Рвота при кашле у ребенка: причины, коклюш и что делать родителям

Памятка для родителей: что делать при кашле до рвоты

1. Сохраняйте спокойствие и не паникуйте.
2. Усадите ребенка или приподнимите его голову.
3. Обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Дайте теплое питье небольшими глотками.
5. Не давайте противорвотные препараты без назначения врача.
6. Запишите частоту и продолжительность приступов.
7. Исключите коклюш — сдайте анализы.
8. Проветривайте комнату перед сном.
9. Увлажняйте воздух в детской комнате.
10. Не занимайтесь самолечением антибиотиками.
11. Покажите ребенка педиатру или ЛОР-врачу.
12. Сделайте прививку от коклюша, если она не была сделана.

Почему возникает сильный кашель

При каких заболеваниях и состояниях у детей появляется сильный кашель? Это длинный список, в котором можно выделить несколько основных блоков.

1. Воспалительный процесс при респираторных инфекциях. Кашель может возникать при ларингите, фарингите, трахеите и бронхите, вызванных вирусами или бактериями. Слизистая оболочка повреждается, воспаляется, раздражается, в результате ребенок ощущает першение, провоцирующее кашлевой рефлекс.
2. Коклюш. При этой инфекции наблюдается длительный кашель с репризами (глубокими свистящими вдохами), который поначалу проявляется легко, впоследствии переходя в мучительные приступы.
3. Аллергическая реакция. Сильный, продолжительный кашель без температуры может указывать на развитие аллергической реакции — часто на вдыхаемые вещества, но нередко и на пищевые продукты или лекарственные препараты.
4. Аденоидит и другие причины активной выработки слизи в носовой полости, например, инородные тела.
5. Вдыхание загрязненного воздуха — такого, в составе которого присутствуют вредные газы, пыль в большом количестве, химические вещества.

Почему при сильном кашле может быть рвота

• раздражение нервных окончаний в горле и дыхательных путях, что может вызвать рефлекторную реакцию, приводящую к рвоте;
• повышенное внутригрудное давление — сильный кашель увеличивает давление в грудной клетке и брюшной полости, что может вызвать рефлюкс (обратное движение содержимого желудка) и, как следствие, рвоту;
• выделение слизи, которая может стекать в желудок, вызывая тошноту и рвоту;
• спазмы гортани и бронхов во время кашля, что также может вызвать рвотный рефлекс;
• слабый кардиальный сфинктер желудка, который может быть недостаточно развит у маленьких детей, что делает их более подверженными рвоте при кашле.

Эти механизмы могут действовать как отдельно, так и вместе, усиливая друг друга.

Причины влажного кашля с мокротой

Таблица №1

Причины влажного кашля с мокротой у ребенка могут быть разнообразными
Насморк	Дети раннего возраста не умеют их высмаркивать и заглатывать слизь, которая в итоге скапливается в области корня языка, и возникает рвота.
Бронхит	Воспаление бронхов, часто сопровождающееся выделением мокроты.
Пневмония	Инфекция легких, которая может вызывать сильный влажный кашель. Причинами рвоты становится и кашель с мокротой, и интоксикация организма.
Грипп или ОРВИ	Вирусные инфекции, часто сопровождающиеся продуктивным кашлем.
Муковисцидоз	Генетическое заболевание, которое вызывает скопление густой слизи в легких и других органах.
Туберкулез	Серьезная инфекция легких, сопровождающаяся продолжительным кашлем с мокротой.
Астма	Влажный кашель может быть симптомом астмы, особенно если он возникает ночью или после физической активности.
Другие инфекции дыхательных путей	Например, коклюш, который может начинаться как сухой кашель, а затем переходить в продуктивный.
Вдыхание инородных тел	Если ребенок случайно вдохнул мелкие предметы, это может вызвать раздражение дыхательных путей и выделение мокроты.
Аллергические реакции	Аллергии могут вызывать усиление слизеобразования и продуктивный кашель.
Гастроэзофагеальный рефлюкс	Возвращение содержимого желудка в пищевод может вызывать кашель.

Причины удушающего сухого кашля

Резко возникший сухой и непрекращающийся кашель, провоцирующий рвоту, может начаться при попадании в дыхательную систему инородных тел. Это могут быть крошки пищи и мелкие детали игрушек, орехи или семечки. При таких состояниях кашель у ребенка требует неотложной помощи (2).

