Лечение кашля у ребенка: сухой, затяжной, причины и советы врачей

Памятка для родителей: как помочь ребенку выздороветь

1. Обратитесь к педиатру для установления точной причины кашля.
2. Строго соблюдайте дозировку и схему приема назначенных лекарств.
3. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье (вода, компот, морс).
4. Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в комнате (влажность 50-70%).
5. Исключите контакт с аллергенами (пыль, шерсть, резкие запахи).
6. Не занимайтесь самолечением, особенно антибиотиками.
7. Не используйте одновременно отхаркивающие и противокашлевые препараты.
8. При сухом кашле делайте ингаляции с физраствором (по назначению врача).
9. Следите за температурой тела и общим состоянием ребенка.
10. Ограничьте активные игры на время болезни, обеспечьте покой.
11. Проводите влажную уборку ежедневно.
12. Не курите в помещении, где находится ребенок.

Что это такое

При попадании вирусов, грибков, патогенной микрофлоры или аллергенов на поверхность слизистых оболочек дыхательных путей организм пытается избавиться от этих раздражителей. Естественной реакцией является кашель. Это рефлекторный выход воздуха из органов дыхательной системы, который является защитной реакцией на воздействие раздражителей. Благодаря кашлевому рефлексу, дыхательные пути освобождаются от частиц слизи, посторонних предметов, болезнетворных микроорганизмов. При одиночном рефлексе такая реакция не считается патологической. Но при повторяющихся приступах кашля следует искать причину и устранять ее.

Причины

Причиной влажного кашля у ребенка является воспалительный процесс, который развивается в тканях бронхов, бронхиол или альвеол. Если у ребенка появляется кашель, такой симптом может сопровождать развитие следующих заболеваний:

• острого респираторно-вирусного заболевания и других инфекционных процессов
• бронхиальной астмы
• воспаления бронхов
• пневмонии
• аллергических реакций
• туберкулеза
• онкологических процессов в органах дыхательной системы
• ГЭР

Появление влажного кашля также обусловлено реакцией организма на экзогенные раздражители, к примеру, краски, сигаретного дыма, пыли, пыльцы или шерсти домашних питомцев. Если у ребенка начинается кашель, его нужно показать педиатру, пульмонологу или отоларингологу. Только грамотный специалист после полученных результатов анализов сможет поставить диагноз и составить грамотную схему терапии. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, если:

• в загрудинном пространстве появляется боль;
• голос становится хриплым или осиплым;
• выделяется зеленая или кровянистая мокрота;
• длительность кашля составляет более 10 дней;
• появляются сильные приступы кашля, которые мешают полноценному сну.

Причины возникновения длительного кашля

Сразу скажем, что однозначной причины этого симптома нет. Ведь кашель сам по себе — сложный рефлекторный защитный акт организма, в котором задействованы иммунная, нервная, эндокринная и дыхательная системы. Проблемы в них могут быть разнообразными, и любая способна вызвать кашель, который не проходит длительное время.

Впрочем, период, в течение которого длится кашель у детей — как раз один из критериев, помогающих диагностировать причину этого симптома. В зависимости от времени проявления кашель бывает1:

• острый, который беспокоит ребенка до 4 недель (в 90% случаев у детей он возникает из-за инфекций дыхательных путей, чаще – гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, ОРВИ);
• подострый или затяжной, который длится 8 недель (чаще становится следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций);
• хронический (от 8 недель).

Хронический кашель педиатры рассматривают в первую очередь как настораживающий признак наличия заболеваний бронхолегочной системы. Например, бронхиальной астмы.

Для диагностики важен и возраст детей, страдающих затяжным кашлем. У дошкольников симптом обычно вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями, а у школьников его частой причиной может быть аллергия.

