Лечение кашля у ребенка полутора лет: затяжной, сухой, причины и симптомы

Памятка для родителей: что важно знать о лечении кашля у полуторагодовалого ребенка

1. Не занимайтесь самолечением — обязательно покажите ребенка педиатру.
2. Не давайте детям до 2 лет препараты с кодеином или муколитики без назначения врача.
3. Обеспечьте обильное теплое питье (вода, компот, чай).
4. Увлажняйте воздух в комнате (оптимальная влажность 50-70%).
5. Проветривайте помещение и делайте влажную уборку.
6. При сухом кашле используйте ингаляции с физраствором по рекомендации врача.
7. Не используйте горчичники и банки для детей до 3 лет.
8. Следите за температурой тела — при жаре выше 38,5°C дайте жаропонижающее.
9. Не прекращайте лечение раньше времени, даже если кашель стал реже.
10. При появлении одышки, свистящего дыхания или синюшности — вызывайте скорую.
11. Не смешивайте разные лекарства от кашля без консультации с врачом.
12. После выздоровления укрепляйте иммунитет: прогулки, витамины, режим дня.

Причины возникновения длительного кашля

Сразу скажем, что однозначной причины этого симптома нет. Ведь кашель сам по себе — сложный рефлекторный защитный акт организма, в котором задействованы иммунная, нервная, эндокринная и дыхательная системы. Проблемы в них могут быть разнообразными, и любая способна вызвать кашель, который не проходит длительное время.

Впрочем, период, в течение которого длится кашель у детей — как раз один из критериев, помогающих диагностировать причину этого симптома. В зависимости от времени проявления кашель бывает1:

• острый, который беспокоит ребенка до 4 недель (в 90% случаев у детей он возникает из-за инфекций дыхательных путей, чаще – гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, ОРВИ);
• подострый или затяжной, который длится 8 недель (чаще становится следствием перенесенных вирусных или бактериальных инфекций);
• хронический (от 8 недель).

Хронический кашель педиатры рассматривают в первую очередь как настораживающий признак наличия заболеваний бронхолегочной системы. Например, бронхиальной астмы.

Для диагностики важен и возраст детей, страдающих затяжным кашлем. У дошкольников симптом обычно вызван инфекционно-воспалительными заболеваниями, а у школьников его частой причиной может быть аллергия.

Часто причину подсказывает сам характер затяжного кашля. Вот некоторые варианты2:

• сильный лающий кашель — симптом воспаления глотки и трахеи, в том числе и с сужением дыхательных путей;
• внезапный приступообразный кашель может свидетельствовать о присутствии в дыхательных путях инородного тела;
• сухой, звонкий и отрывистый кашель (его еще называют «стаккато») — наблюдается у больного хламидийной инфекцией;
• при плеврите кашель сопровождается острой болью в груди;
• если у ребенка сухой кашель с некоторым металлическим звучанием, который длится по 5–6 раз в минуту, а когда спит или разговаривает — не кашляет, то можно заподозрить психогенный характер заболевания (обусловлен психотравмой, пережитым стрессом или шоком).

При затяжном кашле необходимо обращаться к врачу. На приеме он подробно расспросит родителей и самого ребенка, стараясь получить больше информации о начале и развитии заболевания, дополнительных симптомах, чем пробовали лечить, какие были результаты.

Симптомы

Длительный кашель иногда сопровождается дополнительными симптомами, которые помогают определить его причину.

Например, затяжной кашель может являться признаком такого заболевания, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это желудочная патология, при которой дополнительно появляется изжога и отрыжка.

Еще одна распространенная причина — синдром постназального затекания, при котором сухой кашель беспокоит ночью и по утрам.

Впрочем, дополнительных симптомов может и не наблюдаться, что также способно указать на конкретное заболевание. К примеру, такова картина протекания бактериального бронхита. Он ничем себя не показывает, кроме непрерывного продуктивного (с мокротой) кашля, длящегося больше месяца.

При успешном лечении основного заболевания обычно исчезает сам кашель. Но существует и вариант, когда наоборот, он появляется после заболевания, которое уже удалось вылечить. Так, в рамках постковидного синдрома иногда кашель беспокоит достаточно длительное время – 3–8 недель. Его природа до сих пор до конца не изучена: предполагается, что COVID-19 повреждает эпителиальные клетки, тем самым высвобождая вещества, повышающие у слизистой оболочки дыхательных путей чувствительность даже к самым незначительным раздражителям, что и вызывает кашель.

Как видим, симптомы заболеваний, как и сами причины, могут быть совершенно разными.

Каким бывает кашель?