• Респираторные инфекции (вирусные, бактериальные инфекции, например сезонный грипп, другие ОРВИ).
• Аллергии. На пыль, шерсть домашних животных, пыльцу, пух и т. д.
• Астма. Особенно если у ребенка уже были случаи астматических приступов.
• Защитная реакция на раздражители (табачный дым или химические вещества, загрязнение воздуха).
• Сухость воздуха. В особенности — в зимний период или при использовании кондиционера.
• Побочные эффекты лекарств. Например, прием препаратов, вызывающих сухость слизистых.
• Попадание в дыхательную систему инородных тел (2).

Другие причины

Только после того, как вы исключили коклюш, можно рассматривать и другие варианты. Нередко подобное состояние возникает у детей на фоне обычных простуд и ОРВИ. Скорее всего, ваш педиатр уже сказал вам об этом. Если время было утеряно и болезнь зашла немного дальше, вполне вероятно, что у ребенка развился бронхит. Здесь есть определенная сложность, поскольку далеко не все и даже не большинство педиатров могут по-настоящему хорошо и правильно прослушать легкие у ребенка. Вот и получается, что отходящую мокроту они нередко путают с хрипами, беспричинно назначая антибиотики, а бронхит вовремя диагностировать не могут.

Бронхит требует грамотного последовательного лечения: выполняйте предписания специалиста – и вскоре ребенку станет легче.

Очень часто причиной рвоты при кашле у детей являются банальные сопли. Особенно, если большую часть их них ребенок заглатывает, не высмаркивая и не выплёвывая. Слизь все время стекает по задней стенке, накапливаясь и накапливаясь. И затем организм доступным ему способом пытается избавиться от нее: сильным интенсивным кашлем, доходящим до рвоты. Даже если у вашего ребенка не течет из носа, причиной рвоты после кашля может быть именно слизь.

Частая причина приступов ночного кашля до рвоты — коклюш

Коклюш (также известный как «коклюшная инфекция» или «петушиный кашель») — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, легко передается от человека к человеку. Особенно опасно для младенцев и маленьких детей, хотя может затронуть людей всех возрастов.

1. Катаральная (1–2 недели). Начинается, как обычная простуда с насморком, легким кашлем, низкой температурой, иногда конъюнктивитом.
2. Пароксизмальная (1–6 недель). Характеризуется приступами сильного спастического кашля, который может сопровождаться «кукарекующим» звуком на вдохе. Кашель может вызывать рвоту.
3. Стадия выздоровления (2–3 недели или дольше). Кашель постепенно становится менее интенсивным и менее частым.

Причинами, вызывающими рвоту на пароксизмальной стадии, обычно становятся:

1. Спастический кашель. Коклюш вызывает интенсивные, длительные приступы кашля, которые могут сопровождаться спазмами дыхательных путей. Это приводит к сильному напряжению мышц грудной клетки и диафрагмы.
2. Воздействие на гортань. Приступы кашля могут воздействовать на гортань и рефлекторно вызывать рвоту.
3. Нарушение дыхания. Во время кашлевого приступа ребенок может испытывать затруднение дыхания, что также может провоцировать рвоту.

Коклюш может вызвать серьезные осложнения, особенно у младенцев, включая:

• пневмонию;
• судороги;
• апноэ (остановка дыхания);
• энцефалопатии.

Вакцинация — лучший способ уберечь своего ребенка от коклюша.Источник: Freepik

Наиболее эффективный метод профилактики коклюша — вакцинация. Обычно она проводится в составе комбинированной вакцины АКДС или «Пентаксим» в несколько этапов: в возрасте 3, 4, 5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Исключите коклюш

Когда ребенка начинает рвать после приступа кашля, то для начала необходимо исключить у него коклюш. Именно сухой приступообразный судорожный кашель, доходящий до рвоты, является самым ярким и характерным признаком этого заболевания. При коклюше ребенок может просто заходится от кашля, чуть ли не задыхаясь. Его лицо натуживается и краснеет от напряжения, из глаз выступают слезы, изо рта высовывается язык – больной всем телом безуспешно пытается прокашляться. Как правило, при коклюшном кашле обычные противокашлевые препараты оказываются бессильными, облегчения не отмечается.

