Лечение кашля у маленького ребенка: чем помочь и какие лекарства выбрать

Памятка для родителей: что важно знать о лечении кашля

1. Определите тип кашля (сухой или влажный) перед выбором лекарства.
2. Не давайте противокашлевые препараты при влажном кашле — это нарушит отхождение мокроты.
3. Всегда соблюдайте возрастную дозировку, указанную в инструкции.
4. Обеспечьте ребенку обильное теплое питье (вода, компот, чай).
5. Увлажняйте воздух в комнате (влажность 50-70%) для облегчения дыхания.
6. Не используйте народные средства с горчицей или спиртом для растирания детей до 3 лет.
7. При температуре выше 38°C и кашле — вызовите врача на дом.
8. Не смешивайте несколько сиропов от кашля без консультации с педиатром.
9. Следите за цветом мокроты: зеленый или желтый цвет может указывать на бактериальную инфекцию.
10. Если кашель длится более 3 недель, обязательно покажите ребенка врачу.
11. Проветривайте комнату 2-3 раза в день, чтобы снизить концентрацию вирусов.
12. Не заставляйте ребенка есть, если у него нет аппетита — организм тратит силы на борьбу с болезнью.

Каким бывает кашель у детей: лающий, глухой, сухой и влажный

По сути кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей. Кашель появляется вследствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. Он не даёт проникать в трахею и бронхи инородным телам, а также очищает их от бронхиальной слизи, которая образуется в избыточном количестве при воспалении.

• центрального генеза (как проявление невроза, когда раздражается кашлевой центр в головном мозге);
• рефлекторный кашель (как следствие раздражения рецепторов слухового прохода при чистке ушей или ушной пробке, а также пищевода при рефлюкс-эзофагитах).

центрального генеза (как проявление невроза, когда раздражается кашлевой центр в головном мозге);

рефлекторный кашель (как следствие раздражения рецепторов слухового прохода при чистке ушей или ушной пробке, а также пищевода при рефлюкс-эзофагитах).

• грубый «лающий» кашель (возникает при вовлечении в процесс надгортанника). Например, при остром ларингите или коклюше у детей. Лающий кашель у ребёнка сочетается с охриплостью голоса или афонией. Часто такой кашель может присутствовать у ребёнка ночью;
• глухой ослабленный кашель (типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе лёгких).

грубый «лающий» кашель (возникает при вовлечении в процесс надгортанника). Например, при остром ларингите или коклюше у детей. Лающий кашель у ребёнка сочетается с охриплостью голоса или афонией. Часто такой кашель может присутствовать у ребёнка ночью;

глухой ослабленный кашель (типичен для хронического обструктивного бронхита при развившейся эмфиземе лёгких).

• сухой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты у ребёнка;
• влажный кашель — при нём у ребёнка выделяется мокрота.

сухой кашель, который не сопровождается отхождением мокроты у ребёнка;

Почему дети кашляют?

Один из наиболее распространённых симптомов у детей, которых родители приводят к врачам различных специальностей (педиатрам, аллергологам, пульмонологам, отоларингологам), — это кашель. По статистике с ним сталкиваются от 30 до 70 % детей разных возрастов.

Кашель у детей может присутствовать и без температуры. Но в 80 % случаев он бывает вызван вирусной, смешанной вирусно-бактериальной и бактериальной природы. Тогда к кашлю присоединяется и температура.
острыми респираторными заболеваниями

• попадание в дыхательные пути инородного тела;
• рецидивирующий бронхит, бронхиальная астма, синусит;
• вдыхание раздражающих веществ: дыма, пыли;
• стеноз трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляция, бронхогенные кисты, аномалии развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врождённая эмфизема;
• аспирация — чаще вызвана инородными телами, попавшими в дыхательные пути, например, частичками пищи, косточками плодов, семечками. При попадании мелких и относительно мягких инородных тел возникает кашель, а при попадании более крупных и плотных — удушье. Патология может осложниться пневмонией и бронхитом;
• побочное действие лекарственных препаратов;
• муковисцидоз, врождённая сердечная недостаточность с застоем в малом круге кровообращения, первичная дискинезия ресничек мерцательного эпителия.

