Памятка для родителей: что важно знать о детском кашле
- Не занимайтесь самолечением, особенно у детей до года.
- При сухом кашле не давайте противокашлевые препараты без назначения врача.
- Увлажняйте воздух в комнате ребенка (оптимальная влажность 50-70%).
- Обильное теплое питье помогает разжижать мокроту.
- При лающем кашле срочно вызывайте врача — это может быть круп.
- Не используйте горчичники и банки при высокой температуре.
- Проветривайте помещение не менее 2 раз в день.
- Следите за аллергическими реакциями на лекарства.
- При влажном кашле не подавляйте его, а помогайте отхождению мокроты.
- После выздоровления укрепляйте иммунитет: прогулки, витамины, закаливание.
- Не давайте антибиотики без анализа крови и осмотра врача.
- При ночных приступах держите под рукой небулайзер с физраствором.
Что такое сухой кашель у ребенка?
Кашель является защитной реакцией организма. Если он беспокоит периодически, приступообразно, то таким образом дает знать: что-то не в порядке со здоровьем. Поэтому основные действия медицинских специалистов направлены не на лечение кашля, а на выявлении причины, из-за которой он развился. Если выявить и вылечить заболевание, вызвавшее кашель, и сам он, скорее всего, перестанет беспокоить1. Хотя, конечно, если кашель доставляет серьезные мучения, мешает спать, снижает качество жизни — потребуется предпринять шаги и для его облегчения.
По характеру отделяемого кашель разделяют на два вида. Он бывает продуктивным, с отхождением мокроты, и без таковой, то есть непродуктивный или сухой.
Например, при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в среднем каждый пятый заболевший ребенок кашляет2. Из этой группы четвертая часть приходится на сухой кашель. Для специалистов он служит маркером целого ряда заболеваний, в том числе и довольно опасных. Поэтому сильный сухой кашель у ребенка – серьезный повод для родителей обратиться за медицинской помощью.
Причины сухого кашля у ребенка
- Острые вирусные и бактериальные инфекции респираторного тракта. Очень часто тот факт, что у ребенка начался сухой кашель, свидетельствует о первом этапе развития ОРВИ с последующим воспалением слизистой оболочки органов дыхания. Например, подобное происходит на начальных стадиях бронхита или пневмонии. В таком случае постоянный сухой кашель у ребенка через какое-то время сменяется на влажный, продуктивный. Сухой лающий кашель у ребенка – один из признаков ларингита — воспаления слизистой оболочки гортани3. Он опасен тем, что может вызвать сужение дыхательных путей и кислородную недостаточность. Такое происходит при обструктивной форме заболевания и может потребовать неотложной медицинской помощи.
- Последствия коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Постинфекционный (постковидный) период зачастую сопровождает длительный сухой кашель у ребенка.
- Аллергия. Сухой кашель у ребенка без температуры часто свидетельствует о развитии аллергической реакции.
- Психогенный кашель. Отличается громкостью и демонстративностью его выражения, наблюдается без насморка и лихорадки. Проявляется только днем: если наблюдается сухой ночной кашель у ребенка, когда тот пребывает во сне, скорее всего, симптом не относится к подобному варианту.
- Инородное тело в дыхательной системе. Обычно при этом развивается внезапный сухой приступообразный кашель у ребенка.
- Заболевания, не связанные с органами дыхания. Например, сухой раздражающий кашель у ребенка может принять хроническую форму при гастроэзофагеальном рефлюксе4.
Существуют и прочие причины развития сухого кашля. В любом случае специалист при поиске основного заболевания опирается не только на этот симптом, а на всю полноту данных лабораторных и инструментальных исследований, анамнеза жизни больного и результат физикального осмотра. Точная диагностика позволяет оперативно приступить к терапии, что помогает остановить сухой кашель у ребенка, убрав его причину.
Виды сухого кашля у детей
- острым — если наблюдается не более двух недель;
- подострым, если сохраняется 3–4 недели;
- хроническим, если беспокоит более месяца.
- Лающий — похож на собачий лай, часто сопровождает воспаления гортани и трахеи.
- Приступообразный. Больной заходится в длительном кашле, вплоть до рвоты.
- Судорожный — бывает при коклюше.
- С металлическим отзвуком — характерен при психогенной природе кашля.
