Памятка: что делать при заложенности носа, ушей и кашле
- Промывайте нос солевым раствором 3-4 раза в день.
- Используйте сосудосуживающие капли строго по инструкции (не дольше 5-7 дней).
- Пейте больше теплой жидкости (чай, морс, вода).
- Увлажняйте воздух в помещении до 50-70%.
- При боли в ухе — не грейте без назначения врача.
- Не пытайтесь самостоятельно удалить серную пробку ватными палочками.
- При кашле с мокротой принимайте муколитики (по назначению врача).
- Избегайте переохлаждения и сквозняков.
- При температуре выше 38°C — вызывайте врача.
- Не занимайтесь самолечением, если симптомы длятся более 7 дней.
- Проветривайте комнату перед сном.
- При подозрении на отит — срочно к ЛОРу.
Основные причины заложенности
Ощущение, что ухо заложено, связано с изменением подвижности барабанной перепонки2,3. В нормальном состоянии давление в среднем ухе, расположенном сразу за перепонкой, равно атмосферному давлению. Это равновесие обеспечивает свободу движений барабанной перепонки, что необходимо для хорошего слуха. Когда это равновесие нарушается, перепонка втягивается или выпячивается, теряет свою подвижность, возникает чувство заложенности, приглушенности звуков3.
Отек евстахиевой трубы
Среднее ухо не является замкнутой полостью. Оно соединено с носоглоткой через узкий костно-хрящевой канал, который называется евстахиевой, или слуховой, трубой. Ее работа заключается в выравнивании давления с внешней средой и удалении из среднего уха любой жидкости, которая там может образовываться4.
Во время простуды вирусы или бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки носа и глотки. Это приводит к отеку: ткани набухают, увеличиваются в размерах и производят большое количество слизи. Поскольку выходное отверстие слуховой трубы находится непосредственно в носоглотке, отек неизбежно затрагивает и его. Просвет этого канала, очень узкий даже в обычном состоянии, во время заболевания может сузиться еще больше или полностью перекрыться, в результате чего развивается евстахиит (тубоотит)2.
Когда евстахиева труба не справляется со своей функцией, воздух перестает поступать в среднее ухо. Давление в нем начинает падать, создавая вакуум. Одновременно в замкнутой полости начинает скапливаться жидкость, которую некуда удалить. Барабанная перепонка под действием внешнего давления воздуха вдавливается внутрь, ее движения становятся ограниченными5. Именно это состояние мы и ощущаем как заложенность. Это самая распространенная причина дискомфорта в ушах и снижения слуха во время острых респираторных заболеваний.
Образование серной пробки
Ушная сера — это естественный секрет, который производится железами наружного слухового прохода. Она помогает поддерживать в ухе нужную температуру, влажность, защищает от проникновения бактерий и грибков, а также влияет на проведение звуков6. В норме сера постепенно выводится наружу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре6. Во время простудного заболевания повышенная температура тела может привести к тому, что сера становится более густой, вязкой и сухой, в результате чего ее выведение замедляется. В этом случае при диагностике обнаруживают плотную пробку из ушной серы, которая механически перекрывает слуховой проход. Это вызывает не только заложенность, но и заметное снижение слуха.
Начало отита
Отит — это общее название для воспалительных процессов в ухе. При простуде и гриппе одно из самых частых осложнений — острый средний отит2, то есть воспаление полости среднего уха, которая находится за барабанной перепонкой. Механизм его начала напрямую связан с евстахиевой трубой.
Если она заблокирована из-за отека, в среднем ухе создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов. Вирусы или бактерии, попавшие туда из носоглотки, не удаляются иммунными клетками и начинают активно размножаться. В ответ на это организм запускает мощную воспалительную реакцию: в полости среднего уха активно образуется воспалительная жидкость — сначала слизистая, а затем и гнойная2.
На самой начальной стадии отита, когда воспаление только начинается и гной еще не образовался, основным и часто единственным симптомом является стойкая, не проходящая заложенность уха и ощущение давления, распирания изнутри. Боль в ухе может присоединиться позже, по мере прогрессирования заболевания. Именно поэтому стойкая заложенность — это повод быть внимательным к своему здоровью, так как она может сигнализировать о начале отита, который требует профессиональной диагностики и лечения под контролем врача.