стеноз трахеи и бронхов, трахео- или бронхомаляция, бронхогенные кисты, аномалии развития трахеобронхиального дерева и крупных сосудов, врождённая эмфизема;

аспирация — чаще вызвана инородными телами, попавшими в дыхательные пути, например, частичками пищи, косточками плодов, семечками. При попадании мелких и относительно мягких инородных тел возникает кашель, а при попадании более крупных и плотных — удушье. Патология может осложниться пневмонией и бронхитом;

Какие существуют виды препаратов от кашля и как их правильно принимать?

В зависимости от механизма действия все препараты для лечения кашля делят на отхаркивающие, противокашлевые средства и муколитики.

Противокашлевые средства

Их назначают ребёнку при сильном, сухом, навязчивом кашле. Также их используют для подавления кашлевого рефлекса при коклюше. В педиатрии обычно применяют ненаркотические противокашлевые средства центрального действия:

• ​бутамирата цитрат (сироп) — детям до года по 10 капель три-четыре раза в день, в один–три года — по 15 капель три-четыре раза в день;
• бутамирата цитрат в комбинации с гвайфенезином (капли) назначают от шести месяцев. Для детей весом менее 7 кг — 8 капель три-четыре раза в день, для детей весом 7–12 кг — 9 капель три-четыре раза в день;
• окселадина цитрат (сироп) — в исключительных случаях и только при сухом кашле, приводящем к истощению и нарушению сна, когда более безопасные препараты не помогают. Детям от двух лет по 5–10 мг три раза в день или по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день;
• декстрометорфан в комбинации с гвайфенезином (сироп) — используют у детей старше двух лет по 1/2 ч. л. три-четыре раза в день.

Отхаркивающие средства

Их можно использовать при вязкой, скудной и густой мокроте. Они делают мокроту более жидкой и увеличивают её объём. Для детей до трёх лет подходят:

• ​сироп на основе экстракта листьев плюща обыкновенного — детям до года один раз в день по 2,5 мл, детям от одного до четырёх лет — три раза в день по 2,5 мл;
• капли и сироп от кашля у детей на основе экстракта тимьяна обыкновенного — детям в возрасте от года до пяти лет назначают по 10–25 капель или по чайной ложке сиропа (5 мл) два-три раза в сутки;
• сироп на основе листьев ланцетовидного подорожника, водного жидкого экстракта цветков лесной мальвы, аскорбиновой кислоты — малышам от двух лет по одной мерной ложке (5 мл) три раза в сутки.

капли и сироп от кашля у детей на основе — детям в возрасте от года до пяти лет назначают по 10–25 капель или по чайной ложке сиропа (5 мл) два-три раза в сутки;
экстракта тимьяна обыкновенного

сироп на основе, водного жидкого экстракта цветков лесной мальвы, аскорбиновой кислоты — малышам от двух лет по одной мерной ложке (5 мл) три раза в сутки.
листьев ланцетовидного подорожника

Также возможно использование и других препаратов на основе трав, в том числе комбинированных, подходящих для малышей раннего возраста. Однако родителям нужно помнить, что отхаркивающие растительные средства:

• могут не дать желаемого эффекта, а при повышении дозы способны вызвать тошноту и рвоту;
• могут значительно увеличивать количество мокроты, которую маленькие дети часто не в состоянии откашлять из-за недоразвитого кашлевого рефлекса. По этой причине принимать лекарства нужно строго по назначению врача, а также согласно инструкции;
• иногда способны ухудшить дренажную функцию лёгких, что может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

могут не дать желаемого эффекта, а при повышении дозы способны вызвать тошноту и рвоту;

могут значительно увеличивать количество мокроты, которую маленькие дети часто не в состоянии откашлять из-за недоразвитого кашлевого рефлекса. По этой причине принимать лекарства нужно строго по назначению врача, а также согласно инструкции;

иногда способны ухудшить дренажную функцию лёгких, что может спровоцировать присоединение бактериальной инфекции.

