать при выборе средств лечения.

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой должно проводиться только при помощи отхаркивающих и муколитических медпрепаратов. Ни в коем случае нельзя использовать противокашлевые средства – они блокируют кашлевой рефлекс, и трудновыводимая слизь вообще перестает выводиться. В итоге мы получаем накопление слизи внутри бронхов и легких, присоединение бактериальной инфекции и осложнения, порой в виде воспаления легких. Подбирать медикаменты следует осторожно, предварительно проконсультировавшись с врачом. Напоминаем, что такие лекарства должны разжижать и облегчать выведение из бронхов слизи, очищая дыхательные пути изнутри. Одновременно лечится основное заболевание, проводится симптоматическое лечение, иммуностимулирующая терапия.

Лечение кашля при остром бронхите

Лечение острого бронхита зависит от нескольких факторов: причины возникновения, формы и сложности болезни. При бактериальной инфекции врач назначает антибиотики: системные препараты в таблетках или ингаляции для местного лечения. При вирусном течении лечение ограничивается иммуностимуляторами. Важно поскорее «выгнать» вирус из организма. Симптоматическая терапия заключается в приеме противовоспалительных средств, контроле температуры тела и обильном питье. При необходимости добавляются муколитики и отхаркивающие. При лечении острого бронхита важно соблюдение постельного или полупостельного режима. Важно помнить, что назначение всех препаратов проходит только под контролем врача. Самолечение может усугубить процесс.

При хроническом бронхите

Лечение хронического бронхита ― длительный процесс, который заключается в выявлении очагов инфекции в организме, санации ротовой полости и обеспечении поддержки иммунитета. Важно улучшить проходимость дыхательных путей. Для этого врач назначает препараты, способные расслабить мускулатуру бронхов, оказать отхаркивающий и муколитический эффект. Для снятия воспалительных процессов в лечении используют кортикостероиды. В дополнение к медикаментозному лечению врач может назначить физиолечение, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и дренажный массаж.

При бронхиальной астме

Бронхиальная астма ― заболевание, для лечения которого применяются различные методики. Нет универсального лечения, которое подошло бы каждому. Главная цель любого из методов ― достижение и поддержание полного контроля, улучшение качества жизни. Схема купирования приступов при бронхиальной астме основана на приеме бронхорасширяющих препаратов, например, в форме дозированных ингаляторов. Действующее вещество расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, улучшает проницаемость сосудов и снимает отеки слизистых. Бронхи очищаются, усиливаются сокращения диафрагмы.

При туберкулезе легких

При туберкулезе назначается специальная антибактериальная терапия. Лечение проводится в стационаре и начинается с определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Таблетки от кашля назначаются в качестве симптоматической терапии. Для предупреждения застойных явлений показано сочетание терапии с дыхательной гимнастикой.

При бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни заключается в комплексном подходе. Методика легочной реабилитации сочетается с антибактериальной терапией, приемом муколитиков, бронхолитиков. Процедуры направлены на облегчающее выделение застоявшейся мокроты из бронхов. Постуральный дренаж с вибрацией, потряхиванием и простукиванием грудной клетки в сочетании с упражнениями контролируемого дыхания помогают усилить эффект от приема лекарств.

Средства от кашля с мокротой

Если слизь из бронхов трудно отделяется и выводится, врачи рекомендуют пить много теплой жидкости, включая травяные чаи и компоты. Применяют медикаменты, устраняющие воспаление, имеющие обволакивающий, отхаркивающий и бронхолитический эффект, снижающие чувствительность бронхиальных стенок, увеличивающие кашлевой порог. Если не противопоказано, можно применять паровые ингаляции с добавлением различных препаратов и трав. Ингаляции помогают увлажнить слизистую, унять боль, улучшить состав слизи, расслабить гладкие бронхиальные мышцы.

В тоже время медикаменты на основе термопсиса или ипекакуаны не следует использовать в раннем детском возрасте, так как они могут стимулировать усиление раздражения органов дыхания и появление рвоты.