Именно ОРВИ и простудные заболевания – самая распространенная причина возникновения кашля. Кашель призван помочь организму очистить дыхательные пути и восстановить нормальное дыхание, то есть он скорее полезен, чем вреден. Но это не значит, что на него не нужно обращать внимания. Кашель отнимает силы, мешает ребенку спать, а в некоторых случаях – есть и пить. Но кашель даже при ОРВИ и простуде может быть вызван разными причинами, например, отеком слизистой, скоплением мокроты в дыхательных путях, действием микробных токсинов на кашлевой центр и рецепторы (как при отите, коклюше и паракоклюше) и так далее.

1. Продуктивным (влажным, с выделением мокроты) и непродуктивным, сухим.
2. Слабым или сильным: по интенсивности разделяют покашливание, легкий и сильный кашель.
3. Разным по продолжительности. Эпизодический – по два-три покашливания несколько раз в день, кратковременный – приступами, и постоянный. Кстати, мы уже писали, как помочь ребенку при сильном приступе кашля.
4. Разным в зависимости от длительности. Постарайтесь запомнить, когда именно ребенок начал кашлять. Если кашель продолжается не более 20 дней – это кратковременный или острый кашель. От 3 до 8 недель длится подострый, он же затяжной или постинфекционный кашель. Если ребенок не прекращает кашлять два месяца или дольше – это хронический кашель.

Все эти характеристики важны для постановки диагноза и последующего лечения, поэтому на них обязательно нужно обращать внимание.

Как распознать, что у ребенка сухой кашель?

Кашель – это нормальная реакция организма человека на раздражители: инфекции, бактерии, пыль, инородные тела. Так организм очищается и избавляется от ненужных ему «элементов». Но вместе с тем кашель и симптом различных заболеваний.

Существует 2 вида кашля – сухой и мокрый с выделением мокроты. Сухой кашель особенно неприятен, так как при нем не выводится мокрота, а значит вместе с ней и «не выходит» инфекция. Приступы такого кашля не дарят облегчения малышу. Ребенок все время не может откашляться.

Сухой кашель у ребенка достаточно легко можно распознать по звуку: он громкий и звучит раскатисто, находится как будто очень близко (и это верно, ведь сухой кашель чаще всего формируется в гортани). Приступы сухого кашля могут идти друг за другом, но облегчение состояния ребенка не приносят.

Возникновение сухого кашля у ребенка: почему?

Чаще всего сухой кашель возникает в самом начале болезни. Одна из частых причин сухого кашля у ребенка – это ОРВИ. Вирусы попадают в верхние дыхательные пути и начинается воспаление. Также сухой кашель – это еще и частый «сопровождающий» таких болезней, как трахеит, ларингит, ларинготрахеит. Родителям необходимо осознавать для себя: такой кашель может присутствовать и в самом финале болезни (в так называемую восстановительную фазу) и какое-то время после. Именно этот вид сухого кашля называется «остаточным».

• ОРВИ;
• острый трахеит, ларингит, бронхит, пневмония (в самом начале заболеваний);
• наличие слизи на глотке в течение таких болезней, как ринит, фарингит, синусит;
• аллергия;
• механическое раздражение дыхательных путей (из-за инородных тел, например)
• коклюш (катаральный его период);
• неблагоприятная среда (курение взрослыми в квартире, где живет ребенок);
• астма;
• «остаточный» кашель после болезни;
• прием определённых лекарств.

Диагностика

Скорее всего для выявления причины врачу потребуется дополнительно обследовать пациента.

Действия, которые могут потребоваться для точной диагностики причины кашля:

• сдать анализы: крови (общий), кал на гельминты и простейшие (они тоже могут вызывать кашель);
• пройти рентгенографию органов грудной клетки (это поможет выявить или исключить пневмонию, наличие инородных тел и ряд инфекционно-воспалительных заболеваний легких);
• исследовать функциональные параметры дыхательной системы (чтобы исключить бронхиальную астму);
• определить уровень общего и специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови (это поможет определить возможного возбудителя инфекции, воспаления — вирус, бактерию);
• проконсультироваться у пульмонолога, аллерголога, отоларинголога, гастроэнтеролога, фтизиатра и других специалистов;
• если результаты недостаточны, требуется провести углубленное исследование вероятных причин.

Если затяжной кашель на фоне перенесенной ОРВИ постепенно становится реже, возможно наблюдение до восьми недель. Со временем симптом может исчезнуть сам.

Как видим, даже опытному врачу, вооруженному современным диагностическим оборудованием, иногда может потребоваться комплекс сложных исследований для выявления причины кашля. Поэтому крайне не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой болезни и тем более пытаться вылечить затяжной кашель без обращения к врачу.

