Разный кашель у ребенка: что делать и как лечить

Памятка для родителей: что делать при разном кашле у ребенка

1. Определите характер кашля (сухой/влажный, лающий/свистящий).
2. Измерьте температуру тела ребенка.
3. Оцените общее состояние: аппетит, активность, сон.
4. При лающем кашле и затрудненном дыхании немедленно вызывайте скорую.
5. Обеспечьте прохладный и влажный воздух в комнате (проветривание, увлажнитель).
6. Давайте ребенку теплое питье (вода, компот, морс) маленькими глотками.
7. Не давайте лекарства от кашля без назначения врача, особенно детям до 2 лет.
8. Запишитесь на прием к педиатру для постановки точного диагноза.
9. При подозрении на аллергию уберите из комнаты потенциальные аллергены (пыль, шерсть).
10. Следите за динамикой: если кашель усиливается или длится более 3 недель, обратитесь к врачу повторно.
11. Не используйте горчичники и банки — они неэффективны и могут быть опасны.
12. При влажном кашле помогайте ребенку откашливаться, делая легкий постукивающий массаж спины.

Каким бывает кашель?

Физиологическое откашливание, непроизвольно возникающее в течение дня, считается нормальным состоянием, при котором организм избавляется от излишков слизи. Любые другие виды спастических выдохов необходимо расценивать, как патологический процесс, требующий правильной диагностики и лечения.

Разновидности кашля

• Влажный (продуктивный) кашель сопровождается обильным выделением мокроты.
• Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный. При отсутствии правильного лечения может привести к хрипоте или полной потере голоса.
• Острый кашель появляется внезапно и в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях, а также при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути.
• Затяжной является продолжением острого и характерен волнообразными всплесками, обычно в определенное время суток.
• Хронический кашель начинается после трехмесячного затяжного периода и является осложнением после не вылеченной болезни.
• Приступообразный, судорожный бронхоспазм может быть проявлением аллергии. Затяжной насморк у детей часто становится причиной кашля. Подробнее о лечении ринита можно узнать в отдельной статье. При появлении кашля без температуры и с постоянной заложенностью носа следует исключить хронический насморк или аллергический ринит. Надрывный кашель у ребенка – тревожный симптом, один из первых признаков коклюша.
• «Лающий» означает воспаление в области гортани. Опасный симптом ложного крупа у детей, который может привести к удушью.
• Сиплый или беззвучный означает поражение голосовых связок;
• Свистящий кашель говорит о разной степени поражения бронхов.

По характеру кашля, его продолжительности и сопровождающим симптомам опытный врач определяет локализацию воспалительного процесса и ставит верный диагноз.

Виды кашля

Чаще всего присутствие кашля требует обращения к врачу, но иногда помочь ребенку можно самостоятельно. Чтобы оценить серьезность ситуации, прислушайтесь к кашлю — различают шесть основных видов кашля.

Лающий кашель

Лающий кашель у детей возникает внезапно, чаще в ночное время, сопровождается свистом и осиплостью голоса. Ребенок дышит шумно и резко из-за крупа ― синдрома сужения просвета гортани в результате отека. Наибольшему риску развития крупа подвергаются дети младше трех лет: и без того узкие дыхательные пути быстро опухают и затрудняют дыхание. Такое состояние требует немедленного вмешательства врача. До приезда скорой важно успокоить себя и малыша, стоит открыть окно для притока свежего воздуха, включить воду в ванной и дать ребенку подышать влажным паром.

Спастический (захлебывающийся) кашель

Спастический (захлебывающийся) кашель развивается на фоне коклюша ― инфекции дыхательных путей. Коклюш поражает людей любого возраста, но особенно опасен для младенцев до 1 года, которые еще не прошли вакцинацию. Это заразная болезнь, к которой нет врожденного иммунитета, вот почему важно прививать ребенка от коклюша согласно календарю прививок. Приступы при коклюше завершаются шумным вдохом, их количество нарастает. Надрывный кашель не поддается привычному лечению в течение двух и более недель. Ребенка с коклюшем необходимо показать врачу.

