Лечение кашля у 3-месячного ребенка: причины, диагностика и помощь

Памятка для родителей: что делать при кашле у трехмесячного ребенка

1. Вызовите педиатра на дом или посетите клинику для точной диагностики.
2. Не давайте никаких лекарств без назначения врача.
3. Обеспечьте прохладный и влажный воздух в комнате (температура 20-22°C, влажность 50-70%).
4. Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку.
5. Предлагайте ребенку пить больше жидкости (грудное молоко или смесь по требованию).
6. При заложенности носа промывайте нос физраствором и используйте аспиратор.
7. Не кутайте ребенка — перегрев ухудшает состояние.
8. Исключите контакт с табачным дымом и резкими запахами.
9. При сухом кашле без мокроты не применяйте отхаркивающие средства — они могут усилить кашель.
10. Следите за частотой дыхания и цветом кожи: при любых признаках ухудшения (синюшность, свистящее дыхание) вызывайте скорую.
11. Не используйте горчичники, банки, растирания спиртом или жиром — это опасно для кожи и здоровья грудничка.
12. Продолжайте грудное вскармливание — материнское молоко укрепляет иммунитет.

Возможные причины кашля у грудного ребенка

Для начала разберемся, почему у грудничков появляется кашель на фоне видимого здоровья. Причин для этого множество, и все их можно разделить на две большие группы — физиологические и патологические.

Дети грудного возраста могут кашлять, даже если не болеют — это связано особенностями их образа жизни и строением дыхательной системы. Малыши большую часть времени проводят лежа, питаются жидкой пищей, а их дыхательные пути еще не до конца сформированы. Это может приводить к появлению физиологического, или естественного кашля. Он бывает по следующим причинам1:

• после кормления и во время него ребенок на искусственном вскармливании может кашлять потому, что, например, из-за широкого отверстия в соске молоко попало «не в то горло», то есть ребенок поперхнулся. Но, если кашель возникает при кормлении или после него постоянно обязательно нужно обратиться к педиатру, т.к. это может быть признаком проблем с дыхательной или пищеварительной системой;
• после ночного сна грудничок может кашлять из-за за того, что за несколько часов в одном положении в дыхательных путях накопилась слизь и ее нужно удалить. В этом случае кашель – это часть механизма физиологического очищения дыхательных путей;
• при прорезывании зубов дети кашляют, потому что у них выделяется много слюны;
• в 1,5–2 года дети могут кашлять, чтобы привлечь к себе внимание мамы или папы.

К естественным причинам детского кашля также можно отнести слишком сухой воздух в комнате, вдыхание частиц пыли дома или во время прогулки.

Важно помнить, что физиологический кашлевой рефлекс формируется у детей только к трем месяцам1. До этого возраста малыши очищают свои дыхательные пути преимущественно с помощью чихания. Поэтому, если ребенок младше 3 месяцев начинает часто кашлять, следует обратиться к врачу.

Самая частая патологическая причина кашля у грудничков — ОРВИ1. При поражении дыхательных путей вирусами возникают воспаление, отек, усиленное отделение мокроты, которые вызывают кашель. При возникающем при этом насморке, ларингите, трахеите, бронхите, бронхиолите мокрота скапливается в глотке и вызывает рефлекторный кашель.

Существуют и более редкие причины кашля у грудничков, например, он может быть признаком:

• аллергии;
• пневмонии и ряда других заболеваний.

Патологический кашель всегда требует незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика

Для того, чтобы определить, физиологический у ребенка кашель или патологический, нужно сначала оценить общее состояние малыша и его поведение. Грудничок, который кашляет по естественным причинам, выглядит абсолютно здоровым, полноценно кушает и хорошо спит, общается и играет с родителями. Физиологический кашель у малыша слабо выражен, повторяется регулярно, продолжается несколько секунд и не мешает ребенку принимать пищу или играть.

Совершенно другую картину вы можете наблюдать в случае, если грудничок кашляет по патологическим причинам.

Например, при инфекционных заболеваниях органов дыхания могут появляться такие симптомы, как:

• вялость — большую часть времени малыш спит;
• поперхивание во время кормления, обильное срыгивание после еды;
• затрудненное дыхание — вы можете определить его по раздувающимся крыльям носа и расширению межреберных промежутков;
• отхождение прозрачной или желто-зеленой мокроты.

Патологический кашель, как правило, довольно сильный, нарушает сон малыша и мешает ему играть. В зависимости от причины он бывает:

• сухой — обычно надсадный, раздражающий, без выделения мокроты;
• лающий — громкий, отрывистый, без мокроты или с выделением небольшого ее количества в конце кашлевого приступа;
• мокрый — глухой, сопровождается булькающими и хрипящими звуками, выделением густой слизи.

Различные заболевания могут протекать с повышением температуры или без него, поэтому ориентироваться только на этот критерий в оценке кашля нельзя. Для точной диагностики нужно обращаться к врачу, который выслушает дыхание ребенка, при необходимости назначит анализы крови и рентген легких.

Лечение кашля у грудничков

Физиологический кашель у грудничков лечения не требует, так как это естественный процесс, который помогает очистить дыхательные пути от накапливающейся слизи. Состояние ребенка не страдает, а значит, никаких препаратов ему давать не нужно.

Лечить требуется только патологический кашель, который у грудничков чаще сопровождает различные инфекции и ухудшает состояние. За назначением препаратов для лечения необходимо обращаться к врачу, так как их выбор зависит от причины и характера кашля.

