Кашель у ребенка: что может его спровоцировать? Причины, виды и затяжной кашель после ОРВИ

Памятка для родителей: что важно знать о детском кашле

1. Определите тип кашля: сухой, влажный, лающий или приступообразный.
2. Измерьте температуру тела ребенка.
3. Оцените общее состояние: аппетит, активность, сон.
4. Проверьте, нет ли признаков затрудненного дыхания или одышки.
5. Исключите контакт с возможными аллергенами.
6. Обеспечьте обильное теплое питье.
7. Увлажните воздух в комнате (используйте увлажнитель или влажную ткань).
8. Не давайте лекарства без назначения врача, особенно противокашлевые.
9. При лающем кашле и подозрении на круп — немедленно вызывайте скорую.
10. Если кашель длится более 3 недель — запишитесь к педиатру.
11. Не используйте горчичники и банки без консультации с врачом.
12. Следите за цветом и количеством мокроты при влажном кашле.

Что такое кашель?

Это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей.

Сухой

Часто появляется в самом начале ОРВИ. При длительном сухом, приступообразном кашле следует исключить возможность бронхиальной астмы и психогенного кашля.

Влажный

При таком кашле создается ощущение, что внутри много мокроты. Самое частое проявление ОРВИ. Также влажный кашель может появляться при наличии инородного теле в дыхательных путях, бронхите, вызванным нетипичными возбудителями, при стекании слизи по задней стенке глотки, при пневмонии и др.

Лающий

Бывает при ложном крупе, усиливается ночью, сопровождается измененным голосом и нарушением дыхания.

Приступообразный кашель

Проявляется при коклюше и паракоклюше (реже при других инфекциях). Такой вид кашля выглядит как серия быстрых выдохов, за которыми следует глубокий громкий вдох.

Причины кашля у детей

Вероятные причины кашля зависят от продолжительности: если кашель длится менее 4 недель, он считается острым, а если более 4 недель, то хроническим.

Менее распространенные причины

Острый кашель также может быть вызван инородным телом (например, кусочком пищи или игрушки), вдыхаемым в легкие (аспирация), или одной из менее распространенных респираторных инфекций, среди которых пневмония пневмония пневмония, коклюш коклюш коклюш (судорожный кашель) или туберкулез туберкулез туберкулез.

Хронический кашель также может быть вызван вдыханием инородного тела, наследственным заболеванием, как например, кистозный фиброз кистозный фиброз кистозный фиброз или первичная цилиарная дискинезия, врожденным пороком дыхательных путей или легких, воспалительным заболеванием, поражающим дыхательные пути или легкие. Кашель может быть связан со стрессом (также называется «кашель по привычке» или «психогенный кашель»).

Причины лающего кашля

Если появляются осиплость голоса, лающий кашель, причины чаще всего отоларингологические. Речь идет о нарушениях со стороны дыхательной системы пациента. Порой развиваются действительно опасные патологические процессы.

Так, у детей причиной сильно выраженного кашля могут быть воспалительные процессы гортани острого характера. У юных пациентов развивается ложный круп — стойкое сужение гортани, которое сопровождается удушьем. Без лечения возможен смертельный исход. Встречаются и иные факторы вроде коклюша, детских заболеваний (педиатрической патологии, в том числе в последние годы появилось много случаев кори).

У взрослых преобладают воспалительные процессы слизистой гортани.Трахеиты, ларингиты и ларинготрахеиты — вот что составляет основной массив клинических случаев. Ложный круп встречаются исключительно редко. Все же это детское расстройство. Возможны и тяжелые инфекционные поражения по типу туберкулеза.

Определить точный характер патологии может только врач. Порой нужна помощь группы докторов.

Заболевания-виновники лающего кашля

Спровоцировать сухой лающий кашель могут самые разные патологические процессы. Среди них можно назвать следующие нарушения и расстройства.

