Памятка: что делать при кашле в положении лежа и стоя
- Спите на высокой подушке, чтобы уменьшить затекание слизи.
- Проветривайте спальню перед сном и увлажняйте воздух.
- Избегайте еды за 2-3 часа до сна, чтобы снизить риск рефлюкса.
- Пейте теплую воду или травяной чай перед сном.
- Проверьте, нет ли аллергии на постельное белье или пыль.
- При сухом кашле используйте увлажнитель воздуха.
- Не курите и избегайте пассивного курения.
- При подозрении на сердечную недостаточность обратитесь к кардиологу.
- Ведите дневник кашля: записывайте время и обстоятельства приступов.
- Не занимайтесь самолечением, если кашель длится более недели.
- При влажном кашле принимайте муколитики только по назначению врача.
- Сделайте прививку от гриппа и пневмококка для профилактики инфекций.
Разновидности ночного кашля
- эпизодический;
- кратковременный;
- приступообразный;
- постоянный.
По форме протекания различают острый кашель, сохраняющийся до 3 недель, а также хронический, который присутствует более 2 месяцев.
Возможные причины появления ночного кашля
Физиологический ответ в виде кашля на те или иные раздражители может возникать в том числе ночью. К таким раздражителям относят вдыхание холодного или сухого (менее 50 % влажности) воздуха. Слизистая оболочка дыхательной системы раздражается, кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение и проходит, если вредный фактор устранить.
К другой группе причин появления сухого кашля ночью у взрослого относят химические воздействия, самое распространенное из которых вдыхание табачного дыма.
Среди наиболее вероятных причин появления ночного кашля выделяют инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей — обычно они вызваны респираторными вирусами, реже встречаются сочетанные или бактериальные инфекции, поражение грибком.
Также спровоцировать симптом может аллергическая реакция. С сухого кашля, в том числе ночного, болезнь может начинаться. Например, при гриппе этот симптом появляется в сочетании с жаром, ломотой в мышцах, головной болью. В других случаях остаточный кашель может сохраняться после перенесенной ОРВИ.
Уменьшить вероятность развития осложнений в виде кашля позволит своевременно начатое лечение. Растительный лекарственный препарат Бронхипрет® снижает интенсивность и частоту приступов кашля, а также способствует уменьшению воспаления.
Выделяют группу причин, не относящихся напрямую к здоровью дыхательной системы. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) происходит раздражение рецепторов забрасываемым в гортань желудочным соком.
Причиной ночного кашля могут выступать заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к застойной сердечной недостаточности, а также болезни лор-органов. Воспаление слизистых оболочек полости носа, околоносовых пазух, глотки иногда сопровождается образованием большого объема слизи. Она стекает в расположенные ниже отделы дыхательной системы, что провоцирует кашлевой рефлекс. Такое явление носит название постназального затека.
Заболевания, при которых возникает ночной кашель
В числе причин появления кашля ночью у взрослого могут быть следующие заболевания:
- острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
- осложнения ОРВИ, такие как ларинготрахеит, бронхит, воспаление легких;
- бронхиальная астма;
- заболевания носоглотки и околоносовых пазух (синуситы);
- хроническая сердечная недостаточность;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
осложнения ОРВИ, такие как ларинготрахеит, бронхит, воспаление легких;
Инфекционные болезни органов дыхания
Инфекционные болезни органов дыхания – собирательное название воспалительных процессов в гортани, трахее и бронхах, объединяет которые инфекционная причина поражения. Вызваны патологии вирусами или бактериями.
- Ночной сухой кашель – типичный симптом ларингита – воспаления гортани. Интенсивность клинического проявления больше в дневное время, но заставляет просыпаться и ночью. Мокроты при ларингите нет, поэтому за время сна пациент может встать довольно много раз. Покашлять и лечь обратно спать. Естественно, утром просыпается сонным, разбитым. Кроме прочего, человек жалуется на осиплость голоса, с хрипотцой, першение в горле. Дискомфорт или даже боль при глотании.
- Трахеит – воспаление трахеи. Кашель сперва сухой, мучительный, изнуряющий. Появляется и днём, и ночью. Особенно сильно беспокоит при изменении положения тела. Как результат вдыхания раздражителей, холодного воздуха. Но по мере развития заболевания кашель переходит во влажный. Мокроты становится больше, легко отходит. На фоне лечения количество слизи уменьшается. Клинический признак прекращается.