Часто причину подсказывает сам характер затяжного кашля. Вот некоторые варианты2:

• сильный лающий кашель — симптом воспаления глотки и трахеи, в том числе и с сужением дыхательных путей;
• внезапный приступообразный кашель может свидетельствовать о присутствии в дыхательных путях инородного тела;
• сухой, звонкий и отрывистый кашель (его еще называют «стаккато») — наблюдается у больного хламидийной инфекцией;
• при плеврите кашель сопровождается острой болью в груди;
• если у ребенка сухой кашель с некоторым металлическим звучанием, который длится по 5–6 раз в минуту, а когда спит или разговаривает — не кашляет, то можно заподозрить психогенный характер заболевания (обусловлен психотравмой, пережитым стрессом или шоком).

При затяжном кашле необходимо обращаться к врачу. На приеме он подробно расспросит родителей и самого ребенка, стараясь получить больше информации о начале и развитии заболевания, дополнительных симптомах, чем пробовали лечить, какие были результаты.

Причины сухого кашля у ребенка

• Острые вирусные и бактериальные инфекции респираторного тракта. Очень часто тот факт, что у ребенка начался сухой кашель, свидетельствует о первом этапе развития ОРВИ с последующим воспалением слизистой оболочки органов дыхания. Например, подобное происходит на начальных стадиях бронхита или пневмонии. В таком случае постоянный сухой кашель у ребенка через какое-то время сменяется на влажный, продуктивный. Сухой лающий кашель у ребенка – один из признаков ларингита — воспаления слизистой оболочки гортани3. Он опасен тем, что может вызвать сужение дыхательных путей и кислородную недостаточность. Такое происходит при обструктивной форме заболевания и может потребовать неотложной медицинской помощи.
• Последствия коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Постинфекционный (постковидный) период зачастую сопровождает длительный сухой кашель у ребенка.
• Аллергия. Сухой кашель у ребенка без температуры часто свидетельствует о развитии аллергической реакции.
• Психогенный кашель. Отличается громкостью и демонстративностью его выражения, наблюдается без насморка и лихорадки. Проявляется только днем: если наблюдается сухой ночной кашель у ребенка, когда тот пребывает во сне, скорее всего, симптом не относится к подобному варианту.
• Инородное тело в дыхательной системе. Обычно при этом развивается внезапный сухой приступообразный кашель у ребенка.
• Заболевания, не связанные с органами дыхания. Например, сухой раздражающий кашель у ребенка может принять хроническую форму при гастроэзофагеальном рефлюксе4.

Существуют и прочие причины развития сухого кашля. В любом случае специалист при поиске основного заболевания опирается не только на этот симптом, а на всю полноту данных лабораторных и инструментальных исследований, анамнеза жизни больного и результат физикального осмотра. Точная диагностика позволяет оперативно приступить к терапии, что помогает остановить сухой кашель у ребенка, убрав его причину.

Виды кашля

Причины кашля у ребенка напрямую влияют на степень его интенсивности. Естественный кашель является рефлекторной реакцией на раздражители, которые оседают на поверхности дыхательных путей. Если организм таким образом пытается очистить дыхательную систему, единичный кашлевой рефлекс появляется в первой половине дня. При этом дискомфорт или болезненность отсутствуют, мокроту можно легко выкашлять. У здоровых детей в норме также могут возникать периодические кашлевые рефлексы, к примеру, после сна может скапливаться слизистое отделяемое в гортани, поэтому утреннее откашливание является нормой.

Естественный рефлекс также может появляться при резких перепадах климатических условий, к примеру, если зайти в теплую комнату с мороза. У грудничков откашливание может быть реакций на попадание молока или слюны в дыхательные пути. В ночное время у младенцев кашель часто является симптомом прорезывания зубов, при котором выделяется много слюны, которую ребенок не успевает проглатывать.

