Причины сухого кашля без температуры в течение месяца: что это может быть

Памятка: что делать при сухом кашле без температуры в течение месяца

1. Запишитесь на прием к терапевту для первичной диагностики.
2. Не занимайтесь самолечением, особенно бесконтрольным приемом противокашлевых средств.
3. Сделайте общий анализ крови и рентген грудной клетки.
4. Исключите контакт с возможными аллергенами (пыль, шерсть, плесень).
5. Проверьте, не принимаете ли вы лекарства, вызывающие кашель (например, ингибиторы АПФ).
6. Оцените, усиливается ли кашель после еды или в положении лежа (возможен ГЭРБ).
7. Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения.
8. Увлажняйте воздух в помещении и пейте достаточно теплой воды.
9. При подозрении на коклюш сдайте анализ на антитела.
10. Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди или кровохарканьем — вызывайте скорую помощь.
11. Пройдите спирометрию для оценки функции легких.
12. При стрессе или тревоге проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Причины кашля без температуры

Когда на слизистую оболочку дыхательных путей попадают раздражители, бактерии, вирусы, инородные тела, включается реакция рецепторов. Мышцы начинают сокращаться, и возникает то, что мы называем кашлем. Таким способом организм самоочищается [2,3].

Кратковременный или длительный кашель без температуры может возникать на фоне внешних и внутренних факторов. Частая причина — сухой воздух в доме.

• вдыхание вредных выбросов, загрязняющих веществ;
• начальный этап вирусной или бактериальной инфекции. В первые дни после заражения возможно протекание сухого кашля без температуры. Но позже, как правило, столбик термометра поднимается вверх;
• остаточные явления после некоторых заболеваний. Например, при тонзиллите, ларингите, ринофарингите и других патологиях ЛОР-органов и дыхательной системы даже после выздоровления может сохраняться затяжной кашель без температуры;
• аллергические реакции, например, на пыльцу, шерсть животных, плесень, бытовую пыль. Таким образом иммунная система пытается избавиться от раздражителей. Если аллерген не убрать, то возможна продолжительность кашля без температуры месяц и даже дольше;
• механическое раздражение. Например, попадание инородного тела. застревание остатков пищи может вызвать рефлекторную реакцию в виде кашля;
• прием медикаментов. Например, препараты от артериальной гипертонии могут провоцировать побочные реакции в виде сухого кашля;
• патологии ЖКТ. В частности, гастроэзофагеальный рефлюкс вызывает заброс желчи в пищевод, и, как следствие, может спровоцировать реакцию в виде покашливания;
• вредные привычки. Содержащиеся в сигаретах никотин и вредные смолы серьезно раздражают слизистую оболочку, вызывая негативную реакцию;
• стрессы. Перенапряжение, нервные потрясения могут вызывать неприятные симптомы в организме, в том числе кашель.

Кашель без температуры и простуды — явление нередкое. Чаще всего причины не являются серьезными и опасными. Однако, в редких случаях симптом может быть вызван тяжелыми заболеваниями, например туберкулезом, раком легких, эмфиземой и сердечной недостаточностью [2,4].

В любом случае, сильный приступообразный кашель без температуры требует диагностики и лечения. Даже если ничего не беспокоит, но симптом не проходит долгое время, необходимо принять меры.

Заболевания органов дыхания

Острые инфекции ДП не всегда сопровождаются повышением температуры тела. Контакт с патогенными микробами приводит к воспалению слизистых оболочек органов дыхания: носа (ринит), глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит), бронхов (бронхит) и лёгких (пневмонии). Кашель на начальном этапе заболевания обычно бывает сухим, но со временем может становиться продуктивным. Помимо него, острые инфекции могут сопровождаться и другими симптомами:

• фарингит — першением, чувством комка или болью в горле;
• ларингит — осиплостью или охриплостью голоса, свистом при дыхании вследствие сужения гортани;
• трахеит — болью за грудиной;
• бронхит — хрипами в бронхах;
• пневмония — одышкой, сильной слабостью. 2

