Лечение сухого кашля при плеврите: симптомы, методы и профилактика

Памятка: ключевые шаги при лечении сухого кашля при плеврите

1. При первых симптомах (сухой кашель, боль в груди, одышка) немедленно обратитесь к врачу.
2. Пройдите полную диагностику: рентген, УЗИ, анализы крови.
3. Строго соблюдайте постельный режим в острый период болезни.
4. Принимайте все назначенные врачом лекарства (антибиотики, противовоспалительные, противокашлевые).
5. Не используйте народные средства без консультации с врачом.
6. При скоплении жидкости в плевре не отказывайтесь от пункции или склерозирования.
7. Следите за температурой тела и общим состоянием.
8. Избегайте переохлаждения и физических нагрузок до полного выздоровления.
9. Пейте больше теплой жидкости для облегчения кашля.
10. После выздоровления пройдите курс реабилитации и укрепления иммунитета.
11. Регулярно делайте дыхательную гимнастику по рекомендации врача.
12. Не прекращайте лечение досрочно, даже если почувствовали улучшение.

Сухой кашель: что такое плеврит

Плеврит — это воспалительный процесс в плевре (тонкой оболочке, выстилающей грудную клетку и обволакивающей легкие). Он редко возникает как самостоятельная патология, чаще он становится осложнением различных острых или хронических заболеваний органов грудной полости. По статистике, чаще проблемы с плеврой диагностируются у мужчин среднего и пожилого возраста. В целом на долю плеврита приходится до 15% всех патологий легких.

Виды плеврита

Плеврит легких классифицируют в зависимости от локализации воспаления, причины и симптомов заболевания.

Таблица №1

Виды плеврита
Тип	Характеристика
Туберкулезный плеврит	К развитию заболевания производит инфицирование патогенной бактерией Mycobacterium tuberculosis (палочкой Коха). Может быть проявлением системного туберкулеза или проявляться как изолированное поражение.
Метастатический плеврит	Характеризуется наличием метастазов рака в плевральной полости. Обычно возникает в результате распространения раковых клеток из первичного опухолевого очага в других органах (например, легких, молочной железе или желудке).
Фибринозный плеврит	Сопровождается образованием фибринозного экссудата в плевральной полости. Может развиться на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита или системной красной волчанки).
Экссудативный плеврит	Характеризуется наличием в плевральной полости и легких вызванного воспалением экссудата (гидротораксом) – жидкости, которая содержит белки, клетки кожи, гной, кровь. Может быть вызван различными причинами, включая инфекции, рак, системные заболевания.
Адгезивный плеврит	Сопровождается образованием спаек (адгезий) между париетальным и висцеральным листками плевры. Обычно возникает в результате предшествующего воспаления (например, из-за инфекций или травмы).
Сухой плеврит	Характеризуется отсутствием экссудата в плевральной полости. Может быть результатом рассасывания экссудата во время выздоровления от плеврита или при хроническом воспалении.
Гнойный плеврит	Сопровождается наличием гноя в легких и плевральной полости. Обычно возникает в результате бактериальной инфекции, чаще всего после травмы или хирургического вмешательства.
Серозный плеврит	Характеризуется появлением в плевральной полости серозного экссудата, содержащего преимущественно воду и небольшое количество белков. Обычно связан с инфекционными или воспалительными процессами в организме, может проявляться болями в груди, кашлем и затруднением дыхания.

Отдельно выделяют параплеврит – это заболевание, при котором происходит воспаление тканей в параплевральной клетчатке, расположенной между париетальной плеврой и внутригрудной фасцией. Воспаление может затрагивать межреберные мышцы и мягкие ткани. Параплеврит обычно возникает как осложнение других заболеваний (например, гнойного плеврита или перфорации желудочно-кишечного тракта).

В зависимости от локализации воспаления выделяют правосторонний и левосторонний плеврит. Междолевой плеврит характеризуется воспалением в междолевом пространстве, расположенном между легкими и грудиной. Может возникать в результате перфорации плевральной полости, травмы или распространения инфекции из соседних органов.