Ларингит

Ларингитом называют острое, подострое или хроническое воспаление гортани. Заболевание в подавляющей части случае возникает в ответ на проникновение инфекционных агентов. Есть бактериальные воспаления, вирусные формы нарушения. Виновниками заболевания могут быть и грибки. Часто дыхательные пути поражаются на фоне токсического, механического или же температурного поражения. При вдыхании ядовитых паров или же высокотемпературного, разогретого воздуха, газа.

Ларингит сопровождается лающим кашлем. Это визитная карточка и наиболее явный симптом патологического процесса. Заболевание вызывает нарушения дыхания разной выраженности. В относительно легких случаях регистрируют одышку. То есть увеличение числа дыхательных движений в минуту. При существенном отеке развиваются свисты, хрипы. Человеку трудно дышать, нарастают явления удушья. Обязательно присутствует непереносимость физической нагрузки.

Если болезнь накладывается на другие патологии дыхательной системы клинические признаки еще более выраженные. Очень часто патологический процесс сопровождается аллергическим компонентом. Например, астматическими симптомами. Человек сильно кашляет, кашель непродуктивный, затем выделяется мокрота. Это результат обструкции бронхов и дальнейшего разрешения патологического состояния. При присоединении аллергической реакции возможны дополнительные симптомы. По нашим оценкам, они встречаются в 20-30% случаев. Это кожный зуд, течение слизи из носа, головная боль, слабость, покраснение слизистой полости рта, носа, нарушения носового дыхания и не только.

Лечение в таком случае существенно осложняется. Нужно бороться не только с инфекцией, но и с аллергическим ответом организма. Показана консультация не только профильного специалиста, но и аллерголога, аллерголога-иммунолога. Хотя нередко весь комплекс лечения назначает только ЛОР.

Диагностика, а также лечение ларингита — это работа отоларинголога, ЛОР-врача. Применяют антибиотики, противовирусные средства, а также ингаляционные препараты. Для снятия отека могут использовать масляные ингаляции. Но с осторожностью, чтобы не сделать хуже. Если в горизонтальном положении тела становится хуже, спать нужно на высокой подушке, полусидя. Чтобы не допускать нарушений дыхания. При грамотном лечении обычно прогнозы хорошие. Восстановления можно добиться за 3-5 дней.

Ларинготрахеит

Сильный лающий кашель с выделением мокроты, которая появляется только время от времени, может быть признаком смешанной патологии. Например, ларинготрахеита. Как следует из названия, это сочетанная патология. Есть как признаки ларингита, поражения гортани, так и признаки трахеита. Воспалительного процесса со стороны трахеи. Как правило, воспаление области гортани и трахеи развиваются поочередно. Сначала что-то одно. Обычно ларингит, за ним следует трахеит. Но возможны варианты. Нередко трахеит становится осложнением ларингита при нисходящем движении инфекции.

Непосредственные виновники все те же. В основном это бактерии и вирусы. Гриппа, парагриппа, аденовирусы и даже коронавирусы. Из флоры преобладают пиогенные микроорганизмы, стафилококки со стрептококками. Реже — кишечные палочки и другие вредоносные микроорганизмы.

Клиническая картина напоминает как симптоматику трахеита, так и признаки ларингита. При кашле характерен громкий звук, как будто лает собака. Лай означает предельное напряжение голосовых связок при прохождении воздушного потока. Кашель как собачий лай свидетельствует именно в пользу поражения гортани. Время от времени присоединяется продуктивный кашель с выделением мокроты. Это признак уже трахеита.

Наблюдаются сильные нарушения дыхания. Ходить становится проблематично или невозможно. Физическая нагрузка провоцирует жжение и зуд в области пораженных тканей, одышку и удушье. Болезнь протекает остро или подостро. Без лечения переходит в хроническую форму. Возможны и другие симптомы:

• признаки общей интоксикации организма (головная боль, температура);
• сонливость;
• ощущение инородного тела за грудиной.

Возникновение приступообразного кашля возможно в любой момент. Оно не зависит от внешних факторов. Чаще всего кашель усиливается в ночное время. Необходима медицинская помощь.