Воспаление оболочки лёгких — плеврит — проявляется сухим и очень болезненным кашлем, который исчезает в горизонтальном положении. Симптом усиливается при глубоком вдохе и может переходить в одышку. 2, 4

Частый и мучительный кашель сопровождает хронические заболевания лор‑органов: риниты, синуситы, деформацию носовой перегородки, аденоидит (воспалительный процесс на носоглоточной миндалине), кисты носоглотки. Причина — постназальный затёк, который возникает из‑за стекания носовой слизи по носоглотке в трахею и бронхи и провоцирует кашлевой рефлекс. 3, 4

Папилломы в гортани также могут вызывать постоянный сухой кашель. Это заболевание проявляется нарастающей охриплостью голоса и нарушениями дыхания. 2

Поскольку в органах слуха есть кашлевые рецепторы, патология наружного и среднего уха у взрослых и детей могут приводить к рефлекторному кашлю. 4

Бронхиальная астма

Для бронхиальной астмы характерны периодически возникающие (3–4 раза в год) эпизоды кашля. Их провоцируют острые респираторные вирусные инфекции, различные аллергены, физическая нагрузка или переохлаждение. Сухой в начале заболевания кашель возникает ночью или ближе к утру. Дыхание при этом бывает затруднено. Со временем начинает выделяться небольшое количество слизистой вязкой мокроты. 2

Коклюш

Возбудителем болезни является коклюшная палочка, или палочка Борде‑Жангу. У непривитых больных коклюш начинается с сухого мучительного кашля, возникающего к вечеру или ночью. Постепенно он приобретает приступообразный характер, сопровождается судорожным вздохом и может приводить к рвоте. У привитых больных инфекция протекает в стёртой форме, проявляется сухим покашливанием в течение длительного времени. 2

Постинфекционный кашлевой синдром

Постинфекционный сухой или малопродуктивный кашель длится от 3 до 8 недель. Это последствие вирусных или бактериальных инфекций. Возникает у взрослых и детей по следующим причинам:

• сохраняющееся воспаление дыхательных путей;
• сниженный порог чувствительности кашлевых рецепторов в слизистых оболочках, которые реагируют на малейшее раздражение холодным воздухом, пылью и т. д.;
• нарушение естественного процесса очищения дыхательных путей от бронхиальной слизи. 5

Вирусная инфекция

При простуде кашлевой рефлекс может носить различный характер, в том числе приступообразный, навязчивый. Сильный кашель у ребенка без температуры часто непродуктивен, вызывает боль и першение в горле, иногда сопровождается отдышкой. Горизонтальное положение может провоцировать приступы кашля, что в ночное время вызывает расстройства сна. «Гербион® сироп подорожника» помогает успокоить сухой кашель и снимать воспаление. Рекомендован в начальной стадии ОРИ.

Бактериальная инфекция

Кашель с мокротой без температуры – частый симптом при бактериальной инфекции – бронхите, пневмонии т.д. У ребенка или взрослого наблюдается характерное покашливание с сильным, грубым, глубоким звуком, иногда с хрипами, болью в груди и затрудненным дыханием. Для постановки диагноза необходима консультация врача. Бактериальная инфекция требует применения антибиотиков и других препаратов.

Инородное тело в дыхательных путях

Внезапный сильный кашель без мокроты чаще всего связан с попаданием инородных тел в ДП. Это могут быть мелкие предметы, частицы пищи, жидкости и т. д. Такой кашель сопровождается синюшным цветом лица, нарушением сознания, трудностями с дыханием, потерей голоса. Кашлевой рефлекс в этой ситуации выполняет свою прямую функцию — очищает дыхательные пути, изгоняя из них инородное тело. В одних случаях этого может быть достаточно для восстановления дыхания. В более сложных ситуациях больному требуется неотложная помощь. 2 Особенную опасность инородное тело в ДП может представлять для ребёнка.