Лечение и профилактика

Лечение затяжного кашля осуществляют в зависимости от выявленной причины. Поскольку чаще всего длительный кашель вызывает ОРВИ, необходимо сосредоточить основные усилия на ее профилактике и терапии.

Если проблема в аллергии — стараются устранить причину ее появления и по показаниям применяют антигистаминные средства. При заражении бактериями проводят терапию с помощью грамотно подобранных специалистом антибиотиков.

Параллельно с лечением основного заболевания применяются и меры по облегчению кашля. Выбор препарата для борьбы с кашлем у ребенка производится в индивидуальном порядке. В арсенале у специалиста есть противокашлевые лекарственные средства и мукоактивные препараты. Противокашлевые средства делятся на периферические и центральные в зависимости от механизма действия3.

Центральные противокашлевые препараты действуют на кашлевой центр в головном мозге. Периферические противокашлевые средства помогают справиться с кашлем, подавляя активность зон блуждающего нерва, участвующих в формировании кашля.

На инфекционное, химическое или физическое повреждение дыхательных путей организм ребенка реагирует повышенным выделением вязкой бронхиальной слизи (секрета), которая защищает дыхательные пути. Сначала этот процесс действительно помогает справиться с воспалением, но по мере истощения резервов организма выделяемый секрет сам становится проблемой, сгущаясь и затрудняя дыхание. Кашель может быть вызван попыткой организма избавиться от слизи. Мукоактивные препараты (мукокинетики, муколитики и мукорегуляторы) помогают в этом. Они направлены на улучшение качества и количества бронхиального секрета, восстановление дренажной функции дыхательных путей.

Он поддерживает иммунитет ребенка и помогает бороться с вирусами через естественные процессы в организме, поэтому имеет благоприятный профиль безопасности. Анаферон® детский можно использовать и для лечения ОРВИ и гриппа у детей от одного месяца.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

У ребенка сухой кашель: особенности лечения сухого кашля у детей

Прежде всего, лечение сухого кашля у ребенка следует начать с общих правил, применимых для любой простуды, ОРВИ и других вирусных заболеваний. Ребенку необходимо снизить физическую активность или обеспечить постельный режим, если такого назначение лечащего врача, давать обильное теплое питье, чтобы организм ни в коем случае не был обезвожен. В качестве питья правильным решением будут «витаминные» ягодные морсы, некрепкий чай, молоко, а вот сладкие компоты или соки из пакетов лучше исключить.

Очень важно создать правильный температурный режим в комнате ребенка, обеспечить проветривания и обязательно увлажнять воздух – так ребенку будет легче дышать и общее состояние будет несколько лучше. Для увлажнения воздуха можно использовать увлажнитель воздуха AGU.

Главная причина такого серьезного дискомфорта при наличии сухого кашля – воспаление слизистой гортани, ее раздражение, поэтому для облегчения состояния ребенка пригодятся средства со смягчающим действием – масло, мед. Эти средства не смогут решить проблему сухого кашля полностью и вылечить его, но ребенок станет чувствовать себя лучше. С такой же целью ребенку дается и обильное питье.

Кроме указанных выше рекомендаций очень важно обратиться к специалисту за консультацией, ведь, к сожалению, не всегда сухой кашель является симптомом обычной простуды или ОРВИ. И если заболевание окажется более серьезным – лучше начать лечение в первые же дни, своевременно.

Лекарства от сухого кашля

Первое требование, которое предъявляется ко всем лекарственным средствам для лечения болезней у детей – это безопасность. Сейчас существуют лекарства, принимать которые могут даже младенцы. Обязательно читайте инструкцию к лекарству, чтобы знать возможные побочные эффекты от применения конкретного средства, противопоказания, нюансы применения и другую важную информацию.

Также родителям необходимо обратить внимание на то, в какой форме сделан тот или иной лекарственный препарат – таблетка это или сироп. Например, маленьким детям чаще всего не дают таблетку, размеры ее могут вызвать трудности с глотанием, но используют сиропы или капли – это более целесообразно и комфортно для ребенка.