Другие причины
К другим, менее частым причинам, можно отнести последствия обильного насморка. Когда в носоглотке скапливается большое количество густой слизи, а человек сморкается с чрезмерным усилием, эта слизь под давлением может забрасываться в устье евстахиевой трубы, усугубляя ее закупорку. Кроме того, длительная и сильная заложенность носа вынуждает человека постоянно дышать через рот. Это меняет нормальное давление в носоглотке, что также может косвенно влиять на функцию слуховой трубы и способствовать ощущению заложенности в ушах3.
Хроническая заложенность носа
С точки зрения физиологии, хроническая заложенность носа (ХЗН) — состояние, при котором носовые проходы остаются заблокированными в течение длительного времени: от 12 недель. Этот сбой серьезно снижает качество жизни, так как если появилась заложенность в носу, то человек начинает дышать только ртом. Это может привести к ряду серьезных последствий: С точки зрения физиологии, хроническая заложенность носа (ХЗН) — состояние, при котором носовые проходы остаются заблокированными в течение длительного времени: от 12 недель. Этот сбой серьезно снижает качество жизни, так как если появилась заложенность в носу, то человек начинает дышать только ртом. Это может привести к ряду серьезных последствий:
- снижается иммунитет, растет риск ОРВИ;
- повышается риск аллергических реакций;
- может охрипнуть голос;
- слабеют мышцы, ответственные за работу легких.
Дыхание ртом может привести к неприятным последствиям, например, к высокому риску подхватить ОРВИ Дыхание ртом может привести к неприятным последствиям, например, к высокому риску подхватить ОРВИ
Большинство последствий связано с «выключением» носа из процесса дыхания. В норме он выполняет роль иммунного барьера и фильтра для мелких частиц. Кроме того, воздух, проходя через нос, сильнее «напрягает» легкие, давая нагрузку на диафрагму и межреберные мышцы. Большинство последствий связано с «выключением» носа из процесса дыхания. В норме он выполняет роль иммунного барьера и фильтра для мелких частиц. Кроме того, воздух, проходя через нос, сильнее «напрягает» легкие, давая нагрузку на диафрагму и межреберные мышцы.
Особенно опасно хроническое ротовое дыхание для маленьких: у детей оно может стать причиной неправильного прикуса и даже деформации лицевых костей. Особенно опасно хроническое ротовое дыхание для маленьких: у детей оно может стать причиной неправильного прикуса и даже деформации лицевых костей.
Хронический ринит: симптомы у взрослых
Возможно, ХЗН — наиболее очевидный и заметный сбой в работе лор-органов. Главный признак — затрудненное носовое дыхание. Однако его могут сопровождать и другие симптомы: Возможно, ХЗН — наиболее очевидный и заметный сбой в работе лор-органов. Главный признак — затрудненное носовое дыхание. Однако его могут сопровождать и другие симптомы:
- слизистые или гнойные выделения;
- зуд в носу и/или горле, как следствие — чихание и кашель;
- ослабленное обоняние;
- характерная головная боль и неприятные ощущения в области лица.
Иногда после длительного насморка начинаются боли в области пазух, что может сигнализировать о возможном синусите Иногда после длительного насморка начинаются боли в области пазух, что может сигнализировать о возможном синусите
Симптомы зависят от причин ринита. Если в основе — хроническая инфекция, то для такой разновидности характерны обильные выделения. В случае с аллергией главными признаками окажутся зуд и чихание. Если закладывает то левую, то правую ноздрю, речь, скорее всего, идет о вазомоторном рините. В его основе — гипертрофия кровеносных сосудов в ответ на внешние раздражители. Симптомы зависят от причин ринита. Если в основе — хроническая инфекция, то для такой разновидности характерны обильные выделения. В случае с аллергией главными признаками окажутся зуд и чихание. Если закладывает то левую, то правую ноздрю, речь, скорее всего, идет о вазомоторном рините. В его основе — гипертрофия кровеносных сосудов в ответ на внешние раздражители.