Муколитики от кашля для детей

Их активно применяют с вязкой и скудной мокротой, а также при влажном кашле. Преимуществом таких средств, в отличие от отхаркивающих, является то, что они не увеличивают объём мокроты, но очень хорошо её разжижают. Именно поэтому муколитики часто назначают малышам до трёхлетнего возраста.
при кашле

К тому же эта группа препаратов не нарушает выработку сурфактанта — особого секрета, находящегося в альвеолах. Это очень важно для грудничков до года. Дело в том, что у малышей грудного возраста сурфактант предупреждает спадение альвеол на выдохе. Он обладает бактерицидной активностью и стимулирует систему макрофагов, защищающих от инфекций. Хорошо зарекомендовали себя:

• амброксол гидрохлорид (сироп) — малышам до двух лет рекомендуется принимать под контролем врача по 7,5 мг два раза в день, лицам старше двух лет — по 7,5 мг два-три раза в день;
• ацетилцистеин (сироп) — малышам до двух лет только по назначению врача по 100 мг два раза в день, детям от двух до шести лет по 100 мг три раза в день;
• карбоцистеин (сироп 100 мг/5 мл) — пациентам до 2,5 лет по 1/2 ч. л. два раза в день, детям от 2,5 до 5 лет по 1 ч. л. два раза в день;
• бромгексин (сироп) — малышам до двух лет по 4 мг/5 мл по 1/2 ч. л. три раза в день, детям от двух до шести лет по 4 мг/5 мл по 1 ч. л. три раза в день.

(сироп) — малышам до двух лет рекомендуется принимать под контролем врача по 7,5 мг два раза в день, лицам старше двух лет — по 7,5 мг два-три раза в день;
амброксол гидрохлорид

(сироп) — малышам до двух лет только по назначению врача по 100 мг два раза в день, детям от двух до шести лет по 100 мг три раза в день;
ацетилцистеин

(сироп 100 мг/5 мл) — пациентам до 2,5 лет по 1/2 ч. л. два раза в день, детям от 2,5 до 5 лет по 1 ч. л. два раза в день;
карбоцистеин

(сироп) — малышам до двух лет по 4 мг/5 мл по 1/2 ч. л. три раза в день, детям от двух до шести лет по 4 мг/5 мл по 1 ч. л. три раза в день.
бромгексин

Для эффективного лечения важно определить причину возникновения кашля, его характер и длительность. Это позволяет правильно подобрать нужный препарат. Не старайтесь самостоятельно покупать лекарства, чтобы не навредить малышу. Всегда давайте ребёнку препарат от кашля по назначению врача и строго по инструкции. При неэффективности лечения и смене характера кашля следует посетить доктора для оперативной замены препарата или его отмены.

1. Гончарова, О. В. Современные подходы в лечении кашля у детей / О. В. Гончарова, Л. С. Никонова, Р. П. Прохоренков // Практика педиатра. — 2011. — Декабрь.
2. Самсыгина, Г. А. Как лечить кашель у детей / Г. А. Самсыгина // Лечащий врач. — 2000.
3. Кашель: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей) // Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. — 2015.
4. Захарова, И. Н. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева // РМЖ. 2013. 24: 1153.
5. Овсянникова, Е. М. Лечение кашля у детей при ОРВИ / Е. М. Овсянникова, Н. А. Абрамова, Е. С. Поляева, Т. Н. Шишова [и др.] // Медицинский совет. — 2015. — № 9.
6. Котлуков, В. К. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей / В. К. Котлуков, Т. В. Казюкова, Н. В. Антипова, Т. А. Дудина // Педиатрия. — 2011. — Т. 90. — № 2.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Лекарства от кашля детям от года

Младенцы могут кашлять из-за вполне естественной причины — потому что пища попала «не в то горло», то есть вместо глотки направилась в гортань. А иногда уже съеденное срыгивается и опять случайно попадает в дыхательные пути. В этом случае кашлевой приступ возникает как защитная реакция2. Использовать лекарства не нужно, но следует узнать у педиатра, как правильно держать малыша и кормить его грудью, чтобы он не кашлял.

