Першит в горле и замучил кашель: что делать и как лечить

Краткая памятка: что делать при першении и кашле

1. Оцените сопутствующие симптомы (температура, насморк, боль в горле).
2. Исключите аллергию: уберите возможные аллергены (пыль, цветы, шерсть).
3. Пейте теплую воду или чай с лимоном каждые 30 минут.
4. Используйте леденцы с антисептиком (например, Стрепсилс) для временного облегчения.
5. Не курите и избегайте пассивного курения.
6. Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность 50–70%).
7. При сухом кашле попробуйте ингаляции с физраствором.
8. Не принимайте антибиотики без назначения врача.
9. Если першение длится более 3 дней — запишитесь к ЛОРу.
10. При подозрении на ГЭРБ не ложитесь спать сразу после еды.
11. Избегайте острой, горячей и холодной пищи.
12. Проветривайте помещение каждые 2 часа.

Частые причины першения и кашля

Таблица №1

Постназальный затек	Когда при простуде возникает насморк, мы почти сразу ощущаем неприятное щекотание в носоглотке. Так происходит потому, что при инфекционном воспалении образуется слизь, которая из полости носа стекает в глотку и скапливается там. Из-за этого в горле першит и хочется кашлять2. У детей постназальный затек иногда возникает из-за аденоидов – увеличение носоглоточных миндалин. Эти образования могут раздражать слизистую оболочку, вызывая першение и кашель3.
Голосовая нагрузка	Голосовые связки испытывают перегрузку, если человек часто и подолгу разговаривает, поет или кричит. Нагрузка на голосовые связки может вызывать раздражение слизистой гортани, что приводит к першению и сухому кашлю4.
Кислая отрыжка	При гастроэзофагеальном рефлюксе кислота может попадать в пищевод и глотку, раздражая слизистую и провоцируя кашель и першение. Это одна из частых причин хронического сухого кашля, у которого, на первый взгляд, нет объяснения5.
Еда и напитки	Часто неприятное ощущение в горле и желание откашляться возникают после употребления очень горячих, острых или кислых блюд и напитков. Если глотка уже повреждена, дискомфорт усиливается из-за твердых и хрустящих продуктов (крекеров, хлебцев), алкоголя и газировки6.
Холодный и сухой воздух	Слизистая оболочка носа может начать слишком остро реагировать на изменения температуры воздуха. Такое случается, если воспаление или аллергию долго оставляют без внимания. В итоге холодный сухой воздух, резкие запахи или дым могут легко вызвать дискомфорт в горле3.

>

Голосовая нагрузка. Голосовые связки испытывают перегрузку, если человек часто и подолгу разговаривает, поет или кричит. Нагрузка на голосовые связки может вызывать раздражение слизистой гортани, что приводит к першению и сухому кашлю4.

Кислая отрыжка. При гастроэзофагеальном рефлюксе кислота может попадать в пищевод и глотку, раздражая слизистую и провоцируя кашель и першение. Это одна из частых причин хронического сухого кашля, у которого, на первый взгляд, нет объяснения5.

Еда и напитки. Часто неприятное ощущение в горле и желание откашляться возникают после употребления очень горячих, острых или кислых блюд и напитков. Если глотка уже повреждена, дискомфорт усиливается из-за твердых и хрустящих продуктов (крекеров, хлебцев), алкоголя и газировки6.

Холодный и сухой воздух. Слизистая оболочка носа может начать слишком остро реагировать на изменения температуры воздуха. Такое случается, если воспаление или аллергию долго оставляют без внимания. В итоге холодный сухой воздух, резкие запахи или дым могут легко вызвать дискомфорт в горле3.

О першении в горле

Першение в горле — это очень неприятный симптом, который начинается резко и неожиданно, часто сопровождается громким покашливанием. У человека при таком недуге на глазах выступают слезы, и остановить данный процесс быстро не получится. Першение в горле является симптомом, сопровождающий различный воспалительный процесс. Причина может быть самая разная, порой для устранения першения достаточно определённое время не смачивать горло.

Першение в горле — это защитная реакция слизистой оболочки горла, а вернее признак её воспаления. Зачастую это бывает из-за инфекционного заболевания: гриппа, или аденовирусной инфекции, тонзиллита и любой другой острой респираторной инфекции, которая послужила возникновению воспалительного процесса в горле.

Симптомы першения в горле

Определить, что в свою очередь послужило причиной появления першения в горле можно путём посещения врача-отоларинголога, который точно сможет определить причину. В первую очередь стоит обратить внимание на присутствующие симптомы. Першение в горле может сопровождаться такими симптомами как: кашель, насморк, общее недомогание, боль в мышцах, повышение температуры, осиплость голоса.