Стоит выделить в особый раздел «техногенную» разновидность ринита, который возникает как осложнение при симптоматическом лечении ОРВИ некоторыми препаратами. Стоит выделить в особый раздел «техногенную» разновидность ринита, который возникает как осложнение при симптоматическом лечении ОРВИ некоторыми препаратами.
Медикаментозный ринит
«Облегченное дыхание быстро»: распространению этой патологии способствуют и реальная эффективность сосудосуживающих капель и спреев, и агрессивная реклама. К тому же эти препараты, как правило, недорогие. «Облегченное дыхание быстро»: распространению этой патологии способствуют и реальная эффективность сосудосуживающих капель и спреев, и агрессивная реклама. К тому же эти препараты, как правило, недорогие.
Однако часто в инструкции к этим средствам указано, что курс применения не должен превышать 5–7 дней. Однако часто в инструкции к этим средствам указано, что курс применения не должен превышать 5–7 дней.
Если этот срок превышен, действующее вещество может привести к обратному результату: хронической заложенности. Симптомы, характерные для «обычной» ХЗН, значительно усиливаются. У человека возникает буквально зависимость от сосудосуживающих капель. Попытки отказаться от них усиливают симптомы. Избавиться от этого вида ХЗН без профессиональной помощи практически невозможно. Если этот срок превышен, действующее вещество может привести к обратному результату: хронической заложенности. Симптомы, характерные для «обычной» ХЗН, значительно усиливаются. У человека возникает буквально зависимость от сосудосуживающих капель. Попытки отказаться от них усиливают симптомы. Избавиться от этого вида ХЗН без профессиональной помощи практически невозможно.
Характерно, что пациенты не всегда осознают, что сбой вызван бесконтрольным приемом капель. В последнее время в поисковых системах все популярнее запросы о том, «как пробить заложенный нос без капель» и «заложен нос: что делать без капель». Люди сталкиваются с проблемой заложенного носа и не всегда обращаются за медицинской помощью. Характерно, что пациенты не всегда осознают, что сбой вызван бесконтрольным приемом капель. В последнее время в поисковых системах все популярнее запросы о том, «как пробить заложенный нос без капель» и «заложен нос: что делать без капель». Люди сталкиваются с проблемой заложенного носа и не всегда обращаются за медицинской помощью.
Диагностика
Как правило, заложенность носа, будь это острая инфекция или хроническая патология, люди пытаются вылечить самостоятельно. Однако после неудачных попыток они довольно скоро обращаются к врачу, чтобы узнать, почему закладывает нос и что с этим делать. Как правило, заложенность носа, будь это острая инфекция или хроническая патология, люди пытаются вылечить самостоятельно. Однако после неудачных попыток они довольно скоро обращаются к врачу, чтобы узнать, почему закладывает нос и что с этим делать.
Хотя, как в случае с любым сбоем, чем раньше и точнее поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее удается решить проблему. Хотя, как в случае с любым сбоем, чем раньше и точнее поставлен диагноз и назначено лечение, тем быстрее удается решить проблему.
Адекватность терапии в первую очередь зависит от точности диагноза: что именно вызвало хроническую заложенность носа. Диагностика ХЗН может проходить в четыре этапа, хотя чаще достаточно первых двух. Адекватность терапии в первую очередь зависит от точности диагноза: что именно вызвало хроническую заложенность носа. Диагностика ХЗН может проходить в четыре этапа, хотя чаще достаточно первых двух.
- Анамнез. Врач опрашивает пациента о характере симптомов, их длительности и вероятных источниках сбоев. Это могут быть инфекции, аллергены или травмы носа.
- Физикальное обследование. С помощью риноскопа врач осматривает носовую полость и носовые раковины, перегородку и оценивает их состояние.
- Бактериальный посев (бакпосев) носового отделяемого (слизи). Проводится при подозрении на инфекционную природу ринита.