Лечением ларинготрахеита занимаются отоларингологи. Терапия зависит от характера нарушения. При респираторной вирусной инфекции показаны симптоматические и противовирусные препараты. Если виной всему флора — антибиотики. При параллельном поражении нижних дыхательных путей применяются бронходилататоры. Они помогают расширить бронхи и нормализовать дыхание. Лечение ларинготрахеита вопрос очень деликатный и сложный. Прогнозы благоприятны. Но с лечением медлить точной не стоит. Болезнь может хронизироваться. Тогда симптомы мучительного кашля будет появляться регулярно.

Ложный круп

Ложным крупом называют воспалительный процесс гортани, который переходит в ее стеноз — отек и стойкое сужение просвета дыхательных путей. В большинстве случаев, на уровне 98%, патологическое состояние развивается у детей до 12 лет. Так происходит из-за особенностей реакции организма на инфекцию и строения самих дыхательных путей.

Лающий кашель у ребенка — первый признак поражения гортани. Не обязательно крупа, но вероятность такого осложнения есть всегда. Причины патологического процесса септические. То есть бактериальные, вирусные или грибковые. Если воспаление начинается на фоне проникновения возбудителя дифтерии — это уже не ложный, а истинный круп.

Клиническая картина крупа возникает остро. Ребенок начинает кашлять, задыхаться. Развиваются свистящие звуки при дыхании. Возможно посинение или побледнение кожных покровов. Это указывает на повышение концентрации двуокиси углерода в крови, снижение концентрации кислорода. Заболевание всегда имеет серьезный характер. Может спровоцировать гибель пациента из-за асфиксии, то есть удушья.

Самостоятельно сделать ничего нельзя. Если нарушение дыхания и кашель связаны с развитием ложного крупа, нужно вызывать скорую помощь. Лечение заключается в восстановлении дыхательной функции. При необходимости проводят трахеостомию, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Далее, после стабилизации состояния, проводят лечение основного заболевания. То есть ларингита, трахеита, которые и спровоцировали ложный круп у маленького пациента.

Иные инфекции дыхательных путей

Симптомы лающего кашля встречаются и при других патологиях респираторного тракта. Возможна целая группа нарушений:

• эмфизема, образование воздушных полостей в бронхах и легких;
• бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) с развитием гнойного поражения бронхов;
• пневмония, воспаление легких;
• некоторые формы бронхита.

Характер патологического процесса зависит от возбудителя. В основном заболевания вирусные или бактериальные. Эмфизема обусловлена активным курением, чрезмерными физическими нагрузками. Бронхоэктатическая болезнь — результат разрушительного действия на дыхательную систему извне (загрязненный воздух и т.д.).

Клиника зависит от формы расстройства. При эмфиземе преобладает одышка. Кашель, который напоминает по звучанию лай собаки — дополнительное проявление. Бронхоэктазы дают клинику гнойного поражения тканей. Откашливается много гноя, хотя сначала кашель сухой и непродуктивный. Бронхит и пневмония сопровождаются кроме прочего хрипами и свистами при выслушивании легочного звука.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-пульмонолога. Характер терапии определяется типом болезни. Так, при бронхоэктазах показаны терапевтические бронхоскопии с промыванием структур специальными антисептическими растворами. Пневмония, бронхит лечатся антибиотиками, противовирусными. Дополнительно нужны бронхолитики и расширяющие препараты в ингаляционной форме.

Туберкулез

Лающий кашель и постоянная температура ну уровне до 38 градусов могут быть признаками туберкулеза. Заболевание развивается из-за поражения тканей дыхательных путей микобактерией или т.н. палочкой Коха. Воспалительный процесс сопровождается мучительным сухим лающим кашлем. На раннем этапе мокроты нет.

Если лечение не проводится, патологическое состояние прогрессирует. Становится все более и более выраженным. Появляется мокрый кашель с выделением пенистой мокроты. Затем присоединяется кровохарканье. Пациент стремительно теряет вес. Одышка, удушье становятся постоянными спутниками больного. Наконец, развиваются полноценные легочные кровотечения. Все из-за вторичного разрушения тканей сосудов.

