При сильном кашле бросает в жар: причины и механизм развития

Памятка: что делать при кашле с жаром

1. Измерьте температуру тела термометром.
2. Обеспечьте постельный режим и обильное теплое питье.
3. При температуре выше 38,5°C примите жаропонижающее.
4. Не кутайтесь, чтобы не усиливать жар.
5. Проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
6. Не занимайтесь самолечением антибиотиками.
7. При сухом кашле используйте противокашлевые средства по назначению врача.
8. При влажном кашле принимайте муколитики для отхождения мокроты.
9. Обратитесь к врачу, если жар держится более 3 дней.
10. Вызовите скорую при одышке, боли в груди или спутанности сознания.
11. Сделайте прививку от гриппа и пневмококка для профилактики.
12. Не переносите болезнь на ногах — это может вызвать осложнения.

Причины кашля

Кашель может возникать как кратковременная реакция организма, например, при вдыхании пыли или резких запахов, так и как проявление серьёзных заболеваний. Важно понимать, что природа кашля разнообразна, и именно от причины зависит тактика обследования и лечения.

• Инфекционные заболевания։ чаще всего кашель появляется на фоне вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей. При простуде или гриппе он, как правило, проходит в течение 1-2 недель. Если же кашель затягивается, сопровождается температурой, болью в груди или одышкой, это может указывать на более серьёзные процессы, например пневмонию или бронхит
• Аллергические реакции։ аллергический кашель отличается тем, что он возникает внезапно, часто приступообразно, без повышения температуры. Его могут провоцировать пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль или некоторые продукты. Нередко он сопровождается насморком, зудом в горле и слезотечением
• Хронические заболевания дыхательной системы։ кашель может быть симптомом астмы или хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). В этих случаях он часто сочетается с затруднённым дыханием и свистящими хрипами
• Заболевания пищеварительной системы։ при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает раздражение гортани и дыхательных путей. Такой кашель может усиливаться ночью или после приёма пищи
• Сердечно-сосудистые нарушения։ так называемый «сердечный кашель» возникает при застое жидкости в лёгких на фоне сердечной недостаточности. Обычно он сопровождается одышкой и усиливается в положении лёжа
• Новообразования։ упорный, нарастающий кашель, особенно с примесью крови в мокроте, требует немедленного обращения к врачу. В ряде случаев он может быть одним из первых признаков опухоли лёгких или дыхательных путей
• Кашель как побочный эффект лекарств։ некоторые медикаменты способны провоцировать развитие кашля. Чаще всего это наблюдается при применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ — каптоприл, эналаприл и др.), которые используются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Такой кашель, как правило, имеет сухой и непродуктивный характер, может сохраняться в течение недель и полностью проходит после отмены или замены препарата на альтернативный

Причины сухого кашля у взрослых

Этот симптом может быть вызван различными факторами, начиная от инфекционных болезней и заканчивая внешними воздействиями. Понимание причины его возникновения поможет разобраться, чем лечить сухой кашель.Понимая возможные причины появления сухого кашля, вы сможете лучше ориентироваться в выборе методов лечения и предотвращения его повторного возникновения.К самым распространенным причинам относят:

• Острые респираторные инфекции: грипп или ОРВИ
• Бронхит
• Пневмония
• Туберкулез

• Аллергический ринит: реакция на пыльцу растений, шерсть животных или другие аллергены
• Бронхиальная астма

• Загрязненный воздух
• Курение
• Климатические условия: сухой воздух в помещении или холодная погода

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Кардиологические причины: сердечная недостаточность, перикардит.
• Прием некоторых лекарств: препараты для снижения артериального давления (ингибиторы АПФ)
• Стресс и нервное напряжение

Причины кашля после еды

Заболевание активно развивается на фоне ослабления нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров. Это приводит к регулярному забросу соляной кислоты и ферментов из желудка в вышерасположенные полости. Патологические изменения связаны с такими причинами:

• нездоровое питание – избыток быстрых углеводов и соленой пищи, дефицит витаминов и минералов приводят к патологиям ЖКТ. Гастродуоденит, язва, эзофагит, желчнокаменная болезнь становятся причиной приступов кашля с мокротой (или без);
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетиками, сладкой газировкой, курение также негативно отражается на состоянии слизистых оболочек желудка;
• неправильные пищевые привычки – переедание, питание «на ходу», еда перед сном, принятие согнутого состояния сразу после приема пищи, др.;
• высокое внутрибрюшное давление прямо влияет на снижение тонуса нижнего сфинктера. Такое состояние бывает при беременности, новообразованиях в брюшной полости, постоянном метеоризме, ожирении;
• прием лекарств определенных групп – антидепрессанты, органические нитраты, блокаторы кальциевых каналов, раздражают стенки ЖКТ.