Вдыхание раздражающих веществ

Кашлевой рефлекс возникает при вдыхании раздражающих слизистые дыхательных путей веществ. К ним относятся: дым (в том числе табачный), сажа, пары кислот, аммиак, токсические пыли, газы и т. д. Даже чистый, но при этом достаточно холодный воздух может спровоцировать кашель. Первыми шагами к избавлению от кашля станет отказ от курения, исключение контакта с веществами‑раздражителями, избегание резкой смены температур. 2

Побочное действие лекарственных средств

для снижения артериального давления — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны;

Психогенный кашель

Психогенный кашель может возникать в стрессовых ситуациях. Например, перед выступлением перед большой аудиторией.

• постоянный и навязчивый;
• появляется без видимых причин;
• не сопровождается другими симптомами;
• высокая частота (5–7 раз в минуту);
• исчезает ночью, во время еды, разговора, других отвлекающих занятий. 2

Сердечная недостаточность

Появление сухого кашля без повышения температуры тела может быть связано с сердечно‑сосудистыми заболеваниями. Целый ряд таких патологических состояний может приводить к острой или хронической сердечной недостаточности. Её основные симптомы: одышка, затруднение дыхания в горизонтальном положении, сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость, отёки. У некоторых больных в ночное время может появляться непродуктивный кашель. 2

Зависит ли кашель от температуры?

Покашливание – физиологический механизм, который обеспечивает очищение дыхательных путей от мокроты, чужеродных частиц и раздражающих веществ. Гипертермия (повышенная температура) тела также является защитной реакцией организма при развивающемся патологическом процессе, воспалении или проникшей инфекции.

Кашель не зависит от температуры – это два разных симптома, зачастую одновременно возникающих, которые характерны для ряда респираторных инфекций. Гипертермия при заболеваниях, сопровождающихся кашлем, определяется реакцией организма на патогены – вирусы или бактерии.

Для облегчения состояния больного ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекцией) врачи назначают противовирусные и симптоматическое лечение. Для снижения температуры рекомендуют жаропонижающие, а для устранения кашлевого рефлекса – противокашлевые препараты.

Покашливания при разговоре

• В помещении слишком сухой или загрязненный воздух;
• После перенесенной простуды;
• Из-за инфекции ЛОР-органов;
• Из-за бронхиальной астмы или аллергии;
• В связи заболеванием сердечно-сосудистой системы;
• После приема определенных лекарственных препаратов;
• Из-за гастроэзофагеального рефлюкса (недостаточность нижнего пищеводного сфинктера).

Порой, для избавления от навязчивого состояния достаточно увлажнить воздух в помещении или проветрить его, устранить раздражитель (например, сигаретный дым). Иногда покашливание при разговоре связано с психологическими проблемами (депрессия, стресс, невроз и т.д.). Если кашлевые приступы доставляют неудобство, беспокоят человека, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и определения причины.

Последствия курения

У любителей покурить часто наблюдается характерный грудной кашель без температуры, так называемый «кашель курильщика». Так проявляются негативные последствия употребления сигарет, воздействия на дыхательные пути никотина, смол и канцерогенов, образуемых в процессе курения.

«Бронхит курильщика» может проявиться в течение 3-5 месяцев интенсивного курения. Курящий периодически кашляет без мокроты, в утреннее время приступы кашля наиболее выраженные. Механизм проявления такой симптоматики связан с патологическими изменениями слизистых верхних дыхательных путей. Гербион® сироп подорожника применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, в т.ч. при кашле курильщика.

Постинфекционный кашель

После перенесенной инфекции, когда основные симптомы прошли, но слизистая оболочка еще не восстановила свою целостность и функцию, постинфекционный кашель может сохраниться и продолжаться в течение более 3-х недель.

• чувством жжения;
• першения;
• щекотания (покашливания) в области трахеи и бронхов.

Остаточный, постинфекционный кашель также сильно влияет на самочувствие больного в период, когда он еще сухой и/или сопровождается отделением незначительного количества мокроты, или мокрота очень густая.

– При лечении постинфекционного кашля рекомендуется прием современных фитопрепаратов с хорошей переносимостью, что позволяет длительно применять препарат и снизить выраженность остаточного кашля. Благодаря использованию препарата Гербион® сироп исландского мха можно существенно уменьшить4 постинфекционный кашель, устранить першение и осиплость.