Если при осмотре горла, вы увидели миндалины, увеличенные в размерах, и они красного цвета — то это однозначно вирусное заболевание. Присутствие налёта и пробок в горле неприятного запаха на миндалинах с налётом на языке указывают на бактериальную природу.

При заражении инфекцией вирусного происхождения и появлении першения в горле, как правило, появляется непродуктивный и сухой кашель. Общая температура тела может быть слегка выше нормальной, не исключены хриплый голос с заложенностью носа. При появлении бактериальной инфекции лимфатические узлы, которые расположены под нижней челюстью, начинают распухать, а температура тела повышается выше 38*С.

Причины першения в горле

Причина першения в горле может быть самая разная, ведь ощущения неприятного характера в горле могут появиться в результате одного из многих заболеваний. Все заболевания можно условно разделить на 2 категории: заболевания воспалительного и не воспалительного характера.

К первой категории относятся такие воспалительные процессы и факторы как:

• Многие бактериальные инфекции;
• Фарингит;
• Тонзиллит;
• Аллергия;
• Курение;
• Употребление острой пищи;
• Недостаточное увлажнение горла (недостаточное количество слюны);
• Слишком сухой окружающий воздух.

Бывает так, что першение в горле появляется, когда цветёт какой-то цветок или растение. У некоторых людей по тем или иным причинам может возникать першение в горле без видимых причин — это вполне возможно, если у человека хронический ларингит.

Такое состояние является очень опасным, так как такая инфекция может спуститься в область нижних дыхательных путей (трахея, бронхи) и лёгких. По этой самой причине своевременное обращение к врачу за квалифицированной помощью и назначение адекватного лечения позволит избежать неприятных осложнений в дальнейшем.

Лечение першения в горле

В первую очередь, что необходимо сделать, так это определить симптомом какой болезни является возникновения першение в горле. По этой причине визит к врачу-специалисту обязателен. Лечение першения в горле во многом будет зависеть от той патологии, которую установит врач. При воспалительных процессах могут применяться местные антисептики, а также препараты, обладающие противовоспалительным свойством. На весь период лечения першения в горле следует полностью бросить курить, употреблять спиртные напитки, а также соленую и острую пищу. Для быстрейшего выздоровления старайтесь избегать нагрузок на горло.

В случае если першение в горле было вызвано каким-либо аллергеном, назначается курс аллерген-специфической иммунотерапии. При этом старайтесь избегать всевозможных контактов с аллергенами. Не забывайте каждый день проводить в квартире влажную уборку, избавляясь от мест скопления пыли.

При сильном першении в горле и высокой температуре стоит без промедлений обратиться к врачу-специалисту за оказанием медицинской помощи. Следует не затягивать с визитом к врачу-специалисту, если болит очень сильно горло, а температура не падает более двух дней.

Особенно осторожно стоит относиться к сильным болям в горле, которые сопровождаются болезненными ощущениями при глотании и при открытии ротовой полости, особенно при условии что на коже возникают высыпания. Наши врачи-специалисты с многолетним опытом работы проводят лечение першения в горле в кротчайшие сроки, избавляя от симптомов и повышая иммунитет к инфекциям, для избегания повторного возникновения.

Почему першит в горле и хочется кашлять?

Самая частая причина першения в горле и сухого кашля — воспаление слизистой оболочки ротоглотки1,2,3. Чаще всего мы называем его простудой. «Виновниками» простуды могут быть более 300 видов микробов (бактерии, вирусы, грибки), обитающих в полости рта и глотке и вызывающих разные заболевания1,2,3.

Конечно, в ротоглотке есть несколько линий защиты, которые создают препятствие на пути возбудителей. Простудное заболевание развивается, когда микроорганизм оказывается активным и пробивает путь к клеткам слизистой или когда защитный барьер глотки слабеет4.

Иногда это происходит одновременно. Например, вы оделись не по погоде, долго стоите на холоде, потом заходите в помещение, где кто-то кашляет. У незакаленного человека из-за переохлаждения иммунная система временно оказывается в замешательстве, а после контакта с источником инфекции риск простудиться повышается. Возбудитель, попавший на плохо охраняемую полость рта или глотку, размножается там и запускает воспаление4. Воспаленные ткани становятся более чувствительны к раздражению, отекают, выделяют слизь, которая скапливается в глотке. Все эти процессы проявляются першением в горле и сухим кашлем1.