Виды кашля

Приступы сильного кашля могут быть периодическими и почти постоянными. По характеру кашель можно разделить на сухой (без отхождения мокроты) и влажный (или продуктивный, с выведением мокроты). Это разделение важно для того, чтобы подобрать правильную тактику лечения и эффективные препараты.

Сухой кашель крайне неприятен, он мучительный, изматывающий, возникает приступами, нарушая сон и аппетит. Дыхательные пути раздражены, но мокрота почти не производится, ничего не откашливается, при кашлевых толчках возникает дискомфорт и даже болезненность. Важно как можно быстрее перевести непродуктивный сухой кашель во влажный, чтобы эффективно выводить мокроту с частицами возбудителя, очищать дыхательные пути и устранять воспаление.

Влажный кашель менее дискомфортный, он субъективно переносится легче, но важно активно выводить мокроту из бронхов, чтобы она не застаивалась и не создавались условия для развития осложнений, микробного воспаления и перехода инфекции ниже, в легкие.

Источник:С.Ю. Чикина. Кашель: основные принципы диагностики и лечения // Лечебное дело, 2010, №3, с.30-34. Источник:С.Ю. Чикина. Кашель: основные принципы диагностики и лечения // Лечебное дело, 2010, №3, с.30-34.
Особенно опасны сухой и влажный кашель, которые не проходят более 2-3 недель, или сопровождаются сонливостью, слабостью, повышенной температурой, потливостью, снижением аппетита и веса, головной болью, ломотой в теле.

* «второе мнение» (second opinion) — это обращение к другому врачу того же профиля за альтернативным мнением на ту же самую клиническую ситуацию

Сухой кашель

Сухой кашель обычно возникает в начале вирусной инфекции, при раздражении слизистой дыхательных путей, аллергических реакциях или некоторых хронических заболеваниях. Он не сопровождается отделением мокроты и часто носит мучительный, изнуряющий характер.

• При выраженном сухом кашле могут назначаться противокашлевые средства, которые уменьшают активность кашлевого центра и снижают частоту приступов
• Если причиной является воспаление или аллергия, врач подбирает препараты для устранения основного фактора (противовоспалительные, антигистаминные)
• Важно помнить: бесконтрольное применение противокашлевых средств может привести к тому, что организм не сможет очищать дыхательные пути, поэтому такие препараты назначаются только врачом.

Влажный кашель

• Для облегчения отхождения мокроты применяются муколитики и отхаркивающие препараты. Они делают слизь менее вязкой и способствуют её эвакуации из бронхов
• Иногда назначаются ингаляции с физиологическим раствором или лекарственными средствами, улучшающими очищение дыхательных путей
• Важно соблюдать питьевой режим и поддерживать оптимальную влажность воздуха, чтобы ускорить естественное очищение бронхов.

Таким образом, сухой кашель требует осторожного подавления симптома, а влажный — стимулирования естественного очищения дыхательных путей. Определить характер кашля и подобрать правильное лечение может только врач, после проведения обследования.

Общие рекомендации։ независимо от причины кашля, большое значение имеют меры, которые пациент может выполнять самостоятельно. К ним относятся отказ от курения, контроль за влажностью и температурой воздуха в помещении, достаточное потребление жидкости и регулярные прогулки на свежем воздухе. Дополнительную пользу приносят дыхательные упражнения, которые улучшают вентиляцию лёгких и ускоряют восстановление после заболеваний дыхательных путей.

