Краткая памятка: что делать при коме в горле и кашле
- Запишитесь на прием к терапевту или эндокринологу.
- Сделайте УЗИ щитовидной железы.
- Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
- Исключите заболевания ЛОР-органов (посетите отоларинголога).
- Проверьте желудочно-кишечный тракт (исключите рефлюкс).
- Оцените уровень стресса и при необходимости обратитесь к психотерапевту.
- Не занимайтесь самолечением — не принимайте препараты для щитовидной железы без назначения.
- Избегайте курения и алкоголя, которые усиливают раздражение горла.
- Пейте достаточно воды, чтобы слизистая не пересыхала.
- При сильном кашле или затруднении дыхания вызывайте скорую помощь.
Что такое ком в горле
Ком в горле — неприятный симптом: человеку кажется, будто в дыхательных путях или пищеводе что-то застряло. Это ощущение приводит к сильному дискомфорту, тошноте, желанию постоянно кашлять и сглатывать активно выделяющуюся слюну. Иногда пациенты не могут нормально дышать: жалуются на шевеление, зуд и першение в горле при вдохе и выдохе.
Ком может проявиться как самостоятельно, так и в сочетании с другими симптомами: температурой, утомляемостью, ознобом, болью в горле, мышцах, суставах, спине, шее или в области желудка. В некоторых случаях голос становится хриплым или пропадает.
Почему появляется ощущение кома в горле
Специфической профилактики симптома нет, так как он сопровождает множество различных заболеваний.
Общие рекомендации: вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекции и не употреблять в пищу продукты, на которые выявлена аллергия.
При сидячей работе — делать перерывы, разминаться, заниматься спортом в оздоровительных целях.
При перепадах настроения, эмоциональной нестабильности и повышенной тревожности — больше отдыхать, соблюдать режим сна, при необходимости обращаться к психологу.
Воспаление ротоглотки
Одна из распространённых причин кома в горле — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Они приводят к воспалению слизистой оболочки глотки, часто сопровождаются высокой температурой и общей интоксикацией: болью в мышцах, суставах, утомляемостью и сонливостью.
Причиной таких заболеваний может стать заражение вирусами гриппа, адено-, корона- и риновирусами. Ещё возбудителями острых респираторных заболеваний (ОРЗ) могут быть бактерии: стафилококки, стрептококки, микоплазмы, пневмококки и другие.
Помимо инфекций, привести к воспалению горла может аллергия. Например, респираторная, лекарственная или пищевая. При контакте с аллергеном слизистая оболочка может сильно отекать, что создаёт дополнительное ощущение сдавливания и инородного предмета в горле.
Основные виды воспаления ротоглотки, вызывающие ощущение инородного тела в горле, — фарингит, тонзиллит, увулит и ларингит.
Увулит — воспаление нёбного язычка. Проявляется болью при глотании, першением, иногда нарушениями дыхания, храпом, тошнотой и обострением рвотного рефлекса, обильным слюноотделением и желанием постоянно сглатывать слюну.
Ощущение постороннего предмета в горле при увулите концентрируется преимущественно в области нёбного язычка или за ним.
Ларингит — воспаление гортани (участка дыхательных путей, который расположен ниже глотки — в области шеи). Основные симптомы ларингита — хриплый голос или его потеря, «глубокая» боль в горле, кашель.
Ком в горле при ларингите ощущается как «застрявшая таблетка» — не в самой глотке, а ниже. Например, в области кадыка или межключичной ямки внизу шеи. Симптом может обостряться при разговоре, а также вызывать неудержимое желание сглатывать слюну.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа — эндокринный орган, который располагается в нижней части шеи. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют различные биологические процессы.
При некоторых заболеваниях щитовидная железа воспаляется и увеличивается в размерах, сдавливая дыхательные пути и пищевод. Обычно в таких случаях на шее появляется бугор, который называют зобом. Он может не только быть заметен внешне, но и ощущаться самим пациентом при глотании и дыхании.
Увеличенная щитовидная железа выглядит как вздутие на шее, в области горла
- диффузный токсический зоб, базедова болезнь, или болезнь Грейвса, — аутоиммунное заболевание. Проявляется увеличением щитовидной железы, пучеглазием, жаром, потливостью, нарушением стула, учащённым сердцебиением;
- тиреоидит — воспаление щитовидной железы из-за аутоиммунной реакции, инфекции или травмы. Проявляется повышением температуры, болью, а также покраснением и отёком кожи на шее (спереди). Иногда возникает боль при глотании.