Ингаляции при кашле с мокротой чаще всего предусматривают использование растительных средств: листьев эвкалипта, шалфея, календулы, ромашки, зверобоя, а также препаратов Сальвина и Ромазулона. При ингаляциях паром рекомендуется применять фитонциды – всем известный лук или чеснок, пропорция 1:50. В аптеке можно приобрести луковую настойку на спирту – её используют на количество 25 кап./100 мл чистой воды. Хороший эффект ожидается от таких простых средств, которые используют на 0,5 л воды:

• морская соль или пищевая сода (1 ч. л.);
• эфирное масло 10 кап. (эвкалипт, мята, хвоя, анис, персик);
• бальзам «Звездочка» — на кончике ложки.

Можно применять масла для ингаляций – из облепихи, оливок, шиповника, розмарина.

• средства на основе бромгексина (Бромгексин, Аскорил, Солвин);
• средства на основе амброксола (Амбробене, Амбросал, Флавамед и пр.);
• средства на основе карбоцистеина (Бронхобос, Флуифорт);
• средства на основе ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил);
• растительные препараты на основе алтея, аниса, девясила, подорожника, пр. (Мукалтин, Пектуссин, Бронхикум и пр.). •

• Карбоцистеин – стабилизирует консистенцию слизи, способствует её выходу из бронхо-легочной системы. Назначают по 2 капсулы трижды за сутки, по мере улучшения переходят на 1 капсулу трижды за сутки;
• Ликорин – нормализует секрецию бронхиальных желез, расслабляет спазмированные гладкомышечные структуры бронхов. Принимают по? или целой таблетке от 3-х до 4-х раз за день после приема пищи;
• Ликвиритон – препарат солодки, устраняет воспаление, спазм, способствует улучшению отхаркивания. Назначают по 1-2 таблетки до 4-х раз в день за полчаса до приема пищи;
• Мукалтин – препарат алтея, мягкое отхаркивающее средство. Применяют перорально по 1-2 таблетки до 3-х раз в сутки до приема пищи. •

Антибиотики при кашле с мокротой назначают лишь в запущенных случаях заболевания, а также при подозрении на возможность развития осложнений. В большинстве случаев считаются эффективными следующие антибиотики:

• пенициллиновый ряд представлен амоксициллином (Флемоксин), аугментином, амоксиклавом, ампициллином и пр. Перечисленные медикаменты губительно действуют на большинство бактерий, которые вызывают воспалительную реакцию в органах дыхания. Если один из данных препаратов не проявляет ожидаемого эффекта, его заменяют другим, принадлежащим к другой группе антибиотиков;
• фторхинолоновый ряд представлен левофлоксацином, моксифлоксацином (Авелокс). Такие препараты обычно назначают, если антибиотики из ряда пенициллинов неэффективны;
• цефалоспориновый ряд представлен цефуроксимом (он же Зиннат, Аксетин), цефиксимом (Супракс) и пр. Данные антибиотики часто используют для лечения воспалительных процессов в бронхах, легких, плевре и др.;
• макролидный ряд представлен азитромицином (Сумамед), который зачастую принимают при атипичной пневмонии, где возбудителями являются микоплазма или хламидии. •

Сироп от кашля с мокротой – это очень популярное средство, особенно в детской практике. Многие сиропы являются аналогами таблеток, с подобным составом и действием. Дети более охотно принимают сиропы: им легче проглотить сладкую ароматную жидкость, чем глотать горькую таблетку. Выбирать сироп желательно, руководствуясь рекомендациями врача:

• Линкас – растительный медпрепарат, устраняет повышение температуры, спазмы органов дыхания, улучшает продукцию слизи бронхами. Назначается при фарингите, трахеобронхите;
• растительный сироп Суприма-Бронхо – может быть назначен при ларингите, фарингите, воспалении легких, коклюше, трахеобронхите. Может вызывать аллергическую реакцию;
• сироп Лазолван – средство из группы амброксола. Очень распространенный и эффективный препарат. Используется при воспалениях бронхов, легких, при бронхиальной астме, застойных явлениях, бронхоэктазиях;
• Гербион – сироп из подорожника. Лечит воспаления органов дыхания, помогает даже при кашлевом синдроме курильщика;
• Бромгексин-сироп – муколитик, способствует отхаркиванию, разжижению вязкой слизи. Улучшает и облегчает секрецию выделений;
• Эреспал при кашле с мокротой – сироп на основе Фенспирида, антибронхоконстриктор. Снимает спазмы, устраняет воспаление, снижает секрецию слизи бронхами. Активно применяется при бронхиальной астме, бронхоспазмах, хронической форме бронхита, коклюше, фарингите. Может использоваться у детей с момента рождения, от 2-х ч. л. до 6 ст. л. за сутки до еды. При приеме может возникать сонливость, расстройства ЖКТ. •\