Отдельно стоит отметить значение вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции. Это особенно важно для людей с хроническими заболеваниями лёгких, а также для пациентов с нарушенной функцией селезёнки или после её хирургического удаления (спленэктомии). У таких пациентов риск тяжёлого течения пневмококковой инфекции (S. pneumoniae) значительно выше, поэтому вакцинация рассматривается как один из ключевых методов профилактики.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

• кашель разного характера (затяжной, лающий, ночной, влажный или сухой);
• легко отхаркивающаяся мокрота;
• чувство кома в горле, стекания слизи по стенкам гортани;
• ощущение зуда, жжения или першения в глотке;

• боль в горле, которая усиливается после приема пищи;
• кровоточивость десен, охриплость голоса;
• нарушение акта глотания, затруднение дыхания;
• постоянно увеличенные миндалины;
• серый или желтый налет на зубах, языке.

Изредка возможна изжога, отрыжка с кислым привкусом. Пациенты с ларингофарингеальной патологией часто болеют респираторными заболеваниями.

В чем разница между ГЭРБ и ЛФР?

ГЭРБ возникает на фоне гипотонуса нижнего сфинктера пищевода (НПС), а ЛФР – верхнего клапана (ВПС). Симптомы гастроэзофагеальной болезни чаще проявляются при нахождении человека в вертикальном положении, а ларингофарингеального рефлюкса – в горизонтальном. ЛФР вызывает даже незначительное воздействие желудочной кислоты, а для развития гастроэзофагеальной патологии нужно системное раздражающие влияние.

Что такое синдром хронического кашля?

Кашель – это не заболевание, а только симптом различных патологий, отличающихся по тяжести. Он возникает как сложнорефлекторный акт, который направлен на очищение слизистых респираторного тракта от инородных частиц, мокроты и инфекционных агентов. Развитие кашля возникает при включении сразу нескольких различных защитных механизмов.

Отдельно выделяется синдром хронического кашля, длящийся на протяжении трех и более недель. Ему уделяют особое внимание, так как этот симптом может сигнализировать о серьезных патологиях.

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса

Приступы кашля после еды при ларингофарингеальной рефлюксной болезни повторяются регулярно. Это значит, что слизистые оболочки гортани страдают от постоянного раздражения и воспаления. На этом фоне развиваются хронические патологические процессы в ротовой полости, дыхательных и слуховых органах. Это стоматит, ларингит, отит, аспирационная пневмония, бронхит, синусит, тонзиллит, др. Иногда наблюдаются осложнения со стороны пищеварительной системы. Например, усугубляется течение гастрита, язвенной болезни, гастродуоденита.

Осложнения Кашля

При отсутствии своевременного обращения к врачу кашель может привести к развитию осложнений. Среди них — распространение инфекции на нижние дыхательные пути с формированием бронхита или пневмонии, развитие хронических заболеваний лёгких, усиление симптомов бронхиальной астмы или ХОБЛ. В тяжёлых случаях затяжной кашель способен провоцировать кровохарканье, нарушение сна, повышенную утомляемость, а также такие редкие осложнения, как пневмоторакс.

Когда Кашель Требует Обращения К Врачу

Кашель сам по себе не всегда является тревожным симптомом: он может сопровождать обычную простуду и проходить без лечения. Однако есть признаки, при которых медлить с визитом к врачу недопустимо, поскольку именно своевременное обращение позволяет предотвратить осложнения

Длительность симптома։ обычный постинфекционный кашель может сохраняться до двух недель, постепенно уменьшаясь. Если же кашель длится более двух недель или становится интенсивнее со временем, это уже повод для обследования. Такой сценарий нередко указывает на хроническое воспаление бронхов или другие заболевания дыхательной системы

Изменение характера кашля։ нужно насторожиться, если сухой кашель постепенно становится влажным, появляется большое количество мокроты или её цвет меняется на желтый или зеленый. Такие изменения говорят о присоединении бактериальной инфекции и осложнении основного заболевания

Сопутствующие проявления։ опасными считаются ситуации, когда кашель сопровождается:

• затруднённым дыханием или одышкой даже при минимальной активности
• болями в груди, которые усиливаются при кашле или вдохе
• появлением крови в мокроте
• ночными приступами, мешающими спать

Возрастные особенности։ у детей кашель может быстро приводить к дыхательным нарушениям, поэтому при частых или приступообразных эпизодах важно не откладывать визит к педиатру. У пожилых людей кашель чаще сигнализирует о хронических процессах в лёгких или сердце, которые без лечения могут прогрессировать

Острые состояния։ если кашель возникает внезапно и сопровождается ощущением удушья, возможно попадание инородного тела в дыхательные пути. Это состояние требует экстренной помощи и немедленного обращения за медицинской помощью

Таким образом, кашель — это не просто неприятный симптом. Его особенности и сопутствующие признаки помогают врачу заподозрить серьёзное заболевание. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем выше вероятность выявить проблему на ранней стадии и избежать осложнений.