Патологии шейного отдела позвоночника
Заболевания желудка
При ГЭРБ ощущение кома в горле возникает из-за регулярного повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным соком
Также причиной кома в горле может стать эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода с нарушением её целостности. Пища, проходящая по пищеводу, раздражает воспалённую ткань и оставляет после себя ощущение инородного тела в глотке.
Ещё одна вероятная причина кома в горле — дискинезия пищевода. Она возникает, когда мышцы не справляются с проталкиванием пищевого комка и он буквально встаёт поперёк горла.
Новообразования
К возможным причинам кома в горле относятся и различные новообразования — доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, полипы.
Новообразования могут достигать больших размеров, разрастаться и сужать просвет глотки, а также сдавливать гортань и пищевод, вызывая ощущение постороннего предмета, который мешает дышать или сглатывать.
У пациентов с раком горла или гортани ощущение кома может быть первым признаком болезни. Однако, в отличие от других заболеваний, симптом сохраняется постоянно.
Психогенные причины
У пациентов с депрессивными расстройствами, неврозами — нарушением деятельности нервной системы из-за тревожных мыслей и сильных эмоций, — а также у людей, переживающих сильный стресс, может возникнуть ощущение кома в горле.
Оно появляется из-за спазма глоточных мышц как реакция на сильные чувства: грусть, радость, волнение, страх. Обычно симптом усиливается вместе с эмоциями и проходит, когда человек успокаивается.
Травмы и посторонние предметы
Ещё одной причиной ощущения кома в горле могут быть травмы. Например, ожог слизистой оболочки глотки и пищевода очень горячим напитком или едой, проглатывание твёрдых, грубых или острых предметов (кусок сухаря или рафинированный сахар, леденец с острыми краями, крупные косточки от овощей и фруктов).
Кроме того, некоторые предметы могут действительно застрять — воткнуться в слизистую оболочку или прилипнуть к ней. Например, в горле пациентов часто застревают тонкие рыбные кости. Прилипающие предметы, такие как проглоченные без воды капсулы с лекарствами, обычно не вызывают длительного ощущения кома в горле, но тоже могут быть его кратковременной причиной.
Диагностика заболеваний, которые сопровождаются ощущением кома в горле
Прежде всего врач спросит о жалобах, о времени появления симптома и его длительности, поинтересуется недавно перенесёнными заболеваниями и общим самочувствием.
Если ком в горле не единственный симптом, важно сообщить врачу и о других ощущениях, которые беспокоят пациента. Это сузит область диагностики.
Для оценки общего состояния здоровья и силы воспалительного процесса специалист может назначить клинический анализ крови и исследование на С-реактивный белок — один из главных маркеров воспаления.
Если у врача есть подозрение на конкретное инфекционное заболевание, он назначит прицельный анализ для выявления возбудителя. Также рекомендуются анализы широкого спектра, например посев на флору из зева.
Если у пациента есть жалобы на общее самочувствие, а щитовидная железа увеличена в размерах, терапевт направит пациента на анализы гормонов, а также к эндокринологу и на ультразвуковое исследование.
УЗИ позволит оценить размеры и структуру щитовидной железы, а анализы — выявить нарушения в её работе.
При аллергической реакции терапевт может направить пациента к аллергологу. Врач спросит об аллергии и её проявлениях, а для идентификации аллергена назначит анализ на чувствительность к различным раздражителям.
Патологиями желудка и пищевода занимается гастроэнтеролог. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса или дискинезии пищевода врач может провести гастроскопию (осмотр желудка и пищевода изнутри с помощью прибора-гастроскопа), эзофагеальную манометрию (измерение сократительной силы мышц пищевода), а также направить на рентгенологическое исследование пищевода с применением контрастного раствора бария.
При отсутствии признаков заболевания щитовидной железы или симптомов простуды терапевт направит пациента к отоларингологу — лору. Он проведёт эндоскопическое исследование гортани и голосовых связок с помощью специального инструмента — ларингоскопа или эндоскопического зонда с камерой. Отоларинголог занимается и травмами горла — например, к нему следует обратиться, если в горле что-то застряло.
Если обнаружены новообразования, необходимо пройти осмотр у онколога. Врач проведёт биопсию — возьмёт кусочек опухоли на исследование, а также назначит анализы для определения её характера: доброкачественная или злокачественная (рак).