Свистящий кашель с хрипами

Кашель с хрипами возникает у ребенка, когда отекает слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Характерный свистящий звук слышен во время вдоха и выдоха при астме или бронхиолите, вызванном вирусной инфекцией. Кроме того, свистящее дыхание ребенка может говорить о наличии постороннего предмета, попавшего в легкие. Если вы услышали свист, хрипы во время дыхания, которое прерывается кашлем ― обратитесь к врачу.

Ночной кашель

Ночью дыхательные пути ребенка более чувствительны к различным раздражителям. Если ребенок простужен, слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель. Иногда ночной приступ может вызвать бронхиальная астма. Ночной кашель у ребенка не заболевание, а симптом. В такой ситуации лечат не сам кашель, а устраняют очаг заболевания. Если у ребенка астма, у родителей всегда должен быть под рукой план действий, разработанный врачом.

Дневной кашель

Табачный дым, физическая активность или сухой воздух в квартире провоцируют появление дневного кашля у ребенка. Частое проветривание помещения, установка увлажнителя воздуха и прогулки от 10 до 15 минут облегчают приступы.

Постоянный кашель

Продолжительный кашель у ребенка могут вызвать вирусные инфекции, особенно если простуда следует одна за другой. Другие причины длительного кашля ― астма, аллергия или хронические инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Кашель продолжительностью три недели и более ― повод обратиться к врачу.

Причины кашля

● воспаление ЛОР-органов ● вирусные инфекции ● бронхиальная астма и аллергия ● высокая концентрация вредных веществ в воздухе ● аспирационный синдром (попадание инородного тела в дыхательные пути) ● заболевания, не связанные с дыхательной системой (пороки сердца или патологии желудочно-кишечного тракта)

Кашель, как основной симптом заболевания

Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

Кашель у ребенка – безобидный симптом или опасное состояние?

Вирусные и «простудные» заболевания, атакующие неокрепший организм ребенка, часто сопровождаются кашлем, который проходит без следа при правильно подобранном лечении. Некоторые состояния, при которых кашель является основным симптомом, требуют безотлагательной помощи врачей.

Частый и слабый кашель может быть причиной глистов, ведь личинки остриц развиваются как раз в легочной ткани, раздражая при этом дыхательные пути.

При попадании в органы дыхания инородного тела, у детей появляется резкий кашель, в результате отсутствия вдоха синеет лицо, малыш может потерять сознание.

Симптомами коклюша, бронхиальной астмы или неврологического заболевания могут быть конвульсивные бронхоспазмы, заканчивающиеся рвотой или удушьем с потерей сознания.

Лающий кашель, сиплый голос, посинение губ – опасные симптомы, указывающие на развитие ложного или дифтерийного крупа.

Сухой, изматывающий кашель, жар и сыпь на коже и слизистых являются основными симптомами кори.

Когда кашель считается "хроническим"

Многие родители сталкиваются с проблемой длительного кашля у ребенка. Как правило, педиатры считают длительным, или «хроническим», кашель, который длится у ребенка более 4-х недель.

Как правило, после перенесенной ОРВИ кашель у малыша может сохраняться в течение нескольких недель, но в большинстве случаев этот срок не превышает одного месяца.

Причины длительного кашля у детей

Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже — гастроэзофагеальный рефлюкс.

Возбудители хронического кашля у детей

Целый ряд возбудителей может вызвать хронический кашель у детей. Это микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, токсокары. Причиной также может быть возбудитель коклюша или паракоклюша, причем в случае этих заболеваний кашель может сохраняться в течение нескольких месяцев после того, как микроб уже исчез из организма.

Длительный сухой кашель может вызывать и бронхиальная астма. В таком случае, могут появиться и сопутствующие симптомы: одышка, свистящие хрипы. Однако в ряде случаев выявляется именно так называемая «кашлевая» формы астмы.

Встречаются также более опасные для здоровья ребенка причины длительного кашля – заболевания легких: бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей.

Последствия длительного кашля

Длительный кашель часто нарушает физическую активность ребенка, мешает спать, приводит у повышенной утомляемости. Могут быть проблемы с посещением детского сада или школы, проблемы в общении со сверстниками.

При не диагностированной бронхиальной астме ребенок находится под угрозой внезапного развития астматического приступа, к которому не готовы окружающие и сам ребенок.