Плеврит: характерные симптомы

Симптомы плеврита зависят от его формы (сухой или экссудативный) и характера течения (острый, подострый, хронический).

Для сухой патологии характерны приступы кашля, связанные с раздражением плевры, учащенное, поверхностное дыхание, колющая боль в груди, усиливающаяся при физической нагрузке, смехе, наклонах. При этом больной чувствует себя лучше, лежа в позе на боку. Иногда наблюдаются симптомы общей интоксикации организма: озноб, небольшое повышение температуры тела, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость.

Усиление симптомов может говорить о формировании экссудативного плеврита. Для него типичны сильная тупая боль с одной стороны грудной клетки, ощущение тяжести и стесненности в груди, мучительный сухой кашель, шумы в легких, одышка, учащенное сердцебиение, бледность или синюшность кожи, набухание шейных вен, длительное повышение температуры тела, слабость, потливость, сонливость.

Также при обеих формах плеврита пациента могут беспокоить сильная болезненная икота, вздутие живота, неравномерное движение грудной клетки (одна ее половина немного «запаздывает» на вдохе), рвота до или после еды.

Если в плевральной жидкости появляется гной, то температура повышается до 40 градусов, больному становится трудно дышать, и он все время принимает вынужденную позу, чтобы облегчить дыхание.

Как лечить плеврит

Лечение плеврита зависит от причины, его вызвавшей, и выраженности симптомов. Для терапии основного заболевания могут быть назначены антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, кортикостероиды (при аутоиммунных заболеваниях). Для купирования симптомов применяются противовоспалительные, обезболивающие и мочегонные препараты, лекарства от кашля, физиопроцедуры. При экссудативном плеврите также проводится удаление жидкости из плевральной полости. В сложных случаях применяется хирургическое вмешательство.

Больному также рекомендуется покой и постельный режим, диетическое питание (минимум простых углеводов, соли и жидкости, больше белков и витаминов), после улучшения состояния — лечебная физкультура, дыхательные упражнения.

Как лечить плеврит в домашних условиях?

Лечить плеврит в домашних условиях не рекомендуется из-за неэффективности и небезопасности самостоятельной терапии. Для подбора курса лечения важно определить тип плеврита, учесть хронические патологии, общее состояние здоровья и индивидуальные особенности (например, возраст, беременность) пациента.

Что такое склерозирование плевры при плеврите?

Склерозирование плевры – это хирургический метод лечения, который заключается во введении специального склерозирующего препарата в плевральную полость. Препарат вызывает склеивание и сужение просветов в плевральной полости, что препятствует накоплению жидкости и предотвращает рецидивы плеврита.

Кому показано склерозирование плевры?

Склерозирование плевры обычно показано при рецидивирующем плеврите или наличии больших скоплений жидкости в плевральной полости, которые не реагируют на консервативное лечение. Процедура также может быть рассмотрена для лечения пациентов с хроническим плевритом или при наличии опухолевых процессов, приводящих к накоплению избыточной жидкости в плевральной полости.

Как подготовиться к склерозированию плевры?

Перед склерозированием плевры необходимо сообщить хирургу о принимаемых лекарственных препаратах. При необходимости врач подберет альтернативное средство, изменит дозировку или временно приостановит прием медикаментозного средства. Подготовка к склерозированию плевры:

• клинические анализы крови и мочи;
• резус-фактор и группа крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• суммарные антитела к сифилису и вирусу иммунодефицита;
• тесты на гепатит В и С;
• ИФА IgM Covid;
• консультация терапевта;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография легких.

Проведение ЭКГ при подготовке к операции необходимо для оценки состояния сердца пациента и выявления потенциальных аномалий или аритмий. Электрокардиография позволяет хирургам и анестезиологам оценить риск осложнений во время операции и принять соответствующие меры для обеспечения безопасности пациента.