Лечением занимаются фтизиатры. Показаны препараты группы фторхинолонов. Это синтетические антибиотики мощного действия. При должном лечении бронхолегочная система приходит в норму достаточно быстро. За несколько месяцев. В отсутствии терапии есть высокая вероятность смерти. Она наступает на сразу и даже не через год. Нужны десятки лет, но исход один. Потому лечиться нужно обязательно.

При развитии туберкулеза необходимо обращаться к специалисту по фтизиатрии и как можно скорее. Заболевание развивается у людей разного социального статуса и уровня жизни. Почему-то считается, что туберкулез — удел маргиналов. Это не так. Ничего постыдного в лечении туберкулеза, факте заболевания нет. Медлить из-за ложных представлений и установок — равноценно подписать себе если не смертный приговор, то точно усугубить течение патологии. Потребуется более длительное и сложное лечение.

Перикардит

Довольно редко, но виновником патологического состояния может стать перикардит. То есть воспаление перикарда — околосердечной сумки, которая вмещает в себя орган. Патологический процесс может быть инфекционным или травматическим. Сопровождается опасной клиникой и еще более грозными осложнениями.

Приступы лающего кашля развиваются ночью или после дневного отдыха. Все из-за застоя крови в малом круге кровообращения на фоне разницы давления в перикарде и миокарде. Заболевание крайне опасное. Требует немедленной терапии. Показана консультация специалиста по кардиологии. Лечение зависит от формы и причины патологического процесса. При образовании свободной жидкости проводят дренирование и т.д. Нередко для качественной помощи нужна госпитализация.

• инородные тела дыхательных путей, обычно очень мелкие, предметы вроде яблочных косточек и так далее;
• коклюш, детское заболевание, которое сопровождается или сухим лающим кашлем или лающим кашлем с мокротой;
• фарингит, воспаление небно-глоточной дужки;
• тонзиллит, он же ангина.

Различные формы нарушения развиваются при интоксикациях организма. Например, при поражении парами бериллия, мышьяка.

Лающий кашель может быть следствием естественных факторов. Например, перенапряжения голосового аппарата. Если человек много и громко говорил. Повышенная нагрузка оказывается раздражающей. Это результат поражения верхних дыхательных путей. После достаточного отдыха ситуация нормализуется. Специальное лечение не требуется.

Классификация и виды нарушения

Классификация лающего кашля проводится по его природе. В зависимости от этого критерия, кашель может быть инфекционным, аллергическим, обусловленным заболеваниями трахеи, бронхов, гортани, горла или прочих структур верхних, нижних дыхательных путей. Назвать точную причину расстройства может только врач после обследования.

Как проявляется остаточный кашель

Так как остаточный кашель вызван незавершенным процессом воспаления в бронхах, то интенсивность кашля может быть различной от незначительного покашливания до более выраженных эпизодов
Остаточный кашель после ОРВИ, как правило, сухой, может выделяться небольшое количество слизи.. Это связано со степенью выраженности остаточного воспаления в слизистой оболочке бронхов. Длительный кашель у ребенка, вызывает беспокойство у родителей, так как часто сопровождается снижением физической активности, ухудшением эмоционального и психологического состояния (например, апатия, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания и как следствие снижение интеллектуальной активности).

У взрослых затяжной кашель также приводит к психологическому дискомфорту, так как может нарушить, например важное выступление или переговоры. Таким образом, остаточный кашель достаточно сильно нарушает качество жизни человека.

Возможные осложнения длительного кашля

Длительно сохраняющееся воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей приводит к нарушению ее нормальных защитных свойств и делает более уязвимой для повторного присоединения различных инфекций, в том числе может привести к активизации «скрытых» инфекций организма. Кроме того, остаточное воспаление при отсутствии своевременного лечения может со слизистых оболочек переходить на более глубокие слои дыхательного тракта и достигать непосредственно ткани легких и окружающую их оболочку, в этом случае развивается воспаление легких и/или плеврит.