Воспалительные заболевания гортани

Жалобы на першение могут быть связаны и с болезнями гортани. Острое воспаление — ларингит — приводит к раздражению, сухости, першению, жжению в горле. Может отмечаться осиплость или изменение голоса. Першение обычно сочетается с лающим кашлем3.

Воспаление ротоглотки в результате ОРВИ

При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) проникновение возбудителей заболевания происходит именно через слизистую оболочку рото- или носоглотки. В месте их внедрения развивается местная воспалительная реакция, появляется отек. Эти факторы приводят к появлению першения еще до других симптомов ОРВИ, таких как насморк или кашель3,5.

Бактериальные инфекции ротоглотки

Бактерии тоже могут вызывать воспалительные изменения слизистой ротоглотки, в результате которых появляются першение, боль и другие симптомы. Наиболее частая причина бактериального воспаления в этой области — стрептококковая инфекция3,6.

Реакция на воспалительный процесс в других органах и системах организма

Иногда першение появляется на начальном этапе общих воспалительных процессов в организме, которые влияют на слизистую ротоглотки. Этот симптом может сопутствовать вирусному гепатиту A, псевдотуберкулезу и некоторым другим инфекционным заболеваниям2.

Невоспалительная патология ротоглотки

Першение может возникнуть не только из-за воспаления, но и вследствие других повреждений слизистой. Раздражение провоцируют травмы, проглатывание инородных тел, твердой пищи, а также доброкачественные или злокачественные новообразования глотки2. Важное отличие этого состояния от воспалительного процесса — отсутствие признаков общей интоксикации (нарушения общего состояния, повышенной температуры тела) при стойком нарастающем дискомфорте в глотке. Возможно появление слизистых или кровянистых выделений.

Иногда катаральные явления — покраснение, першение, боль — в этой области связаны с патологическими процессами в других органах и системах организма. Рассмотрим эти состояния более подробно.

Невротические расстройства

Иногда ощущение першения возникает вследствие органических заболеваний нервной системы, например, при шейном остеохондрозе, невралгии тройничного нерва. Также першение может являться психогенным симптомом, который встречается у людей, находящихся в состоянии стресса или хронической усталости, мнительных, подозревающих у себя несуществующие заболевания2.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа расположена близко к гортани и пищеводу. Ее увеличение, появление узлов или других образований могут приводить к раздражению и першению в горле из-за давления на окружающие ткани, даже когда воспалительных изменений в самой глотке нет.

Аллергия

Першение часто сопровождает аллергические реакции на пыль, пыльцу растений, шерсть животных и другие вещества. Симптом связан с отеком и раздражением слизистой горла. Обычно сочетается с насморком, зудом в носу или глазах7.

Бронхолегочная патология

Некоторые бронхолегочные заболевания (например, хроническая обструктивная болезнь легких, острый бронхит) могут провоцировать першениеиз-за постоянного раздражения глотки отделяемым или кашлем3.

Поражение пищевода

Нарушения в работе пищевода приводят к раздражению слизистой горла, что ощущается в виде першения, жжения — чаще после еды, в положении лежа2,8. Например, такое наблюдается при забросе желудочного сока в пищевод при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Профессиональные вредности

Некоторые профессии связаны с риском появления першения из-за внешних воздействий.

Острые отравления

Вдыхание токсичных веществ — газов, химикатов — может вызывать раздражение слизистой ротоглотки, приводя к ощущению першения сразу же после контакта с раздражающим веществом2,9.

Хронические интоксикации

Длительное постоянное воздействие вредных веществ — пыли, паров, аэрозолей — может приводить к стойкому раздражению слизистой и постоянному першению, а также другим симптомам со стороны дыхательных путей2,9.

Поражение голосовых связок

У людей, часто использующих голос по работе (учителя, певцы, лекторы), першение может быть связано с профессиональным напряжением голосового аппарата. Симптом постепенно нарастает, часто сопровождается осиплостью голоса.

Все эти состояния снижают местный иммунитет дыхательных путей, поэтому могут способствовать вирусной, бактериальной или грибковой инфекции3. Более того, при инфицировании глотки вирусами активируются дремлющие в биопленках возбудители. Биопленка — это своеобразное сообщество нескольких видов микроорганизмов, которые с целью выжить объединились под «куполом» из разрушенных клеток и белков. Пользуясь слабостью иммунной защиты, возбудители из биопленки могут вызвать воспаление4.

Диагностика

Выявление причины першения в горле требует комплексного подхода, позволяющего исключить как неопасные состояния, так и потенциально серьезные патологии.

