Памятка для родителей: что делать при ночном кашле с мокротой
- Увлажните воздух в комнате (используйте увлажнитель или влажное полотенце).
- Приподнимите изголовье кровати или подушку ребенка.
- Дайте теплое питье (вода, компот, молоко).
- Проветрите комнату перед сном.
- Исключите аллергены (пыль, пух, шерсть животных).
- Не давайте муколитики на ночь без консультации врача.
- При лающем кашле — откройте окно для доступа свежего воздуха.
- Сделайте ингаляцию с физраствором (если есть небулайзер).
- При температуре выше 38°C — вызовите врача.
- Не используйте народные средства без одобрения педиатра.
- Следите за цветом мокроты (зеленая или с кровью — срочно к врачу).
- Проводите влажную уборку ежедневно.
Причины ночного кашля у ребенка
Сам по себе кашель — не болезнь, а защитный рефлекс1 нашего организма. При ОРВИ он способствует избавлению дыхательных путей от скопившейся из-за болезни жидкости — трахеобронхиального секрета, который помогает бороться с инфекцией и воспалениями. Чтобы успокоить кашель у ребенка, необходимо сразу обращаться к специалисту. Он выяснит, какая причина вызывает этот симптом, и назначит соответствующее лечение.
- ОРВИ, а точнее — воспаления дыхательных путей, произошедшие в результате заражения респираторной вирусной инфекцией;
- кашлевой синдром верхних дыхательных путей (также называется синдромом постназального затека) — раздражение или воспаление структур верхних дыхательных путей, связанное со стеканием слизи по задней стенке глотки;
- бронхиальная астма — хроническое воспаление, которое возникает как следствие множества факторов аллергической, вирусной и другой природы;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и может попадать на слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая ее раздражение.
Ночной кашель вызывают и другие заболевания, в числе которых — хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая сердечная недостаточность, синусит, коклюш и прочие. Для постановки точного диагноза иногда требуется консультация сразу нескольких специалистов: педиатра, пульмонолога, гастроэнтеролога, иммунолога и кардиолога.
При всем разнообразии возможных болезней на практике наиболее частая причина ночного кашля у детей — ОРВИ. Она, поражая дыхательные пути ребенка, вызывает воспаление носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и легких. Для ОРВИ, помимо кашля, характерны такие симптомы, как общее ухудшение самочувствия, насморк и лихорадка (хотя начинаться болезнь может и без повышения температуры).
Иногда родители задаются вопросом: почему кашель усиливается именно ночью, а затем весь день может и вовсе отсутствовать? Этому есть простое объяснение: кашель во сне при воспалении дыхательных путей, вызванном ОРВИ, обычно связывают с двумя взаимодополняющими факторами2:
- ребенок находится в горизонтальном положении, что усиливает вызванный воспалением отек слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшает условия удаления слизи;
- в темное время суток активизируется выработка секрета в дыхательных путях.
Например, при назофарингите, когда больной ребенок ночью в кровати находится в положении лежа, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку. Если ребенок начинает ворочаться в постели или меняет горизонтальное положение на вертикальное, скопившаяся жидкость раздражает нервные окончания, вызывающие кашлевой рефлекс, отчего и происходят ночные приступы. В этом случае специалист назначает средства, которые уменьшают насморк, тем самым снижая интенсивность кашля.
При других болезнях, связанных с ОРВИ, устранить причину, а с ней и этот ночной симптом, сложнее. Например, при остром ларинготрахеите, воспалении гортани и трахеи, также способном вызывать сильный кашель в темное время суток.
Заболевание начинается ночью: ребенок просыпается с признаками удушья. Воспалительный отек гортани и трахеи, а также сужение подголосовой полости приводят к нарушению способности респираторных путей своевременно избавляться от нежелательной жидкости. Она накапливается, раздражая нервные окончания, отвечающие за кашель, который, в свою очередь, вызывает спазм мышц гортани, отчего ребенок и задыхается.
Картину дополняет лающий кашель, огрубевший голос и посторонние звуки во время дыхания.
Какие болезни вызывают лающий кашель у ребенка?
