Переход сухого кашля во влажный: отличия и особенности лечения

Памятка: как распознать и помочь при переходе кашля

1. Отличайте сухой кашель (без мокроты, лающий, приступообразный) от влажного (с отхождением мокроты, с хрипами).
2. При сухом кашле обеспечьте обильное теплое питье и увлажнение воздуха в помещении.
3. Не используйте противокашлевые препараты при влажном кашле — это нарушает очищение бронхов.
4. При появлении мокроты переходите на муколитики и отхаркивающие средства (только по назначению врача).
5. Следите за цветом и консистенцией мокроты: прозрачная — норма, желтая/зеленая — возможна инфекция.
6. При затяжном сухом кашле более 5–7 дней обязательно обратитесь к терапевту или пульмонологу.
7. Используйте ингаляции с физраствором для увлажнения дыхательных путей.
8. Избегайте курения и нахождения в задымленных помещениях.
9. При аллергическом кашле исключите контакт с аллергеном и примите антигистаминное средство.
10. При высокой температуре, одышке или кровохарканье немедленно вызывайте скорую помощь.
11. Помните: самолечение опасно, особенно у детей и пожилых людей.

КАК ОТЛИЧИТЬ СУХОЙ КАШЕЛЬ ОТ ВЛАЖНОГО

Кашель — один из самых распространенных симптомов1, сопровождающий более 50 заболеваний2. Он может быть сухим или влажным2, и от того, с каким кашлем приходится иметь дело, во многом зависит лечение1,2.

Самое главное отличие — наличие мокроты. Если она есть, значит, кашель влажный (продуктивный), если нет — сухой (непродуктивный)2,4.

Таблица №1

Что делать при сухом кашле

Известный американский пульмонолог Ch. Jacrson назвал кашель «сторожевым псом легких»1. Действительно, он возникает рефлекторно в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в дыхательных путях, и направлен на освобождение дыхательных путей от вредных элементов2.

• пыль4;
• табачный дым2;
• вещества с сильным запахом4;
• горячий или холодный воздух4;
• аллергены2;
• возбудители инфекции3,7.

Чаще всего сухой кашель возникает на первом этапе острых респираторных заболеваний3,7,16. Когда пораженные клетки разрушаются, включаются механизмы, способствующие выделению слизи железами дыхательных путей3 — количество мокроты увеличивается, и кашель становится продуктивным.

Бывает и наоборот: после перенесенной ОРВИ влажный кашель иногда переходит в сухой1 и приобретает затяжной характер — беспокоит от 3 до 8 недель7. Это связано с тем, что после перенесенной инфекции кашлевые рецепторы дыхательных путей сохраняют повышенную чувствительность к раздражителям1. Вы можете сами заметить, что начинаете кашлять после переохлаждения, длительного разговора, от дыма и запахов1.

• отказаться от курения и избегать других раздражителей2;
• поддерживать в помещении достаточную влажность воздуха2;
• пить больше жидкости, в частности теплых напитков2,7;
• делать щелочные ингаляции7;
• использовать средства, оказывающие смягчающее и увлажняющее действие на дыхательные пути7;
• применять противокашлевые препараты2.

использовать средства, оказывающие смягчающее и увлажняющее действие на дыхательные пути7;

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА

Эффект от лекарственной терапии усиливается при дополнительном использовании немедикаментозных методов очищения дыхательных путей2.

• Вибрационный массаж — энергичные похлопывания ладонью по грудной клетке ладонью, сложенной лодочкой14.
• Постуральный дренаж или «дренаж положением тела» — принятие такого положения, при котором зона, где скопилась мокрота (в бронхах) оказывается выше трахеи (части дыхательных путей, от которой отходят бронхи). Так под воздействием силы тяжести бронхиальная слизь достигает трахеи, раздражает кашлевые рецепторы, и человек отхаркивает мокроту15.

Постуральный дренаж или «дренаж положением тела» — принятие такого положения, при котором зона, где скопилась мокрота (в бронхах) оказывается выше трахеи (части дыхательных путей, от которой отходят бронхи). Так под воздействием силы тяжести бронхиальная слизь достигает трахеи, раздражает кашлевые рецепторы, и человек отхаркивает мокроту15.

1. Принять специальную «дренажную позу»14 (она может отличаться в зависимости от воспаленного бронха или участка легкого)15.
2. Сделать 4-5 глубоких медленных вдоха через нос, затем выдох через сжатые губы14.
3. После выполнить 4-5 неглубоких покашливаний, чтобы откашлять мокроту14.

Принять специальную «дренажную позу»14 (она может отличаться в зависимости от воспаленного бронха или участка легкого)15.

Сделать 4-5 глубоких медленных вдоха через нос, затем выдох через сжатые губы14.

После выполнить 4-5 неглубоких покашливаний, чтобы откашлять мокроту14.

Упражнения выполняются 2 раза в день – утром и вечером, после приема муколитических и отхаркивающих препаратов14.

Помните, что все эти процедуры нужно выполнять только с разрешения врача и под его контролем.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ВЛАЖНОМ КАШЛЕ

Бронхи здорового взрослого человека в течение дня выделяют примерно 25-30 мл секрета (слизи), при этом возникает до 16 единичных кашлевых толчков3. Влажный кашель развивается, если воспаление или инфекция дыхательных путей сопровождается повышенной выработкой бронхиальной слизи2,3.

