Памятка: что делать при боли в диафрагме во время кашля
- Оцените характер боли: острая, тупая, колющая.
- Измерьте температуру тела.
- Обратите внимание на наличие других симптомов (одышка, изжога, слабость).
- При сильном кашле старайтесь поддерживать грудную клетку руками.
- Пейте больше теплой жидкости для смягчения кашля.
- Исключите физические нагрузки до выяснения причины.
- Не принимайте обезболивающие без консультации врача.
- Запишитесь на прием к терапевту.
- Сделайте флюорографию или рентген грудной клетки.
- При подозрении на проблемы с ЖКТ соблюдайте диету.
- Используйте увлажнитель воздуха в помещении.
- При ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.
Симптомы боли в диафрагме
В зависимости от причины боли в диафрагме, она может сопровождаться следующими симптомы:
- Дискомфорт и одышка после еды
- Боль в боку при физической нагрузке
- Неспособность сделать полный вдох
- Низкий уровень кислорода в крови
- Боль в груди или нижних ребрах
- Боль в боку при чихании или кашле
- Боль, распространяющаяся на середину спины
- Резкая боль при глубоком вдохе или выдохе
- Спазмы различной интенсивности.
Иногда возможно ощущение боли в диафрагме, которая может сопровождаться икотой.
Физическая нагрузка и боли в диафрагме
Диафрагма может спазмироваться при интенсивном дыхании во время напряженной физической нагрузки, например, при беге, что может вызвать боль в боку. Обычно боль в диафрагме резкая и очень сильная. Она ограничивает дыхание и не позволяет сделать полный вдох.
Беременность и боли в диафрагме
Дискомфорт в области диафрагмы и одышка — нормальное явление во время беременности. Это не те симптомы, о которых нужно беспокоиться. По мере роста ребенка матка поднимает диафрагму и сдавливает легкие, затрудняя дыхание. Если испытываете продолжительную или сильную боль или постоянный кашель, обратитесь к гинекологу.
Травма и боли в диафрагме
Травма диафрагмы может вызвать периодическую или продолжительную боль. В тяжелых случаях травма приводит к разрыву диафрагмы. Симптомы разрыва диафрагмы включают:
- Боль в животе
- Коллапс
- Кашель
- Затрудненное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Тошнота
- Боль в левом плече или левой половине грудной клетки
- Нарушение дыхания
- Одышка
- Расстройство желудка или другие желудочно-кишечные симптомы
- Рвота.
Хотя разрыв диафрагмы и является серьезной травмой, в течение длительного времени она может оставаться незамеченным.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и боли в диафрагме
Мышечное напряжение в мышцах ребер, которое может возникнуть из-за травмы, кашля, тянущих или скручивающих движений, вызывает боль, которую можно спутать с болью диафрагмы. Переломы ребер также вызывает боль такого типа.
Заболевания желчного пузыря и боли в диафрагме
Одним из наиболее заметных симптомов, связанных заболеваниями желчного пузыря, является боль в средней и верхней правой части живота, которую легко спутать с болью в диафрагме. Некоторые другие симптомы заболеваний желчного пузыря включают:
- Озноб
- Хроническую диарею
- Лихорадку
- Желтуху
- Тошноту
- Рвоту.
- Инфекцию
- Абсцесс
- Боль в области желчного пузыря
- Желчные камни
- Закупорку желчных протоков
- Воспаление
- Рак.
Чтобы диагностировать заболевания желчного пузыря, гастроэнтеролог проведет тщательный сбор анамнеза и физический осмотр и порекомендует такие анализы, как:
- Рентген грудной клетки или рентген брюшной полости
- УЗИ брюшной полости
- Гепатобилиарное сканирование
- Компьютерную томографию брюшной полости
- МРТ брюшной полости
- Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Хиатальная грыжа и боли в диафрагме
Хиатальная грыжа возникает, когда верхняя часть желудка проходит через отверстие в нижней части пищевода, называемое хиатусом. Этот тип грыжи вызван:
- Травмой
- Сильным кашлем
- Рвотой при опорожнении кишечника
- Избыточным весом
- Плохой осанкой
- Частым поднятием тяжелых предметов
- Курением
- Перееданием.
- Частая икота
- Кашель
- Проблемы с глотанием
- Изжога
- Кислотный рефлюкс.
Хирург может диагностировать грыжу пазухи с помощью рентгена или бариевой эндоскопии, хотя часто это не требует никакого лечения. Хирургическое вмешательство при грыже хиатального синуса проводится редко, но может потребоваться тем, у кого грыжа синуса больших размеров.
- Бронхит
- Операция на сердце
- Волчанка или другие заболевания соединительной ткани
- Повреждение нерва
- Панкреатит
- Плеврит
- Пневмония
- Лучевая терапия.