Не так много патологий могут проявляться подобным симптомом. Вот основные:
Обструктивный ларингит (круп)
Лающий кашель у ребенка ночью – типичный признак острого обструктивного ларингита. Болезнь вызывают вирусы «простуды», которые инфицируют гортань и трахею. Как правило, все начинается с банальной простуды: температура повышается, болит горло, меняется тембр голоса2,3.
У маленьких детей обычное воспаление часто осложняется сужением гортани. Раньше врачи называли это осложнение крупом, но официально название болезни сегодня звучит как «острый обструктивный ларингит». Обструктивный – значит связанный с наличием какого-либо препятствия2. В еще не сформированных детских дыхательных путях появлению препятствия на пути воздуху способствуют возрастные особенности3:
- Узкая гортань в форме воронки.
- Мышцы вокруг гортани, которые рефлекторно сокращаются в ответ на раздражение.
- Обилие тучных (иммунных) клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, которые при инфекции или аллергии активируются и выделяют вещества, усиливающие отек.
- Мягкие ткани вокруг голосовых связок, богатые кровеносными сосудами.
Мышцы вокруг гортани, которые рефлекторно сокращаются в ответ на раздражение.
Обилие тучных (иммунных) клеток в слизистой оболочке дыхательных путей, которые при инфекции или аллергии активируются и выделяют вещества, усиливающие отек.
Когда в гортани начинается воспаление, сосуды расширяются, и возникает отек, причем он бывает настолько выражен, что сдавливает без того узкий участок гортани и перекрывает его. Это создает препятствие на пути воздуху и проявляется тремя симптомами – осиплостью голоса, грубым «лающим» кашлем и шумным дыханием3.
Обычно приступ начинается неожиданно ночью или ближе к вечеру. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, дыхание становится шумным и свистящим (особенно на вдохе), может появиться одышка. Вы можете заметить, как при каждом вдохе напрягаются мышцы шеи, а ямки над ключицами втягиваются. Плач или беспокойство усиливают симптомы, но важно сохранять спокойствие: чаще всего приступ длится от нескольких минут до получаса, после чего малыш успокаивается и засыпает4.
Коклюш
Коклюш — болезнь «сезонная», оживляется осенью и зимой, поскольку в холодное время года дети больше времени проводят в помещениях, где легко передаются инфекции. Кроме того, сухой воздух и переохлаждение ослабляют местный иммунитет дыхательных путей5.
Заразиться коклюшем можно только от больного человека — когда он кашляет, чихает или даже разговаривает. Дети могут «подхватить» коклюшную палочку:
- дома, если болеет кто-то из членов семьи;
- в детском саду или школе;
- в общественном транспорте5.
1 стадия
Кашлевые приступы случаются все реже и переносятся легче. Восстановление занимает несколько недель, а иногда и месяцев. Если ребенок простудится в этот период, лающий кашель ночью может вернуться. Он усиливается при контакте с холодным воздухом, резкими запахами или на фоне физической нагрузки5,6.
2 стадия
Постепенно кашель становится мучительным. Малыш закашливается сериями из 5–15 резких толчков подряд и в завершении вдыхает воздух со свистом. Приступы часто случаются ночью: лающий кашель сильно изматывает ребенка и не дает ему спокойно спать5,6.
3 стадия
В начале коклюш похож на простуду. Ребенок покашливает, чихает, жалуется на слабость. В это время ребенок наиболее заразен. Если в семье есть непривитые дети или взрослые, вероятность их заражения достигает 90%5,6.
Дифтерия
Сегодня дети редко болеют дифтерией благодаря усилиям Всемирной организации здравоохранения и программе вакцинации, которая началась в конце 1970-х годов. Но для непривитых малышей дифтерия представляет опасность. Ее могут подхватить дети, которые вместе с родителями путешествуют в страны Африки, восточного Средиземноморья или Юго-Восточную Азию: здесь вакцинация не охватывает большинство населения, поэтому дифтерия распространена7.
Термин «дифтерия» с греческого переводится как «шкура» или «кожа». Такое название описывает типичные пленки, которые образуются там, куда попал возбудитель болезни – дифтерийная палочка. Пленки состоят из белка крови фибрина – он же покрывает поверхность свежих ран. Но при дифтерии фибрин плотно фиксируется к воспаленным тканям. Внешне это напоминает толстую пленку серого цвета. Такие пленки образуются в дыхательных путях, особенно бронхах и гортани, сужают их просвет и вызывают лающий кашель у ребенка. Ночью может возникнуть типичный приступ, облегчить который может только врач в больнице, где заболевшему вводят противодифтерийную сыворотку8.