Если младенец срыгивает и кашляет после кормления, измените его положение. Кормите грудничка, держа его слегка под углом, чтобы головка была выше туловища. После кормления удерживайте младенца в вертикально 20-30 минут. Чтобы предупредить срыгивания, педиатр может рекомендовать специальные смеси2.

Чем лечить кашель у ребенка 3-4 лет?

При простуде сухой (непродуктивный) кашель может сменяться влажным (продуктивным), а иногда невозможно понять, какой он3,5. Родителей вводит в замешательство отхаркивание слизи. Внешне она может показаться мокротой, но на самом деле это воспалительная жидкость из полости носа или околоносовых пазух. Она не всегда выделяется из носовых ходов, иногда затекает вниз по стенке глотки и раздражает ее, вызывая желание откашляться1,4. Такой сухой (непродуктивный) кашель мешает спать и есть, поэтому врачи могут рекомендовать противокашлевые препараты. Но при влажном кашле их применять категорически запрещено1.

Если образуется мокрота, она должна быть удалена из бронхов, а влажный кашель служит помощником. В этом случае необходимо не подавлять реакцию бронхов, а, наоборот, помогать отхаркиванию. С этой целью ребенку дают лекарства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение3.

При лающем кашле у ребенка 3-4 лет проявите максимальную бдительность. Так могут проявляться дифтерия, коклюш и стенозирующий ларинготрахеит1,4,6. Последний развивается у маленьких детей из-за особенностей из гортани. Чем младше ребенок, тем уже у него гортань, и тем сильнее она реагирует не любые раздражители. Когда инфекция попадает в гортань, ее ткани отекают и еще больше сужаются, развивается состояние, известное как круп. Малыш с трудом вдыхает и выдыхает воздух, теряет голос и сильно кашляет, и не может успокоиться. Как можно скорее доберитесь до детской поликлиники6 и не давайте ребенку противокашлевые препараты, пока врач не установит точный диагноз.

Сироп Доктор Мом® от кашля для детей с 3 лет

• малышам от 3 до 5 лет — по пол чайной ложке (2,5 мл);
• детям от 6 до 14 лет — по пол чайной ложке и по чайной ложке (2,5-5мл);
• подросткам с 14 лет — по 1-2 чайные ложки (5-10 мл)10.

детям от 6 до 14 лет — по пол чайной ложке и по чайной ложке (2,5-5мл);

Сироп Доктор Мом® можно давать ребенку при сухом и влажном кашле длительно — до трех недель10.

Какие есть лекарства от кашля для детей 5-6 лет?

В этом возрасте дети часто переносят простуду5. Стоит малышу пойти в детский сад, как он возвращается оттуда кашляющим и чихающим.

Перед тем, как дать ему лекарство, обратитесь к педиатру, чтобы он осмотрел малыша и послушал его легкие. Педиатр сможет определить, почему он кашляет и назначит подходящие препараты.

• При сухом используют противокашлевые средства короткими курсами. Они могут воздействовать либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях, либо на кашлевой центр в головном мозге1.
• При влажном прибегают к помощи мукоактивных препаратов. Это большая группа лекарств от кашля с разными механизмом действия. Одни разжижают мокроту, другие подавляют ее выделение, третьи усиливают сокращения бронхов и облегчают отхаркивание3.

При сухом используют противокашлевые средства короткими курсами. Они могут воздействовать либо на кашлевые рецепторы в дыхательных путях, либо на кашлевой центр в головном мозге1.