• если причина кашля – ОРВИ, то можно использовать противовирусные препараты, препятствующие размножению возбудителя и способствующие его скорейшему выведению из организма;
• симптоматические средства, включая те, которые помогут бороться с кашлем.

Давать малышу лекарства можно только в том виде и тех дозировках, которые назначил врач, строго соблюдая схему приема и общую длительность лечения. От кашля грудничкам обычно назначают сиропы, либо растворимые в воде таблетки.

Как родители могут помочь при лечении кашля у ребенка

Пока лекарства от ОРВИ делают свою работу, родители могут облегчить состояние ребенка, используя общие рекомендации. Эти действия помогут ускорить очищение дыхательных путей малыша и быстрее добиться выздоровления.

• Влажный воздух в комнате ребенка поможет облегчить дыхание. Каждые два часа проветривайте помещение, ежедневно делайте влажную уборку, пользуйтесь увлажнителем воздуха, уменьшите нагрев батарей.
• Гуляйте с малышом на свежем воздухе – при условии, что его общее самочувствие в норме, температура тела не выше 37,5°C, а за окном безветренно и нет осадков.
• Почаще поворачивайте малыша в кроватке, усаживайте его или носите на руках вертикально. Смена положения тела поможет избежать застоя мокроты и уменьшит кашель.
• Делайте ингаляции, если их порекомендовал врач. Увлажнение слизистой оболочки трахеи и бронхов способно помочь облегчить дыхание.
• Делайте вибрационный массаж спинки ребенка для отхождения мокроты — опять же, если его разрешил врач. Для этого положите малыша на живот и аккуратно постукивайте ему между лопаток на протяжении 3–5 минут. Повторяйте процедуру 3–4 раза в день.
• Купайте ребенка как обычно, если позволяет его общее самочувствие и температура тела не выше 37,5°C. Нахождение в ванной комнате с влажным воздухом облегчает дыхание малыша.

Профилактика

Профилактика кашля означает предупреждение заболеваний, которые проявляются этим дыхательным симптомом. Так как самая частая причина кашля – ОРВИ, в первую очередь стоит позаботиться о профилактике, то есть, об укреплении иммунитета грудничка:

• закаливайте ребенка с рождения — чаще бывайте на воздухе, но не укутывайте на прогулку слишком тепло. Поддерживайте температуру в комнате в пределах 22–24 градусов Цельсия;
• обеспечивайте правильное физическое развитие — делайте ребенку массаж, играйте в подвижные игры, приучайте к зарядке;
• своевременно вводите прикорм;
• делайте прививки в соответствии с Национальным календарем.

Для профилактики ОРВИ и гриппа можно использовать препарат Анаферон® детский в таблетках для рассасывания по одной таблетке в день на протяжении 1–3 месяцев. Средство разрешено к применению у детей старше одного месяца. При необходимости лекарство можно растворить в столовой ложке теплой кипяченой воды.

Если малыш уже подхватил ОРВИ или грипп – можно использовать Анаферон® детский в каплях для приема внутрь. Форма выпуска удобна для лечения у детей от 1 месяца до 4 лет включительно, т.е. почти до 5 лет. Средство рекомендуется для лечения острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Часто задаваемые вопросы о лечении кашля у трехмесячного ребенка

Вопрос: Можно ли давать трехмесячному ребенку лекарства от кашля без назначения врача?
Ответ: Нет, категорически запрещено. Любые медикаменты, особенно в таком возрасте, должен назначать только педиатр после осмотра.

Вопрос: Какие народные средства безопасны для грудничка при кашле?
Ответ: Никакие. Народные средства (мед, травы, горчичники) могут вызвать аллергию, ожог или отравление у ребенка в 3 месяца. Допустимо только увлажнение воздуха.

Вопрос: Что делать, если у ребенка кашель и температура?
Ответ: Немедленно вызвать врача или скорую помощь. Высокая температура у грудничка требует срочной медицинской оценки.

Вопрос: Как понять, что кашель у младенца опасен?
Ответ: Опасные признаки: синюшность губ, затрудненное дыхание, втяжение межреберных промежутков, отказ от еды, вялость. При их появлении срочно звоните в скорую.

Вопрос: Можно ли делать ингации трехмесячному ребенку?
Ответ: Только по назначению врача и с использованием специального небулайзера с физраствором. Паровые ингаляции запрещены из-за риска ожога.

Вопрос: Как часто нужно проветривать комнату, если ребенок кашляет?
Ответ: Каждые 2-3 часа, создавая приток свежего воздуха. Оптимальная температура в комнате — 20-22°C, влажность — 50-70%.

Вопрос: Помогает ли массаж при кашле у грудничка?
Ответ: Да, легкий дренажный массаж (похлопывания по спинке) может помочь отхождению мокроты, но только после консультации с врачом.

Вопрос: Что делать, если кашель не проходит неделю?
Ответ: Обязательно повторно обратиться к педиатру. Затяжной кашель может указывать на бронхит, пневмонию или аллергию.

Вопрос: Можно ли купать ребенка при кашле?
Ответ: Да, если нет температуры. Вода должна быть теплой (37°C), без сквозняков. После купания сразу укутать малыша.

Вопрос: Передается ли кашель от матери к ребенку через грудное молоко?
Ответ: Сам кашель не передается, но через молоко могут передаваться антитела, если мама больна. Однако вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому маме нужно носить маску.