Ухудшение состояния наступает ночью, нередко приступы заканчиваются рвотой. Безошибочно узнать коклюш можно по характерному звуку (репризе), который больной ребенок издает под конец кашлевого приступа. Поэтому хорошо бы было обеспечить присутствие врача в этот момент.

Заподозрить коклюш у ребенка можно еще по тому, что доходящий до рвоты кашель возникает у него не сразу. Обычно, ребенок переносит простуду или ОРВИ, и только по истечении некоторого времени – через 10-14 дней – кашель постепенно усиливается и нарастет. Он становится удушающим, судорожным, приступообразным и доходит до рвоты.

Ваши личные догадки могут подтвердить только анализы: в течение первой недели заболевания – посев слизи, позже – только анализ крови. Попросите у своего педиатра направление, чтобы удостовериться в том, что все хорошо.

У ребенка кашель до рвоты, что делать

Если перед вами стоит задача помочь ребенку справиться с кашлем быстро, вы можете попробовать один (или несколько одновременно) способ из перечисленных.

• Обеспечьте оптимальную влажность в помещении и следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Во-первых, это важно из-за повышенной влагопотери во время острого вирусного заболевания. Теплое питье частыми, небольшими порциями поможет не допустить сгущения мокроты. При повышенной температуре тела восполнение запаса жидкости приобретает особенную актуальность. Во-вторых, именно увлажненный воздух не дает слизистой оболочке носоглотки пересыхать и способствует сокращению дискомфортных ощущений2.
• Следите за свежестью и чистотой воздуха в помещении. Регулярно проветривайте, чтобы обеспечить приток воздуха. В зависимости от площади комнаты, проветривания следует проводить до 6-7 раз в сутки.
• Оставайтесь спокойными: ваша тревожность не поможет ребенку в случае рвоты после кашля. Гораздо безопаснее и комфортнее для него будет видеть вашу заботу. Болезнь пройдет, а ваши теплые отношения останутся надолго.
• Практикуйте дыхательные упражнения и поддерживайте физическую активность ребенка. Разумная, щадящая нагрузка направлена на улучшение носового дыхания, расширение просвета бронхов и легкое освобождение их от слизи. Важно: обязательно консультируйтесь с врачом и не проводите упражнения, если у ребенка лихорадка.
• Предложите ребенку симптоматические препараты. Современные формулы от сухого и влажного кашля помогают снизить остроту симптомов, улучшить самочувствие ребенка. В зависимости от возбудителя заболевания и интенсивности его протекания, врач может назначить ребенку с кашлем сиропы, таблетки, разжижающие мокроту и способствующие ее отхаркиванию. В силу возраста, дети больше любят сладкие сиропы, которые легко принимать.

Растительный сироп ‎Суприма-Бронхо с натуральным составом из восьми трав применяется в лечении сухого и влажного кашля. Препарат обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Сироп ‎Суприма-Бронхо разрешен к применению у детей с 3 лет3. Точный режим дозирования указан в инструкции. Обязательно ознакомьтесь с ней перед приемом препарата.

Как остановить рвоту

Не препятствуйте рвоте, так как это естественный способ организма избавиться от вредных веществ. Постарайтесь максимально облегчить состояние ребенка:

• поддерживайте за лоб, чтобы помочь справиться с дискомфортом;
• дайте прополоскать ребенку рот, чтобы удалить кислоту желудочного сока, которая может повредить зубную эмаль, а также убрать неприятный привкус;
• уложите ребенка в кровать и положите на лоб холодный компресс;
• в случае головокружения подложите ему под ноги подушку или валик;
• постоянно следите за ребенком, особенно во сне, чтобы избежать риска удушья рвотными массами (рекомендуется повернуть голову набок).

В течение первых нескольких часов после рвоты постарайтесь компенсировать потерю жидкости. Если ребенок не отказывается, используйте регидратационные растворы, которые можно приобрести в аптеке.

Убедитесь, что малыш находится в комфортной и спокойной обстановке, и следите за его состоянием. При первых признаках обезвоживания (слабость, вялость, сонливость, западание родничка у грудничков) незамедлительно обратитесь за неотложной помощью).