Это особенно важно для детей младшего возраста из-за высокой скорости распространения воспалительных процессов. Поэтому родителям маленьких детей стоит быть внимательными к остаточному кашлю, и особое внимание обращать на такие неблагоприятные признаки: усиление кашля, повышение температуры тела, нарастание слабости, появление гнойной мокроты, одышки – эти признаки могут свидетельствовать о развитии воспаления легких.

Когда стоит волноваться при затяжном кашле?

не стоит оставлять без внимания остаточный кашель, который возникает вследствие затянувшегося воспаления в дыхательных путях способствует снижению вязкости мокроты без значительного увеличения ее объема и улучшению отхождения мокроты с кашлем
Учитывая особенность детского организма, а именно склонность к быстрому распространению воспалительных процессов, можно сделать вывод, что. Также важно учитывать еще одну особенность маленьких детей — это слабый кашлевой толчок, из-за чего не рекомендуется одновременное применение противокашлевых препаратов с препаратами, разжижающими мокроту. Кроме того, в целом необходимо соблюдать осторожность в применении препаратов, увеличивающих объем мокроты (муколитики), так как это может привести к застою большого количества слизи в дыхательных путях, а густая мокрота является питательной средой для болезнетворных бактерий. Поэтому стоит отметить, что активный компонент препарата Реглисам (аммония глицирризинат), обладает не только противовоспалительным действием, но и отхаркивающим эффектом. Отхаркивающий эффект при приеме препарата Реглисам достигается в результате улучшения работы ресничек слизистой респираторного тракта, что, поэтому может применяться у детей с 5 месяца жизни.

1. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Затяжной и длительный кашель у детей: алгоритмы дифференциальной диагностики и дифференцированной терапии. М: Медицинский совет, Бронхопульмонология, лор 2019; (17):58–75. 2. Мелехина Е.В. Чугунова О.Л., Горелов А.В., Музыка А.Д., Усенко Д.В., Каражас Н.В, Калугина М.Ю., Рыбалкина Т.Н., Бошьян Р.Е. Тактика ведения детей с затяжным кашлем. М: Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1, 2016. 3. Мельникова И.М., Удальцова Е.В.,Мизерницкий Ю.Л. Кашель у детей: когда и как лечить?. М: Медицинский совет, Бронхопульмонология, лор №1, 2017. 4. Булгакова В.А., А.С. Игнатова Кашель: от понимания патофизиологии к выбору терапии. Педиатрия/2017/Том 96/№ 1. 5. Зайцев А.А. Кашель. Клиническая геронтология, 1-2, 2015. 6. Селимзянова Л.Р., Е.А. Промыслова, Е.А. Вишнёва. Фитотерапия кашля у детей. Педиатрическая фармакология /2013/ ТОМ 10/ № 4.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

• Частое и/или поверхностное дыхание
• Приступообразный кашель, приступы рвоты при кашле
• Кряхтение на выдохе
• Боль в животе или груди при кашле или дыхании
• Шумное дыхание
• Кашель с удушьем
• Кашель длительностью более 10 дней (не меняется, не становится реже)
• Кашель “на ровном месте” (возможно, могла произойти аспирация инородного тела)

По приходу к врачу важно описать характер кашля, его продолжительность, время его появления в течение дня и времени года. Если есть возможность, заранее запишите на видео кашель ребенка.

Помните, что кашель — это привычное явление при болезнях, но отличить норму от аномалии сможет только врач. Следует вовремя обращаться к педиатру для определения причины заболевания и правильного лечения.

Что МОЖНО делать?

• Обильно пить воду
• Увлажнять воздух
• Принимать непродолжительный душ/ванну

Да, нет ничего страшного в прогулках. Они могут помочь облегчить кашель (но важно учитывать индивидуальные особенности при болезни, ее симптомы и контагиозность).

Чем лечить затяжной кашель?