Важное значение имеет время суток проявления симптома. Особенно должен насторожить сухой кашель у ребенка ночью. Дело в том, что даже здоровые дети за день, когда бодрствуют, могут без причины кашлять до 20 раз, но ни разу это не происходит во сне.
Частый сухой кашель у ребенка (5–6 раз в минуту) говорит о его психогенном характере. А если он сопровождается болью, подозревают плеврит. Редкий сухой кашель у ребенка вполне может указывать и на проблемы вне патологий. Например, на некомфортную температуру и недостаточную влажность в помещении.
Признаки сухого кашля у детей
Отличить сухой кашель от влажного позволяет наличие определенных особенностей:
- отсутствие мокроты;
- раздражение глотки и гортани (у ребенка жалобы на першение, также при осмотре наблюдается красное горло);
- осиплость или потеря голоса;
Диагностические мероприятия
Диагностический процесс начинается с подробного опроса родителей и внимательного осмотра ребенка врачом-педиатром. Для постановки точного диагноза врач собирает подробную историю болезни, обращая внимание на несколько ключевых моментов:
Принципы безопасной терапии
Лечение сухого кашля должно быть направлено не на подавление кашлевого рефлекса как такового (если он не носит мучительный характер), а на устранение его причины и облегчение состояния ребенка.
Лечение сухого кашля у детей
Как облегчить сухой кашель у ребенка? Если больной чувствует себя хорошо, то стараются скорректировать его питание и режим. Рекомендуется увлажнение воздуха в помещении, паровые ингаляции, теплое питье в достаточном количестве, перед сном можно дать растворенный в воде комфортной температуры мед (5–10 мл). Только если подобные меры не принесли ощутимого эффекта, следует переходить к медицинским препаратам.
Специалисты, когда кашель перешел во влажный, используют муколитические средства, разжижающие мокроту. Противокашлевые препараты, которые снижают чувствительность нервных окончаний или прямо воздействуют на кашлевой центр в головном мозге, запускающий этот рефлекс, дают в крайнем случае5. Такие лекарства назначают, если при прочих вариантах не проходит сухой кашель у ребенка, а приступы становятся мучительными, вызывая проблемы со сном, изнуряя больного.
Одной из основных причин появления сухого кашля является ОРВИ. Чтобы облегчить течение этого заболевания, специалист может включить в комплексную терапию противовирусный препарат Анаферон® детский, таблетки для рассасывания. Он показан для лечения ОРВИ с возраста от 1 месяца до 18 лет6.
Профилактика сухого кашля у детей
Предупредить весь спектр заболеваний, способных вызвать сухой кашель, сложно. Однако можно снизить вероятность их развития за счет укрепления иммунитета ребенка с помощью физической активности, полезного питания, установленного режима дня с достаточным временем для отдыха и сна. Также рекомендуется своевременно вакцинироваться с учетом Национального календаря прививок.
Кроме того, в целях профилактики вирусных респираторных инфекций специалист может назначить курсовой прием препарата Анаферон® детский в таблетках для рассасывания. Он способствует формированию естественных защитных механизмов организма ребенка, тем самым усиливая способность бороться с ОРВИ, вызывающей сухой кашель.
Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн
Мнение врача
Сухой кашель у ребенка – это всегда сигнал для родителей. Важно понимать, что кашель – это не болезнь, а симптом. Наша задача – найти причину. В большинстве случаев ОРВИ кашель проходит самостоятельно при поддержании правильного питьевого режима и влажности воздуха. Однако если кашель носит приступообразный характер, мешает сну или сопровождается высокой температурой и одышкой, визит к врачу откладывать нельзя. Самолечение муколитиками или антибиотиками при сухом кашле не только бесполезно, но и может навредить здоровью ребенка», – отмечает врач-педиатр АО «Медицина».
Морозова Екатерина Вячеславовна
Нет. Эти методы не имеют доказанной эффективности и могут вызвать ожог кожи или аллергическую реакцию у ребенка. Современная педиатрия их не рекомендует.
Нужно ли давать ребенку сиропы от кашля при первых признаках простуды?
Нет. Большинство сиропов от кашля либо разжижает мокроту (что бесполезно при сухом кашле), либо подавляет кашлевой центр. Их должен назначать только врач после осмотра.
Мед может смягчить горло и уменьшить частоту кашля у детей старше 1 года. Однако он является сильным аллергеном и противопоказан детям до года из-за риска ботулизма.
