Памятка: что важно знать о сухом кашле с ощущением инородного тела
- Обратите внимание на длительность кашля: острый (до 3 недель), подострый (3-8 недель) или хронический (более 8 недель).
- Исключите прием лекарств, которые могут вызывать кашель (например, ингибиторы АПФ).
- Проверьте, нет ли аллергии на домашнюю пыль, плесень или животных.
- При кашле после еды или в положении лежа заподозрите гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Увлажняйте воздух в помещении, особенно в отопительный сезон.
- Пейте больше теплой жидкости (чай, вода, компот) для смягчения горла.
- Избегайте раздражителей: табачного дыма, резких запахов, пыли.
- При подозрении на инфекцию обратитесь к терапевту для назначения лечения.
- Не занимайтесь самолечением сильными противокашлевыми препаратами без назначения врача.
- Если кашель сопровождается одышкой, болью в груди или кровохарканьем, вызывайте скорую помощь.
Причины сухого кашля у взрослых
Чаще всего кашель возникает при раздражении чувствительных окончаний дыхательных путей мокротой или инородными частицами, попавшими туда при дыхании1. Так называемые кашлевые рецепторы располагаются на слизистых оболочках надгортанника, гортани, голосовых связок, трахеи и в местах ответвления основных бронхов. Кашлевые рецепторы есть в полости носа, околоносовых пазухах, слуховом проходе, диафрагме, желудке, верхней части пищевода, сердечной «сумке» (перикарде)2. Изменения в этих органах тоже нередко заставляют нас кашлять. О восьми причинах сухого кашля у взрослого поговорим далее.
Простуда
Более 200 вирусов, с которыми мы постоянно встречаемся, вызывают воспаление дыхательных путей1. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) легко передаются от больного человека здоровому с капельками слюны — обычно через воздух или «грязные» руки3.
Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, вирусы встречаются с местным иммунитетом и физическим барьером слизистой оболочки3. Если возбудителям удается пробить защиту, они добираются до клеток и повреждают их. Одни вирусы делают это слабее, другие вызывают выраженное воспаление1. Но все они повышают чувствительность кашлевых рецепторов, вызывают отек слизистой оболочки и способствуют выделению воспалительной жидкости: в верхних дыхательных путях — слизи, а в бронхах — мокроты1,4.
От момента, когда вирус проникает в клетки, до их разрушения проходит несколько дней, в течение которых у взрослого повышается температура тела и появляется один из частых симптомов ОРВИ — непродуктивный сухой кашель. При бронхите он переходит во влажный — продуктивный с мокротой1. Но часто остается сухим, если воспалены гортань, трахея или глотка, где вместо мокроты образуется слизь4.
Постинфекционный кашель
Человек нередко продолжает кашлять при остаточных явлениях после простуды. Чаще всего причина постинфекционного сухого кашля — повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, они не сразу возвращаются к норме и еще какое-то время «бдят»1. Но иногда проблема кроется в системе самоочищения дыхательных путей, которая тоже восстанавливается постепенно и после инфекции еще не в состоянии удалять слизь так же быстро и эффективно, как ранее1.
Бронхиальная астма
В 30% случаев хронического кашля, причиной может быть кашлевая форма астмы. Этот вид астмы не проявляется типичными признаками, такими как затрудненное дыхание, приступы удушья и свистящее дыхание. Основным симптомом является частый, сухой кашель или выделение небольшого количества мокроты, который длительное время не исчезает и серьезно ухудшает качество жизни. Лечение бронхиальной астмы включает препараты, расширяющие дыхательные пути (бронходилататоры) и кортикостероидные препараты. Также могут использоваться противокашлевые средства и муколитики.
Заболевания сердца
Сухой кашель может возникать при пороках сердца. Если у человека хроническая сердечная недостаточность, сердечная мышца с трудом перекачивает кровь, которая поступает из легких, в результате легочные сосуды переполняются, в них повышается давление, и возникает кровохарканье. Обычно кровь отходит не сразу, и человек какое-то время просто кашляет. Подобная ситуация нередко возникает ночью, в горизонтальном положении2,6.
Примеси в воздухе
Жителей мегаполисов сухой кашель беспокоит чаще, поскольку городской воздух загрязнен табачным дымом, продуктами сгорания, тяжелыми металлами (кадмием, кремнием). Попадая в наш организм с воздухом, они повышают чувствительность защитных клеток и повреждают некоторые из них, что нарушает барьерные функции слизистых оболочек. Поэтому горожане чаще болеют инфекционными, аллергическими и хроническими заболеваниями органов дыхания3.
