При каком кашле — сухом или влажном — применяют Бронхобос: муколитик, инструкция, показания и состав

Памятка: ключевые моменты при выборе и приеме Бронхобос

1. Бронхобос применяется только при влажном кашле с вязкой мокротой.
2. При сухом кашле препарат неэффективен и может навредить.
3. Детям до 3 лет Бронхобос противопоказан.
4. Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.
5. Не превышайте рекомендованную в инструкции дозировку.
6. Курс лечения обычно составляет 8-10 дней, но может быть скорректирован врачом.
7. При появлении аллергии или побочных эффектов прекратите прием.
8. Не сочетайте Бронхобос с противокашлевыми препаратами (блокирующими кашлевой рефлекс).
9. Запивайте сироп достаточным количеством воды для лучшего эффекта.
10. Храните препарат в недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Состав Бронхобос

Действующее вещество Бронхобос — карбоцистеин. Это муколитическое средство, которое нормализует свойства бронхиального секрета, снижая его вязкость и улучшая отхождение. Карбоцистеин восстанавливает естественную защиту дыхательных путей, способствуя регенерации слизистой оболочки бронхов.

• сироп (125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл);
• капсулы (375 мг).

Помимо активного компонента, в состав входят вспомогательные вещества, которые обеспечивают стабильность, сохранность и удобство приема препарата. С полным перечнем всех ингредиентов можно ознакомиться в официальной инструкции к конкретной лекарственной форме.

Всегда теряюсь с дозировкой. В чате подсказали, где это смотреть в инструкции.

Показания Бронхобос

Бронхобос назначают при острых и хронических заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов, которые сопровождаются образованием густой, плохо отходящей мокроты или слизи:

• трахеит (воспаление трахеи);
• бронхит (воспаление бронхов);
• трахеобронхит (сочетанное воспаление трахеи и бронхов);
• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь (хроническое заболевание с деформацией бронхов);
• ринит, синусит (воспаление слизистой носа и придаточных пазух);
• средний отит (воспаление среднего уха);
• подготовка к бронхоскопии или бронхографии (исследования бронхов).

Как принимать Бронхобос

Бронхобос относится к безрецептурным препаратам. Однако это не отменяет важности консультации с врачом. Самолечение может быть опасно, особенно при наличии хронических заболеваний. Специалист подберет оптимальную лекарственную форму, дозировку и схему приема, учитывая диагноз, возраст и сопутствующие болезни.

• Капсулы предназначены для взрослых и подростков с 15 лет. Стандартная схема приема: 2 капсулы (750 мг) три раза в сутки. После улучшения состояния доза может быть снижена. Продолжительность курса без консультации врача не должна превышать 8–10 дней.
• Сироп имеет две концентрации. Сироп 250 мг/5 мл (5%) применяется у взрослых и детей старше 15 лет, 125 мг/5 мл (2,5%) — используется у детей с 3 лет. Дозировка зависит от возраста и подробно описана в инструкции. Для точного дозирования используйте приложенную мерную ложечку.

Широко известным препаратом карбоцистеина на российском рынке является Бронхобос®.

Препарат выпускается компанией Босналек (Босния и Герцеговина) и представлен в трех формах выпуска: сироп 125 мг/5 мл, сироп 250 мг/5 мл и уникальная для нашего рынка форма – капсулы по 375 мг.

Согласно инструкции по медицинскому применению, у детей до 15 лет используется сироп Бронхобос® с меньшей концентрацией карбоцистеина — 125 мг/5 мл.