Если же у ребенка усиливается кашель, появляется неоднократно, приступами, можно говорить о развитии патологических процессов в организме. Классификация представлена такими разновидностями кашля:

1. Сухим. Это непродуктивный кашель, при котором не образуется мокрота. Он является навязчивым, после приступа не наступает облегчение. Такой кашель у ребенка – симптом простудного либо инфекционного заболевания органов дыхательной системы. Также это может быть реакция на попадание постороннего предмета в дыхательные пути.

2. Влажным. Это продуктивный кашель, при котором активно отходит скопившаяся мокрота, после чего наступает облегчение состояния. Продуктивный кашель является следующим этапом после сухого.

3. Приступообразным. Такой кашель является мучительным, при приступе возникает свист, ринорея, лицо краснеет. Иногда при сильном приступе даже возникают позывы к рвоте. Такой кашель характерный для острого бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, плеврита, коклюша.

4. Ларингеальным. Является хриплым, лающим, сопровождает развитие ларингита или дифтерии.

5. Битональным. Сопровождает развитие бронхита. Вначале приступа появляется низкий сиплый звук, а в конце приступа возникает высокий свистящий звук.

6. Покашливанием. Это кратковременные приступы, которые возникают при скоплении слизи. Покашливание возникает при всех видах кашля.

7. Спастическим. Является сухим, навязчивым, присутствуют свистящие звуки, которые усиливаются при глубоком вдохе. Является симптомом бронхиальной астмы и обструктивного бронхита.

8. Аллергическим. Причиной его появления является воздействие аллергена. Мокрота при этом не выделяется, приступ появляется резко, чаще возникает ночью. Дополняется ринитом, гипертермия отсутствует. Не купируется с помощью противокашлевых препаратов.

9. Ночным. Возникает в ночное время, является признаком избыточной выработки слизи в носоглотке при синусите или аденоидите. Отечность слизистой мешает полноценному носовому дыханию, поэтому ребенок дышит ртом, так слизистые оболочки ротовой полости пересушиваются, происходит раздражение кашлевых рецепторов.

10. Психосоматическим. Таким методом ребенок может пытаться привлечь к себе внимание родителей в стрессовых ситуациях. Такой кашель будет присутствовать до того момента, пока родители акцентируют внимание на этой проблеме.

Виды сухого кашля у детей

• острым — если наблюдается не более двух недель;
• подострым, если сохраняется 3–4 недели;
• хроническим, если беспокоит более месяца.

• Лающий — похож на собачий лай, часто сопровождает воспаления гортани и трахеи.
• Приступообразный. Больной заходится в длительном кашле, вплоть до рвоты.
• Судорожный — бывает при коклюше.
• С металлическим отзвуком — характерен при психогенной природе кашля.

Важное значение имеет время суток проявления симптома. Особенно должен насторожить сухой кашель у ребенка ночью. Дело в том, что даже здоровые дети за день, когда бодрствуют, могут без причины кашлять до 20 раз, но ни разу это не происходит во сне.

Частый сухой кашель у ребенка (5–6 раз в минуту) говорит о его психогенном характере. А если он сопровождается болью, подозревают плеврит. Редкий сухой кашель у ребенка вполне может указывать и на проблемы вне патологий. Например, на некомфортную температуру и недостаточную влажность в помещении.

Опасные последствия

Если у ребенка усилился кашель, необходимо не медлить с посещением врача. Опасными осложнениями могут быть:

• боль в грудной клетке;
• головные боли;
• приступы тошноты и рвоты;
• усугубление патологических процессов при пневмонии или бронхите;
• ухудшение качества сна.

Симптомы

Длительный кашель иногда сопровождается дополнительными симптомами, которые помогают определить его причину.

Например, затяжной кашель может являться признаком такого заболевания, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это желудочная патология, при которой дополнительно появляется изжога и отрыжка.

Еще одна распространенная причина — синдром постназального затекания, при котором сухой кашель беспокоит ночью и по утрам.

Впрочем, дополнительных симптомов может и не наблюдаться, что также способно указать на конкретное заболевание. К примеру, такова картина протекания бактериального бронхита. Он ничем себя не показывает, кроме непрерывного продуктивного (с мокротой) кашля, длящегося больше месяца.