Нервное напряжение
«Все болезни от нервов», — так часто говорят врачи. Они имеют в виду, что нервное напряжение влияет на состояние всего организма. И действительно, взрослые нередко кашляют «на нервной почве». Заподозрить психогенный сухой кашель можно, если он появляется только в присутствии других людей, не мешает спать и заниматься повседневными делами3.
Классификация кашля по длительности
- Острый кашель — Этот тип кашля обычно вызывается острыми респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. Он длится менее 3 недель, чаще всего около 2 недель. В начале кашель обычно является непродуктивным и проходит без отхождением мокроты. Он практически всегда влияет на сон и общее качество жизни.
- Подострый кашель — Этот тип кашля длится от 2 до 8 недель. Он имеет тенденцию к сокращению, но в некоторых случаях может и усиливаться, что может потребовать дополнительных обследований.
- Хронический кашель — Этот тип кашля продолжается 8 недель и более. Пациенты с хроническим кашлем требуют тщательного обследования, чтобы выяснить причину такого кашля и назначить правильное лечение.
Наиболее распространенными причинами кашля являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые вызваны острыми респираторными инфекциями. В 80% случаев такие инфекции имеют вирусную этиологию, такие как вирусы гриппа, аденовирусы, парагриппа, риновирусы и другие.
Примечание
: Важно обратиться к врачу, если кашель длится длительное время или сопровождается другими тревожными симптомами. Врач сможет провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение.
По длительности
Кашель считается острым, когда длится менее 3 недель, затяжным — если беспокоит 1–2 месяца, и хроническим — при сохранении дольше 2 месяцев1.
По интенсивности
Интенсивность кашля при различных состояниях и заболеваниях может варьировать от легких покашливаний до мучительного приступа1.
По механизму
- Рефлекторный кашель возникает при случайном попадании пищи или жидкости в дыхательные пути3.
- Произвольный — поддается контролю, мы можем вызвать его сознательно3.
- Вызванный желанием откашляться — связан с раздражением дыхательных путей разными веществами3.
Рефлекторный кашель возникает при случайном попадании пищи или жидкости в дыхательные пути3.
Вызванный желанием откашляться — связан с раздражением дыхательных путей разными веществами3.
По характеру отделения мокроты
Кашель может быть влажным (продуктивным), при котором происходит отделение мокроты в различном объеме, и сухим (непродуктивным). В основном это зависит от того, какой причиной вызван кашель (состоянием, заболеванием), а также от стадии болезни2.
В первую очередь важно отличить непродуктивный сухой кашель от малопродуктивного влажного — от этого зависит выбор препаратов для его лечения.
Как отличить сухой кашель от влажного
Как уже можно понять из названия, при влажном (продуктивном) кашле происходит отделение мокроты — секрета, образующегося в бронхах. При сухом кашле мокрота не отделяется2,7,8.
У каждого из этих типов кашля есть свои характеристики. Так, сухой кашель может быть грубым, лающим, свистящим. Чаще он достаточно громкий, надсадный, изнуряющий. Не приносит облегчения. При сухом кашле пациент может ощущать саднение в горле. Часто есть осиплость голоса2,7,8.
Влажный кашель обычно средней громкости, он глубокий, грудной. После 2–3 кашлевых толчков отходит мокрота и больной испытывает облегчение. Осиплости голоса продуктивный кашель чаще не вызывает, однако она может присутствовать, если влажному кашлю предшествовал сухой или если поражена гортань2,7,8.
Для врача дифференциальная диагностика сухого и влажного кашля особенно важна, так как они являются симптомами разных заболеваний: от инфекций органов дыхания до болезней других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, пищеварительной2.
Диагностика
Сколько диагностических исследований и анализов вам придется сделать — зависит от многих факторов. Иногда достаточно рентгеновского снимка легких, чтобы исключить пневмонию, а затем заняться лечением остаточного сухого кашля после болезни.
Если на рентгене все «чисто», но вы кашляете больше 2 месяцев, скорее всего, нужно пройти более полное обследование. Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить2:
- снимок околоносовых пазух;
- исследование пищевода;
- компьютерную томографию;
- осмотр бронхов с помощью трубки с камерой на конце (бронхоскопию);
- электрокардиографию (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию);
- аллергопробы;
- оценку функции легких;
- лабораторное исследование мокроты для определения возбудителя инфекции, который вызвал заболевание.