Аллергический кашель обычно сухой, длительный (несколько недель), не сопровождается высокой температурой и часто возникает в определенных условиях (контакт с животными, пылью) или в определенное время года.
Опасными признаками являются: шумное дыхание с затрудненным вдохом (признак крупа), посинение кожи вокруг рта, высокая температура более трех дней, рвота после приступов кашля. В этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.
Что такое лающий кашель
Рассказывает Роман Румянцев, врач-педиатр, инфекционист Детской городской клинической больницы № 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москва:
— Лающим у врачей принято называть сухой кашель с характерным «металлическим» звуковым оттенком. Это грубый, отрывистый кашель, который сопровождается затрудненным вдохом и возникает из-за ларингита — воспаления и отека гортани. Из-за отечности просвет гортани сужается, а поскольку воздух во время кашля выходит под повышенным давлением, проходя через узкий просвет, он создает характерный лающий звук. Иногда похожий кашель можно услышать при трахеите — воспалении трахеи. Но чаще всего гортань и трахея воспаляются одномоментно, и тогда заболевание будет называться ларинготрахеитом.
Причины лающего кашля с другими симптомами у детей
— Ларингит обычно не развивается сам по себе без сопутствующих симптомов, и чаще такое заболевание — это осложнение после ОРВИ, — комментирует Роман Румянцев. — У ребенка могут появиться характерные признаки респираторной инфекции: температура, насморк и кашель, а на 2–3-ий день воспаляется гортань, что приводит к изменению характера кашля на лающий.
Заболевание может проявляться только повышенной температурой или исключительно насморком, но это не влияет на вероятность возникновения ларингита. Наиболее распространенной причиной ОРВИ, сопровождающейся ларингитом, является парагрипп (острая вирусная инфекция), который не следует путать с обычным гриппом.
Вместе с экспертами рассмотрим несколько причин появления лающего кашля.
Сухой лающий кашель без температуры у детей
— Такие признаки чаще всего связаны с аллергией, сухим воздухом, инородным телом или раздражением дыхательных путей, например, после крика.
— Если отек гортани, а такое бывает в редких случаях, имеет аллергическую природу, то триггером развития ларингита будет не инфекция, а определенный специфический для конкретного ребенка аллерген, — конкретизирует врач-педиатр Роман Румянцев. — В случае изолированного аллергического отека гортани у ребенка отсутствует насморк и температура, а лающий кашель будет кратковременным. Обращаю внимание, что аллергические отеки стремительно нарастают и требуют экстренного медицинского вмешательства.
Лающий кашель с температурой у ребенка
— Эта симптоматика указывает на обструктивный ларингит, или по-другому круп, — объясняет Виталина Самарина. — Это респираторное вирусное заболевание характеризуется лающим кашлем и охриплостью. Наиболее частые возбудители острого обструктивного ларингита — это респираторные вирусы. Причем до 80 % случаев обусловлено вирусом парагриппа. В числе прочих возбудителей крупа — вирусы гриппа A и B, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, энтеровирусы, бокавирус, коронавирус и метапневмовирус. В крайне редких случаях он может быть обусловлен бактериальными возбудителями, например, микоплазмой.
Лающий кашель и насморк у ребенка
— Эти признаки появляются при вирусных инфекциях, например, ОРВИ, — продолжает педиатр Виталина Самарина.
Лающий кашель с насморком и температурой у ребенка
— Такие симптомы — признаки крупа, аденовирусной инфекции или бактериального воспаления, — рассказывает Виталина Самарина.
Сухой лающий кашель без насморка у ребенка
— Симптоматика говорит о возможных аллергических реакциях, например, аллергическом крупе, бронхиальной астме или раздражении от сухого воздуха или инородного тела, — комментирует доктор Самарина.
Способы лечения сильного лающего кашля у детей в домашних условиях
Обычно назначается комплексное лечение, включающее в себя как физические, так и лекарственные методы. Для облегчения состояния ребенка дома рекомендуется увлажнять воздух, давать ему теплые напитки и проветривать помещение. Скорее всего, вам могут понадобиться лекарственные препараты, поэтому перед применением рекомендуем обратиться к специалисту.