При успешном лечении основного заболевания обычно исчезает сам кашель. Но существует и вариант, когда наоборот, он появляется после заболевания, которое уже удалось вылечить. Так, в рамках постковидного синдрома иногда кашель беспокоит достаточно длительное время – 3–8 недель. Его природа до сих пор до конца не изучена: предполагается, что COVID-19 повреждает эпителиальные клетки, тем самым высвобождая вещества, повышающие у слизистой оболочки дыхательных путей чувствительность даже к самым незначительным раздражителям, что и вызывает кашель.

Как видим, симптомы заболеваний, как и сами причины, могут быть совершенно разными.

Признаки сухого кашля у детей

Отличить сухой кашель от влажного позволяет наличие определенных особенностей:

• отсутствие мокроты;
• раздражение глотки и гортани (у ребенка жалобы на першение, также при осмотре наблюдается красное горло);
• осиплость или потеря голоса;

Диагностика и лечение

Симптомы кашля у ребенка чаще всего возникают при простудных или острых респираторно-вирусных заболеваниях. Поэтому врачу важно установить причину такой проблемы, чтобы назначить грамотную и эффективную терапию. На приеме доктор проводит осмотр, сбор анамнестических данных и жалоб, осуществляет аускультацию, простукивает грудную клетку. Далее, если это необходимо, пациенту назначаются обследования:

• лабораторное исследование крови и мочи;
• рентгенография органов грудной клетки;
• компьютерная томография органов грудной клетки
• консультация специалистов (ЛОР, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог и др.).

Если в результатах анализов обнаруживаются инфекционные бактериальные агенты, которые провоцируют развитие заболеваний дыхательной системы, врач назначает антибактериальную терапию. Главная задача лечения – облегчить выведение вязкой мокроты и не допускать ее дальнейшего скопления. С этой целью назначаются:

1. Муколитические препараты. Способствуют разжижению мокроты и активизируют механизмы ее выведения.

2. Отхаркивающие препараты. Способствуют выведению мокроты из дыхательных путей.

3. Противокашлевые препараты. Назначаются при сухом, мучительном кашле.

4. Противовоспалительные препараты. Помогают купировать воспалительный процесс при вирусных, бактериальных или аллергических заболеваниях.

5. Противоаллергические препараты. Назначаются при лечении аллергических симптомов.

6. Бронхолитические препараты. Устраняют бронхообструкцию и расширяют просвет бронхов

Также Эффективными при лечении кашля являются ингаляции с помощью небулайзера.

Диагностика

Скорее всего для выявления причины врачу потребуется дополнительно обследовать пациента.

Действия, которые могут потребоваться для точной диагностики причины кашля:

• сдать анализы: крови (общий), кал на гельминты и простейшие (они тоже могут вызывать кашель);
• пройти рентгенографию органов грудной клетки (это поможет выявить или исключить пневмонию, наличие инородных тел и ряд инфекционно-воспалительных заболеваний легких);
• исследовать функциональные параметры дыхательной системы (чтобы исключить бронхиальную астму);
• определить уровень общего и специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови (это поможет определить возможного возбудителя инфекции, воспаления — вирус, бактерию);
• проконсультироваться у пульмонолога, аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога, фтизиатра и других специалистов;
• если результаты недостаточны, требуется провести углубленное исследование вероятных причин.

Если затяжной кашель на фоне перенесенной ОРВИ постепенно становится реже, возможно наблюдение до восьми недель. Со временем симптом может исчезнуть сам.

Как видим, даже опытному врачу, вооруженному современным диагностическим оборудованием, иногда может потребоваться комплекс сложных исследований для выявления причины кашля. Поэтому крайне не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой болезни и тем более пытаться вылечить затяжной кашель без обращения к врачу.