Рефлекторный кашель

При раздражении кашлевых рецепторов, расположенных в задней стенке глотки, миндалинах, возникает рефлекторный кашель. Стимулирует его стекающая по задней стенке глотки слизь и вещества, участвующие в воспалительном процессе – медиаторы. К вероятным причинам рефлекторного покашливания относятся:

• заболевание острым и хроническим тонзиллитом;
• фарингит;
• ринофарингит;
• наличие синдрома постназального затека (когда гортань раздражается отделяемым из носа/околоносовых пазух).

Для устранения такой симптоматики рекомендовано применение фитопрепаратов из линейки Гербион®.

Другие причины кашля без температуры

Кашлять без температуры человек может и по другим причинам, в числе которых: прием некоторых лекарств (лекарств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и бета-блокаторов), гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), сердечная недостаточность, насморк, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), психическое состояние (психоэмоциональные перегрузки), пассивное курение.

Способы лечения

Лечение кашля должно быть в первую очередь направлено на устранение его причины. Например, подтверждённую коклюшную инфекцию лечат антибиотиками, а сердечный кашель — терапией основного заболевания.

Во многих случаях кашлевой синдром может разрешиться без применения лекарственных средств, например, при ОРВИ. Достаточно потреблять больше жидкости, обеспечить достаточную влажность воздуха в помещении, заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой, отказаться от курения. 4

Медикаментозное лечение предполагает применение противокашлевых препаратов при сухом изнуряющем кашле и мукоактивных — для терапии продуктивного. 4

Мукоактивные средства влияют на количество и свойства мокроты с целью облегчить её выведение из дыхательных путей. Противокашлевые препараты снижают чувствительность рецепторов или угнетают кашлевой центр в головном мозге, чтобы уменьшить частоту и интенсивность приступов сухого кашля.

Таким действием обладают капли, сироп и таблетки Омнитус®, которые оказывают противокашлевое действие и могут применяться для терапии как у взрослого больного, так и у ребёнка.

Препарат начинает действовать уже через 30 минут после приёма. 8Его действие отличается долгим эффектом: до 6 часов — у капель и сиропа и до 13 часов — у таблеток с модифицированным высвобождением. 6

Часто задаваемые вопросы о сухом кашле без температуры в течение месяца

Вопрос: Может ли сухой кашель без температуры длиться месяц из-за аллергии?
Ответ: Да, аллергический кашель часто протекает без температуры и может сохраняться длительное время при контакте с аллергеном.

Вопрос: Какой врач лечит затяжной сухой кашель?
Ответ: Сначала следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит к пульмонологу, аллергологу или гастроэнтерологу.

Вопрос: Опасен ли сухой кашель без температуры месяц?
Ответ: Да, это может быть признаком серьезных заболеваний, таких как бронхиальная астма, коклюш или сердечная недостаточность, поэтому требуется диагностика.

Вопрос: Может ли сухой кашель быть из-за проблем с желудком?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает дыхательные пути, вызывая кашель.

Вопрос: Какие анализы нужно сдать при длительном сухом кашле?
Ответ: Обычно назначают общий анализ крови, рентген грудной клетки, спирометрию, а при подозрении на аллергию — аллергопробы.

Вопрос: Передается ли коклюш, если нет температуры?
Ответ: Да, коклюш заразен независимо от наличия температуры, особенно в катаральный период.

Вопрос: Может ли сухой кашель быть психогенным?
Ответ: Да, психогенный кашель возникает на фоне стресса или тревоги, часто усиливается в дневное время и проходит во сне.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при сухом кашле без температуры?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или бронхолитиками увлажняют слизистую и облегчают кашель, но назначать их должен врач.

Вопрос: Может ли сухой кашель быть симптомом сердечной недостаточности?
Ответ: Да, при сердечной недостаточности кашель возникает из-за застоя крови в малом круге кровообращения, часто усиливается в положении лежа.

Вопрос: Что делать, если сухой кашель не проходит месяц?
Ответ: Необходимо пройти комплексное обследование у терапевта для выявления причины и назначения правильного лечения.