Почему появляется боль в груди при кашле1, 2
Кашель — рефлекторная реакция мышц и органов дыхания на раздражение дыхательных путей. Он очищает гортань, трахею и бронхи от инородных тел, вредных примесей в воздухе (пыли, копоти), избытка слизи. Но часто кашель — следствие воспаления. В этом случае он не всегда приносит пользу.
Источником кашля и боли за грудиной чаще всего становятся болезни гортани и нижних отделов органов дыхания. Но в некоторых случаях такие симптомы могут провоцировать патологии других органов. Рассказываем, при каких заболеваниях оба признака обычно сочетаются.
Это справочная информация, которая поможет понять, сколько заболеваний включает этот симптом. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой: если кашель сочетается с болью в грудной клетке — это тревожный признак, требующий визита к врачу.
Заболевания дыхательной системы. Чаще всего с кашлем, при котором появляется боль в груди, мы сталкиваемся при гриппе и других ОРВИ. При легких простудах это признак развития осложнений — скорее всего, инфекция распространилась с верхних на нижние дыхательные пути. При более тяжелых ОРВИ (гриппе, инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом), инфекция нередко сразу атакует трахею и бронхи, вызывая воспаления участков дыхательного тракта:
● Острый ларингит — воспаление гортани. Сопровождается мучительным судорожным кашлем, саднящей болью в горле, осиплостью. Боль в горле усиливается при разговоре, поэтому больной часто переходит на шепот. Звук кашля напоминает собачий лай. Поскольку кашлевые приступы при ларингите обычно интенсивные, к кашлю присоединяется боль в мышцах грудной клетки. При отсутствии лечения больной теряет голос, а инфекция распространяется ниже — в трахею и бронхи.
● Острый трахеит — воспаление трахеи — полой трубки, которая начинается от гортани и разделяется на два главных бронха. При поражении верхней части приступы «лающего» кашля сопровождает боль в области шеи, при распространении инфекции вниз жгучая боль появляется вверху за грудиной (в области ключиц по центру). Кашель усиливает неприятные ощущения.
● Острый бронхит — воспаление бронхов. Боль появляется в области по бокам от грудины на стороне пораженного бронха.
Определить ОРВИ можно и по другим симптомам. Кроме кашля, у больного появляется насморк, покраснение и боль в горле, чихание, заложенность носа – симптомы местного воспаления. К ним добавляются симптомы общей интоксикации организма: головная боль, повышение температуры или лихорадка, боль в мышцах. Часто местные и общие симптомы воспаления сопровождаются астеническим синдромом – слабостью, а также повышенной потливостью.
Если не начать лечение ОРВИ или гриппа вовремя, то воспалительные реакции могут усилиться и привести к переходу заболевания в среднетяжелую или тяжелую форму, при которой может потребоваться госпитализация пациента. При этом слизистые оболочки дыхательных путей могут подвергнуться трудно обратимым изменениям. При этом человек будет постоянно кашлять, а общая слабость — недомогание только усиливаться. Вылечить такое, уже хроническое воспаление, гораздо сложнее, чем острое.
При позднем начале лечения противовирусными препаратами прямого действия — вирусная инфекция нередко осложняется вторичной бактериальной. При этом в мокроте появляется гной, у больного снова повышается температура. Наличие у пациента одновременно и бактериальной и вирусной инфекции приводит к сложностям в терапии. Комбинация инфекций хуже поддается лечению, чаще приводит к опасным последствиям.
Вот некоторые из осложнений, которые сопровождаются кашлем и болью в груди:
● Пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. Чаще всего становится осложнением ОРВИ. В легких нет болевых рецепторов, поэтому боль возникает в случае раздражения или распространения инфекции на плевру. Она уменьшается, когда человек ложится на больной бок.
Нелеченная пневмония нередко приводит к острой дыхательной недостаточности, сепсису, нарушению функций всех жизненно важных органов (полиорганной недостаточности), и даже гибели больного.
● Плеврит — воспаление плевры: оболочки, окружающей органы грудной полости. В этом случае внизу грудной клетки возникает колющая или режущая боль, которая исходит как бы из толщи кожи. При поражении плеврального листка вблизи диафрагмы присоединяется боль в кожном покрове верхней части живота. Вследствие затяжного плеврита в грудной полости могут возникать спайки, которые ограничивают движение легких, нарушают дыхание.