Лечение и профилактика

Лечение затяжного кашля осуществляют в зависимости от выявленной причины. Поскольку чаще всего длительный кашель вызывает ОРВИ, необходимо сосредоточить основные усилия на ее профилактике и терапии.

Если проблема в аллергии — стараются устранить причину ее появления и по показаниям применяют антигистаминные средства. При заражении бактериями проводят терапию с помощью грамотно подобранных специалистом антибиотиков.

Параллельно с лечением основного заболевания применяются и меры по облегчению кашля. Выбор препарата для борьбы с кашлем у ребенка производится в индивидуальном порядке. В арсенале у специалиста есть противокашлевые лекарственные средства и мукоактивные препараты. Противокашлевые средства делятся на периферические и центральные в зависимости от механизма действия3.

Центральные противокашлевые препараты действуют на кашлевой центр в головном мозге. Периферические противокашлевые средства помогают справиться с кашлем, подавляя активность зон блуждающего нерва, участвующих в формировании кашля.

На инфекционное, химическое или физическое повреждение дыхательных путей организм ребенка реагирует повышенным выделением вязкой бронхиальной слизи (секрета), которая защищает дыхательные пути. Сначала этот процесс действительно помогает справиться с воспалением, но по мере истощения резервов организма выделяемый секрет сам становится проблемой, сгущаясь и затрудняя дыхание. Кашель может быть вызван попыткой организма избавиться от слизи. Мукоактивные препараты (мукокинетики, муколитики и мукорегуляторы) помогают в этом. Они направлены на улучшение качества и количества бронхиального секрета, восстановление дренажной функции дыхательных путей.

Он поддерживает иммунитет ребенка и помогает бороться с вирусами через естественные процессы в организме, поэтому имеет благоприятный профиль безопасности. Анаферон® детский можно использовать и для лечения ОРВИ и гриппа у детей от одного месяца.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Что такое сухой кашель у ребенка?

Кашель является защитной реакцией организма. Если он беспокоит периодически, приступообразно, то таким образом дает знать: что-то не в порядке со здоровьем. Поэтому основные действия медицинских специалистов направлены не на лечение кашля, а на выявлении причины, из-за которой он развился. Если выявить и вылечить заболевание, вызвавшее кашель, и сам он, скорее всего, перестанет беспокоить1. Хотя, конечно, если кашель доставляет серьезные мучения, мешает спать, снижает качество жизни — потребуется предпринять шаги и для его облегчения.

По характеру отделяемого кашель разделяют на два вида. Он бывает продуктивным, с отхождением мокроты, и без таковой, то есть непродуктивный или сухой.

Например, при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в среднем каждый пятый заболевший ребенок кашляет2. Из этой группы четвертая часть приходится на сухой кашель. Для специалистов он служит маркером целого ряда заболеваний, в том числе и довольно опасных. Поэтому сильный сухой кашель у ребенка – серьезный повод для родителей обратиться за медицинской помощью.

Лечение сухого кашля у детей

Как облегчить сухой кашель у ребенка? Если больной чувствует себя хорошо, то стараются скорректировать его питание и режим. Рекомендуется увлажнение воздуха в помещении, паровые ингаляции, теплое питье в достаточном количестве, перед сном можно дать растворенный в воде комфортной температуры мед (5–10 мл). Только если подобные меры не принесли ощутимого эффекта, следует переходить к медицинским препаратам.

Специалисты, когда кашель перешел во влажный, используют муколитические средства, разжижающие мокроту. Противокашлевые препараты, которые снижают чувствительность нервных окончаний или прямо воздействуют на кашлевой центр в головном мозге, запускающий этот рефлекс, дают в крайнем случае5. Такие лекарства назначают, если при прочих вариантах не проходит сухой кашель у ребенка, а приступы становятся мучительными, вызывая проблемы со сном, изнуряя больного.

