Памятка для родителей: что важно помнить при кашле «как в трубу»
- При появлении лающего кашля сразу оцените дыхание ребенка.
- Не паникуйте — паника передается ребенку и ухудшает состояние.
- Обеспечьте прохладный и влажный воздух в комнате.
- Давайте ребенку теплое питье маленькими глотками.
- Не используйте паровые ингаляции без назначения врача.
- Не давайте отхаркивающие средства без консультации с врачом.
- При ухудшении дыхания немедленно вызывайте скорую помощь.
- Следите за цветом кожи и губ ребенка.
- Не оставляйте ребенка одного во время приступа кашля.
- После выздоровления укрепляйте иммунитет ребенка.
- Проветривайте помещение и делайте влажную уборку.
- При повторных эпизодах обратитесь к аллергологу.
Причины и механизмы
Кашель – это рефлекторный ответ на раздражение дыхательных путей. Чаще всего причиной становятся инфекционно-воспалительные процессы. А низкий тембр у кашля появляется при поражении трахеи – верхнего отдела респираторного тракта, соединяющего гортань с бронхами. Непосредственным возбудителем выступают патогенные микробы, чаще всего вирусы:
- Гриппа.
- Парагриппа.
- Аденовирус.
- Респираторно-синцитиальный.
- Коревой.
Из бактериальной флоры воспалительную реакцию в трахее дают гемофильная и коклюшная палочки, пневмококк. Все эти возбудители попадают в дыхательные пути воздушно-капельным путем от больного человека. Они размножаются и проявляют свои патогенные свойства, повреждая слизистую оболочку и эндотелий капилляров. Процесс, как правило, начинается сверху, но может и сразу манифестировать в виде трахеита.
Большое значение в развитии болезни отводится дополнительным факторам, облегчающим микробную агрессию. В детском возрасте вероятны следующие состояния:
- Вдыхание пересушенного и горячего воздуха.
- Сенсибилизация организма к аллергенам (пищевым, лекарственным).
- Трахеобронхиальная дискинезия.
- Иммунодефициты.
- Лимфогранулематоз.
- Серповидно-клеточная анемия и пр.
Все это нарушает естественные механизмы защиты на местном и системном уровне. У часто болеющих детей простой назофарингит может легко превратиться в трахеит или бронхит. А глубокий кашель будет говорить о распространении инфекции ниже по респираторному тракту.
Если ребенок вдруг стал кашлять, будто в трубу, то есть все основания предполагать развитие у него трахеита.
Симптомы
Клиническая картина трахеита в детском возрасте во многом схожа с заболеванием у взрослых. Типичному кашлю у многих предшествуют катаральные симптомы и проявления интоксикации. У ребенка повышается температура, он становится вялым, снижается аппетит, ломит мышцы и суставы. На этом фоне зачастую отмечаются насморк, першение и боли в горле.
Со временем появляется сухой кашель, который вскоре приобретает глухой, грубый и глубокий характер. Родители сравнивают его с «трубным» звуком. Воспаление раздражает рецепторы трахеи, поэтому за грудиной постоянно ощущается саднение и щекотание. Это провоцирует приступ кашля, а на его пике возникают даже боли в указанной зоне. Чаще всего пароксизм возникает вечером или ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Глубокое дыхание также становится провоцирующим фактором.
Достаточно характерным для детского возраста является поражение нижнего отдела гортани. Тогда кашель становится грубым и «лающим», изменяется тембр голоса (осиплость), могут возникнуть проблемы с дыханием. Последнее является результатом отека подскладочного пространства гортани, когда во время приступа появляется шумное дыхание со свистом, ребенок становится беспокойным, принимает вынужденное положение. Это носит название ложного крупа.
При трахеите малыш часто кашляет, в связи с чем могут появиться головные боли, краснеет лицо. Постепенно появляется небольшое количество мокроты слизистого характера, а при развитии бактериальной флоры она приобретает желто-зеленый оттенок. Если острый процесс приобретает хронический характер (в основном у взрослых), то периоды обострения сменяются ремиссиями, когда симптомов практически нет, лишь беспокоит периодический кашель при глубоком дыхании.
При трахеите кашель у ребенка чаще малопродуктивный, надсадный и глубокий, идущий в виде приступов.
Дополнительная диагностика
Чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести комплекс исследований. Одно лишь клиническое обследование с выявлением симптомов не дает полного понимания проблемы. Поэтому ребенок направляется на лабораторные и инструментальные процедуры:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Мазок из зева (микроскопия, посев, ПЦР).