Если после всех обследований причина так и не найдена, пациента могут направить к психиатру. Консультация с этим врачом позволит подтвердить или исключить психогенную природу симптома.
К какому врачу обращаться при ощущении кома в горле
Первичной диагностикой заболеваний, сопровождающихся ощущением кома в горле, занимается терапевт. Он оценит состояние пациента, соберёт анамнез и при необходимости направит к врачу узкого профиля: отоларингологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу, ортопеду, неврологу, онкологу или психиатру.
Как избавиться от ощущения кома в горле: лечение
Сам по себе симптом не требует лечения. Терапия будет зависеть от его причины — инфекции, аллергии или другого заболевания.
Инфекционные заболевания лечат местными антисептиками, полосканием горла, а также антибиотиками или противовирусными препаратами — в зависимости от возбудителя.
При аллергии врач может рекомендовать антигистаминные лекарства, а также способы защиты от аллергена. Например, диету, ношение маски в период цветения определённых растений, частую влажную уборку дома.
Заболевания желудка лечат преимущественно диетой и лекарствами. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока — ингибиторы протонной помпы и антациды, а также прокинетики — они ускоряют сокращение мышц пищевода и продвижение пищевого комка. В тяжёлых случаях может потребоваться операция.
Заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог. Если причиной воспаления железы стала инфекция — назначают антибиотики, противогрибковые или противопаразитарные препараты в зависимости от возбудителя.
Для лечения болезни Грейвса прописывают тиреостатики — они угнетают выработку гормонов щитовидной железой, — а также радиоактивный йод. В некоторых случаях требуется операция.
Терапия доброкачественных новообразований, мешающих нормальной жизни, может требовать хирургического удаления скальпелем или лазером.
Злокачественные новообразования (рак) лечат комплексно: применяют химио-, лучевую терапию и хирургическое удаление опухоли.
Инородные предметы может достать отоларинголог. В таком случае симптом пройдет сразу или как только заживёт рана, если предмет был острым.
При психогенных причинах кома в горле лечением занимается психиатр или психотерапевт. Он проведёт опрос пациента, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. В зависимости от нарушения это могут быть антидепрессанты или успокоительные препараты.
Часто задаваемые вопросы о комке в горле и кашле при проблемах с щитовидной железой
Вопрос: Может ли кашель быть единственным симптомом заболевания щитовидной железы?
Ответ: Да, иногда сухой кашель или покашливание являются первыми признаками увеличения щитовидной железы, которая давит на трахею.
Вопрос: Как отличить ком в горле от простуды?
Ответ: При простуде обычно есть боль, покраснение и насморк, а при коме в горле, вызванном щитовидной железой, боль отсутствует, но есть чувство сдавления и инородного тела.
Вопрос: Какой врач лечит ком в горле при щитовидной железе?
Ответ: Основной специалист — эндокринолог, но может потребоваться консультация отоларинголога (ЛОРа) и гастроэнтеролога.
Вопрос: Опасно ли ощущение кома в горле?
Ответ: Само по себе ощущение не опасно, но оно может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как узлы щитовидной железы или рефлюкс-эзофагит, поэтому требует диагностики.
Вопрос: Может ли стресс вызывать ком в горле и кашель?
Ответ: Да, психогенные причины (стресс, тревога) часто вызывают спазм мышц глотки, что ощущается как ком и может провоцировать рефлекторный кашель.
Вопрос: Какие анализы нужно сдать при подозрении на проблемы с щитовидной железой?
Ответ: Необходимо сдать анализ крови на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, а также сделать УЗИ щитовидной железы.
Вопрос: Помогает ли полоскание горла при коме, вызванном щитовидной железой?
Ответ: Нет, полоскание неэффективно, так как причина не в воспалении слизистой, а в механическом давлении или спазме.
Вопрос: Может ли ком в горле пройти сам по себе?
Ответ: Если причина в стрессе или легком воспалении, симптомы могут исчезнуть самостоятельно. При патологии щитовидной железы без лечения симптомы обычно сохраняются или усиливаются.
Вопрос: Связан ли кашель с комом в горле при гипотиреозе?
Ответ: При гипотиреозе может наблюдаться отек слизистых, что вызывает ощущение кома и сухой кашель, но это неспецифичный симптом.
Вопрос: Какие продукты нельзя есть при коме в горле?
Ответ: Рекомендуется избегать острой, кислой, слишком горячей и грубой пищи, которая может раздражать горло и усиливать дискомфорт.