- Бронхит – воспаление бронхов. Защитный рефлекс, как при остальных инфекционных болезнях, сперва сухой. Беспокоит больше в ночное время. Становится причиной боли в грудной клетке, в мышцах брюшного пресса за счёт постоянного их напряжения. По мере развития заболевания сухой кашель переходит во влажный. Отделяемое слизистое, может быть с примесью гноя. В течение 2-3 недель количество его уменьшается. Человек выздоравливает.
Определить причину симптома ночного кашля инфекционного генеза довольно просто. Помимо собственно данного признака, есть ещё и общая интоксикация. Слабость, недомогание, ломота в теле. Практически все вирусные, бактериальные инфекции протекают с повышением температуры тела. До 37-38 градусов, а в отдельных случаях и выше.
Врач, собирая анамнез заболевания, уточняет жалобы с первого дня поражения и до момента осмотра. На основании этого предполагает инфекционное поражение. Осматривает горло, проводит аускультацию лёгких. Назначает лечение. Дообследование, при неосложненном течении ларингита, трахеита, бронхита, может и не потребоваться.
Заболевания ЛОР-органов
Сильный ночной кашель характерен для заболеваний ЛОР-органов. В частности, ринита – воспаления слизистой оболочки носа, синусита – воспаления придаточных пазух.
Оба состояния также относят к инфекционным. В большинстве случаев причиной патологического процесса являются простудные явления. Пациент жалуется на общую слабость, интоксикацию. Обильные выделения из носа слизистого или гнойного характера. В горизонтальном положении отделяемое стекает по задней стенке глотки. Раздражает расположенные здесь рецепторы. Тем самым провоцирует кашель. Больше беспокоит он ночью. Человек буквально не может спать лёжа. Подкладывает несколько подушек для возвышенного положения головы. Сильный защитный рефлекс и по утрам, когда нужно вывести всю скопившуюся за ночь слизь. Напротив, днём признак практически не беспокоит. Появление его в дневные часы означает распространение поражения на гортань и ниже по дыхательным путям.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое заболевание органов дыхания, ведущим признаком которого является бронхоконстрикция. Диаметр бронхов сужается, воздуху становится сложнее проходить по мышечному органу. Возникает характерное сокращение мускулатуры грудной клетки.
Пациент жалуется на приступы сухого, непрекращающегося кашля в ночное время, в утренние часы. Либо же после контакта с провоцирующими аллергическую реакцию факторами, после физической нагрузки. В момент очередного обострения человеку становится трудно дышать. Он старается принять вынужденное положение. Сесть на кровать, свесить ноги. Упереться руками в сиденье. Тем самым задействуется вспомогательная мускулатура. Дыхание выравнивается. Одышка становится меньше. На фоне частых приступов появляется боль в грудной клетке, свист во время вдоха, выдоха.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность – патология, при которой нарушается работа левого желудочка. В результате чего камера сердца не может полноценно выбросить объем крови в аорту. Переполняется, заполняет правые отделы сердца. Формируется застой крови по малому кругу кровообращения и, как его следствие, отек лёгких. Ведущее проявление последнего – кашлевой рефлекс. Может быть сухой или влажный ночной кашель с мокротой. Усиливается в горизонтальном положении за счёт изменения кровообращения. Увеличения нагрузки на сердце. Или интенсивность нарастает после физической нагрузки. Заподозрить сердечную недостаточность можно по отекам нижних конечностей, выраженной одышке, хроническим сопутствующим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Аллергия
Кашлевой рефлекс без температуры характерен для аллергических реакций. Человек, даже ночью, вдыхает триггеры гиперчувствительности. Никотин, шерсть животных, пыльца растений. Появляются слизистые, прозрачные выделения из носа. Как и в случае с постназальным затеком, секрет стекает по задней стенке глотки. Раздражает нервные окончания. Провоцирует кашель. По мере устранения раздражителя интенсивность симптома уменьшается, а затем самостоятельно проходит.
Классификация
- Острый (длится до 21 дня).
- Подострый (продолжительность от 21 дня и до 2 месяцев).
- Хронический (беспокоит пациента свыше 2 месяцев).
- Сухим или как его еще называют непродуктивным (человек кашляет, но мокроты не отделяется. Любое, даже минимальное воздействие на дыхательные пути, снова станет причиной сокращения дыхательной мускулатуры. И так по кругу, без остановки).