Диагностика начинается с первичного приема. Его обычно проводит терапевт или оториноларинголог — лор-врач. Врач подробно расспрашивает пациента о длительности, характере симптомов, наличии других жалоб, перенесенных заболеваниях, особенностях работы и образа жизни, а также осматривает ротоглотку.

Наиболее простой и распространенный метод диагностики — фарингоскопия. Это осмотр слизистой оболочки горла и зева с помощью специальных зеркал, фонарика или инструмента с камерой. Если требуется более детальная оценка состояния гортани и голосовых связок, лор-врач выполняет ларингоскопию5,6,7.

В зависимости от предполагаемой причины симптома врач может назначить5,6,7:

• общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления или аллергии;
• общий анализ мочи, биохимический анализ крови — для оценки общего состояния организма;
• посев мазка из зева на микрофлору — необходим для определения бактериального или грибкового возбудителя, подбора терапии;
• ПЦР-тестирование, ИФА — позволяют выявить вирусную инфекцию;
• анализы на аллергены — используются, если есть основания подозревать аллергическую природу першения;
• исследование гормонального профиля — проводится при подозрении на патологии щитовидной железы.

общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления или аллергии;

общий анализ мочи, биохимический анализ крови — для оценки общего состояния организма;

посев мазка из зева на микрофлору — необходим для определения бактериального или грибкового возбудителя, подбора терапии;

анализы на аллергены — используются, если есть основания подозревать аллергическую природу першения;

исследование гормонального профиля — проводится при подозрении на патологии щитовидной железы.

По показаниям врач может назначить инструментальные исследования5,6,7:

• рентгенографию органов грудной клетки, флюорографию — для исключения поражения бронхолегочной системы;
• КТ грудной клетки — используется в случаях, когда стандартная рентгенография недостаточно информативна или есть подозрение на новообразования;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы — назначается для выявления увеличения, узлов, кист, других структурных изменений органа;
• эзофагогастроскопию — осмотр пищевода и желудка при подозрении на заболевания пищеварительного тракта (например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), способную вызывать раздражение слизистой ротоглотки2,8.

рентгенографию органов грудной клетки, флюорографию — для исключения поражения бронхолегочной системы;

КТ грудной клетки — используется в случаях, когда стандартная рентгенография недостаточно информативна или есть подозрение на новообразования;

ультразвуковое исследование щитовидной железы — назначается для выявления увеличения, узлов, кист, других структурных изменений органа;

эзофагогастроскопию — осмотр пищевода и желудка при подозрении на заболевания пищеварительного тракта (например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь), способную вызывать раздражение слизистой ротоглотки2,8.

Специализированные методики применяются, если необходимо уточнить поставленный диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. К таким методикам относятся:

• Биопсия — забор участка ткани для гистологического исследования. Проводится при подозрении на новообразования, выявлении атипичных очагов на слизистой оболочке.
• PН-метрия пищевода — назначается при частых случаях изжоги, подозрении на ГЭРБ2,8.

Биопсия — забор участка ткани для гистологического исследования. Проводится при подозрении на новообразования, выявлении атипичных очагов на слизистой оболочке.

PН-метрия пищевода — назначается при частых случаях изжоги, подозрении на ГЭРБ2,8.

Для уточнения диагноза лор-врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: гастроэнтерологу, аллергологу, эндокринологу, неврологу.

Связанные патологии

Если рассматривать патологические причины першения в горле, то чаще всего оно является одним из симптомов острого фарингита, ларингита, тонзиллита или ГЭРБ.

Фарингит

Фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки6. Обычно возникает как следствие острой вирусной или бактериальной инфекции. Основные симптомы: боль и першение в горле, умеренное повышение температуры, общее недомогание. Часто сочетается с острым тонзиллитом.

Ларингит

Ларингит — воспалительный процесс в области слизистой оболочки гортани10. Имеет достаточно яркие симптомы, облегчающие диагностику. К ним относятся осиплость или потеря голоса, «лающий» кашель, болезненность при разговоре, иногда — затрудненное дыхание. У детей ларингит может привести к опасному сужению гортани (крупу), что требует экстренной помощи.

Тонзиллит

Тонзиллит — воспаление небных миндалин6. Проявляется болезненностью и покраснением горла, увеличением миндалин, болью при глотании, иногда — налетом на миндалинах, увеличением лимфоузлов. Часто сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Заболевание вызывают вирусы или бактерии.

Как лечить першение в горле?

Обычно лечение ограничивается препаратами, которые используют местно. Сегодня таких лекарств очень много, но все их можно условно распределить между пятью основными группами1.