К Каким Специалистам Обращаться При Кашле

Первым врачом, к которому рекомендуется обратиться при кашле, является терапевт или врач общей практики. Он проведёт осмотр, назначит базовые обследования и определит, требуется ли консультация узкого специалиста.

В зависимости от результатов диагностики могут быть направлены консультации к:

• пульмонологу
• аллергологу
• гастроэнтерологу
• кардиологу
• оториноларингологу (ЛОР-врачу)
• инфекционисту
• онкологу

Таким образом, кашель требует комплексного подхода: от первичного приёма у терапевта до консультаций специалистов, что позволяет точно установить причину и назначить эффективное лечение.

Методы диагностики

РиноскопияФарингоскопияРентген легкихКомпьютерная томография (КТ) легких и бронховБронхоскопияБронхографияКонтрастная рентгенография пищеводаУЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)ЭКГ (электрокардиограмма, электрокардиография)Анализ мокротыАнализ кровиПЦР (полимеразная цепная реакция)Иммунограмма

Методы диагностики ларингофарингеального рефлюкса

Диагностикой и лечением патологии занимаются гастроэнтеролог и отоларинголог в тандеме. Это позволяет исключить причины патологии, избежать развития серьезных осложнений. Первый этап диагностики – опрос и сбор анамнеза. Врач обязательно уточняет особенности образа жизни, наличие вредных привычек, присутствие факторов, которые повышают внутрибрюшное давление.

Следующий этап – инструментальная диагностика. При постановке диагноза информативны такие исследования:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет оценить состояние стенок пищевода, тонус его сфинктеров. При введении воздуха можно выявить патологию гортанного рефлюкса;
• фарингоскопия – позволяет выявить гипертрофию слизистых оболочек, увеличение лимфоузлов, скопление слизи, пробки в миндалинах;
• ларингоскопия – в ходе процедуры можно выявить язвы, гранулемы, гиперемию, изменение цвета, отек слизистых оболочек гортани и голосовых связок;

Пациенту потребуется пройти лабораторную диагностику. Это ОАК, ОАМ, биохимия крови и исследование кала на хеликобактер пилори. Клинические анализы крови и мочи позволяют выявить неспецифические признаки воспаления и инфекции в организме. А тест на хеликобактер – обнаружить основного возбудителя воспалительных болезней ЖКТ.

Методы лечения кашля

В лечении синдрома хронического кашля врачи применяют различные методы:

• антибактериальную терапию при доказанной микробной природе кашля;
• противовоспалительные препараты;
• средства для разжижения мокроты (муколитики) внутрь или ингаляционно при сухом кашле.
• По мере увеличения производства мокроты, перехода кашля во влажный показано применение отхаркивающих средств. Они помогают в откашливании и активном выведении мокроты из дыхательных путей.
• При сухом и мучительном кашле иногда могут применяться противокашлевые препараты (подавляющие кашлевой рефлекс). При влажном кашле такие средства запрещены, они могут привести к застою мокроты в бронхах и развитию осложнений Источник:Н.В. Орлова. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет, 2019, №6, с.74-81..

Опытные врачи «СМ-Клиника» могут провести полноценную диагностику и точно определить причину кашля, разработать план лечения и эффективно устранить данный симптом и его причины.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Лечение ЛФР будет эффективным только при параллельной терапии ГЭРБ. Терапевтический комплекс включает:

• коррекция образа жизни – нормализация веса, отказ от спиртного, курения, увеличение физической активности, исключение любых поз и состояний, которые повышают внутрибрюшное давление. Нельзя лежать сразу после еды, долго пребывать в сгорбленном состоянии, сильно наклонятся. Спать необходимо на кровати с приподнятым изголовьем, особенно тем, кто страдает от приступов ночного кашля;
• диетотерапия – необходима для восстановления органов ЖКТ. Необходимо исключить продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. Это жирные и жареные блюда, цитрусовые, конфеты, шоколад, сладкая газировка, др. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, цельных круп, морепродуктов, мяса, яиц;
• медикаментозная терапия – ингибиторы протонной помпы в долгосрочной перспективе снижают синтез соляной кислоты, препятствуют возникновению воспаления. Длительность приема – 6-12 месяцев. Схему, дозировку назначает и при необходимости корректирует врач.