- Влажным (пациент откашливается. Выделяет определённое количество слизи, гноя или других секретов бронхолегочной системы. На время наступает улучшение. Желания покашлять нет).
Ночные приступы кашля классифицируются и по продолжительности. Выделяют:
- эпизодический;
- кратковременный;
- приступообразный;
- постоянный.
Диагностика в домашних условиях проводится только если возможности посещения клиники нет. Чаще речь идет о лежачих пациентах, людях на инвалидном кресле, в тяжелом состоянии. Когда добраться до клиники весьма проблематично. Тогда терапевт приедет на дом, уточнит интенсивность, периодичность кашля. Проведет аускультацию легких, сердца. Оценит нижние конечности на предмет отека. На основании этого сможет поставить предварительный диагноз. Назначить ту или иную терапию. Порекомендовать контрольный осмотр для определения эффективности проводимого лечения.
Диагностика
Ночной кашель всегда служит причиной для обращения к врачу. Нужно рассказать специалисту, как давно появились сопутствующие кашлю симптомы, что им предшествовало, а также сообщить об известных хронических заболеваниях, аллергии, постоянно принимаемых лекарствах.
Также на приеме у врача следует упомянуть симптомы, которые на первый взгляд не касаются работы дыхательной системы: например, боль в области сердца или кислый привкус во рту, изжогу. Если кашель влажный, стоит сообщить, какого цвета мокрота и насколько она вязкая, легко ли отходит, наступает ли облегчение после приступа кашля.
Врач измерит температуру, оценит и другие сопутствующие симптомы, например, обратит внимание на насморк или одышку.
Поставить диагноз позволяет комплексное обследование, которое может включать в себя следующие методы:
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволит дать оценку общему состоянию здоровья, установить воспалительную, инфекционную или аллергическую природу болезни.
- Рентгенографические методы: снимок органов грудной клетки, околоносовых пазух для выявления воспаления.
- Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот метод позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса и правильно подобрать лечение.
- Гастроскопия. Исследование слизистой оболочки пищевода и желудка назначается при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
- Спирография. Исследование функции внешнего дыхания требуется для определения функциональной способности легких у людей, страдающих бронхиальной астмой.
- Аллергологические исследования. Назначаются при подозрении на аллергическую природу симптома или при наличии астмы.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволит дать оценку общему состоянию здоровья, установить воспалительную, инфекционную или аллергическую природу болезни.
Рентгенографические методы: снимок органов грудной клетки, околоносовых пазух для выявления воспаления.
Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот метод позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса и правильно подобрать лечение.
Гастроскопия. Исследование слизистой оболочки пищевода и желудка назначается при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Спирография. Исследование функции внешнего дыхания требуется для определения функциональной способности легких у людей, страдающих бронхиальной астмой.
Аллергологические исследования. Назначаются при подозрении на аллергическую природу симптома или при наличии астмы.
В ряде случаев нужно исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и пройти ЭКГ и УЗИ сердца.
Чем облегчить приступ кашля ночью?
Для того чтобы определить, как избавиться от кашля ночью, нужно выяснить причину появления симптома. Общие рекомендации: обеспечить оптимальную вентиляцию помещения, в котором человек спит, проветривать комнату, проводить тщательную влажную уборку, чтобы избавиться от пыли.
Также следует исключить воздействие химических раздражителей и увлажнять воздух. Это особенно важно при работающих отопительных приборах, так как они сильно высушивают воздух.
Если ночной кашель появился спустя какое-то время после простуды (ОРВИ), нужно проконсультироваться с врачом по поводу лечения. Могут потребоваться антибактериальные препараты, если будет выявлена бактериальная или смешанная природа кашля, а также антигистаминные средства для уменьшения отека слизистых оболочек.
Симптом может возникнуть на фоне осложнений (бронхита и др.) вирусных инфекций, поэтому необходимо пройти осмотр и получить индивидуальные рекомендации. Так, сухой кашель может быть связан как с отсутствием мокроты, так и с ее вязкостью.
В первом случае врач назначит противокашлевые препараты, которые остановят кашлевой рефлекс и обеспечат полноценный ночной сон. Однако при повышенной вязкости, трудности отхождения мокроты такие средства не применяют. Быстрое выведение мокроты обеспечивают с помощью муколитиков — лекарств, которые делают мокроту жиже и облегчают ее выведение.