Кроме ОРВИ, есть ряд других инфекций и неинфекционных болезней дыхательного тракта, которые также сопровождают боль в груди при кашле:
Когда требуется срочная помощь врача
При кашле, сочетающемся с болью в груди, нельзя медлить с обращением к врачу. Даже если эти симптомы вас не слишком беспокоят, они могут говорить о развитии опасной болезни. Если пропустить начало тяжелого заболевания, например, пневмонии, туберкулеза, бронхолегочного рака, зачастую даже передовые методы современной медицины не помогают сохранить здоровье.
Но бывают ситуации, которые требуют экстренной помощи. Вызывайте бригаду скорой помощи, если:
● боль в груди при кашле нарастает и становится нестерпимой, вызывает сильную панику;
● кашель сопровождается примесью крови (кровянистыми прожилками в мокроте и, тем более, значительной примесью крови);
● температура тела держится на отметке 38˚C или поднимается выше, не сбивается жаропонижающими средствами;
● резко ухудшается состояние: наблюдается резкая слабость, бледность, упадок сил, неадекватная реакция на окружающее, потеря сознания.
Перед вызовом врача не принимайте болеутоляющие препараты. Это исказит симптоматику и затруднит диагностику: доктору будет трудно установить причину болезни.
Диагностика боли в груди3
В первую очередь нужно обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы, расспросит о перенесенных болезнях, прослушает органы грудной клетки с помощью фонендоскопа, пропальпирует живот, лимфоузлы. Сама беседа с пациентом многое прояснит. Например, предположить диагноз можно по информации о длительности кашля:
● Кашель длится менее трех недель — это указывает на острую инфекцию или обострение хронического воспаления дыхательных путей.
● От трех до восьми недель — ларингит, инфекционный бронхит, трахеит. Часто говорит о начале пневмонии, развитии болезни других органов.
● Более восьми недель — хронические воспалительные заболевания дыхательных путей, ХОБЛ, а также патологии других органов.
По результатам опроса и осмотра пациента врач предположит вероятное заболевание, назначит дополнительные инструментальные исследования.
● Лабораторные анализы крови, мокроты, мазков из носо- и ротоглотки, назначают для определения возбудителя инфекции. Мазки и мокроту исследуют ПЦР и бактериологическим методом, венозную кровь берут для серологических исследований.
Оценив результаты обследования, терапевт назначит лечение в домашних условиях (например, при неосложненном гриппе), направит пациента в стационар (если болезнь протекает тяжело) или к узкому специалисту:
● иммунологу-аллергологу — если предполагается бронхиальная астма или другое иммунное заболевание.
Лечение боли в диафрагме
В зависимости от причины и тяжести боли в диафрагме, существует несколько способов лечения дискомфорта. Изменение образа жизни:
- Избегание продуктов, которые вызывают изжогу или кислотный рефлюкс
- Дыхательные упражнения
- Прием пищи небольшими порциями
- Физические упражнения
- Улучшение осанки
- Снижение стресса
- Отказ от курения и алкоголя
- Растяжка и разминка перед тренировкой
- Снижение веса.
При таких состояниях, как изжога и кислотный рефлюкс может понадобиться прием безрецептурных или рецептурных препаратов для контроля выработки кислоты в желудке. Если диагностирован ревматоидный артрит, врач может назначить противовоспалительные препараты или стероиды для контроля воспаления.
При травме или разрыве диафрагмы могут быть назначены сильные обезболивающие препараты, такие как морфин, для кратковременного применения.
Пациенту с тяжелой, большой хиатальной грыжей или больным желчным пузырем требуется операция по ее устранению.
Таблица №1
| Список литературы | |
|---|---|
| Петровский Б | В., Каншин H.H. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия, 1962. — №11. — С. 3-14. |
| Абакумов М | М., Ермолова И.В., Погодина А.И. и др. Диагностика и лечение разрывов диафрагмы // Хирургия. — 2000. — №7. — С. 28-33. |
| Кукушкин А | В. Повреждения и грыжи диафрагмы. Диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2014. |
| Андреев А | В., Вербицкая В.Н. Материалы к анатомии грудинного отдела диафрагмы // Вопр. торак. и абд. хирургии. -1970. -С.87-91. |
| Мирганиев Ш | М. Рентгенодиагностика заболеваний диафрагмы.-Ташкент Медицина. -1969. -94 с. |
Эндометриоз — это болезненное состояние, при котором эндометриальная ткань растет за пределами матки в таких областях, как яичники, живот и кишечник. Диафрагматический эндометриоз возникает, когда аномальная ткань врастает в диафрагму.
МРТ брюшной полости (полное название магнитно-резонансная томография, сокращенно МРТ ОБП) активно применяют врачи различных специальностей для обследования состояния органов области живота. Особенно проведение томографии целесообразно при подозрении на развитие опухолевой или воспалительной патологии в организме, для установки точного онкологического диагноза или мониторинга хода лечения.