Нужно ли лечить кашель антибиотиками?

Нет. Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. При вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп) они не помогают и назначаются только врачом при подтверждённой бактериальной природе кашля.

Можно ли лечить кашель народными средствами?

Некоторые методы (ингаляции с физраствором, травяные чаи) могут облегчить симптомы, но не устраняют основную причину кашля. Использовать их можно только как дополнение к терапии, назначенной врачом.

Почему при кашле иногда болит грудная клетка или мышцы?

Сильные и частые кашлевые толчки напрягают дыхательные мышцы и связки, из-за чего возникает боль в грудной клетке или животе. Обычно это неопасно, но если боль сохраняется или усиливается, необходимо пройти обследование.

Профилактика ЛФР

Чтобы после еды вас не беспокоил кашель с мокротой, придерживайтесь профилактических рекомендаций специалистов:

• выбор здоровых продуктов, соблюдение режима приема пищи, исключение переедания, особенно вечером;
• отказ от вредных привычек, особенно от курения;

• достаточная физическая активность, особенно полезны прогулки перед сном, которые способствуют комфортному пищеварению;
• сон на высокой подушке (минимум 12-15 сантиметров);
• своевременное лечение патологий ЖКТ, горла, легких, бронх;
• прием лекарств только по назначению специалиста;
• исключение состояний, которые повышают давление в брюшине;
• не носите тесную одежду и не затягивайте туго ремень на талии.

Цены

Таблица №1

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	8 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.
Консультация профессора	6 500 руб.
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.
Рентген органов грудной клетки (легких) в прямой проекции	2 100 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)	2 300 руб.
КТ органов грудной клетки	3 950 руб.

Таблица №2

Часто задаваемые вопросы о кашле и жаре

Вопрос: Почему при сильном кашле бросает в жар?
Ответ: Это связано с интенсивной работой иммунной системы и воспалительным процессом в дыхательных путях, что вызывает повышение температуры тела.

Вопрос: Может ли кашель без температуры вызывать ощущение жара?
Ответ: Да, при сильном напряжении мышц и вегетативной реакции организма может возникать субъективное чувство жара без фактического повышения температуры.

Вопрос: Как отличить жар от температуры при кашле?
Ответ: Жар — это субъективное ощущение, а температура — объективный показатель, измеряемый термометром. При кашле может быть и то, и другое.

Вопрос: Какие заболевания вызывают кашель с жаром?
Ответ: Пневмония, бронхит, трахеит, грипп, COVID-19 и другие инфекционные заболевания дыхательных путей.

Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если при кашле бросает в жар?
Ответ: Только если температура превышает 38,5°C или плохо переносится. В остальных случаях жар помогает организму бороться с инфекцией.

Вопрос: Почему ночью при кашле жар ощущается сильнее?
Ответ: Из-за циркадных ритмов организма и горизонтального положения, которое усиливает кашель и приливы крови к голове.

Вопрос: Может ли аллергический кашель вызывать жар?
Ответ: Обычно нет, но при присоединении инфекции или сильном воспалительном ответе возможно повышение температуры.

Вопрос: Что делать, если при кашле бросает в жар и кружится голова?
Ответ: Это может указывать на интоксикацию или проблемы с давлением. Необходимо измерить температуру и давление, при ухудшении вызвать врача.

Вопрос: Как долго может держаться жар при кашле?
Ответ: При острых инфекциях — 3-7 дней. Если дольше, требуется обследование для исключения осложнений.

Вопрос: Опасен ли жар без температуры при кашле?
Ответ: В большинстве случаев нет, это вегетативная реакция. Но если жар сопровождается слабостью, потливостью и длится долго, стоит проконсультироваться с врачом.