Антисептики

Антисептические средства борются с разными микроорганизмами в «радиусе» действия и обеззараживают слизистые оболочки. Их эффект связан со свертыванием микробных белков, угнетением их ферментов и нарушением проницаемости клеточной стенки бактерий1.

Антисептики можно использовать в виде растворов для полоскания горла или таблеток для рассасывания:

• Раствор Гексорал® содержит антисептик гексэтидин12, который борется сразу с четырьмя причинами боли в горле: бактериями, вирусами, грибками и биопленками13. Борется с инфекцией до 12 часов12.
• Таблетки для рассасывания Гексорал® табс классик — это сила действия сразу двух антисептиков: амилметакрезола и дихлорбензилового спирта. Препарат выпускается с 4 разными вкусами: лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина14.

Таблетки для рассасывания Гексорал® табс классик — это сила действия сразу двух антисептиков: амилметакрезола и дихлорбензилового спирта. Препарат выпускается с 4 разными вкусами: лимона, меда и лимона, черной смородины или апельсина14.

Анестетики

Анестетики — это обезболивающие местного действия, такие как бензокаин и лидокаин, которые облегчают неприятные ощущения в полости рта или глотке1. Анестетики часто комбинируют с антисептиками, например, в состав таблеток для рассасывания Гексорал® табс экспресс включены анестетик бензокаин и антисептик хлоргексидин. Такая комбинация начинает бороться с болью в горле уже через 15–30 секунд15.

Антибиотики

Они неслучайно идут третьим пунктом в нашем списке. Дело в том, что необходимость в лечении антибиотиками возникает не всегда, а только если воспаление в глотке точно вызвано бактериями1. Назначать антибиотики должен только врач после проведения диагностики и выявления возбудителя заболевания. Пока возбудитель остается неизвестным, к антибиотикам, даже в виде местных препаратов, лучше не прибегать. К тому же антибиотики не оказывают обезболивающего действия1.

Иммуномодуляторы

При лечении боли в горле иммуномодуляторы помогают повысить защитные свойства ротоглотки. При этом иммуномодуляторы не облегчают боль и не борются с инфекцией1.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) способны облегчить боль и воспаление, но так же, как иммуномодуляторы, не действуют против возбудителей инфекции1.

Обязательно изучите инструкцию к лекарству, прежде чем использовать его, особенно если болит горло при беременности или нужно дать препарат ребенку. Детям и беременным разрешены далеко не все лекарственные средства.

Часто задаваемые вопросы о першении в горле и кашле

Вопрос: Что делать, если першит в горле и замучил кашель?
Ответ: Необходимо обратиться к терапевту или ЛОРу для установления причины, так как лечение зависит от диагноза (вирус, бактерия, аллергия или рефлюкс).

Вопрос: Может ли першение в горле быть единственным симптомом болезни?
Ответ: Да, часто першение является начальным симптомом фарингита, ларингита или аллергической реакции, прежде чем присоединится кашель.

Вопрос: Какие таблетки помогают от першения в горле?
Ответ: Обычно используют антисептики (Фарингосепт), анестетики (Стрепсилс) или противовоспалительные спреи, но только после консультации с врачом.

Вопрос: Помогает ли теплое молоко с медом при першении?
Ответ: Да, это народное средство смягчает слизистую, но не лечит причину, особенно если кашель вызван бактериями или аллергией.

Вопрос: Как отличить аллергический кашель от простудного?
Ответ: Аллергический кашель обычно сухой, приступообразный, без температуры, и усиливается при контакте с аллергеном (пыльца, пыль).

Вопрос: Может ли першение в горле быть из-за проблем с желудком?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) кислота из желудка раздражает гортань, вызывая першение и кашель.

Вопрос: Нужны ли антибиотики, если першит в горле?
Ответ: Только если подтверждена бактериальная инфекция (например, стрептококк). При вирусах антибиотики бесполезны и вредны.

Вопрос: Что делать, если першение не проходит неделю?
Ответ: Обязательно посетить врача для проведения диагностики (мазок из зева, ларингоскопия) и исключения хронических заболеваний.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при першении в горле?
Ответ: Да, паровые ингаляции с физраствором или отварами трав увлажняют слизистую и облегчают кашель, но при гнойных процессах они противопоказаны.

Вопрос: Может ли першение в горле быть признаком онкологии?
Ответ: В редких случаях да, особенно если симптом сопровождается осиплостью голоса, болью при глотании и не проходит более 3 недель — требуется срочная консультация онколога.