Перед использованием любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарственные средства имеют противопоказания, а производители обычно перечисляют возможные побочные эффекты. Только врач сможет определить причину кашля и назначить подходящие лечение.
Лучшие средства для лечения лающего кашля у ребенка в месяц, 1, 2, 3, 4 года и старше
Мы подготовили список лекарств от кашля. Однако важно помнить, что перед применением препарата важно согласовать возможность применения со специалистом.
«Бронхобос» сироп
Для детей от 3 лет подойдет сироп 2,5 %, а подросткам от 15 лет и взрослым — сироп 5 % или капсулы. В комплекте с флаконом объемом 200 мл идет мерная ложечка.
«Синекод» капли
Это лекарственный препарат для лечения сухого кашля различного происхождения у детей от 2 месяцев. Бутамират — активное вещество. Это средство помогает подавлять кашель, воздействуя непосредственно на кашлевой центр (5). Оно также расширяет бронхи, облегчая дыхание, снижает сопротивление дыхательных путей и насыщает кровь кислородом. Не вызывает зависимости и привыкания.
Таблица №1
| Возраст | От 2 месяцев |
| Форма выпуска | Капли |
| Действующее вещество | Бутамират |
| Показания | Симптоматическое лечение сухого кашля различного происхождения |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● возраст до 2 месяцев; ● непереносимость фруктозы (препарат содержит сорбитол); ● I триместр беременности; ● период грудного вскармливания и другое (см. инструкцию) |
«Омнитус» таблетки
Таблица №2
| Возраст | От 6 лет, для детей младшего возраста выпускается препарат в виде сиропа |
| Форма выпуска | Таблетки |
| Действующее вещество | Бутамират |
| Показания | Сухой кашель любого происхождения. Также применяется для подавления кашля до и после операции, в других случаях (см. инструкцию) |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к компонентам препарата; ● детский возраст до 6 лет — таблетки 20 мг, детский возраст до 18 лет — таблетки 50 мг; ● непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другое (см. инструкцию) |
Может спровоцировать головокружения и сонливость; имеет множество ограничений по совместимости с другими лекарствами.
«АЦЦ» порошок для приготовления раствора
При приготовлении раствора необходимо пользоваться стеклянной посудой. Также следует избегать контакта ацетилцистеина с металлическими и резиновыми поверхностями.
Таблица №3
| Возраст | В дозировке 600 мг — с 14 лет (но есть дозировки для детей с 2, с 6 лет) |
| Форма выпуска | Порошок для приготовления раствора |
| Действующее вещество | Ацетилцистеин |
| Показания | Заболевания органов дыхания с образование трудноотделяемой мокроты: бронхит, ларинготрахеит и другие, указанные в инструкции |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или другим компонентам препарата; ● язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и другие (см. инструкцию) |
Не очень удобный способ применения; порошок следует растворять только в стеклянной посуде.
«Флюдитек» сироп от кашля для детей
Лекарственное средство показано при трахеите, бронхите, трахеобронхите, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни, а также при воспалительных заболеваниях полости носа, носоглотки, околоносовых пазух и среднего уха. Требуется проконсультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания.
Таблица №4
| Возраст | От 2 лет |
| Тип | Сироп |
| Действующее вещество | Карбоцистеин |
| Показания | Трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь; ринит, аденоидит, синусит, средний отит; подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии |
| Противопоказания | ● Повышенная чувствительность к препарату или к входящим в него вспомогательным компонентам; ● язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения; ● хронический гломерулонефрит в фазе обострения; ● цистит и другие (см. инструкцию) |
Что делать при частых приступах лающего кашля ночью
— Любое лечение должно быть согласовано с врачом, поскольку только специалист может определить причину кашля и назначить подходящую терапию. Все лекарственные средства имеют противопоказания, а также возможные побочные эффекты, которые указываются производителем. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Применение препаратов, которые облегчают отхождение мокроты и снижают воспаление.
- Увлажнение воздуха в помещении для облегчения дыхания.
- Обильное питье для уменьшения вязкости мокроты.
- Проведение ингаляций с использованием нейтральных растворов, например, физиологического раствора.
Использование сиропов и капель для облегчения симптомов эффективно, но требует строгого соблюдения возрастных ограничений и рекомендаций врача. Некоторые средства могут вызывать сонливость, головокружение или не подходить детям с аллергией. Для достижения наилучших результатов важно учитывать индивидуальные особенности ребенка, его возраст и состояние здоровья. Если кашель сопровождается повышенной температурой, затруднением дыхания или другими тревожными симптомами, обязательно обратитесь к врачу!