Как проводится процедура склерозирования плевры?

Процедура проводится под местной анестезией, чтобы избежать боли и дискомфорта во время процедуры. Этапы склерозирования плевры:

1. Хирург обрабатывает кожные покровы в месте воздействия антисептическим средством для предотвращения попадания инфекции.
2. Врач делает инъекцию с анестетиком (обезболивающим препаратом) в области грудной клетки для предотвращения болевого синдрома.
3. Для доступа к плевральной полости хирург вводит иглу в нижнем заднем углу грудной полости, непосредственно под ребрами пациента.
4. Врач вводит склерозирующий препарат прямо в патологически измененный орган. Средство вызывает неинфекционное воспаление и отек тканей.
5. В результате введения склерозирующего препарата происходит постепенное склеивание оболочек плевры. Это приводит к уменьшению объема плевральной полости и предотвращает накопление жидкости в ней.

По завершению операции врач накладывает шов и стерильную повязку на рану. Длительность операции обычно не превышает 10 минут.

Как проходит восстановление после склерозировании плевры?

После склерозирования плевры пациенту не нужно оставаться в медицинском центре, отправляться домой обычно можно в день проведения процедуры. Реабилитация после плеврита может включать:

• прием назначенных врачом препаратов;
• избегание интенсивной физической активности;
• сбалансированный рацион питания;
• отказ от активного и пассивного курения;
• поддержание питьевого режима.

Дыхательные упражнения помогают улучшить функцию и вентиляцию легких, а также расширить их объем. Они способствуют укреплению дыхательных мышц, улучшению кровообращения и переносу кислорода в ткани. Практика дыхательных упражнений может помочь пациентам с плевритом снять напряжение и дискомфорт в грудной клетке, а также улучшить общее самочувствие.

Противопоказания к склерозированию плевры

Процедура не проводится при индивидуальной непереносимости склерозирующего препарата из-за риска развития аллергической реакции и анафилаксии (проявляется одышкой, хрипами и затрудненным дыханием). Другие противопоказания к склерозированию плевры:

• дыхательная или сердечная недостаточность;
• дерматологические заболевания в области введения иглы (например, псориаз, дерматит);
• беременность и период лактации.

Склерозирование плевры не проводится при нарушении свертываемости крови, так как это может увеличить риск развития кровотечения в месте введения иглы и в плевральной полости после процедуры. Также процедура может быть отложена при обострении хронических патологий.

Возможные осложнения склерозирования плевры

После процедуры пациенты могут испытывать боль и дискомфорт в области грудной клетки или в месте введения иглы. Другие осложнения склерозирования плевры могут включать гематому в месте введения препарата, инфекции, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к коллапсу легкого). Также может развиться бронхоспазм – неконтролируемое сокращение гладких мышц бронхов.

Возможные последствия плеврита

• Привычки, убивающие наш мозг: вы удивитесь
• Курсы первой медицинской помощи: где пройти в Одессе?
• В НСЗУ рассказали почему украинцы недополучают медицинскую помощь

Что будет, если не лечить плеврит?

Плеврит опасен развитием осложнений. На фоне плеврита возможно развитие ателектаза – состояния, при котором большое количество жидкости в плевральной полости приводит к избыточному давлению. В результате происходит сжимание легких, вызывая частичное или полное разрушение органа.

Профилактика плеврита

Профилактика плеврита включает соблюдение гигиены и мытье рук с мылом для предотвращения вирусной, бактериальной и грибковой инфекции. Также рекомендуется отказаться от курения, держать под контролем аутоиммунные заболевания и болезни легких, вакцинироваться от возможных вирусных инфекций (например, коронавируса, гриппа).

Запишитесь на консультацию по склерозированию плевры

Врач акушер-гинеколог. Оперирующий гинеколог. Кандидат наук. Высшая категория.