При продуктивном ночном кашле, особенно при затянувшемся, используются откашливающие лекарства. Кроме того, существуют комбинированные препараты, которые оказывают и разжижающее мокроту, и противовоспалительное действие. Например, растительный лекарственный препарат Бронхипрет®.
Он снижает частоту и интенсивность приступов кашля, способствует уменьшению воспаления и облегчает выведение мокроты. Препарат можно выбрать в удобной форме — в форме сиропа или таблеток. Курс лечения составляет около 10−14 дней, если иное не рекомендовано врачом. Принять препарат важно за 3−4 часа до сна, чтобы хорошо откашляться не в кровати.
Если кашель связан с лор-заболеваниями, специалист может назначить сосудосуживающие препараты, солевые растворы для промывания носа, средства местного действия для устранения воспаления глотки, антигистаминные и другие препараты.
Одна из причин, почему кашель усиливается ночью, — заболевания желудка и пищевода. Во время сна человек находится в горизонтальном положении, в результате чего происходит заброс кислоты из желудка и раздражение рецепторов гортани. В этом случае врач порекомендует избегать наклоняться вперед и ложиться сразу после приема пищи.
Необходимо по возможности спать на высокой подушке, отказаться от ношения тесной одежды, например тугих поясов и корсетов, которые повышают внутрибрюшное давление. Желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, принимать пищу небольшими порциями. Ужин должен приходиться на время не позднее чем за 3−4 часа до сна.
Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить индивидуальную схему лечения. В нее могут быть включены антациды — препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также обволакивающие средства, специальная диета и др.
Лечение бронхиальной астмы предполагает комплексный подход. Нужно регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога и аллерголога. Если ночной кашель связан с заболеваниями сердца и сосудов, потребуется консультация кардиолога. Специалист назначит индивидуальный курс лечения в зависимости от выявленного заболевания и состояния пациента.
При ночном кашле поможет восстановление нормального носового дыхания, если имеет место заложенность носа, которая приводит к пересыханию слизистых оболочек полости рта и горла, что вызывает или усиливает симптом. Позаботьтесь о проветривании комнаты. А побороть приступ кашля поможет теплое питье.
В качестве экстренной меры самопомощи может помочь рассасывание леденца. Иногда ускорить отхождение мокроты помогает вибрационный массаж или движение в целом. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения можно делать для облегчения состояния и улучшения откашливания.
Часто задаваемые вопросы о кашле при смене положения тела
Вопрос: Почему кашель усиливается, когда я ложусь спать?
Ответ: Это связано с горизонтальным положением тела, при котором слизь из носа стекает в горло, а также с возможным рефлюксом или сердечной недостаточностью.
Вопрос: Может ли кашель при вставании быть признаком аллергии?
Ответ: Да, утренний кашель может быть вызван аллергией на пыль, пыльцу или постельных клещей, которые скапливаются в постели.
Вопрос: Как отличить сердечный кашель от легочного?
Ответ: Сердечный кашель обычно сухой, усиливается в положении лежа и сопровождается одышкой, в то время как легочный чаще влажный и связан с инфекцией.
Вопрос: Что делать, если кашель ночью мешает спать?
Ответ: Попробуйте спать с приподнятым изголовьем, увлажнить воздух в комнате и выпить теплой воды перед сном.
Вопрос: Является ли кашель при вставании симптомом ГЭРБ?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни кислота из желудка попадает в пищевод при наклоне или вставании, вызывая кашель.
Вопрос: Какой врач лечит ночной кашель?
Ответ: В зависимости от причины: терапевт, пульмонолог, ЛОР-врач, кардиолог или гастроэнтеролог.
Вопрос: Может ли сухой воздух вызывать кашель ночью?
Ответ: Да, сухой воздух раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, что провоцирует кашель, особенно в отопительный сезон.
Вопрос: Какие анализы нужно сдать при ночном кашле?
Ответ: Обычно назначают общий анализ крови, рентген грудной клетки, спирометрию и, при необходимости, ЭКГ или гастроскопию.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при ночном кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или бронхолитиками увлажняют слизистую и снимают спазм, облегчая кашель.
Вопрос: Когда ночной кашель требует срочного обращения к врачу?
Ответ: Если кашель сопровождается удушьем, кровохарканьем, высокой температурой или болью в груди.
