При каком кашле и в какой дозировке применяют Беродуал для ингаляций

Краткая памятка по применению Беродуала при кашле

1. Используйте Беродуал только при кашле, вызванном бронхоспазмом (сухой, свистящий, удушливый кашель).
2. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом для установления точной причины кашля.
3. Строго соблюдайте дозировку, назначенную врачом, особенно у детей.
4. Разводите препарат только стерильным физраствором (0,9% NaCl), не используйте воду или другие жидкости.
5. Для одной ингаляции используйте 3-4 мл готового раствора.
6. Проводите ингаляции с помощью компрессорного небулайзера, ультразвуковые ингаляторы не подходят.
7. Не превышайте частоту ингаляций: обычно 3-4 раза в сутки по назначению врача.
8. После ингаляции прополощите рот водой, чтобы избежать раздражения слизистой.
9. При появлении побочных эффектов (сердцебиение, тремор, головная боль) прекратите использование и сообщите врачу.
10. Храните препарат в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
11. Не используйте Беродуал после истечения срока годности.
12. При усилении кашля или отсутствии эффекта в течение 2-3 дней обратитесь к врачу для коррекции лечения.

При каком кашле делают ингаляции с Беродуалом

Терапию применяют при различных видах кашля ― как сухого, так и влажного. Беродуал обычно назначают, чтобы избавиться от симптомов и устранить первопричину. Часто назначают в комплексе с иными препаратами.

Основное предназначение ― лечение кашля, вызванного различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями. Основной признак: значительное или незначительное сужение дыхательных путей. Допускается при бронхоспазме, но только обратимым. Запрещено самолечение.

• Бронхиальная астма в различных формах.
• Пневмония, хроническая или острая.
• Обструктивный бронхит.
• Хроническая обструктивная болезнь легких.

При сухом кашле он способствует увлажнению дыхательных путей и снижению раздражения, а при влажном — помогает разжижить мокроту и облегчить ее выведение. Однако врачи рекомендуют использовать препарат только по назначению и под контролем специалиста, так как неправильное применение может привести к нежелательным эффектам. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Действие препарата Беродуал

Главный действующий компонент препарата ― ипратропия бромид. Если человеку назначено принимать его, значит, его мучает сильный кашель, вызванный заболеванием, аллергией, частым воздействием смога или сигаретного дыма.

Этот препарат позволяет снизить чувствительность бронхиальных стенок, снизить его реакцию на раздражающие факторы. Он блокирует холинорецепторы, позволяет избавиться от бронхиальных спазмов. Также позволяет нормировать работу желез внутренней секреции. Помогает избавиться от кашля с густой мокротой, уменьшает количество выделяемой слизи. Расслабляет бронхи и сосуды, помогает избавиться от отека.

• Облегчение кашля, избавление от него.
• Нормализация дыхания.
• Отсутствие хрипов в легких.

Фармакологическое действие

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал®.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропия, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь — 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Беродуал®

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.

Таблица №1

	1 мл
фенотерола гидробромид	500 мкг
ипратропия бромида моногидрат	261 мкг,
в пересчете на безводный ипратропия бромид	250 мкг

Как делать ингаляции с Беродуалом

Для этого можно приобрести специальное устройство ― небулайзер. Оно позволит равномерно распределить препарат по организму.

Беродуал — это популярный препарат, который часто используется для ингаляций при различных заболеваниях дыхательных путей. Многие родители отмечают его эффективность при лечении как сухого, так и влажного кашля у детей. Отзывы пользователей подчеркивают, что препарат помогает быстро облегчить дыхание, расширяя бронхи и уменьшая спазмы.

Взрослые также высоко оценивают Беродуал, особенно при обострении хронических заболеваний, таких как астма или хронический бронхит. Однако важно помнить, что ингаляции должны проводиться строго по назначению врача, так как неправильное использование может привести к нежелательным эффектам. Некоторые пациенты сообщают о легком дискомфорте или побочных реакциях, таких как сухость во рту. В целом, Беродуал считается эффективным средством, но его применение требует осторожности и соблюдения рекомендаций специалистов.

Для детей

Если необходимо просто избавиться от регулярных бронхоспазмов, то препарат следует использовать только один раз в день. Такой курс подойдет, если ребенок практически не болеет или проходит терапию при помощи иных препаратов. Если речь идет о длительном курсе, препарат применяют не чаще 3 раз в день. Иногда это количество увеличивается до 4 раз ― в случае крайней необходимости. Принципы проведения процедуры ничем не отличаются от лечения взрослого.

Грудному ребенку назначают по 2 капли лекарственного средства за раз. Полугодовалому ― около 5. Часто используется формула ― 1-2 капли на каждые 10 кг тела ребенка. Доза не должна превышать 10.