- Аллергические пробы. При подозрении на ринит аллергического происхождения врач может назначить кожные пробы или анализ крови для определения специфических аллергенов.
- Рентгенография, МРТ или КТ. В ряде сложных случаев возможны обследования придаточных пазух носа (ППН). Они позволяют дать более точную оценку состоянию мягких тканей, костей, помогут выявить опухоли и области воспаления.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование считается информативным для уточнения локализации мест воспаления. Воспаленные ткани на экране выглядят более светлыми.
Лечение
Врач подбирает терапию хронической заложенности носа в зависимости от причины. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Врач подбирает терапию хронической заложенности носа в зависимости от причины. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение
К консервативным методам лечения относят лекарственную терапию, которая может включать применение таких средств: К консервативным методам лечения относят лекарственную терапию, которая может включать применение таких средств:
- кортикостероиды. Спреи с этими веществами считаются эффективными в борьбе с воспалением и аллергией. Они считаются препаратами выбора при лечении медикаментозного ринита. Обязательна отмена спрея, вызвавшего это расстройство;
- промывание носа. Эта гидропроцедура с применением солевых растворов механически очищает нос от слизи и аллергенов, облегчая дыхание. Она станет выходом и при довольно редком варианте ринита — токсическом, когда в нос попадают химические раздражители. Кроме того, промывание увлажняет слизистую оболочку носа. Это особенно актуально во время отопительного сезона. Однако если процедуру проводить небрежно, жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать отит.
Оперативное вмешательство
Как правило, его рассматривают в последнюю очередь, если консервативные меры не сработали. Как правило, его рассматривают в последнюю очередь, если консервативные меры не сработали.
- Коррекция искривленной носовой перегородки (септопластика).
- Удаление полипов и иных образований в носовых проходах.
- Минимально инвазивная процедура: эндоскопическая синусотомия.
- Рассечение сосудов под слизистой носа уменьшает отечность и в итоге позволяет дышать — вазотомия.
Когда нос заложен, может показаться, что его как будто кто-то сжимает снаружи Когда нос заложен, может показаться, что его как будто кто-то сжимает снаружи
Часто задаваемые вопросы о лечении заложенности носа, ушей и кашля
Вопрос: Может ли заложенность носа вызывать боль в ухе?
Ответ: Да, из-за отека евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, нарушается вентиляция, что приводит к ощущению заложенности и боли.
Вопрос: Как отличить серную пробку от отита?
Ответ: При серной пробке боль обычно отсутствует, а при отите характерна стреляющая или ноющая боль, особенно при нажатии на козелок уха.
Вопрос: Нужно ли промывать нос при заложенности ушей?
Ответ: Да, промывание носа солевыми растворами помогает снять отек слизистой и улучшить проходимость евстахиевой трубы.
Вопрос: Какие капли безопасны при заложенности уха?
Ответ: Безопасны только те, что назначил врач после осмотра. Самолечение может быть опасно, особенно при перфорации барабанной перепонки.
Вопрос: Как лечить кашель, вызванный заложенностью носа?
Ответ: Лечить нужно основную причину — насморк. Используются сосудосуживающие капли (не более 5-7 дней), муколитики и обильное теплое питье.
Вопрос: Что делать, если заложило ухо после самолета?
Ответ: Помогают зевание, глотание, жевание жвачки или специальные упражнения для выравнивания давления. Если не проходит — обратитесь к ЛОРу.
Вопрос: Можно ли греть ухо при заложенности?
Ответ: Только если нет гнойного отита и температуры. В любом случае перед прогреванием необходима консультация врача.
Вопрос: Как долго может длиться заложенность уха при простуде?
Ответ: Обычно 3-7 дней, вместе с основными симптомами ОРВИ. Если дольше — возможны осложнения.
Вопрос: Какие антибиотики назначают при отите?
Ответ: Только врач может назначить антибиотик (например, Амоксициллин) после подтверждения бактериальной природы воспаления.
Вопрос: Влияет ли курение на заложенность носа и ушей?
Ответ: Да, табачный дым раздражает слизистую, усиливает отек и замедляет выздоровление.