— Лающий кашель — это признак острого состояния. Соответственно, лечить необходимо как основное заболевание, так и непосредственно его осложнение в виде ларингита. Часто приступ ларингита появляется у детей ночью и усиливается от испуга. В таком случае может помочь даже психологическое воздействие — постараться успокоить ребенка, обнять, тихим голосом поговорить с ним. Ребенок перестанет плакать, уйдет ощущение нехватки воздуха, иногда лекарства могут даже и не потребоваться. Некоторые врачи в моменты таких приступов рекомендуют включать в ванной комнате горячую воду, создавая эффект паровой ингаляции, и закрываться там с ребенком. Однако не всех детей успокаивает шум воды, а из-за духоты, которая появляется в ванной при таких условиях, может усилиться одышка. Поэтому я такой рекомендации не даю.
Если же приступ, несмотря на все психологические уловки, продолжается, то приходит время лекарственных препаратов. Часто на практике используется ингаляционный будесонид. Короткие курсы ингаляций с будесонидом разрешены детям с рождения. С возрастом лишь незначительно увеличивается дозировка. Во многих случаях хватает даже одной ингаляции, чтобы полностью купировать приступ.
Если приступ ларингита повторяется несколько раз за ночь и ингаляции с будесонидом лишь временно купируют кашель или вовсе не помогают, то лучше вызвать скорую помощь, чтобы избежать нарастания отека и развития дыхательной недостаточности. Возможно, медики предложат госпитализацию.
Если же ребенка мучает сухой ночной кашель, но без лающего компонента, то необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, потому что такой кашель может быть признаком как инфекционных заболеваний (коклюш, микоплазменная инфекция), так и неинфекционных, к примеру, бронхиальной астмы.
Какая болезнь начинается с лающего кашля?
— С лающего кашля обычно начинается обструктивный ларингит — ложный круп, — говорит Виталина Самарина.Не пытайтесь сами «поставить диагноз» и лечить ребенка. Если вы заметили симптомы заболевания, обратитесь к врачу. Он соберет полный анамнез и даст нужные рекомендации для лечения.
Чем опасен лающий кашель у детей?
— Такой кашель может вызывать обструкцию дыхательных путей из-за отека гортани. А это требует неотложной помощи.
Какие ингаляции можно делать при лающем кашле?
— Для ингаляций можно использовать кортикостероидные гормоны, например, будесонид, — отвечает Виталина Самарина.Перед применением препарата предварительно стоит проконсультироваться с врачом.
Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у детей
Вопрос: Чем лечить сухой кашель у ребенка в 2 года?
Ответ: Лечение должен назначать врач, часто используются сиропы на основе растительных компонентов или муколитики, например, «Амброксол».
Вопрос: Можно ли делать ингаляции при лающем кашле?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или минеральной водой помогают увлажнить слизистую и облегчить приступ.
Вопрос: Какой кашель считается опасным у ребенка?
Ответ: Опасным считается лающий кашель, особенно с признаками затрудненного дыхания, синюшностью губ или высокой температурой.
Вопрос: Что делать, если кашель не проходит неделю?
Ответ: Необходимо повторно обратиться к педиатру для исключения осложнений, таких как бронхит или пневмония.
Вопрос: Можно ли использовать антибиотики при кашле у ребенка?
Ответ: Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции, их бесконтрольный прием вреден.
Вопрос: Чем отличается сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель непродуктивный, без мокроты, а влажный сопровождается отхождением слизи.
Вопрос: Какие народные средства безопасны при кашле?
Ответ: Теплое молоко с медом (если нет аллергии), чай с малиной, растирания барсучьим жиром.
Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если кашель с жаром?
Ответ: Температуру выше 38,5°C сбивают жаропонижающими, но только после консультации с врачом.
Вопрос: Как облегчить ночной кашель у ребенка?
Ответ: Приподнимите подушку, проветрите комнату, дайте теплое питье и сделайте ингаляцию.
Вопрос: Когда вызывать скорую при кашле?
Ответ: При внезапном удушье, свистящем дыхании, посинении кожи или если ребенок не может глотать.