Сложности с носоглоткой, которые вызывают кашель, могут приводить к серьезному нарушению носового дыхания, проблемам со слухом, сном, а значит — к ухудшению поведения, памяти, снижению концентрации внимания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к серьезным патологическим изменениям со стороны органов пищеварения.

Наконец, бронхоэктатическая болезнь, интерстициальные заболевания, туберкулез, муковисцидоз, инородное тело нижних дыхательных путей – тяжелые и опасные состояния, серьезно нарушающие здоровье ребенка. Они требуют своевременной диагностики и наблюдения специалистов, в том числе в условиях стационара.

Дифференциальный диагноз – первый шаг к продуктивному лечению

Чаще всего причиной обращения к врачу служит долгий и мучительный кашель, когда все возможные традиционные и народные средства, чем лечат кашель, оказываются бессильны.

Квалифицированные специалисты нашей клиники скрупулезно собирают анамнез, играющий важную роль в диагностике заболевания. Доктор учитывает малейшие нюансы в ходе беседы с пациентом, а затем переходит к диагностическим процедурам:

• физическое обследование;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
• исследование мокроты;
• фибробронхоскопия;
• видеоэндоскопия лор органов.

Самым прогрессивным методом диагностики считается видеоэндоскопия – метод, позволяющий объективно оценить состояние внутренних органов. Наши врачи проводят видеоэндоскопическое исследование ЛОР — органов и получают подробное изображение, на основании которого можно выявить и успешно бороться со многими тяжелыми заболеваниями.

Видеоэндоскоп также позволяет визуально и безопасно контролировать динамику лечения в любой промежуток времени, что особенно важно для маленьких пациентов.

Диагностика кашля

Лечение заболевания, которое сопровождается кашлем, обязательно должно проходить под контролем врача. Только специалист может верно оценить характер кашля, назначить лабораторные исследования, при необходимости отправить на рентгенографию легких, поставить диагноз и определить план лечения.

Диагностика и лечение длительного кашля в клинике Фэнтези

Если вы заметили, что ребенок часто и долго кашляет, нужно разобраться с причиной и вылечить заболевание.

• Педиатр проведет общий осмотр, побеседует с родителями, выясняя особенности и возможные причины появления кашля у ребенка.
• Проведем исследование «Функция внешнего дыхания» (для детей старше 6-ти лет) с проведением бронхопровокационных и бронходилятационных тестов. Это исследование показывает, нет ли у ребенка нарушения в прохождении воздуха по дыхательным путям.
• Возможно, понадобится лабораторная диагностика для подтверждения инфекционной природы кашля. Она помогает выявить инфекции, вызывающие длительный кашель.
• Аллергологическое обследование (по показаниям). К обследованию подключается врач-аллерголог, проводится аллергологическое обследование, показывающее на какие именно вещества реагирует организм ребенка.
• Консультация ЛОР-врача. Если у ребенка есть проблемы с носоглоткой, его осмотрит ЛОР, оценит состояние верхних дыхательных путей. При необходимости назначит дообследование.
• По результатам всех проведенных обследований будет назначено лечение.

Кашель лечим. А что калечим?

Независимо от заболевания, кашель не является его причиной, а всего лишь симптомом. Поэтому бороться с кашлем, будучи неуверенным в его происхождении – занятие неблагодарное и бесперспективное.

Неправильное лечение, особенно если дело касается ребенка, не поможет, а в некоторых случаях усугубит ситуацию. Например, не выявленный бронхит, при котором лечили только кашель, может перерасти в воспаление легких, чреватое серьезными осложнениями.

Часто пациенты не замечают этап, когда кашель переходит в разряд продуктивного и продолжают принимать лишние препараты, оттягивая на недели полное выздоровление.

Самостоятельно поставить верный диагноз очень сложно, а порой невозможно. Только обладающий опытом и профессиональными знаниями врач способен отличить аллергическую реакцию, от инфекционного заболевания, требующего незамедлительного и грамотного лечения.

До получения медицинской помощи больного необходимо согреть и укутать, но обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Приступы кашля облегчает смесь теплого молока и «Боржоми». При отсутствии рвотного рефлекса пить нужно как можно больше.