Одной из основных причин появления сухого кашля является ОРВИ. Чтобы облегчить течение этого заболевания, специалист может включить в комплексную терапию противовирусный препарат Анаферон® детский, таблетки для рассасывания. Он показан для лечения ОРВИ с возраста от 1 месяца до 18 лет6.

Профилактика сухого кашля у детей

Предупредить весь спектр заболеваний, способных вызвать сухой кашель, сложно. Однако можно снизить вероятность их развития за счет укрепления иммунитета ребенка с помощью физической активности, полезного питания, установленного режима дня с достаточным временем для отдыха и сна. Также рекомендуется своевременно вакцинироваться с учетом Национального календаря прививок.

Кроме того, в целях профилактики вирусных респираторных инфекций специалист может назначить курсовой прием препарата Анаферон® детский в таблетках для рассасывания. Он способствует формированию естественных защитных механизмов организма ребенка, тем самым усиливая способность бороться с ОРВИ, вызывающей сухой кашель.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Советы от врачей

• применять увлажнитель воздуха или любые другие средства для поддержания оптимальной влажности в детской комнате;
• давать ребенку пить много теплой жидкости;
• выполнять легкий массаж грудной клетки;
• при отсутствии температуры и при хорошем самочувствии можно делать дыхательную гимнастику, это также будет ускорять выведение из организма мокроты;
• любые препараты должен назначать только врач после предварительного осмотра и диагностики, нельзя самостоятельно менять дозировки или продолжительность курса лечения;
• включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, белка и клетчатки.

При правильном подходе к терапии удается избежать последствий и осложнений кашля, сделать процесс выздоровления быстрым.

Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у детей

Вопрос: Как быстро вылечить кашель у ребенка?
Ответ: Скорость выздоровления зависит от причины кашля. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и соблюдать все рекомендации, включая питьевой режим и увлажнение воздуха.

Вопрос: Можно ли использовать народные средства для лечения кашля у детей?
Ответ: Некоторые народные средства (например, теплое молоко с медом) могут облегчить симптомы, но они не заменяют основного лечения, назначенного врачом. Перед применением проконсультируйтесь с педиатром.

Вопрос: Когда кашель у ребенка считается хроническим?
Ответ: Кашель, который длится более 4 недель, считается хроническим и требует обязательного обследования у специалиста.

Вопрос: Что делать, если у ребенка сухой кашель без температуры?
Ответ: Сухой кашель без температуры может быть признаком аллергии, начальной стадии ОРВИ или других заболеваний. Необходимо показать ребенка врачу.

Вопрос: Как отличить аллергический кашель от инфекционного?
Ответ: Аллергический кашель часто возникает без температуры, усиливается при контакте с аллергеном и может сопровождаться слезотечением. Инфекционный кашель обычно сопровождается насморком, температурой и интоксикацией.

Вопрос: Нужно ли давать ребенку антибиотики при кашле?
Ответ: Антибиотики эффективны только при бактериальных инфекциях. При вирусном кашле они бесполезны и даже вредны. Назначить антибиотик может только врач.

Вопрос: Какие ингаляции можно делать ребенку при кашле?
Ответ: Ингаляции с физраствором или минеральной водой увлажняют слизистую. Лекарственные препараты для ингаляций должен назначать врач. Не делайте паровые ингаляции маленьким детям.

Вопрос: Как облегчить ночной кашель у ребенка?
Ответ: Приподнимите изголовье кровати, хорошо проветрите и увлажните комнату перед сном. Теплое питье также может помочь успокоить кашель.

Вопрос: Опасен ли влажный кашель?
Ответ: Влажный кашель — это естественный процесс очищения бронхов. Он менее опасен, чем сухой, но требует лечения, направленного на разжижение и выведение мокроты.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую при кашле у ребенка?
Ответ: Немедленно вызывайте скорую, если кашель сопровождается удушьем, синюшностью губ, высокой температурой, которая не сбивается, или кровохарканьем.