Общие сведения
Боли в груди при кашле и вдохе или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения, и ничего общего с заболеваниями сердца не имеют.
Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.
Основные причины боли в груди при кашле
- покашливания, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке;
- колющие боли в груди при кашле, беге.
покашливания, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке;
Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю легких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы.
Воспаление трахеи
Лечение боли в грудной клетке при кашле4
Чтобы облегчить боль в груди, нужно лечить ее причину, то есть основное заболевание и снижать интенсивность кашля, поскольку при кашлевых приступах болевые ощущения усиливаются.
Лечение основного заболевания. Какой метод выбрать зависит от причины, вызвавшей кашель и боль:
● При других заболеваниях именно врач определяет список лекарств, в зависимости от симптоматики и диагноза.
Существуют и народные методы для облегчения кашля: настои и отвары лекарственных трав (листа мать-и-мачехи, корня солодки, девясила, алтея), горячие ванны для рук и ног, вдыхание горячего пара. Тепловые процедуры хороши для снятия приступов астмы, но не рекомендуются при ОРВИ и других инфекционных воспалениях: они способствуют распространению инфекции на нижние отделы дыхательного тракта, могут вызвать нагноение. Перед лечением травами следует проконсультироваться с врачом: некоторые из них плохо взаимодействуют с активными веществами лекарственных средств.
Коротко о главном
● Боль в груди и кашель — частые симптомы болезней органов дыхания, но не всегда. Эти симптомы зачастую могут свидетельствовать об ОРВИ и его осложнениях.
● При сочетании кашля и боли нужно обязательно обратиться к врачу — болезни, которые проявляются такими симптомами, нельзя лечить самостоятельно.
● Иногда, чтобы выяснить, с чем связаны кашель и боль, нужно комплексное обследование, включающее множество инструментальных исследований и лабораторных анализов.
● В большинстве случаев боль и кашель связаны с ОРВИ и лечатся противовирусными препаратами, например, Нобазит® Форте, антибиотиками при осложнениях бактериальной природы, средствами от кашля. Если симптомы вызваны другими причинами, лечение включает другие методы — от медикаментозных до хирургических.
7 Карева Е.Н., Федотчева Т.А., Семейкин А.В., Кочина Н.А., Краснощок Е.В., Шимановский Н.Л. Энисамия йодид – влияние на ключевые компоненты воспалительного процесса при ОРВИ // Терапевтический архив — 2026 г.; 94 (11): стр. 1233 – 1238.
8 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив. – 2026 г.; 92 (3): стр. 50–55
Часто задаваемые вопросы о боли в диафрагме при кашле
Вопрос: Может ли кашель вызвать боль в диафрагме?
Ответ: Да, при сильном и продолжительном кашле мышцы диафрагмы перенапрягаются, что может вызывать боль.
Вопрос: К какому врачу обратиться, если болит диафрагма при кашле?
Ответ: Сначала стоит посетить терапевта, который после осмотра может направить к пульмонологу, гастроэнтерологу или неврологу.
Вопрос: Опасна ли боль в диафрагме при кашле?
Ответ: В большинстве случаев это симптом перенапряжения мышц, но иногда может указывать на серьезные заболевания, такие как плеврит или грыжа.
Вопрос: Как облегчить боль в диафрагме при кашле в домашних условиях?
Ответ: Можно принять теплое питье, обеспечить покой, использовать противокашлевые средства по назначению врача и приложить теплый компресс (если нет воспаления).
Вопрос: Может ли боль в диафрагме быть связана с желудком?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или хиатальной грыже кашель может провоцировать боль в области диафрагмы.
Вопрос: Какие обследования назначают при боли в диафрагме?
Ответ: Обычно проводят рентген грудной клетки, УЗИ диафрагмы, МРТ, а также гастроскопию при подозрении на проблемы с ЖКТ.
Вопрос: Сколько может длиться боль в диафрагме после кашля?
Ответ: При растяжении мышц боль может сохраняться от нескольких дней до 1-2 недель, в зависимости от интенсивности кашля.
Вопрос: Какие заболевания опорно-двигательного аппарата вызывают боль в диафрагме?
Ответ: Межреберная невралгия, остеохондроз грудного отдела и миозит могут вызывать боль, усиливающуюся при кашле.
Вопрос: Влияет ли беременность на боль в диафрагме при кашле?
Ответ: Да, растущая матка давит на диафрагму, и кашель может усиливать дискомфорт и болезненные ощущения.
Вопрос: Когда при боли в диафрагме нужно вызывать скорую?
Ответ: Если боль резкая, сопровождается одышкой, головокружением, холодным потом или кровью в мокроте, необходима срочная медицинская помощь.