При первых признаках кашля и отсутствии жара у ребенка, необходимо сделать горячую ножную ванночку с горчицей, а затем укрыть малыша теплым одеялом, после чего обратиться на следующий день за консультацией педиатра.

КАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ДАТЬ РЕБЕНКУ ОТ КАШЛЯ?

Сразу оговоримся, что нет универсального средства, которое может быстро вылечить у ребенка кашель, потому что он бывает разным — влажным, с мокротой, если инфицируются бронхи, и сухим при воспалении полости носа, глотки или гортани1. Но отличить один вид от другого сложно, ведь мокрота может быть густой и оттого выделяться с трудом1.

Прежде чем лечить кашель у ребенка, посоветуйтесь с педиатром. Сообщите ему1,6:

• как сильно и как давно малыш кашляет;
• отходит ли мокрота и насколько легко она откашливается;
• мешает ли он ребенку спать и заниматься повседневными делами.

Если малыш сильно кашляет, а мокрота отходит не сразу, вероятно, она слишком густая. Это связано с особенностями бронхиальных желез. У детей они еще не развиты и выделяют вязкую слизь, которая прилипает к стенкам бронхов и с трудом откашливается8.

Перед тем как вы дадите малышу какое-либо лекарство, желательно, чтобы его осмотрел педиатр и при необходимости скорректировал схему лечения.

Лечение кашля у детей

В большинстве случаев кашель у детей вызывают вирусные инфекции, которые сопровождаются отделением слизи и мокроты. Применение антибиотиков в данном случае бесполезно, ведь они бессильны перед вирусами. Для изменения вязкости слизи и разжижения мокроты врач назначает отхаркивающие и муколитические средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат ФЛУИфорт. Молекула карбоцистеина в нем улучшена лизиновой солью, которая снижает вязкость и улучшает эластичность слизистого секрета, удаляет его из дыхательных путей и уменьшает кашель. Действие начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов. В отличие от других муколитиков, ФЛУИфорт не только разжижает мокроту, но и способствует ее выведению. Это снижает риск застоя и «затопления» нижних отделов дыхательных путей, особенно у детей. Для детей с 1 года до 16 лет показано использование препарата ФЛУИфорт в виде сиропа с ароматом вишни.

ТЕПЛОЕ ПИТЬЕ

Лечить ребенка нужно, обязательно предлагая ему больше теплого питья8, например, в виде травяного чая, молока, сока, негазированной щелочной минеральной воды3,9. Обильное питье помогает увлажнить и очистить слизистую оболочку дыхательных путей, а также разжижает густую бронхиальную слизь и способствует ее отхождению9,10.

МАССАЖ ПРИ КАШЛЕ У ДЕТЕЙ

У малышей бронхи более узкие, а их мускулатура слабая8, поэтому дети нередко с трудом откашливают даже ту мокроту, которую предварительно разжижили. Чтобы помочь отхождению мокроты, можно делать массаж2,8. Исключением могут быть ситуации, когда у малыша высокая температура тела, синюшность кожи, одышка2. Если ваш педиатр не давал других рекомендаций, дождитесь, пока температура нормализуется, а затем приступайте к массажу грудной клетки7,9.

• Начните с поглаживающих, разминающих и растирающих движений на спине. Когда кожа приобретет розовый оттенок, переходите к груди.
• В положении на животе двигайтесь от позвоночника в стороны вдоль ребер.
• Делайте быстрые и ритмичные поколачивания тыльной стороной пальцев и похлопывания ладонями.
• Чередуйте эти движения с поглаживаниями.
• Завершайте процедуру массированием области ягодиц и ног.
• Переверните малыша и помассируйте грудную клетку – от центра к периферии. Применяйте похлопывающие движения подушечками пальцев, не забывая о поглаживаниях.

Делайте быстрые и ритмичные поколачивания тыльной стороной пальцев и похлопывания ладонями.

Переверните малыша и помассируйте грудную клетку – от центра к периферии. Применяйте похлопывающие движения подушечками пальцев, не забывая о поглаживаниях.

Делать процедуру при простуде рекомендуется до 10 раз в день. Каждый сеанс может продолжаться от 2 до 6 минут2. Лечить кашель у ребенка только массажем нельзя, нужно обязательно показать малыша педиатру, чтобы ему назначили нужные препараты.