лабораторное исследование мокроты для определения возбудителя инфекции, который вызвал заболевание.
Чем лечить сухой кашель у взрослых при простуде?
Если сухой кашель у взрослых — симптом простуды или остаточное явление после инфекционных заболеваний, лечение, как правило, проводят на дому. Врач выбирает лекарство, учитывая, какой отдел дыхательных путей воспален, есть ли мокрота, как легко она отходит, беспокоят ли другие симптомы, например температура или першение в горле.
Взрослым для лечения кашля могут быть назначены следующие препараты2,9:
- Противокашлевые — угнетают кашлевой рефлекс, показаны, только если мокроты в бронхах нет, но человек кашляет и не может из-за этого спать и выполнять рутинные задачи.
- Мукоактивные — влияют на свойства мокроты, разжижают или подавляют ее выделение. Назначаются, когда мокрота отходит с трудом или вовсе не выделяется, потому что из-за повышенной вязкости «прилипает» к стенкам бронхов.
- Отхаркивающие — стимулируют выведение мокроты из дыхательных путей.
- Комбинированные — содержат сразу несколько действующих веществ, например мукоактивные и отхаркивающие средства10.
Противокашлевые — угнетают кашлевой рефлекс, показаны, только если мокроты в бронхах нет, но человек кашляет и не может из-за этого спать и выполнять рутинные задачи.
Эти компоненты входят в состав растительных пастилок Доктор МОМ®11, которые могут использовать взрослые. Пастилки показаны для облегчения сухого кашля и першения в горле при воспалении глотки, гортани, трахеи и бронхов11.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Респираторные инфекции
Одной из наиболее распространенных причин длительного (сухого / мокрого) кашля являются респираторные инфекции, бактериальные или вирусные (грипп). В таких случаях кашель может быть несколько недель и даже более.
Аллергии
Аллергическая реакция на различные аллергены, это может быть пыль, шерсть, пыльца, пух, все это может вызывать длительный кашель.
Астма
Астма может быть причиной хронического кашля. Это хроническое заболевание дыхательных путей, которое может вызывать приступы кашля.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Другие причины — Другие возможные причины длительного кашля включают хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), пневмонию, туберкулез и другие редкие заболевания.
Подострый кашель — причины и что делать
Подострый кашель может иметь различные причины и требовать разного подхода к лечению. Вот некоторые из возможных причин подострого кашля и что можно сделать в таких случаях:
Респираторная инфекция
Такой кашель, может сохраняться после перенесенных инфекций дыхательных путей и может не быть связан с другими причинами, называется постинфекционным или «поствирусным» кашлем. Обычно он имеет тенденцию к уменьшению силы, частоты и интенсивности. В большинстве случаев больному не требуется дополнительное обследование и лечение.
Лечение: В большинстве случаев лечение не требуется, так как состояние больного нормализуется в течение несколько недель, но в любом случае может выписать вам лекарства, которые сильно облегчат течение болезни. Однако, если подострый кашель нарастает или не улучшается, важно обратиться за консультацией к врачу для уточнения диагноза и корректировки лечения.
Коклюш
Одной из вероятных причин такого (подострый) кашля является коклюш. Он характеризуется появлением сухого затяжного кашля, который со временем усиливается, становится приступообразным, сопровождается симптомами: слезотечение, покраснение лица, рвота. Коклюш может вызывать частые осложнения. Диагноз коклюш у взрослых людей ставится редко, но на самом деле это заболевание довольно распространено среди взрослого населения. Коклюш может быть причиной сухого кашля и продолжаться даже больше 2,5 недель в примерно 20% случаев.
Лечение: Лечение коклюша направлено на устранение инфекции и облегчение проблем с дыханием, улучшение проходимости бронхов. Врач может назначить антибиотики, глюкокортикоиды, бронходилататоры, муколитики и другие препараты, которые помогут облегчить кашель и улучшить выведение мокроты.
Хламидийная и микоплазменная инфекция
Иногда у пациентов может возникать острый кашель из-за заражения бактериями, такими как Chlamydophila pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae. Врач может назначить антибиотики в случае подозрения на воспаление дыхательных путей, вызванное этими внутриклеточными возбудителями.