Таблица №2

Для постановки диагноза пульмонолог анализирует симптомы, собирает личный и семейный анамнезы
физикальный осмотр	Во время осмотра врач измеряет температуру тела, оценивает дыхательную функцию, пальпирует и простукивает грудную клетку, прослушивает легкие;
анализы крови	Лабораторные тесты могут показать признаки воспаления (например, повышенный уровень лейкоцитов и С-реактивного белка);
рентген легких	Рентген грудной клетки при плеврите применяется для выявления жидкости в плевральной полости, плеврального выпота, патологических изменений в структуре легких и инфекции;
УЗИ грудной клетки	Ультразвуковое исследование применяется для оценки количества жидкости в плевральной полости и определения ее характеристик;
компьютерная томография	КТ при плеврите помогает получить более подробную информацию о состоянии плевральной полости, позволяя врачам выявить опухоли или абсцессы;
электрокардиография	ЭКГ позволяет оценить электрическую активность сердца, выявить аномалии в ритме или проводимости, определить наличие или отсутствие заболеваний (например, инфаркта миокарда или перикардита), которые могут сопровождаться похожими на плеврит симптомами;
исследование жидкости (торакоцентез, пункция легких)	Предполагает забор при помощи иглы образца плевральной жидкости для анализа. Исследование позволяет определить причину плеврита, выявить инфекцию, установить характер экссудата (например, гнойный, серозный), оценить уровень белков и клеток;
бронхоскопия	Позволяет врачу осмотреть дыхательные пути и бронхиальное дерево при помощи гибкого эндоскопа. Проводится для выявления возможных причин плеврита (например, инфекции в дыхательных путях или опухоли).

Пульмонолог также может назначить торакоскопию – инвазивную процедуру, при которой в плевральную полость вводится эндоскоп через небольшое отверстие в грудной стенке. Торакоскопия позволяет врачу визуально оценить состояние плевры и легких, взять образцы тканей для биопсии. По результатам диагностики врач подбирает курс лечения плеврита.

Часто задаваемые вопросы о лечении сухого кашля при плеврите

Вопрос: Какой кашель считается сухим при плеврите?
Ответ: Сухой кашель при плеврите — это непродуктивный, мучительный кашель без выделения мокроты, часто усиливающийся при глубоком вдохе.

Вопрос: Можно ли вылечить плеврит только народными средствами?
Ответ: Нет, лечение плеврита должно проводиться под контролем врача, народные средства могут быть лишь дополнением к основной терапии.

Вопрос: Какие препараты назначают для облегчения сухого кашля при плеврите?
Ответ: Врач может назначить противокашлевые средства центрального действия, а также нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли.

Вопрос: Сколько длится лечение плеврита?
Ответ: Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания, в среднем курс терапии составляет от 2 до 4 недель.

Вопрос: Что такое склерозирование плевры и когда оно необходимо?
Ответ: Это процедура введения специального препарата в плевральную полость для предотвращения повторного скопления жидкости, показана при рецидивирующем экссудативном плеврите.

Вопрос: Опасен ли плеврит для жизни?
Ответ: Да, при отсутствии лечения плеврит может привести к серьезным осложнениям, таким как эмпиема плевры или дыхательная недостаточность.

Вопрос: Какие анализы нужны для диагностики плеврита?
Ответ: Обычно назначают общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, УЗИ плевральной полости и диагностическую пункцию.

Вопрос: Можно ли заниматься спортом при плеврите?
Ответ: В острый период показан постельный режим, физические нагрузки разрешаются только после полного выздоровления и с разрешения врача.

Вопрос: Как отличить плеврит от обычной простуды?
Ответ: При плеврите боль в груди усиливается при кашле и дыхании, часто сопровождается высокой температурой и одышкой, что нехарактерно для простуды.

Вопрос: Передается ли плеврит от человека к человеку?
Ответ: Сам плеврит не заразен, но инфекция, вызвавшая его (например, туберкулез или пневмония), может передаваться воздушно-капельным путем.