Можно выделить 2 основные группы средств, которые применяются для лечения сухого кашля у детей:

1. Лекарственные средства, которые воздействуют на периферические звенья кашлевого рефлекса. К таким относятся, например, таблетки от кашля для рассасывания, которые оказывают местное действие, уменьшают воспаление, а также степень кашлевого рефлекса. Также такие таблетки от кашля могут содержать обезболивающий, антимикробный и/или противовоспалительный компонент. Таблетки от кашля для рассасывания не назначаются совсем крохам, так как они такие таблетки в большинстве случаев проглатывают, а не рассасывают, и эффекта от таблеток не будет.
2. Лекарственные средства, которые воздействуют на кашлевой центр и «убирают на время» кашлевой рефлекс. Прием таких средств должен осуществляться строго по назначению врача и только при сухом кашле, при мокром кашле с мокротой использование таких лекарств запрещено. При сухом кашле в легких или бронхах нет мокроты и подавление кашлевого рефлекса не опасно: застоя мокроты случится не может. Этот тип лекарств помогает убрать интенсивность кашля, за счёт чего в целом улучшается самочувствие.

Также одним из популярных средств в борьбе с сухим кашлем является небулайзерная терапия – проведение дома ингаляций с помощью небулайзера.

Ингаляции при сухом кашле у детей

Главное преимущество небулайзерной терапии перед, например, приемом таблеток– это способность небулайзера превращать лекарство в аэрозоль и воздействовать на болезнь точечно, доставлять его именно к «эпицентру» болезни. В зависимости от заболевания и целей ингаляции, для помощи в борьбе с сухим кашлем могут использоваться следующие препараты:

• Солевой раствор – для увлажнения слизистой гортани, уменьшения интенсивности кашля.
• Физраствор – для борьбы с микробами, уменьшения отека и для антисептического воздействия.
• Антисептические препараты и антибиотики – при кашле, причина которого бактерии.

Для эффективной ингаляции необходимо полностью следовать рекомендациям врача – именно он подберет необходимое лекарство, количество ингаляции и их длительность – и выбрать для себя хороший небулайзер. Небулайзеры AGU – прекрасное решение в данном вопросе, ведь они специально разработаны для лечения заболеваний дыхательных путей у детей. Небулайзер AGU укомплектованы как детской маской, так и маской побольше, подходящей и взрослому. И меш-небулайзер AGU, и компрессорный не разрушают лекарства в процессе работы и помогают родителям справиться с сухим кашлем у ребенка как можно эффективнее, комфортнее и быстрее.

Чем нельзя лечить сухой кашель у детей?

В тот момент, когда родители осознали проблему и начали с ней работать, важно проконсультироваться с врачом: заниматься самолечениям нельзя, это может вызвать в итоге серьезные последствия. Нельзя в одно и то же время самостоятельно «назначать» ребенку лекарство от сухого кашля и мокрого с мокротой кашля – ведь это весьма опасно. Многие средства от влажного кашля нацелены на выведение мокроты, ее разжижение, а вот те, что от сухого – на подавление кашлевого рефлекса. Если дать ребенку два таких средства одновременно – в дыхательных путях ребенка начнет скапливаться слизь.

Кроме того, нельзя ставить ребенку горчичники или растирать согревающими мазями, если это не назначение врача. Есть заболевания, при которых такие действия (например, ларингит) только сделают ситуацию еще сложнее.

Для того, чтобы помочь ребенку «победить» сухой кашель, взрослые точно должны знать: причину возникновения у их ребенка кашля, схему лечения от врача, нужные лекарственные средства и необходимая техника. И тогда лечение будет эффективным, и ребенок быстро пойдет на поправку!

Чем лечить кашель у ребенка? Что нельзя давать ребенку при кашле?

При лечении простудных заболеваний для облегчения кашля используют два вида препаратов, действующих по-разному: отхаркивающие и противокашлевые средства.

Первая группа препаратов – отхаркивающие средства. Они помогают выводить мокроту из дыхательных путей: могут увеличивать ее объем, разжижать или способствовать ее более легкому отделению. Их применяют, когда кашель сухой или недостаточно продуктивный, то есть ребенок не откашливает мокроту, хотя из-за воспаления дыхательных путей ему полагается это делать. К отхаркивающим средствам относятся, например, всем известные сиропы от кашля на основе корня солодки. Их не стоит давать ребенку перед сном, чтобы не провоцировать приступы ночного кашля, совсем маленькие дети могут даже подавиться мокротой во сне.

Вторая группа препаратов – противокашлевые средства. Они снижают чувствительность рецепторов и подавляют само желание кашлять. Такие средства применяют, когда воспаление уже прошло, мокрота не выделяется, но из-за раздражения слизистой или кашлевого центра (при коклюше) постоянно активирован кашлевый рефлекс. Но противокашлевые средства категорически нельзя применять в следующих случаях:

• вместе с отхаркивающими средствами из первой группы (объем мокроты будет расти, ее свойства – изменяться, а организм из-за снижения чувствительности рецепторов не сможет очищать дыхательные пути);
• при продуктивным, влажном кашле – мокрота должна выводиться из дыхательных путей, а противокашлевые средства это не позволят сделать;
• при хронических заболеваниях легких;
• после наркоза.