- Ларингоскопия.
- Рентгенография грудной клетки.
При трахеите изменений в бронхах и легких не будет, поэтому рентгенограмма не выявит патологии. Ларингоскопия необходима для исключения сопутствующего воспаления гортани, а лабораторные анализы дадут возможность установить характер процесса (вирусный, бактериальный) и определить возбудителя.
Лечение
Важно полностью устранить патологический процесс, чтобы не было вероятности его перехода в хронический. Лечебную программу формирует врач на основании особенностей заболевания. Среди общих рекомендаций необходимо обеспечить комфортный микроклимат в помещении (температура не выше 18 градусов, влажность), показано обильное теплое питье (молоко, щелочные минеральные воды). Из отвлекающих процедур можно использовать паровые ингаляции, ножные ванны (при отсутствии лихорадки).
Если у ребенка кашель как в трубу, то ему обязательно показаны медикаментозные препараты. Лекарства должны быть направлены на все звенья развития воспаления в трахее. Исходя из особенностей заболевания у конкретного пациента, врач может назначить:
- Антибиотики (Амоксиклав, Супракс).
- Муколитики (Лазолван, АЦЦ).
- Антигистаминные (Тавегил, Супрастин).
- Препараты интерферона (Виферон, Лаферобион).
- Противовирусные (Арбидол, Кагоцел).
- Иммуномодуляторы (Протефлазид, Анаферон).
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
- Витамины.
Некоторые препараты могут назначаться в ингаляционной форме. К местному лечению также относят растирания грудной клетки (например, бальзамом Доктор Мом), аэрозоли (Биопарокс). Если есть признаки ложного крупа, то терапия должна включать глюкокортикоиды (беклометазон или дексаметазон).
Лечебная программа при трахеите, помимо медикаментов, включает физиопроцедуры. Ребенку на грудную клетку назначают электрофорез (с кальция хлоридом или калия йодидом), УВЧ, индуктотермию. Также успешно применяют ультразвуковые ингаляции. В период реконвалесценции проводят лечебную физкультуру с дыхательной гимнастикой.
Когда у ребенка появляется так называемый трубный кашель, то у него, скорее всего, развился трахеит. Это происходит на фоне вирусной инфекции или провоцируется бактериальной флорой. Иногда болезнь сочетается с ларингитом, когда есть риск ложного крупа. А для устранения патологии и ее симптомов используют лекарственную терапию в комплексе немедикаментозные методы.
Часто задаваемые вопросы о кашле у ребенка «как в трубу»
Вопрос: Что означает выражение «кашель как в трубу»?
Ответ: Это образное описание громкого, грубого, лающего кашля, который часто возникает при воспалении гортани и трахеи.
Вопрос: Насколько опасен такой кашель у ребенка?
Ответ: Он может быть признаком ложного крупа (стеноза гортани), что требует срочной медицинской помощи, особенно если есть затруднение дыхания.
Вопрос: Какие основные причины такого кашля?
Ответ: Чаще всего это вирусные инфекции (парагрипп, грипп, аденовирус), реже — аллергия или попадание инородного тела.
Вопрос: Какие симптомы должны насторожить родителей?
Ответ: Осиплость голоса, шумное дыхание, втяжение межреберных промежутков, синюшность губ и беспокойство ребенка.
Вопрос: Нужно ли вызывать скорую помощь?
Ответ: Да, если кашель сопровождается одышкой, свистящим дыханием или ребенок не может говорить из-за кашля.
Вопрос: Что делать до приезда врача?
Ответ: Обеспечить приток свежего воздуха, увлажнить воздух в комнате, успокоить ребенка и дать теплое щелочное питье.
Вопрос: Какие лекарства можно давать ребенку?
Ответ: Только те, что назначил врач. Обычно используются противовоспалительные, отхаркивающие и противоотечные средства.
Вопрос: Можно ли лечить такой кашель народными средствами?
Ответ: Некоторые методы (ингаляции с физраствором, теплое молоко) могут облегчить состояние, но основное лечение должен назначить врач.
Вопрос: Как долго длится такой кашель?
Ответ: При правильном лечении острый период длится 3-5 дней, но кашель может сохраняться до 2-3 недель.
Вопрос: Когда можно вернуться к обычной жизни после болезни?
Ответ: После исчезновения всех симптомов и нормализации температуры, обычно через 5-7 дней, но точные сроки определяет врач.