При влажном прибегают к помощи мукоактивных препаратов. Это большая группа лекарств от кашля с разными механизмом действия. Одни разжижают мокроту, другие подавляют ее выделение, третьи усиливают сокращения бронхов и облегчают отхаркивание3.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия, например корень солодки, сначала раздражают слизистую оболочку желудка. Это раздражение рефлекторно передается в кашлевой центр, он «понимает», что пора очищать бронхи от скопившейся слизи и им посылает нужные сигналы. В ответ бронхи выделяют больше жидкости, мокрота разжижается и легко отходит7,8.

Обратите внимание!Если вы не обнаруживаете мокроту, это не всегда означает, что ее нет. Маленькие дети обычно не откашливают ее, а проглатывают8.

Что дать детям 7, 8 и 9 лет от кашля?

Есть две большие группы препаратов, которые рекомендованы кашляющим детям от 7 лет. Первая — противокашлевые. Педиатр может назначить их ребенку только в том случае, если сухой кашель изнуряет, не дает спокойно спать или длится более трех недель. Так бывает, например, при коклюше или остаточных явления после простуды3. Противокашлевые препараты не показаны и даже могут усугубить кашель, если он влажный и появляется на фоне высокой температуры1. Подавляя кашлевой рефлекс, можно убрать симптом, но не причину — гнойную жидкость, которую необходимо откашлять. Скопление гноя в бронхах чревато тяжелыми заболеваниями для органов дыхания и всего организма. Когда гнойная мокрота отходит с трудом, значит, она слишком вязкая и прилипает к стенкам бронхов. В этом случае целесообразно использовать вторую группу препаратов — лекарства с отхаркивающим действием8.

Чтобы помочь ребенку откашляться, давайте ему пить больше жидкости. Можете использовать паровые ингаляции. Теплое питье и пар увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и делают мокроту менее вязкой3.

Лекарство от кашля для детей с 10 лет

Здоровый ребенок тоже может кашлять. Дети откашливаются до 10-15 раз день, избавляясь от естественной бронхиальной слизи. В норме бронхи удаляют ее движениями ресничек на слизистой оболочке. Но при воспалении бронхов образуется слишком много слизи, она превращается в мокроту и провоцирует влажный кашель, который уже нельзя считать нормальным явлением9. Лечить этот кашель у ребенка можно с помощью отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту1.

При насморке параллельно с заложенностью носа часто возникает сухой кашель. Он продолжается в течение всего дня и усиливается, например, когда ребенок ложится спать. В горизонтальном положении слизь из полости носа, стекающая по задней стенке глотки и раздражает нервные окончания9. В этом кашле нет защитной реакции, поэтому для его облегчения можно использовать препараты, которые оказывают противовоспалительное действие и «успокаивают» кашлевые рецепторы, например фитопрепараты, в составе которых есть экстракт имбиря1,7.

Дети часто кашляют не из-за простуды, а таких заболеваний, как бронхиальная астма или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (отрыжка кислым)9. Поэтому лечите кашель у ребенка, соблюдая главное правило: сначала обследование, потом лекарства.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ СПОСОБНЫ ОБЛЕГЧАТЬ КАШЕЛЬ

Самолечение обычно длится 7 дней. Если симптомы не улучшаются или сохраняются более недели при приеме лекарства, следует проконсультироваться со специалистом.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ КАШЕЛЬ БЕЗ ЛЕКАРСТВ

Прежде чем действовать, проверьте, есть ли у ребенка другие симптомы, кроме кашля. Например: У него жар? Или заложен нос? Нарушен сон? Является ли кашель раздражающим и делает ребенка беспокойный?