Для взрослых

Раствор используют как до, так и после еды ― это не принципиально, человеку станет легче, и он начнет свободно дышать. В среднем на один прием Беродуала тратится около 20 капель. Частота применения ― 3-4 раза в день, если только врачи не сказали иного.

Отмеряется нужное количество при помощи емкости, идущей в комплекте. Чтобы купировать приступ или сильный кашель, залить лекарство в специальное устройство ― небулайзер. Приложить маску, идущую в комплекте, ко рту.

После глубоко вдохнуть воздух через рот и задержать дыхание хотя бы на несколько секунд. Выдохнуть, но уже через нос. Продолжать так делать до тех пор, пока лекарство не закончится. После этого тщательно промыть прибор и оставьте его высыхать в сухом теплом месте.

Совет: «Не нужно использовать излишки препарата для следующей процедуры.»

Беродуал с физраствором

Чтобы начать свободно дышать, некоторые используют Беродуал в сочетании с физраствором. Для этого приобретается особая форма выпуска ― в виде жидкого раствора.

• Назначенное количество препарата, 4 мл физраствора.
• 10-15 капель лекарства от кашля, 4 мл Лазозвана, столько же физраствора.

Ни в коем случае нельзя использовать дистиллированную воду или какие-то иные химические соединения. Эффект может быть довольно неприятным и неожиданным, вроде серьезных осложнений.

После процедуры в течение получаса не рекомендуется выходить на улицу. Лучше воздержаться от приема пищи и долгих разговоров. Нельзя пить антидепрессанты.

Режим дозирования

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций Беродуал® не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

Раствор для ингаляций Беродуал® можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® H (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Противопоказания и побочные эффекты

Беродуал при сухом кашле у детей и взрослых не назначается, если:

• Больной – беременная или кормящая женщина. Беродуал способен попадать в кровь, а значит, может оказать воздействие на плод или ребёнка и вызвать отклонения в развитии.
• У больного наблюдается тахиаритмия, то есть, ускоренный сердечный ритм.
• У больного кардиомиопатия, то есть, патологическое изменение формы сердечной мышцы, которое неизбежно ведёт к нарушениям в её работе.
• У больного наблюдается непереносимость одного или нескольких компонентов препарата, которая можно проявляться безобидно – зудом и кожными высыпаниями – либо весьма серьёзно – спазмом и отёком.

С осторожностью и только после всесторонней диагностики Беродуал от кашля назначается людям, которые страдают от:

• глаукомы;
• сахарного диабета;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• перенесённом инфаркте.

С осторожностью назначают препарат детям: только если в этом есть необходимость. Вызвано это тем, что организм ребёнка более чувствителен и тяжелее рассчитать дозу, которая не вызвала бы побочных эффектов, среди которых:

• местное раздражение, которое возникает из-за частых ингаляций;
• анафилактический шок, который нужно купировать максимально быстро;
• уменьшение содержания калия в крови, которое сначала проявляется слабостью и болями в ногах, а на последних стадиях может привести к параличу;
• невралгические симптомы, такие как раздражительность, возбудимость, тревожность, головные боли, бессонница, головокружения, тремор конечностей;
• увеличение внутриглазного давления и, как следствие, боль и снижение зрения;
• аритмии, тахикардии и стенокардии – в целом проблемы с сердечным ритмом;
• различные спазмы – лёгких, гортани, дыхательных путей в целом;
• проблемы с ЖКТ – рвота, сухость во рту, стоматит, диареи, запоры;
• аллергические реакции – крапивница и зуд;
• проблемы с мочеиспусканием.

Именно из-за побочных эффектов Беродуал назначают с такой осторожностью и применяют исключительно по инструкции. Слишком они серьёзны, чтобы просто так применять Беродуал при влажном кашле у детей – или у взрослых, или при лающем и сухом.

Вызывает ли привыкание Беродуал

Беродуал привыкания не вызывает, но многие больные жалуются на такой побочный эффект. Причина кроется в психологической зависимости ― со временем кажется, что лекарство не справляется, и кашель остается. Человек начинает намеренно усиливать свою дозу.

При обнаружении такого «эффекта» лучше просто сменить терапию. Нужно сообщить о привыкании своему лечащему врачу и вместе с ним подобрать новое лекарство.

Противопоказания к применению

• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• тахиаритмия;
• повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду и другим компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, ИБС, гипертиреозе, феохромоцитоме, обструкции мочевыводящих путей, муковисцидозе, при беременности, в период грудного вскармливания.

Побочное действие

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата. Беродуал®, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко* — анафилактическая реакция, гиперчувствительность, ангионевротический отек; редко — крапивница.