Медикаментозное лечение назначается врачом и имеет комплексное воздействие:

• воздействие на воспаление с целью восстановления нормального функционирования слизистой оболочки дыхательных путей;
• воздействие на причину кашля (антибактериальные, противопаразитарные, противовирусные препараты);
• воздействие на сопутствующие факторы, способствующие развитию кашля (лечение аллергических заболеваний, иммуномодулирующие препараты);
• воздействие непосредственно на кашель: препараты центрального действия (подавляют кашель в кашлевом центре головного мозга), они бывают наркотические и ненаркотические; отхаркивающие (помогают выводить мокроту); муколитики (препараты, которые разжижают густую мокроту).

1. препараты центрального действия (подавляют кашель в кашлевом центре головного мозга), они бывают наркотические и ненаркотические;
2. отхаркивающие (помогают выводить мокроту);
3. муколитики (препараты, которые разжижают густую мокроту).

Реглисам, который за счет своего противовоспалительного и отхаркивающего действия, поможет быстро справиться с остаточным воспалением и устранить мокроту в бронхах
Современные препараты против кашля, часто имеют комбинированный эффект, то есть воздействуют сразу на несколько факторов развития кашля. К таким препаратам относится, что в свою очередь приведет к восстановлению функций дыхательной системы и прекращению кашля и способствует скорейшему выздоровлению. Применение Реглисама разрешено у детей с 5 месячного возраста, поэтому этот препарат поможет справиться с кашлем даже у детей раннего возраста.

Соблюдение некоторых правил, будет способствовать улучшению самочувствия:

• соблюдение обильного питьевого режима (теплое питье);
• щадящая диета (без раздражающих специй и приправ);
• сбалансированное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• проветривание помещения, проведение влажной уборки;
• поддержание достаточной влажности воздуха с помощью увлажнителей воздуха (40-60%), либо развешивания в помещении влажных полотенец;
• дыхательная гимнастика (дуть в дудочку или свисток, надувать мыльные пузыри);
• дренажный массаж грудной клетки (детям достаточно легкого постукивания по грудной клетке пальцами в дренажном положении).

Часто задаваемые вопросы о кашле у ребенка

Вопрос: Какой кашель считается опасным у ребенка?
Ответ: Опасным считается лающий, удушающий кашель, а также кашель с примесью крови или зеленой мокроты, сопровождающийся высокой температурой и одышкой.

Вопрос: Может ли кашель быть вызван аллергией?
Ответ: Да, аллергический кашель часто сухой, приступообразный, возникает после контакта с аллергеном (пыльца, шерсть, пыль) и не сопровождается температурой.

Вопрос: Что делать, если у ребенка ночной кашель?
Ответ: Приподнимите изголовье кровати, увлажните воздух в комнате и дайте теплое питье. Если кашель не проходит, обратитесь к врачу.

Вопрос: Как отличить сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель — без выделения мокроты, надрывный. Влажный — продуктивный, с отхождением слизи или мокроты.

Вопрос: Сколько может длиться остаточный кашель после болезни?
Ответ: Остаточный кашель может сохраняться до 2-3 недель после выздоровления, это вариант нормы, если нет других симптомов.

Вопрос: Какие заболевания вызывают лающий кашель?
Ответ: Лающий кашель характерен для ларингита, ларинготрахеита, ложного крупа, а также некоторых инфекций дыхательных путей.

Вопрос: Когда при кашле нужно вызывать скорую?
Ответ: Немедленно вызывайте скорую при затрудненном дыхании, синюшности губ, удушье, высокой температуре, которая не сбивается, или кровохарканье.

Вопрос: Можно ли лечить кашель у ребенка народными средствами?
Ответ: Некоторые народные средства (теплое молоко с медом, ингаляции) могут облегчить состояние, но их применение нужно согласовать с врачом.

Вопрос: Что такое приступообразный кашель?
Ответ: Это серия кашлевых толчков, следующих друг за другом, часто без возможности вдохнуть. Характерен для коклюша и аллергии.

Вопрос: Влияет ли влажность воздуха на кашель?
Ответ: Да, сухой воздух раздражает слизистую и усиливает кашель. Оптимальная влажность в детской комнате — 50-70%.