Травы от кашля с мокротой – наиболее приемлемое лечение без применения лекарств. В качестве компонентов для сборов или лечебных смесей используют сосновые почки, лук, чеснок, алтей, мяту, ромашку, подорожник, мать-и-мачеху, зверобой, девясил, шалфей. Травы можно использовать в виде отваров, настоев для ингаляций, травяных чаев для приема внутрь. Хороший эффект дают специальные грудные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке. Таких сборов существует 4 вида:

• №1 – корневище алтея, душица, лист мать-и-мачехи;
• №2 – мать-и-мачеха, подорожник, корневище солодки;
• №3 – корневище алтея, анис, корневище солодки, сосновые почки, шалфей;
• №4 – ромашковый цвет, багульник, календула, фиалка, корневище солодки, мята.

Растительные компоненты в составе таких сборов оказывают комплексный муколитический, отхаркивающий, бронхорасширяющий и антивоспалительный эффект. Секрет начинает отходить вовремя, кашлевой рефлекс постепенно купируется.

Народные средства от кашля с мокротой

Какие ещё народные средства применяют в лечении респираторных болезней с отхаркиванием секрета:

• Кладем целый лимон в воду, кипятим на протяжении 10 минут. Снимаем с огня, остужаем. Разрезаем лимон на 2 равные части, выжимаем сок, в который добавляем 2 ст. л. глицерина, доливаем до 200 мл медом, смешиваем. Принимаем по 1 ст. л. полученной массы трижды в день до приема пищи и перед сном.
• Смешиваем равные части свежевыжатого сока моркови, черного редиса и молока. Употребляем 6 раз в сутки по 1 ст. л.
• Смешиваем два куриных желтка, 2 ст. л. свежего сливочного масла, 2 ч. л. натурального меда, 1 ч. л. муки. Употребляем полученную массу по 1 ч. л. на протяжении дня, можно многократно.
• Берем черный редис (7 шт.), нарезаем слайсами, каждый кусочек присыпаем сахаром, оставляем на 6 ч. Образовавшийся сок сливаем, затем принимаем по 1 ст. л. через каждые 60 минут.
• Готовим кисель из калины на меду, пьем на протяжении дня.
• Готовим настой шалфея (1 ст. л. на 250 мл горячей воды), настаиваем, фильтруем, доливаем равным количеством кипяченого молока. Пьем по 100 мл несколько раз в день, с медом или сахаром.
• Мелко нарезаем 0,5 кг лука, добавляем 400 г сахара и 40-60 г меда, увариваем с 1 л воды 3 ч на малом огне. Далее остужаем, жидкость сливаем. Употребляем по 1 ст. л. около 5 раз в сутки, можно во время кашлевых приступов.

Применение народных средств может быть более эффективным, если комбинировать их с ингаляциями паром, с использованием пищевой соды, лекарственных трав. Положительный эффект наблюдается при добавлении к жидкости для ингаляций масла пихты, кедра, эвкалипта. Такие процедуры лучше всего проводить на ночь, перед отходом ко сну.

Появление кашля с мокротой может иметь множество причин. Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к врачам!

Народные методы лечения влажного кашля

При появлении влажного кашля необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и назначит правильное лечение. Облегчить симптомы и ускорить выздоровление помогут народные методы. МолокоПрием теплого молока с медом, маслом, солью и содой на ночь считается одним из самых популярных народных способов борьбы с кашлем. Напиток разжижает мокроту, смягчает боль в горле, помогает уснуть. «Народной микстурой» от кашля называют сочетание теплого молока с плодами инжира. Издревле ее применяли при коклюше. КомпрессыПомочь справиться с затрудненным отхаркиванием могут компрессы из теплого перетертого картофеля или медовые натирания. В качестве «отвлекающей» терапии применяются горчичники: их принцип построен на раздражающем воздействии на кожу, что приводит к расширению сосудов и ускорению течения обменных процессов. Корень солодкиСироп на основе корня солодки или лакричника оказывает иммуномодулирующее и отхаркивающее действие, снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, уменьшает воспаление, стимулирует выработку слизи. Корень солодки считается универсальным средством, которое назначается как при влажном, так и при мучительном непродуктивном кашле.

