Памятка: что применить при кашле для отхождения мокроты
- Определите тип кашля (сухой или влажный) перед выбором средства.
- При сухом кашле используйте муколитики (амброксол, ацетилцистеин) для разжижения мокроты.
- При влажном кашле применяйте отхаркивающие средства (гвайфенезин, фитопрепараты).
- Пейте не менее 1,5–2 литров теплой воды в день для разжижения слизи.
- Делайте ингаляции с физраствором или минеральной водой 2–3 раза в день.
- Не принимайте противокашлевые препараты вместе с отхаркивающими.
- Соблюдайте дозировку и длительность курса (обычно 5–7 дней).
- При отсутствии эффекта в течение 3 дней обратитесь к врачу.
- Для детей выбирайте сиропы с пометкой возраста и консультируйтесь с педиатром.
- Используйте увлажнитель воздуха в помещении, чтобы облегчить дыхание.
- Избегайте курения и холодного воздуха во время лечения.
- При беременности применяйте только разрешенные фитопрепараты после консультации.
ОТХАРКИВАЮЩИЕ-ЛЕКАРСТВА ОТ СУХОГО ИЛИ ВЛАЖНОГО КАШЛЯ?
Лекарства этой группы показаны при влажном кашле, когда в бронхах образуется мокрота – очень густая, вязкая и скудная. Она прилипает к стенкам бронхов, из-за этого может возникать приступ малопродуктивного кашля. Отхаркивающие средства помогают сделать кашель продуктивным, то есть облегчают отхождение мокроты1.
КАК ДЕЙСТВУЮТ ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРИ КАШЛЕ?
Они способны разжижать мокроту, увеличивая в ней толщину жидкого слоя – золя, который непосредственно контактирует со слизистой оболочкой бронхов. Становясь более жидкой, бронхиальная слизь легче отходит при откашливании1,2.
- Напрямую. После всасывания из желудочно-кишечного тракта лекарство с током крови попадает в бронхи и выделяется вместе со слизью. При этом препарат начинает разжижать мокроту, увеличивает ее объем, подвижность и «скольжение» по ресничкам на поверхности слизистой оболочки. Прямые отхаркивающие препараты изучены меньше следующей группы и используются реже.
- Рефлекторно. Попадая в желудок, воздействуют на его рецепторы и запускают рефлекс. Нервные импульсы доходят до головного мозга, а оттуда поступают команды: бронхиальным железам «увеличить активность», а бронхиальным мышцам – «усилить сокращение». К этой группе относятся отхаркивающие сиропы растительного происхождения1,2.
Напрямую. После всасывания из желудочно-кишечного тракта лекарство с током крови попадает в бронхи и выделяется вместе со слизью. При этом препарат начинает разжижать мокроту, увеличивает ее объем, подвижность и «скольжение» по ресничкам на поверхности слизистой оболочки. Прямые отхаркивающие препараты изучены меньше следующей группы и используются реже.
Рефлекторно. Попадая в желудок, воздействуют на его рецепторы и запускают рефлекс. Нервные импульсы доходят до головного мозга, а оттуда поступают команды: бронхиальным железам «увеличить активность», а бронхиальным мышцам – «усилить сокращение». К этой группе относятся отхаркивающие сиропы растительного происхождения1,2.
Многие путают отхаркивающие препараты с муколитиками. «Mucosus» переводится с латыни как «слизистый»3, «lysis» с греческого – разрушение, освобождение4. Таким образом, муколитики – это лекарства, разжижающие скопившуюся мокроту, причем за счет влияния на гелевую часть слизи2.
КАКИЕ БЫВАЮТ ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ?
- корни солодки;
- корень девясила;
- травы фиалки, тимьяна и термопсиса;
- листья плюща, мать-и-мачехи и эвкалипта;
- плоды и семена аниса;
- побеги багульника и другие.
Солодка – один из основных компонентов фитопрепаратов для лечения симптомов простуды5. Отхаркивающее и слабое противокашлевое действие солодки позволяют рекомендовать ее для облегчения как сухого, так и влажного кашля1,5. При кашле солодка действует рефлекторно – увеличивает объем слизи и раздражает бронхи, способствуя эффективному откашливанию мокроты5. Также у растения обнаружен антимикробный и противоаллергический потенциал1.
Поскольку кашель часто возникает на фоне простуды, в состав фитопрепаратов часто включают такие растения, как имбирь. Его активные компоненты расширяют бронхи и оказывают противовоспалительное действие5.
Настои и отвары, приготовленные дома, могут не проявить нужного действия, поскольку количество активных компонентов в собранных растениях неизвестно. Современные технологии фитоинжиниринга позволяют контролировать процесс экстракции действующих веществ из растений и получать безопасные растительные препараты от кашля с точной дозировкой действующих веществ6. От готовых растительных препаратов можно ожидать эффективного разжижения мокроты и лечения кашля. К таким лекарствам относится сироп Доктор МОМ®7.
