Кашель при попадании инородного тела в легкие: что делать?

Краткая памятка: что делать при попадании инородного тела в дыхательные пути

1. Оцените состояние: если человек кашляет, не мешайте ему — кашель самый эффективный способ.
2. При неэффективном кашле (слабый, беззвучный) немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
3. Выполните прием Геймлиха: встаньте сзади, обхватите руками, резко надавите кулаком в область между пупком и ребрами.
4. Если пострадавший без сознания, уложите его на спину, начните СЛР (30 нажатий на грудину, 2 вдоха).
5. Не пытайтесь достать предмет пальцами или пинцетом — это может протолкнуть его глубже.
6. Не давайте пить, есть или бить по спине (если человек стоит) — это может усугубить ситуацию.
7. После извлечения предмета обязательно обратитесь к врачу для исключения остаточных частиц.
8. Для профилактики: не ешьте на ходу, не разговаривайте с полным ртом, измельчайте твердую пищу детям.
9. Храните мелкие предметы (монеты, батарейки, бусины) в недоступном для детей месте.
10. При подозрении на аспирацию (даже если кашель прошел) сделайте рентген или бронхоскопию.

Основные причины, почему это происходит

Самые распространенные ситуации, из-за которых инородные тела попадают в дыхательные пути:

1. Некоторые неврологические заболевания, при которых нормальный акт глотания нарушается. Частое явление — это осложнения после инсульта, нередко ещё сопровождающиеся нарушением речи.
2. Хронический кислотный рефлюкс. То есть когда возникает отрыжка, а вместе с ней содержимое желудка попадает обратно в пищевод. А оттуда в дыхательные пути.
3. Респираторные заболевания, сопровождающиеся воспалением верхних дыхательных путей. Асфиксия может наступить в этот период даже от того, если таблетка застряла в горле. А все из-за неправильной работы гладкой мускулатуры (из-за раздражения нервных окончаний).
4. Травмы горла, грудной клетки, из-за которых нарушается нормальный процесс глотания.
5. Проглатывание плохо пережеванной пищи большим куском. Нередкая ситуация, когда человек, например, спешит.
6. Недостаточное пережевывание. Если человек подавился, то вполне возможно, что он просто плохо «измельчил» пищу перед глотанием.
7. Употребление пищи лежа. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что во время еды он должен располагаться стоя или сидя. Во всех иных позах есть вероятность возникновения кислотного рефлюкса и, соответственно, удушья.
8. Употребление чрезмерно сухой пищи. Пищевод человека покрыт слизистой оболочкой, которая выступает в качестве смазочного материала, помогая употребляемым продуктам поступать непосредственно в желудок. При употреблении чрезмерно сухой пищи слизистая разрушается, что вызывает спазм гладкой мускулатуры. Максимально распространенная ситуация, если пострадавший подавился едой.

Независимо от первичной причины, при попадании в дыхательные пути инородных мелких предметов пострадавшему следует мгновенно осуществить помощь. Ситуации, когда подавился и задохнулся, то есть все заканчивается летальным исходом действительно бывают. Причем, намного чаще, чем кажется.

Признаки

Когда у человека что-то попало в легкие и он не может нормально дышать, то у него это может сопровождаться приступом паники и даже шоковым состоянием. При этом теряется возможность нормально и логично мыслить. Вполне возможно, что он даже не сможет сообщить окружающим о том, что с ним происходит в данный момент. Но есть иные внешние признаки, по которым можно определить если попало не в то горло что-то. Основные среди таковых:

• тяжелый, удушающий кашель, который возникает рефлекторно как защитная реакция организма;
• широко распахнутые глаза, что больше схоже на сильный испуг, чувство страха, паника;
• покраснение лица, является следствием частичной или полной асфиксии;
• слезоточивость.

Кстати, если человек при этом может хотя бы хрипло говорить и отвечать на вопросы, то это означает, что дыхание нарушено лишь частично. Если же он вообще не может разговаривать, не реагирует на слова окружающих, то это указывает на полную асфиксию. То есть у человека полная непроходимость дыхательных путей и ему требуется экстренная помощь. Особенно важно уметь замечать признаки удушья, если что-то застряло в горле и что делать в таких ситуациях важно молодым родителям, у которых имеются дети грудного возраста. Ещё одна отличительная особенность асфиксии именно у малышей — это испуг, но не сопровождающийся плачем.

Экстренная помощь

Какой должна быть первая помощь при инородном теле в дыхательных путях? Если сознание не утрачено, то применяется продуктивный прием Геймлиха. Важное замечание: данный метод не подходит для детей, возрастом менее 1 года. Выполняется прием следующим образом:

• встать позади пострадавшего или плотно обнять его сзади;
• сжать свой кулак и той его стороной, где прижат большой палец, поместить в область эпигастрия (верхняя центральная часть живота, находящаяся между рёбрами и под грудиной) пострадавшего;
• ладошку левой руки разместить сверху кулака;
• далее — «толчком» продавливать кулак в область эпигастрия (на грудную клетку при этом никакого давления не оказывать);
• «толчки» повторять, пока не удастся полностью избавиться от инородного предмета в бронхах.

Данная первая помощь при инородных телах в дыхательных путях применяется на практике абсолютно всеми медиками в мире. Этот прием также утвержден ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения). Как правило, ключевой признак, что инородное тело удалось извлечь — это затяжной громкий кашель. Если подавился ребенок менее 1 года, то его укладывают на живот (на ладонь) так, чтобы его ножки свисали, а затем несильно ударяют между лопаток. Также повторять, пока малыш не откашляется.