Психогенный кашель
Иногда лающий кашель у ребенка возникает без какой-либо объективной причины – дыхательные пути «чисты» и ничто не раздражает кашлевые рецепторы напрямую. Но кашлевой центр в головном мозге реагирует на нервное напряжение невротическим кашлем. Он сухой, хриплый, монотонный, иногда громкий, лающий1.
- стрессе, например ночью перед контрольной;
- вдыхании резких запахов – духов, бытовой химии, освежителей воздуха;
- смене погоды у метеочувствительных детей1.
Помимо лающего кашля ночью ребенка могут беспокоить странные ощущения в горле: «щекотание», «першение», чувство «стеснения» или «онемения», «комок», который мешает глотать1.
Как облегчить приступ кашля ночью
Заниматься в домашних условиях самолечением, пытаясь облегчить ночной кашель у ребенка, нельзя. Часто средства, которые родители дают больным детям в благих целях либо вовсе не оказывают должный эффект, либо создают дополнительные проблемы из-за побочных действий. Поэтому в первую очередь следует обратиться к специалисту, который назначит препараты, способные действительно помочь больному ребенку снять приступ кашля.
При назначении медикаментов специалист изучает индивидуальные особенности больного, имеющиеся противопоказания, сопутствующие симптомы и заболевания. В зависимости от этого может назначить лекарства, которые либо полностью устраняют кашель, либо делают его более продуктивным3. Здесь у специалиста есть возможность применить разные средства: противокашлевые центрального или периферического действия, либо мукоактивные.
Препараты центрального действия справляются с недугом блокировкой отвечающего за кашлевой рефлекс участка в головном мозге. Лекарства периферического действия обычно направлены на снижение чувствительности нервных окончаний дыхательных путей. Подобные средства специалисты стараются не применять без особой нужды: часто кашель бывает полезен, поскольку выводит слизь и в целом ненужную жидкость из дыхательных путей. Противокашлевое средство назначают, если больной действительно серьезно страдает от приступов. Например, когда сильный сухой кашель не дает спать по ночам.
Чтобы облегчить больному влажный (продуктивный) кашель, при котором должна выделяться мокрота, специалист назначает средства из группы мукоактивных препаратов, чья задача — помогать организму разжижать и выводить трахеобронхиальный секрет, восстанавливать дренажные функции дыхательных путей.
С учетом возраста больных медикаменты обычно используются в специальных формах, которые походят на обычные детские сладости. Например, применяют лекарства в виде сиропов или сосательных конфет.
В числе средств, способных помочь детям справиться с основной причиной ночного кашля — ОРВИ, специалист может назначить Анаферон® детский4. Этот препарат выпускается в двух формах: таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь.
Что делать при лающем кашле у ребенка ночью?
Лечение зависит от причины лающего кашля. Но пока она не ясна, следует:
- Изолировать ребенка: возможно, у него коклюш и дифтерия, а это заразные инфекции.
- Проверить, все ли прививки ребенок получил в соответствии с его возрастом.
- Оценить дыхание малыша и его состояние2.
Изолировать ребенка: возможно, у него коклюш и дифтерия, а это заразные инфекции.
Проверить, все ли прививки ребенок получил в соответствии с его возрастом.
Таблетки для рассасывания
Таблетки для рассасывания применяются с целью профилактики ОРВИ у детей старше 1 месяца и до 18 лет. Удобная форма выпуска позволяет препарату быстро раствориться во рту. При необходимости средство можно просто развести в столовой ложке кипяченой воды комнатной температуры.
Действие лекарства направлено на помощь организму через повышение количества и качества клеток, участвующих в формировании иммунитета.
Инструкция по применению рекомендует принимать Анаферон® детский в таблетках для рассасывания с целью профилактики ОРВИ ежедневно по одной таблетке один раз в день в течение 1-3 месяцев.