Со стороны нервной системы и психики: нечасто — нервозность, головная боль, тремор, головокружение; редко — возбуждение, ментальные нарушения.

Со стороны органа зрения: редко* — глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, нечеткое зрение, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение систолического АД; редко — аритмия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия*, ишемия миокарда*, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель; нечасто — фарингит, дисфония; редко — бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм*, парадоксальный бронхоспазм*, сухость глотки*.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту; редко — стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор*, отек полости рта*.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

* данные побочные реакции не были выявлены в ходе клинических исследований препарата Беродуал®. Оценка произведена на основании верхней границы 95% доверительного интервала, рассчитанного по общей популяции пациентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропия не оказывают отрицательного влияния на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности следует соблюдать обычные меры предосторожности, особенно в I триместре.

Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов выделяться с грудным молоком, при назначении препарата Беродуал® женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.

Применение у детей

У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Особые указания

Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

После применения препарата Беродуал® могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.

Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение препарата Беродуал® следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.

У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию закрытоугольной глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.

При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.

В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.

При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии и приливов. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.

Симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется большой широтой терапевтического действия препарата и его местным применением.

Лечение: необходимо прекратить применение препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Показаны седативные препараты, транквилизаторы, в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.

Лекарственное взаимодействие

Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия препарата Беродуал®. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, ГКС и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета2-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение препарата Беродуал® с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Условия хранения препарата Беродуал®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать.

Что делать, если после ингаляции кашель усилился?

Самостоятельно прекращать терапию не стоит, даже если кашель становится все хуже и хуже. Необходимо понаблюдать за поведением своего организма, определить характер и частоту новых приступов.

Если ситуация серьезная, обратится к лечащему врачу. В таком случае обычно назначают иное лекарство или меняют дозировку. В исключительных случаях начинают лечение простым физраствором (чаще всего детям).

К самолечению прибегать запрещено. Попытка игнорировать тревожные симптомы приведет к развитию серьезной аллергической реакции, сопровождающейся высыпаниями, раздражениями и смертельно опасным отеком Квинке.

Какой кашель убирает Беродуал?

Могут быть слышны свисты при дыхании и кашле, а в фонендоскоп врач услышит сухие свистящие хрипы. Тут на помощь придет Беродуал — он расширит бронхи, воздух по ним будет проходить легко, и симптомы уйдут.

В каких случаях дают Беродуал детям?

Показания: профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких (хронический бронхит, эмфизема легких).

Что делает Беродуал с мокротой?

Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек. Муколитики разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту.

Беродуал снимает одышку?

Препарат применяется для предотвращения и симптоматического лечения одышки при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы (повышенная воздушность легких) или без нее.

Часто задаваемые вопросы о применении Беродуала при кашле

Вопрос: При каком типе кашля эффективен Беродуал?
Ответ: Беродуал эффективен при сухом, спастическом кашле, а также при кашле с затрудненным отхождением мокроты, вызванном бронхоспазмом.

Вопрос: Можно ли использовать Беродуал при влажном кашле?
Ответ: При влажном кашле без признаков бронхоспазма применение Беродуала нецелесообразно, так как он не разжижает мокроту, а расширяет бронхи.

Вопрос: Какая дозировка Беродуала для ингаляций взрослым?
Ответ: Стандартная доза для взрослых — 20-40 капель (1-2 мл) на одну ингаляцию, разведенных в 3-4 мл физраствора.

Вопрос: Какая дозировка Беродуала для детей?
Ответ: Дозировка для детей зависит от возраста и веса, обычно назначается от 0,5 мл (10 капель) до 1 мл (20 капель) на ингаляцию.

Вопрос: Как правильно разводить Беродуал с физраствором?
Ответ: Необходимое количество капель Беродуала смешивают с 3-4 мл стерильного физиологического раствора (0,9% NaCl).

Вопрос: Через сколько времени начинает действовать Беродуал?
Ответ: Эффект наступает через 5-15 минут после ингаляции и длится до 6 часов.

Вопрос: Может ли быть аллергия на Беродуал?
Ответ: Да, возможны аллергические реакции, такие как сыпь, крапивница, отек Квинке. При появлении симптомов необходимо прекратить применение.

Вопрос: Что делать, если после ингаляции кашель усилился?
Ответ: Усиление кашля может быть признаком непереносимости или неправильной дозировки. Следует прекратить ингаляцию и обратиться к врачу.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции с Беродуалом при температуре?
Ответ: При высокой температуре тела (выше 38°C) ингаляции обычно не рекомендуются, решение принимает врач.

Вопрос: Вызывает ли Беродуал привыкание?
Ответ: При длительном и бесконтрольном применении возможно развитие толерантности (привыкания), поэтому препарат используется строго по назначению врача.