Нужно ли сбивать температуру

Таблица №2

При кашле до рвоты важно учитывать, нужно ли сбивать температуру, в зависимости от ее уровня и общего состояния
Небольшое повышение температуры	Если температура не превышает 38 °C, и ребенок в целом чувствует себя нормально, то, возможно, нет необходимости срочно сбивать температуру. Легкая лихорадка может помочь организму бороться с инфекцией.
Высокая температура	Если температура достигает 38,5 °C и ребенок чувствует себя плохо (вялость, головная боль, мышечные боли, отказ от еды и питья), температуру следует сбить.
Индивидуальные особенности	Если у ребенка были случаи фебрильных судорог или есть другие медицинские показания, то температуру нужно сбивать раньше, возможно, даже при относительно низких значениях.
Жаропонижающие	Если отмечается дискомфорт даже при не очень высокой температуре, и малыш затрудняется заснуть или успокоиться, это может быть дополнительным основанием для использования жаропонижающих средств.

Как еще облегчить состояние ребенка

Таблица №3

При кашле до рвоты важно принять меры, чтобы облегчить состояние ребенка
Положение тела	Положите ребенка в вертикальное или полусидячее положение. Это поможет уменьшить раздражение горла и избежать рвотного рефлекса.
Маленькие порции пищи и питья	Избегайте кормления большими порциями сразу после приступов кашля, чтобы не перегружать желудок.
Частое питье маленькими глотками	Поите ребенка небольшими порциями жидкости (вода, компот, теплый чай) часто и понемногу. Это поможет избежать обезвоживания и не вызовет рвотного рефлекса.
Избегайте раздражителей	Убедитесь, что в доме нет табачного дыма, сильных запахов, пыли или других раздражающих факторов.
Ингаляции с физраствором	Могут помочь успокоить дыхательные пути и уменьшить кашель. Используйте специальный ингалятор и следуйте инструкциям врача.
Увлажнение воздуха	Поддерживайте достаточную влажность в комнате малыша, используя увлажнитель воздуха или просто развесив влажные полотенца.
Медикаментозная помощь	Важно проконсультироваться с педиатром перед использованием любых медикаментов. Врач может назначить средства, которые помогут уменьшить кашель и предотвратить рвоту.
Отдых и спокойствие	Постарайтесь создать для ребенка спокойную обстановку. Избегайте стрессов и волнений, которые могут усиливать кашель.

Увлажнитель воздуха в комнате ребенка поможет вам в борьбе с кашлем.Источник:

Когда нужно обращаться к врачу

Таблица №4

Обращаться к врачу желательно даже при относительно легком течении болезни, но в некоторых случаях это актуально вдвойне
Частые и продолжительные приступы кашля	Они быть признаком тяжелого состояния.
Затруднение дыхания	Если при кашле ребенок начинает задыхаться или выглядит, как будто ему трудно дышать, не следует медлить с вызовом врача.
Синюшность кожи или губ	Если кожа или губы начинают синеть во время кашлевых приступов, это может свидетельствовать о кислородном дефиците и требует срочной оценки специалистом.
Высокая температура	Если температура тела не падает или возникают другие симптомы, это также может быть признаком осложнений.
Общее ухудшение состояния	Если ребенок капризничает, отказывается от пищи, становится сонным или появляются другие необычные симптомы.

В случае кашля до рвоты, особенно если речь идет о младенцах или детях раннего возраста, важно не замедлять обращение к врачу. Профессиональная оценка состояния и назначение соответствующего лечения могут значительно помочь в управлении этим состоянием и предотвращении осложнений.

Найдите хорошего врача

Чем же мы можем помочь, если ребенок кашляет до рвоты? Самым правильным и самым лучшим советом будет найти хорошего врача. Многие из вас сейчас подумали что-то вроде «о, да, легко говорить» или «где же его искать». Но, увы и ах, только врач может и должен лечить ребенка. В идеале – именно педиатр, толковый, ответственный, с большим опытом работы.

Вариантов лечения при кашле, доходящем до рвоты, может быть множество, и очень часто они бывают полярно противоположными: в то время как одному ребенку необходимо подавлять приступы противокашлевыми средствами, другой нуждается в стимуляции отхаркивания. Поэтому самостоятельно принимать меры нельзя.