Список топ-7 отхаркивающих средств для выведения мокроты у взрослых по версии КП
Для начала нужно определиться с терминологией. Есть большой класс мукоактивных препаратов, где выделяются две большие группы (на самом деле их больше):
- отхаркивающие средства;
- муколитики.
Первые раздражают рецепторы, заставляя нас кашлять, а вторые помогают разжижать мокроту, упрощая ее откашливание. Хотя механизмы действия у них разные, но цель одна — помочь человеку избавиться от мокроты.
В состав этих групп средств могут входить: бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, гвайфенезин и другие компоненты, иногда эти активные вещества сочетаются в одном препарате. Есть также отдельный класс лекарств — фитопрепараты. Это средства на основе корня солодки, шалфея, ромашки и прочих растений.
Важно! Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом. Бесконтрольный прием лекарственных средств может привести к осложнениям и ухудшению самочувствия.
Средства с ацетилцистеином
Ацетилцистеин помогает разжижать и увеличивать объем мокроты, чем и облегчает откашливание. Кроме того, он не дает образовываться свободным радикалам, тем самым способствуя уменьшению воспаления в бронхах. Средств с ним довольно много (Ацестин, Ацетилцистеин различных производителей, АЦЦ, Флуимуцил и прочие).
Как действующее вещество ацетилцистеин входит в большинство международных списков лекарств: RXLIST, списки важнейших жизненно необходимых лекарственных препаратов для детей и взрослых, созданные ВОЗ.
Ацетилцистеин показан при заболеваниях с вязкой мокротой: бронхите, трахеите, пневмонии, ларинготрахеите, бронхиальной астме, отитах, синуситах и других болезнях.
Противопоказания вещества: обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровохарканье, легочное кровотечение, повышенная чувствительность к ацетилцистеину. Беременным и кормящим женщинам принимать его можно только после консультации с врачом.
Средства с бромгексином
Еще одно вещество, входящее в состав муколитиков. Бромгексин помогает разжижать вязкую и липкую мокроту и обеспечивает ее выведение из бронхов.
На рынке много препаратов с этим действующим веществом (Бромгексин от различных фармкомпаний, Аскорил Моно, Бронхостоп, Солвин и другие).
Бромгексин в качестве действующего вещества одобрен к применению различными ассоциациями, но есть предположения о том, что он вызывает нежелательные кожные реакции3.
Показания к приему препаратов с бромгексином включают в себя бронхиальную астму, трахеобронхит, спастический бронхит, травмы грудной клетки и другие болезни.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость вещества, язва желудка, первый триместр беременности и кормление грудью, детский возраст. С осторожностью применяется во II-III триместрах.
Средства с амброксолом
Еще одно вещество, которые стимулирует образование жидкой мокроты и заставляет легкие от нее избавиться.
Это действующее вещество входит в состав десятков препаратов (Амбробене, Амброгексал, Амброксол разных фирм, Лазолван, Броксил и прочие). Но те же исследования, что проводились в отношении бромгексина, показали, что его применение связано с повышенным риском реакций повышенной чувствительности.
Средства с амброксолом показаны при болезнях легких с мокротой, в частности, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме с проблемами в откашливании мокроты и при ряде других состояний.
Противопоказания: чувствительность к веществу, I триместр беременности, судорожный синдром. Принимать средства при почечной или печеночной недостаточности, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в остальных триместрах беременности и при кормлении грудью можно только после консультации с врачом.
Средства с гвайфенезином
Гвайфенезин — еще одно отхаркивающее средство, которое снижает вязкость мокроты и облегчает ее откашливание из дыхательных путей. Как действующее вещество оно входит в RXLIST — глобальную базу препаратов, однако его эффективность все еще является предметом споров3.
Препаратов с ним не так много (Гексо Бронхо, Колдеркс Бронхо, Туссин и другие), довольно часто он является компонентом комбинированных средств.
Показан гвайфенезин при ларингите, трахеите, бронхите, гриппе, а противопоказан при индивидуальная непереносимости вещества, детям до трех лет. С осторожностью его могут применять при язвах желудка и 12-перстной кишки, а при беременности и лактации — после консультации врача.
Средства с карбоцистеином
Карбоцистеин обладает муколитичесим и отхаркивающим эффектом. Он также помогает восстанавливать структуру слизистой оболочки бронхов. Это активное вещество фигурирует в рекомендациях Европейского респираторного общества по лечению заболеваний двигательных нейронов4.
Средств с карбоцистеином на рынке немало, это и одноименные препараты разных фирм, а также такие средства, как Бронхобос, Касцебене, Либексин Муко, Мукосол и другие.