Иногда для лечения кашля у детей родители из лучших побуждений дают антибиотики и бронхолитики. Это большая ошибка!

Бронхолитики вообще не применяют для лечения простуды. Это серьезные лекарства, которые назначает врач при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких. Без назначения врача их не следует применять ни детям, ни взрослым.

Антибиотики бессильны помочь при кашле, вызванном ОРВИ, потому что антибиотики не уничтожают вирусы, которые являются причиной болезни и кашля. Антибиотики может назначить врач после анализов на возбудителей болезни.

Лечение кашля у ребенка: не только лекарства

Кроме того, чтобы давать ребенку прописанные лекарства, родители могут принять и другие меры для борьбы с кашлем и его более эффективного лечения.

Проветривание комнаты, увлажнение воздуха, отсутствие резких запахов – все это нужно для того, чтобы избежать пересыхания слизистых и не раздражать дыхательные пути. Лучше исключить использование ароматических палочек и духов, воздействие табачного дыма (не только «обычных» сигарет но и любых курительных приборов), пока ребенок кашляет.

Во время кашля слизистые травмируются как механически (частичками мокроты, вылетающими под давлением), так и микроорганизмами, если очаг болезни находится в дыхательных путях. Поэтому важно обеспечить заживление слизистых горла и их увлажнение. Улучшают восстановление слизистых ромашка, липа, алтей, увлажняют некоторые эфирные масла, мед. Чтобы сочетать оба вида заботы, можно дать ребенку приятные леденцы на основе меда и трав. Их можно давать детям с 3 лет.

Массаж грудной клетки усиливает кровообращение в легких и бронхах, что помогает улучшить дыхание, откашливание и ускорить выздоровление. Мази с мягким согревающим воздействием усилят действие массажа. Особенно хорошо работают мази на основе барсучьего жира. Например, согревающий гель Дыши® для детей, который можно использовать для борьбы с кашлем у детей с 1 года и старше. Всегда выбирайте средства, которые разрешены детям, так как нежная кожа ребенка может оказаться слишком чувствительной к таким популярным компонентам мазей для взрослых, как экстракт перца или змеиный яд.

Еду, которая раздражает горло и слизистые, следует исключить. Это касается специй, цитрусовых, газированных напитков, жареных блюд. Нежелательны даже домашние котлеты, не говоря уже о поджаристой курочке или картофеле фри. Обращайте внимание на консистенцию блюда – сухарики, печенье, десерты из песочного теста, каши из круп грубого помола могут стать причиной микротравм, которые усилят кашель. Блюда и напитки лучше давать теплыми – не горячими, и не холодными.

Сделайте все, что зависит от вас, чтобы кашель у ребенка прошел быстрее!

Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у полуторагодовалого ребенка

Вопрос: Какой сироп от кашля можно давать ребенку в 1,5 года?
Ответ: Только по назначению врача, обычно разрешены препараты на основе амброксола или ацетилцистеина в детской дозировке.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции небулайзером при кашле у полуторагодовалого ребенка?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или лекарствами по назначению врача эффективны и безопасны.

Вопрос: Чем опасен сухой кашель у ребенка 1,5 лет?
Ответ: Может вызывать рвоту, нарушение сна и дыхания, требует обязательной консультации педиатра.

Вопрос: Какие народные средства от кашля разрешены в 1,5 года?
Ответ: Теплое питье (компот, чай), увлажнение воздуха, растирания (только после консультации с врачом).

Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если у ребенка кашель и жар?
Ответ: Да, при температуре выше 38,5°C, используйте детские жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен).

Вопрос: Как долго может длиться кашель у полуторагодовалого ребенка?
Ответ: Острый кашель проходит за 1-3 недели, затяжной требует дополнительной диагностики.

Вопрос: Можно ли гулять с ребенком, если он кашляет?
Ответ: Да, если нет высокой температуры и сильного ветра, свежий воздух полезен.

Вопрос: Какие анализы назначают при кашле у ребенка 1,5 лет?
Ответ: Общий анализ крови, при необходимости — рентген грудной клетки, мазок из зева.

Вопрос: Что делать, если кашель усиливается ночью?
Ответ: Приподнять изголовье кроватки, увлажнить воздух, дать теплое питье, вызвать врача.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую при кашле у ребенка?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре, которая не сбивается, или приступе удушья.