Если ребенок кашляет до рвоты, то врач может назначить ему ингаляции, например, ромашки или ноготков. Не обязательно стоять над паром, а можно просто дать пару распространиться по комнате.

Когда ребенок кашляет и вы видите, что вот-вот дело дойдет до рвоты, попробуйте поднять обе его руки вверх и дождаться облегчения. Улучшить состояние поможет и теплое питье.

Следите, чтобы выделяемая в носу слизь не накапливалась и не стекала вниз. Если малыш пока не умеет сморкаться или слизь течет только по задней стенке — регулярно промывайте носовые ходы специальными растворами, а также постарайтесь научить его сплевывать слизь через рот. И — это никому не помешает — откажитесь от всех пылесборников, регулярно проводите влажную уборку и поддерживайте правильный микроклимат в квартире.

Не устанавливайте диагнозы самостоятельно, всегда консультируйтесь с семейным врачом!

Советы родителям: что делать если у ребенка кашель до рвоты

Таблица №5

Подводя итоги, соберем несколько рекомендаций родителям
Оценить состояние ребенка	Если кашель до рвоты сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, синюшностью губ или другим ухудшением состояния, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Создать комфортные условия	Обеспечьте ребенку покой, проветривайте комнату и увлажняйте воздух. Это поможет снизить раздражение дыхательных путей.
Правильное питание	Избегайте пищи, которая может раздражать горло, и предлагайте ребенку теплые напитки.
Лекарственные средства	Не используйте лекарства от кашля без назначения врача. Некоторые препараты могут быть противопоказаны детям или вызывать побочные эффекты.
Консультация с врачом	Обратитесь к педиатру для уточнения причин кашля и назначения адекватного лечения. Специалист проведет осмотр, возможно, назначит анализы и исследования, чтобы определить точную причину кашля (рвоты).
Вакцинация	Является наиболее эффективным способом защиты от инфекционных заболеваний (в данном случае от коклюша, гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекции). Регулярные прививки согласно национальному календарю профилактических прививок помогут снизить риск заболевания.

Родителям следует оставаться спокойными и внимательными к состоянию своего ребенка, создавая для него комфортные условия и обеспечивая правильное питание.Список источников:

1. Дифференцированный подход к лечению кашля у детей / Юлиш Е. И., Чернышева О. Е., Глинская Е. В. // 2013.

3. Коклюш 一 частая причина затяжного кашля у детей / Кондратюк К. М., // 2026.

Часто задаваемые вопросы о рвоте при кашле у детей

Вопрос: Может ли рвота при кашле быть опасной?
Ответ: Да, особенно если ребенок задыхается или не может откашляться. Требуется срочная консультация врача.

Вопрос: Что делать, если ребенок посинел во время приступа кашля?
Ответ: Немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте приток свежего воздуха и успокойте ребенка.

Вопрос: Как отличить коклюш от обычного кашля?
Ответ: Коклюш характеризуется приступообразным кашлем с репризами (свистящим вдохом) и рвотой в конце приступа.

Вопрос: Нужно ли давать противорвотные средства?
Ответ: Нет, рвота — это следствие кашля. Лечить нужно причину кашля, а не рвоту.

Вопрос: Какие анализы нужно сдать при кашле до рвоты?
Ответ: Обычно назначают общий анализ крови, мазок из зева на коклюш и рентген грудной клетки.

Вопрос: Может ли быть рвота при кашле из-за аллергии?
Ответ: Да, аллергический кашель может быть очень сильным и вызывать рвотный рефлекс.

Вопрос: Что делать, если ребенок кашляет до рвоты ночью?
Ответ: Приподнимите изголовье кровати, проветрите комнату и дайте теплое питье. Если приступ не проходит — вызывайте врача.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при таком кашле?
Ответ: Можно, но только по назначению врача. Небулайзер с физраствором или бронхолитиками может облегчить состояние.

Вопрос: Как долго может длиться кашель с рвотой?
Ответ: При коклюше — до нескольких месяцев. При других заболеваниях — до 2-3 недель при правильном лечении.

Вопрос: Когда рвота при кашле считается нормой?
Ответ: У маленьких детей рвотный центр расположен близко к кашлевому, поэтому редкие случаи рвоты при сильном кашле возможны, но требуют наблюдения.