• пневмонии (воспалении легких);
• острого и хронического бронхита;
• бронхита курильщика, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• бронхоэктатической болезни;
• бронхиальной астмы;
• абсцесса (гнойной полости) легкого;
• туберкулеза.

При перечисленных болезнях обычно выделяется много мокроты2. Но иногда она становится густой, отделяется с большим трудом и может застаиваться. Это способствует размножению бактерий и развитию осложнений6.

• мукокинетики – препараты, влияющие на объем и подвижность мокроты;
• муколитики — уменьшают вязкость мокроты и разжижают ее;
• мукорегуляторы — влияют на выделение бронхиальной слизи.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СУХОГО И ВЛАЖНОГО КАШЛЯ

Терапия кашля зависит от его причины и назначается врачом только после уточнения диагноза. Когда кашель сухой и связан с простудой, врач может использовать различные препараты для борьбы с инфекцией и ее проявлениями8. Если у вас аллергическая реакция, необходимо ограничить контакт с аллергеном, а если причина — бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики2.

Только врач может оценить необходимость применения противокашлевых средств, а они нужны далеко не всегда. Иногда при простуде вы отхаркиваете не мокроту из бронхов, а сгустки слизи, которая стекает по задней стенке глотки5,13. Это явление получило название «синдром постназального затекания». При нем используются препараты с противоотечным действием5.

При наличии показаний к противокашлевой терапии врач подбирает препарат, учитывая2:

• характер бронхиального секрета (вязкость, цвет);
• интенсивность кашлевого акта и его длительность;
• «легкость» отхождения мокроты и ее количество.

Препараты, подавляющие кашель, назначаются, только если он сухой мучительный3 с и может привести к проблемам со сном, появлению боли в мышцах грудной клетки и брюшного пресса, головным болям, нарушениям в работе сердца5.

Лечение влажного кашля отличается от лечения сухого2. Оно направлено не на подавление кашлевого рефлекса, а на облегчение отхождения мокроты и ускорение очищения дыхательных путей2.

Наоборот, если он малопродуктивный, врач может назначить препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение2. Когда дыхательные пути очищаются, и бронхиальной слизи становится мало, кашель прекращается2,3.

Не занимайтесь самолечением — перед применением любого препарата нужна консультация специалиста.

Кашель — не болезнь, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от него, нужно лечить заболевание, ставшее причиной его появления. Если вы кашляете, сразу обратитесь к врачу. Так вы сможете получить необходимое и правильное лечение, и не заразите окружающих, если ваши симптомы вызваны простудой.

ДОКТОР МОМ® ПРИ КАШЛЕ

При сухом кашле Доктор МОМ® пастилки оказывают отхаркивающее и противовоспалительное действие, помогают бороться с кашлем и першением в горле11. В составе пастилок — уникальная комбинация растений12 (солодка, имбирь и эмблика) с добавлением левоментола. Пастилки можно использовать для борьбы с кашлем при простуде взрослым (с 18 лет), их удобно носить с собой и рассасывать по одной штуке каждые 2 часа (но не более 10 пастилок в сутки).11. Семь ярких фруктовых вкусов — лимон, апельсин, клубника, малина, ананас, ягоды и фрукты11 — позволяют каждому сделать свой выбор.

Когда сухой кашель переходит во влажный: главные вопросы

Вопрос: Через сколько дней сухой кашель обычно становится влажным?
Ответ: При типичном течении ОРВИ сухой кашель переходит во влажный на 3–5 день болезни, когда начинается отхождение мокроты.

Вопрос: Какие симптомы указывают на переход сухого кашля во влажный?
Ответ: Основные признаки: появление хрипов в груди, ощущение «бульканья», отхождение мокроты при кашле, облегчение после откашливания.

Вопрос: Нужно ли прекращать прием противокашлевых средств при появлении влажного кашля?
Ответ: Да, при переходе кашля во влажный следует отменить препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, и перейти на муколитики и отхаркивающие средства.

Вопрос: Может ли сухой кашель не переходить во влажный?
Ответ: Да, при аллергическом, астматическом или коклюшном кашле, а также при некоторых заболеваниях легких кашель может оставаться сухим длительное время.

Вопрос: Что делать, если кашель остается сухим более 7 дней?
Ответ: Необходимо обратиться к врачу для исключения пневмонии, бронхита, аллергии или других патологий, требующих специфического лечения.

Вопрос: Как ускорить переход сухого кашля во влажный?
Ответ: Помогает обильное теплое питье, увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором, прием муколитиков по назначению врача.

Вопрос: Опасен ли затяжной сухой кашель?
Ответ: Да, длительный сухой кашель может вызывать раздражение дыхательных путей, бессонницу, головные боли и даже переломы ребер при сильных приступах.

Вопрос: Какая мокрота считается нормальной при влажном кашле?
Ответ: Нормальная мокрота — прозрачная или беловатая, без запаха, умеренной вязкости. Желтая, зеленая или с кровью мокрота требует врачебного осмотра.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при сухом кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую, разжижают мокроту и облегчают переход кашля во влажный.

Вопрос: Когда при сухом кашле нужно срочно вызывать скорую?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре более 39°C, кровохарканье, свистящем дыхании или невозможности сделать вдох.