Лечение: При подозрении на воспаление дыхательных путей, вызванное инфицированием внутриклеточными возбудителями, врач может назначить антибактериальные препараты из группы макролидов и фторхинолонов. Также могут быть назначены препараты, которые помогут улучшить выведение мокроты.
Постназальный синдром
Постназальный синдром (синдром постназального затекания), может быть причиной хронического кашля. Он возникает в результате ряда ЛОР-заболеваний, таких как воспаление слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит).
Лечение: Лечение постназального синдрома направлено на устранение основного заболевания и снижение образования секрета в носовой полости. Врач может назначить препараты, которые помогут справиться с секретом и улучшить состояние.
Хронический кашель
Хронический кашель может быть связан с различными заболеваниями и свидетельствовать о затянувшемся патологическом процессе. Если кашель продолжается более 8 недель, это может указывать на наличие различных заболеваний.
Бронхиальная астма
Хронический сухой кашель у взрослого — часто основной, а иногда и единственный симптом бронхиальной астмы. У людей с этой болезнью бронхи становятся чрезмерно возбудимыми, поэтому холодный воздух или резкие запахи — сигаретного дыма, аммиака, хлорки или бензина — легко раздражают кашлевые рецепторы и провоцируют приступообразный сухой кашель. Ночью приступы случаются чаще, из-за них человек просыпается и ощущает удушье3.
Другие причины хронического кашля
Реже, затяжной кашлевой рефлекс может быть вызван другими заболеваниями, такими как эозинофильный бронхит, прием некоторых лекарств (например, препаратов, снижающих давление из группы ингибиторов АПФ), а также заболеваниями легких (туберкулез, опухоль, муковисцидоз) и сердца (застойная левожелудочковая недостаточность).
Лечение длительного кашля
В первую очередь, важно проконсультироваться с врачом для получения точной диагностики и рекомендаций лечения. Лечение может включать применение антибиотиков, противокашлевых средств, сиропов от кашля или других лекарственных препаратов, которые помогут смягчить кашель. В случае аллергического кашля, врач может рекомендовать принимать антигистаминные препараты или проводить иммунотерапию.
Для лечения астмы, врач может назначить ингаляторы с бронходилататорами или противовоспалительными препаратами.
Если кашель связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, врач может рекомендовать изменение питания, прием препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока, или другие методы лечения.
В случае длительного кашля, особенно если сопутствуют другие симптомы, такие как высокая температура, затрудненное дыхание или кровохарканье, рекомендуется обратиться к врачу для получения немедленной медицинской помощи.
Часто задаваемые вопросы о сухом кашле с ощущением комка
Вопрос: Почему при сухом кашле кажется, что в горле что-то застряло?
Ответ: Это ощущение часто связано с раздражением слизистой гортани или постназальным синдромом, когда слизь стекает по задней стенке глотки.
Вопрос: Может ли сухой кашель быть признаком аллергии?
Ответ: Да, аллергическая реакция на пыльцу, пыль или шерсть животных часто вызывает сухой, навязчивый кашель.
Вопрос: Как отличить сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты, он чаще лающий и мучительный, в отличие от влажного, при котором откашливается слизь.
Вопрос: Какие заболевания сердца могут вызывать сухой кашель?
Ответ: Сердечная недостаточность может приводить к застою крови в легких, что провоцирует сухой кашель, особенно в положении лежа.
Вопрос: Что делать, если кашель не проходит после простуды?
Ответ: Это может быть постинфекционный кашель. Рекомендуется увлажнять воздух, пить теплые напитки и обратиться к врачу для исключения других причин.
Вопрос: Влияет ли стресс на появление сухого кашля?
Ответ: Да, нервное напряжение может вызывать рефлекторный спазм мышц гортани, что проявляется сухим кашлем.
Вопрос: Какие лекарства могут вызывать сухой кашель?
Ответ: Некоторые препараты, например, ингибиторы АПФ, используемые для лечения гипертонии, имеют побочный эффект в виде сухого кашля.
Вопрос: Когда при сухом кашле нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: При появлении крови в мокроте, высокой температуре, одышке, боли в груди или если кашель длится более 3 недель.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при сухом кашле?
Ответ: Да, паровые ингаляции с физраствором или отварами трав увлажняют слизистую и облегчают приступы сухого кашля.
Вопрос: Может ли сухой кашель быть из-за проблем с желудком?
Ответ: Да, при гастроэзофагеальном рефлюксе кислое содержимое желудка раздражает пищевод и гортань, вызывая рефлекторный кашель.