Источники:1.: статья «Бронхит у взрослых: симптомы, причины, лечение»2.: раздел «Бронхоэктатическая болезнь»3. Клячкина И.Л., Белоцерковская Ю.Г., Романовских А.Г. Мукорегуляторы в программе лечения острой респираторной вирусной инфекции // РМЖ. 2018. № 4. С. 1–64. Инструкция по применению лекарственного препарата Флуифорт для медицинского применения П N010489/01, П N010489/02

Кашель с мокротой при беременности

При беременности любое заболевание воспринимается крайне негативно: ещё бы, неизвестно как болезнь повлияет на плод, а также на саму беременность, да и лекарства на протяжении этого периода нужно принимать очень избирательно. Однако существует неоспоримый факт, что у беременных женщин иммунитет заведомо ослаблен, поэтому ОРЗ с ОРВИ во время вынашивания, к сожалению, не редкость.

Кашлевой синдром при беременности тоже встречается часто: лечить его не только можно, но и нужно. Неграмотное или несвоевременное лечение может представлять серьезную угрозу для беременности. В первую очередь, кашлевые толчки могут спровоцировать повышенный тонус матки, что может привести к болезненным спазмам и даже отслойке. Одновременно повышается артериальное и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на более поздних этапах вынашивания.

При респираторных заболеваниях необходимо обязательно показаться врачу акушеру-гинекологу, да и не только: будет лучше, если женщина будет вспоминать о докторе при любых тревожных или подозрительных симптомах. Необходимо учитывать, что кашлевые приступы и выделение слизи из бронхов может сопровождать не только простуду, а также заболевания желудка, щитовидной железы, сердца. Не следует приступать к лечению самостоятельно, пусть этим займется медицинский специалист.

Заразен ли кашель с мокротой?

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Поэтому не совсем правильно полагать, что если у ребенка стабилизировалась температура, и появился слизистый секрет, то риск заразить других детей аннулирован. Вирус зачастую все ещё продолжает существовать в организме и выделяется пациентом при выдыхании и чихании.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Номинант Национальной премии лучшие врачи России «Призвание».

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Часто задаваемые вопросы о кашле с ржавой мокротой

Вопрос: Для какого заболевания характерен кашель с ржавой мокротой?
Ответ: Кашель с ржавой мокротой наиболее характерен для крупозной пневмонии (воспаления легких), вызванной пневмококком.

Вопрос: Почему мокрота приобретает ржавый цвет?
Ответ: Ржавый цвет мокроте придает распад эритроцитов (красных кровяных телец), которые проникают в просвет альвеол при воспалении легких.

Вопрос: Всегда ли ржавая мокрота указывает на пневмонию?
Ответ: Чаще всего да, но также может наблюдаться при туберкулезе, застое в легких (отеке) или инфаркте легкого.

Вопрос: Чем отличается ржавая мокрота от кровавой?
Ответ: Ржавая мокрота имеет бурый оттенок из-за измененного гемоглобина, а кровавая — ярко-алую или темную окраску из-за свежей крови.

Вопрос: Какие еще симптомы сопровождают кашель с ржавой мокротой?
Ответ: Обычно наблюдаются высокая температура, озноб, боль в груди, одышка и общая слабость.

Вопрос: Насколько опасен кашель с ржавой мокротой?
Ответ: Это серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу, так как пневмония может привести к тяжелым осложнениям.

Вопрос: Какие анализы нужно сдать при таком кашле?
Ответ: Необходимы общий анализ крови, рентгенография грудной клетки и бактериологическое исследование мокроты.

Вопрос: Можно ли лечить кашель с ржавой мокротой дома?
Ответ: Нет, лечение пневмонии обычно требует антибиотиков и часто проводится в стационаре под наблюдением врача.

Вопрос: Как быстро проходит кашель после начала лечения?
Ответ: При правильной терапии ржавый цвет мокроты исчезает через 2-3 дня, но кашель может сохраняться до 2-3 недель.

Вопрос: Что делать, если мокрота снова стала ржавой после улучшения?
Ответ: Это может указывать на рецидив или осложнение, необходимо срочно обратиться к пульмонологу для коррекции лечения.