Если нет других симптомов (например, лихорадки), дополнительно создайте успокаивающую и комфортную обстановку для полноценного отдыха (при необходимости постельный режим) и улучшения общего состояния ребенка. Вот несколько способов, как это сделать/ общих рекомендаций:

• Убедитесь, что ребенок выпивает достаточное количество жидкости и несладкий чай (рекомендуется до 1 литра в день) – это поможет ускорить выведение мокроты при влажном кашле. Если у ребенка сухой кашель, теплое питье способствует увлажнению слизистой оболочки и уменьшению раздражения в горле.
• Проветривайте помещения – хорошая циркуляция воздуха является ключевым моментом в облегчении кашля. Почему? Влажный воздух успокаивает дыхательные пути и разжижает слизь, подобно теплому питью.
• Используйте ингаляции (если нет противопоказаний): доказано, что пар способствует разжижению слизи, а теплый воздух действует так же, как и проветривание. Важно отметить, что использование эфирных масел не является хорошим выбором для детей в возрасте до 2 лет.
• Дайте ребенку немного меда, можно добавить в теплое молоко (при отсутствии аллергии и возрасте больше 1 года) – одна столовая ложка меда перед сном может облегчить кашель и улучшить засыпание.
• Избегайте воздействия загрязненного воздуха и пребывания на холоде.
• Предотвратите воздействие сигаретного дыма, который дополнительно раздражает дыхательные пути.

КОГДА НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА?

• температура тела повышена более 3-х дней;
• лечение затяжного кашля не дает результатов, он длится более 7 дней;
• при надсадном, затяжном, изнуряющем характере кашля;
• затруднение дыхания, одышка;
• мокрота имеет зеленый цвет или в ней обнаруживается кровь;
• наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, выраженная слабость;
• иногда кашель возникает при проблемах с желудком и пищеводом, сердечных заболеваниях в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарств.

Врач осмотрит пациента и проведет дополнительное обследование, чтобы установить причину и подобрать соответствующее лечение. Врач назначит вам наиболее подходящую терапию.

Не забывайте: несвоевременное лечение может привести к осложнениям, справиться с которыми будет значительно сложнее!

Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у маленьких детей

Вопрос: Какой сироп от кашля можно дать ребенку в 2 года?
Ответ: Выбор препарата зависит от типа кашля и должен назначаться врачом, но существуют специальные детские формы, разрешенные с 2 лет.

Вопрос: Чем опасен сухой кашель у ребенка?
Ответ: Сухой кашель может быть симптомом ларингита, коклюша или аллергии, требует диагностики, так как может привести к осложнениям.

Вопрос: Можно ли лечить кашель у ребенка народными средствами?
Ответ: Некоторые народные методы (теплое питье, увлажнение воздуха) безопасны, но основное лечение должно быть согласовано с педиатром.

Вопрос: Когда при кашле у ребенка нужно вызывать скорую?
Ответ: При затрудненном дыхании, синюшности губ, высокой температуре, которая не сбивается, или приступе удушья.

Вопрос: Как отличить влажный кашель от сухого?
Ответ: Влажный кашель сопровождается отхождением мокроты, слышны хрипы, а сухой — надрывный, без выделений.

Вопрос: Какие муколитики разрешены детям до 3 лет?
Ответ: Обычно назначают препараты на основе амброксола или ацетилцистеина, но строго по назначению врача и в возрастной дозировке.

Вопрос: Нужно ли сбивать температуру, если ребенок кашляет?
Ответ: Температуру выше 38.5°C сбивают жаропонижающими, но это не лечит кашель, а лишь облегчает состояние.

Вопрос: Сколько дней длится кашель при ОРВИ у детей?
Ответ: Обычно кашель проходит за 1-2 недели, но остаточные явления могут сохраняться до 3 недель.

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при кашле ребенку?
Ответ: Да, ингаляции с физраствором или лекарствами (по назначению врача) эффективны, но запрещены при высокой температуре.

Вопрос: Какие продукты помогают облегчить кашель у ребенка?
Ответ: Теплое молоко с медом (если нет аллергии), чай с малиной, клюквенный морс — они смягчают горло и способствуют отхождению мокроты.