Препараты карбоцистеина обладают высоким профилем безопасности. Y.C. Duijvestijn et al. (2009) провели систематический обзор 34 исследований, включавших 2064 ребенка старше 2 лет, с целью выявления эффективности и профиля безопасности муколитиков при ОРИ. Авторы сделали вывод о высоком профиле безопасности карбоцистеина у детей старше 2 лет.1

При наличии сухого кашля основной задачей терапии является как можно более ранний перевод его во влажный, бороться с которым существенно проще. Действие карбоцистеина полноценно проявляется, в среднем, к концу вторых — началу третьих суток приема. Что соответствует обычной продолжительности фазы сухого кашля при ОРИ. Препараты карбоцистеина следует назначать уже на фоне сухого кашля. В таком случае, несмотря на увеличивающийся объем мокроты, она будет менее вязкой и легче откашливаться.

Карбоцистеин уменьшает длительность периода кашля, способствуя нормализации вязкости и эластичности мокроты, а также снижению интенсивности образования слизи, не вызывая при этом ее избыточного разжижения, угрожающего развитием синдрома «затопления» легких.2

По клинической эффективности карбоцистеин не уступает, а в ряде случаев и превосходит другие популярные муколитики. Так, в исследовании Балясинской Г.Л. и соавторов у 30 детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с острым обструктивным бронхитом и сочетанной ЛОР-патологией (гнойные отиты, синуситы) карбоцистеин обеспечивал лучшую динамику бронхо-обструктивного синдрома (раннее исчезновение сухих свистящих и жужжащих хрипов, нормализацию соотношения длины вдоха и выдоха) по сравнению с амброксолом. При этом общая длительность кашля при применении карбоцистеина в среднем составила 7,4 дня против 9,4 дня у детей, получавших амброксол, а средняя продолжительность госпитализации – 5,5 против 8,2 дня соответственно.3

Карбоцистеин активирует сиаловую трансферазу (фермент бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов, формирующих состав бронхиального секрета), ингибирует нейраминидазу и ферменты, способствующие переносу углеводных остатков на белковую основу муцинов. Это приводит к снижению продукции кислых муцинов бронхиального секрета, следствием чего является нормализация основных реологических показателей бронхиального секрета – вязкости и эластичности. Образование более текучего секрета облегчает и ускоряет мукоцилиарный транспорт.

Карбоцистеин воздействует на гелевую фазу мокроты, разрывая дисульфидные мостики гликопротеинов. Таким образом, разжижается уже образовавшийся патологический вязкий секрет в бронхах.

Применение карбоцистеина при ринофарингитах, риносинуситах и серозно-слизистых отитах позволяет добиться регресса всех симптомов, связанных с застоем патологической слизи.4

При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: например, ацетилцистеин не следует принимать одновременно с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 часа. Карбоцистеин способствует увеличению концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете в 2,5 раза.5 При острой патологии сочетание карбоцистеина с антибиотиком ведет к улучшению результатов антибиотикотерапии, и сокращению сроков выздоровления.

Карбоцистеин воздействует на место образования слизи, поэтому его терапевтический эффект не зависит от начального состояния патологически измененной слизи. Карбоцистеин осуществляет ее быстрое замещение на реструктуризованную, физиологическую слизь, которая располагается между патологической слизью и слизистой дыхательных путей. Таким образом, эта патологическая слизь становится мобилизованной, а работа мерцательного эпителия начинается с момента контакта с физиологической слизью.6

Прием карбоцистеина также приводит к повышению концентрации секреторного иммуноглобулина А, таким образом повышая местную иммунную защиту.7

1. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease / Duijvestijn Y.C., Mourdi N., Smucny J. [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. — 2009 Jan. — Vol. 21, № 1. — CD003124.

2. Ермакова И.Н., Мизерницкий Ю.Л. Карбоцистеин (Флюдитек) в комплексной терапии рецидивирующих респираторных инфекций нижних дыхательных путей у детей. «Земский врач», 2012; 5 (16): 12-16

3. Балясинская Г.Л., Тимаков Е.Ю Опыт применения карбоцистеина в терапии детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева. – Выпуск 10. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА М», 2010 C.102-104

4. Карбоцистеин при катаральных процессах в оториноларингологии, V. Calas – «Revue de Laryngologie», 1990, Vol III, № 5, с. 1-3

6. Карбоцистеин при катаральных процессах в оториноларингологии, V. Calas – «Revue de Laryngologie», 1990, Vol III, № 5, с. 1-3

7. Мизерницкий Ю.Л. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей / Ю.Л. Мизерницкий, И.Н. Ермакова // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 67-71.