Раздевать малыша во время массажа полностью не рекомендуется. Когда массируете спину или грудь, прикройте нижнюю часть тела и ножки пеленкой или одеялом2. При наличии кашля полезно массировать все участки, используя подогретое масло, а после завершения процедуры грудную клетку малыша укутать во что-то теплое7.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ДЛЯ ДЕТЕЙ

Гимнастику малышу нужно делать в различных положениях: сидя, лежа на животе и спине, на каждом из боков. При этом малыш может оставаться в своей кроватке2. Суть гимнастики для детей — выполнять ритмичные надавливания на грудь всегда на выдохе. Начинайте гимнастику с верхней части груди и спины, перемещаясь постепенно вниз2. Для подбора дыхательных упражнений рекомендуем обратиться к педиатру, который учитывает течение болезни и возрастные особенности ребенка2.

Дыхательные упражнения и массаж нужно делать только после того, как дадите малышу препарат, облегчающий отделение вязкой мокроты7. Но эти процедуры нельзя использовать, чтобы вылечить сухой кашель у ребенка.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Неэффективные методы лечения хронического кашля у детей

Очень часто от разных специалистов родители получают многочисленные рекомендации, которые порой не совпадают друг с другом. Родители остаются в замешательстве, что же явилось причиной кашля и чего ждать, в результате прибегают к самолечению, что только усугубляет проблему.

Например, при длительном кашле у ребенка неэффективны всевозможные сиропы с отхаркивающим действием.

В некоторых источниках указывается, что причиной кашля у ребенка могут стать лямблии или аскариды, родители самостоятельно или по назначению доктора сдают анализы для обнаружения этих возбудителей. Однако такая версия происхождения длительного кашля не поддерживается международными рекомендациями.

Для того, чтобы назначить подходящее в данном случае лечение, необходимо установить причину состояния малыша. Лечение большим количеством препаратов «на всякий случай» категорически не рекомендуется.

Педиатры клиники Фэнтези

Главный врач Фэнтези на Гарибальди, аллерголог-иммунолог, педиатр, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Главный врач Фэнтези на Брянской, ревматолог, педиатр, кандидат медицинских наук

Первая детская клиника доказательной медицины в Москве

Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.

Лечение по мировым стандартам

Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.

В Фэнтези лучшая команда докторов!

Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.

Предельная безопасность лечения

Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI

У нас весело, как в гостях у лучших друзей

Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема. Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.

Часто задаваемые вопросы о разном кашле у ребенка

Вопрос: Что делать, если у ребенка резко начался лающий кашель?
Ответ: Немедленно вызовите скорую помощь, так как это может быть признаком ложного крупа (стеноза гортани).

Вопрос: Как отличить сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель непродуктивный, без выделения мокроты, а влажный сопровождается откашливанием слизи.

Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если у ребенка кашель?
Ответ: Температуру выше 38.5°C обычно рекомендуют сбивать, но точные рекомендации даст врач.

Вопрос: Какие анализы назначают при хроническом кашле?
Ответ: Обычно это общий анализ крови, рентген грудной клетки, аллергопробы и тест на коклюш.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при кашле без назначения врача?
Ответ: Нет, особенно паровые ингаляции, так как они могут усилить отек и навредить.

Вопрос: Что такое постинфекционный кашель?
Ответ: Это кашель, который сохраняется до 3-4 недель после перенесенной ОРВИ из-за гиперреактивности бронхов.

Вопрос: Когда кашель считается опасным?
Ответ: При появлении свистящего дыхания, синюшности губ, удушья или высокой температуры, не сбивающейся лекарствами.

Вопрос: Помогает ли массаж при кашле?
Ответ: Да, дренажный массаж помогает отхождению мокроты, но его должен показать специалист.

Вопрос: Какие продукты нельзя давать ребенку при кашле?
Ответ: Следует избегать очень холодных, острых и сладких продуктов, которые могут раздражать горло.

Вопрос: Нужно ли ограничивать прогулки, если ребенок кашляет?
Ответ: При нормальной температуре и самочувствии прогулки на свежем воздухе полезны, но избегайте переохлаждения.