В показания карбоцистеина входят все те же трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, а также подготовка к бронхоскопии и бронхографии.
К противопоказаниям относят чувствительность к веществу, обострившуюся язву желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность (I триместр), фенилкетонурия, возраст до 15 лет и до 2 лет для сиропа, а также ряд проблем с почками.
Фитопрепараты
Фитопрепараты (растительные препараты) зачастую назначаются для терапии не только взрослых, но и детей. Однако в случае их применения необходим контроль со стороны врача, так как средства из этой группы значительно повышают бронхиальный секрет, который в дальнейшем тяжело откашливается. Это, в свою очередь, может привести к застойным явлениям в бронхах и легких.
А еще компоненты этих средств не часто фигурируют в крупных исследованиях, отчего эффективность их у ряда организаций вызывает сомнения. Нужно больше клинических данных, чтобы включить их в международные рекомендации.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты облегчают кашель при бронхоспазме, респираторных вирусных и бактериальных инфекциях. Они зачастую продаются в аптеках без рецепта, однако самостоятельное использование настоятельно не рекомендуется. Только грамотный специалист сможет подобрать правильные комбинации действующих веществ, которые приведут к скорейшему выздоровлению без побочных эффектов.
СИРОП ДОКТОР МОМ®-СИЛА 10 ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ
Взрослым и детям с 3 лет сироп можно принимать длительно – до трех недель, при этом соблюдая рекомендации по дозировке и приему7.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача.Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Как выбрать отхаркивающие средства для выведения мокроты у взрослых
В выборе подходящего отхаркивающего средства помочь может только лечащий врач. Собрав анамнез, проведя необходимый осмотр и ознакомившись с результатами анализов, доктор сможет подобрать необходимое средство, которое будет полезно в конкретном случае. Эффективным считается тот препарат, который оказывает не только отхаркивающее, но и противовоспалительное, а также общеукрепляющее действие.
Сколько дней можно принимать отхаркивающие средства?
— Все зависит от конкретно выбранного препарата и его формы. В среднем, отхаркивающие средства применяются до достижения эффекта, но не более 10 дней. Опять же, при некоторых заболеваниях есть исключения.
Что еще помогает вывести мокроту из легких?
— Мокроту из легких помогает вывести дыхательная гимнастика (особенно по методу Стрельниковой). Также хорошо помогает проветривание помещения, где находится больной, увлажнение воздуха. Не стоит забывать про обильное теплое питье. Но самое лучшее средство — это профилактика заболеваний, их обострений и осложнений.
- Кашель. Зайцев А. А. Клиническая геронтология, 2015.
- Острый бронхит у взрослых. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2026.
- Комбинированные муколитики в практике врача-терапевта. Шмелева Н.М. Практическая пульмонология, 2015.
Часто задаваемые вопросы о средствах для отхождения мокроты
Вопрос: Какое самое эффективное отхаркивающее средство при влажном кашле?
Ответ: Эффективность зависит от типа мокроты, но часто назначают амброксол или ацетилцистеин, которые разжижают и выводят слизь.
Вопрос: Можно ли принимать отхаркивающие средства при сухом кашле?
Ответ: Да, многие отхаркивающие препараты (например, с амброксолом) помогают перевести сухой кашель во влажный, стимулируя выработку мокроты.
Вопрос: Какие отхаркивающие средства безопасны для детей?
Ответ: Для детей часто используют сиропы на растительной основе (например, Доктор МОМ) или препараты с бромгексином, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Сколько дней нужно принимать отхаркивающие средства?
Ответ: Обычно курс составляет 5–7 дней, но точную длительность определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.
Вопрос: Что делать, если мокрота не отходит после приема лекарств?
Ответ: Увеличьте потребление теплой жидкости, делайте ингаляции с физраствором и обратитесь к врачу для коррекции лечения.
Вопрос: Можно ли сочетать отхаркивающие средства с противокашлевыми?
Ответ: Нет, это опасно, так как подавление кашля при скоплении мокроты может привести к застою слизи и осложнениям (пневмонии).
Вопрос: Какие народные средства помогают отхождению мокроты?
Ответ: Теплое молоко с медом, чай с имбирем, ингаляции над паром картофеля или отварами трав (ромашка, шалфей).
Вопрос: В чем разница между муколитиками и отхаркивающими средствами?
Ответ: Муколитики (ацетилцистеин) разжижают мокроту, а отхаркивающие (гвайфенезин) стимулируют ее выведение, часто их комбинируют.
Вопрос: Какие отхаркивающие средства можно при беременности?
Ответ: Безопасными считаются некоторые фитопрепараты (например, на основе плюща или алтея), но обязательно под контролем врача.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при кашле с мокротой?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или муколитиками (через небулайзер) увлажняют дыхательные пути и облегчают отхождение мокроты.