Капли для приема внутрь
Капли для приема внутрь помогают при лечении острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей старше 1 месяца и до 4 лет включительно. Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Он повышает уровень выработки клеток, отвечающих за иммунитет, и усиливает их активность, тем самым помогая снизить концентрацию патогена в зараженных тканях.
У лекарства не выявлено случаев несовместимости при использовании в комплексном лечении вместе с другими препаратами.
Лечение и профилактика
Профилактика ОРВИ бывает специфической и неспецифической5. Первый вариант существует только в отношении гриппа: это вакцинация. Прививку рекомендуется делать каждый год, поскольку от сезона к сезону вирус способен существенно изменяться.
Второй вариант предполагает способы укрепления иммунной системы ребенка. В этом случае повышаются защитные возможности организма противодействовать распространению всех вариантов ОРВИ и других заболеваний. Для этого нужно:
- организовать правильное, сбалансированное питание;
- установить режим дня с достаточным временем для сна;
- способствовать физической активности: занятию спортом, подвижными играми, чаще гулять на свежем воздухе;
- окружить ребенка доброжелательной психологической атмосферой, исключив стрессы;
- по возможности закаляться.
Чтобы снизить вероятность заражения ОРВИ, требуется соблюдать правила предосторожности:
- избегать контактов с больным человеком;
- в период вспышки инфекционного заболевания не посещать общественные места, а если этого требует необходимость, надевать медицинскую маску;
- периодически мыть руки с мылом, не касаться грязными руками лица, следить за личной гигиеной, особенно после прогулки на улице.
Бороться с ночным кашлем у ребенка надо путем выявления и лечения основного заболевания.
Если рассматривать наиболее распространенную причину этого симптома — ОРВИ, то здесь специалист использует терапию сразу в двух направлениях6:
- борьбу с возбудителем заболевания с помощью противовирусных препаратов;
- устранение признаков инфекции: ломоты в теле, насморка, боли в горле, лихорадки.
Симптоматическое лечение заключается в устранении или снижении до минимального ухудшающих качество жизни признаков ОРВИ. Например, при сильной лихорадке и жалобах на боли во всем теле больному ребенку назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства: ибупрофен и парацетамол. Если ребенок закашливается, рекомендуют применять противокашлевые и мукоактивные средства. Для облегчения заложенности носа детям дают сосудосуживающие местные препараты (курсом не более пяти дней), а также используется промывание полости носа стерильным раствором морской воды или натрия хлорида.
Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн
Часто задаваемые вопросы о ночном кашле с мокротой у детей
Вопрос: Почему кашель с мокротой усиливается именно ночью?
Ответ: Ночью ребенок находится в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи из дыхательных путей, и она скапливается, вызывая рефлекторный кашель.
Вопрос: Как быстро помочь ребенку откашляться ночью?
Ответ: Приподнимите подушку, чтобы голова была выше тела, и дайте теплое питье (молоко с медом или чай).
Вопрос: Можно ли давать ребенку муколитики перед сном?
Ответ: Нет, муколитики лучше давать днем, так как они разжижают мокроту, что может усилить кашель ночью.
Вопрос: Какие болезни чаще всего вызывают ночной кашель с мокротой?
Ответ: Бронхит, пневмония, аллергический ринит, аденоидит и обструктивный ларингит.
Вопрос: Когда нужно вызывать скорую помощь при ночном кашле?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре или лающем кашле.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при ночном кашле с мокротой?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или отхаркивающими средствами увлажняют слизистую и облегчают отхождение мокроты.
Вопрос: Может ли сухой воздух в комнате вызывать кашель?
Ответ: Да, сухой воздух пересушивает слизистую, делая мокроту вязкой, что провоцирует кашель.
Вопрос: Какие таблетки для рассасывания безопасны для детей?
Ответ: Только те, что разрешены по возрасту (например, на основе амброксола или растительных компонентов), но строго по инструкции.
Вопрос: Как отличить аллергический кашель от инфекционного?
Ответ: Аллергический кашель обычно сухой, без температуры, усиливается при контакте с аллергеном (пыль, шерсть).
Вопрос: Нужно ли делать массаж при ночном кашле?
Ответ: Да, легкий дренажный массаж спины перед сном помогает отхождению мокроты.