Можно сформулировать требования к оптимальному препарату для лечения кашля у детей:

Способность препарата эффективно разжижать уже образовавшуюся мокроту, способствовать образованию более жидкого бронхиального секрета и стимулировать их выведение.

Возможность одновременного применения с антибактериальными препаратами.

Действие на все вовлеченные в патологический процесс отделы респираторного тракта.

При назначении лечения врачу важно не просто облегчить симптомы заболевания, но предвидеть и не допустить развития осложнений.

Согласно статистике, за год у ребенка, в среднем, может быть от 6 до 10 эпизодов ОРИ (а у 10–15% детей — до 10-12 раз). При этом, 9 из 10 ОРИ сопровождаются кашлем. По мнению специалистов, кашель вообще наиболее частый повод для обращения к врачу-педиатру. А если рассматривать статистику поликлинического приема, то оказывается, что кашель беспокоит 55% всех детей, которых приводят в детскую поликлинику.*

Кашель может значительно ухудшать состояние пациента, особенно у детей младшего возраста, оказывает выраженное негативное влияние на сон ребенка и членов его семьи, и может вызывать значительную тревогу у родителей.

* Recommendations for the assessment and management of cough in children. Shields M.D. [et al.]. Thorax. — 2008. — Vol. 63 (Suppl III). — P. 1—15.

Аналоги

• Карбоцистеин-ВЕРТЕКС;
• Карбоцистеин-Тева;
• Касцебене;
• Либексин Муко;
• Флуифорт.

Если назначенный препарат по каким-либо причинам не подошел (вызвал побочные эффекты или оказался неэффективным), ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным подбором аналога. Необходимо повторно обратиться к врачу для коррекции терапии.

Часто задаваемые вопросы о применении Бронхобос при кашле

Вопрос: При каком кашле назначают Бронхобос — сухом или влажном?
Ответ: Бронхобос эффективен при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой, так как карбоцистеин разжижает и облегчает ее выведение.

Вопрос: Можно ли принимать Бронхобос при сухом кашле?
Ответ: При сухом непродуктивном кашле Бронхобос не назначают, так как его действие направлено на разжижение уже имеющейся мокроты.

Вопрос: С какого возраста разрешен Бронхобос детям?
Ответ: Сироп Бронхобос разрешен детям с 3 лет, а капсулы — с 15 лет.

Вопрос: Как быстро наступает эффект от Бронхобос?
Ответ: Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа, облегчение кашля обычно заметно на 2-3 день приема.

Вопрос: Какие побочные эффекты возможны у Бронхобос?
Ответ: Возможны тошнота, диарея, боль в животе, редко — аллергические реакции.

Вопрос: Чем отличается Бронхобос от АЦЦ?
Ответ: Бронхобос содержит карбоцистеин, а АЦЦ — ацетилцистеин. Карбоцистеин не только разжижает мокроту, но и восстанавливает слизистую оболочку бронхов.

Вопрос: Можно ли принимать Бронхобос при беременности?
Ответ: В первом триместре беременности препарат противопоказан, во втором и третьем — с осторожностью по назначению врача.

Вопрос: Нужен ли рецепт для покупки Бронхобос?
Ответ: Бронхобос отпускается без рецепта, но перед применением рекомендуется консультация врача.

Вопрос: Как правильно принимать сироп Бронхобос?
Ответ: Сироп принимают внутрь, дозировка зависит от возраста и назначается врачом согласно инструкции.

Вопрос: Что делать, если кашель усилился после приема Бронхобос?
Ответ: Необходимо прекратить прием и обратиться к врачу для коррекции лечения.