Первая помощь в случае потери сознания

Какой должна быть первая помощь если подавился человек и впоследствии потерял сознание? Рекомендуемый порядок действий в этом случае следующий:

• пострадавшего уложить на ровную, жесткую поверхность;
• поместить ладони (одна поверх другой) на грудную клетку (прямо по центру);
• свои руки — выпрямить под прямым углом для усиления давления на грудь;
• «толчками» надавливать на грудь примерно 90 – 110 раз в мин.;
• после каждых 30 «толчков» проводить искусственное дыхание методом «рот в рот» (2 вдыхания, нос при этом закрывать);
• проводить реанимацию до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание (и следовать указанием врачей скорой помощи).

Такую помощь при инородном теле в дыхательных путях желательно оказывать вдвоем. Один — делает непрямой массаж сердца, второй — искусственное дыхание через каждые 30 «ударов».

Что делать не следует?

• пытаться извлечь посторонний предмет с помощью пальцев (актуально и для детей грудного возраста);
• стучать по спине (из-за этого инородное тело может опуститься глубже, что только усугубит проблему);
• давать пострадавшему воду, чтобы «запить» (он может просто захлебнуться от этого).

И если человек не знает, что делать если подавился кто-то рядом, не нужно пытаться оказывать какую-то экстренную или первую помощь. Лучший вариант — это позвать на помощь того, кто умеет делать и прием Геймлиха, и проводить непрямой массаж сердца.

Что сделать, если вы один и рядом никого нет?

А что делать если застряло в горле, но вокруг нет людей? На самом деле прием Геймлиха можно провести самому себе самостоятельно. Это менее эффективно, но все равно позволяет очистить дыхательные пути. Порядок выполнения следующий:

• прижать плотно кулак к области живота, сверху приложить вторую ладонь;
• толчками надавливать на живот и вверх, в сторону диафрагмы;
• повторять толчки, пока не удастся избавиться от инородного тела.

И если я подавился что делать, когда прием Геймлиха, проведенный себе самостоятельно, не помогает? Это может быть связано с тем, что в момент надавливания мышцы пресса рефлекторно напрягаются и их не удается «продавить». Тогда нужно повторить прием Геймлиха, но используя окружающую обстановку. Например, упершись животом об край стола, подоконник.

Профилактика

Соблюдение следующих рекомендаций существенно снизит вероятность попадания инородных тел в дыхательные пути:

• в процессе еды не отвлекаться на сторонние разговоры, не пользоваться гаджетами, не читать;
• не принимать пищу «на ходу», за рулем транспортного средства, в городском транспорте, лежа;
• тщательно пережевывать всю употребляемую пищу.

Также врачи уверяют, что регулярные дыхательные упражнения также снижают риск удавиться.

Рекомендуемые препараты

Даже после удачного удаления инородных предметов из дыхательных путей пострадавшему требуется помощь в нормализации функций сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В этом помогут следующие препараты:

• Биотредин, является тонизирующим, общеукрепляющим средством, помогает справиться с последствиями шокового состояния;
• Валокордин, нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, также оказывают успокаивающее действие;
• Лазолван, помогают устранить воспаление верхних дыхательных путей, избавиться от кашля (рекомендуется при инфекционных заболеваниях);
• Супрастин, снимает воспаление при аллергии.

Итого, что делать если в горле застряла еда или иные инородные предметы? Если больной в сознании, то задействовать прием Геймлиха. Если без сознания, то проводит реанимацию путем непрямого массажа сердца.

Часто задаваемые вопросы о кашле при попадании инородного тела в легкие

Вопрос: Как понять, что инородное тело попало именно в легкие, а не в горло?
Ответ: При попадании в легкие возникает внезапный сильный кашель, одышка, свистящее дыхание, возможна потеря голоса. В горле чаще чувствуется комок и боль при глотании.

Вопрос: Можно ли самостоятельно извлечь предмет из легких?
Ответ: Нет, категорически запрещено. Попытки самостоятельного извлечения могут протолкнуть объект глубже и вызвать осложнения.

Вопрос: Что делать, если кашель не прекращается после попадания предмета?
Ответ: Немедленно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей сохраняйте спокойствие, не пейте воду и не ешьте.

Вопрос: Какие симптомы указывают на то, что предмет застрял в бронхах?
Ответ: Хрипы, свист при дыхании, боль в груди, кашель с мокротой, повышение температуры. Требуется бронхоскопия.

Вопрос: Опасен ли кашель при попадании мелкой пыли или песка?
Ответ: Да, мелкие частицы могут вызвать воспаление легких (пневмонит) или аллергическую реакцию. Необходимо промывание и врачебный осмотр.

Вопрос: Как оказать первую помощь ребенку, если он подавился?
Ответ: Используйте прием Геймлиха (для детей старше 1 года) или удары по спине (для младенцев). Не пытайтесь достать предмет пальцами.

Вопрос: Может ли кашель пройти сам, если предмет маленький?
Ответ: Иногда мелкие предметы (например, семечка) могут выйти с кашлем, но риск осложнений высок. Лучше обратиться к врачу для контроля.

Вопрос: Какие осложнения возможны, если не удалить инородное тело?
Ответ: Ателектаз (спадение легкого), абсцесс, пневмония, бронхоэктазы, сепсис. В тяжелых случаях — летальный исход.

Вопрос: Что делать, если человек потерял сознание от удушья?
Ответ: Уложить на спину, запрокинуть голову, провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Вызвать скорую.

Вопрос: Как предотвратить попадание предметов в легкие у пожилых людей?
Ответ: Измельчать пищу, избегать разговоров во время еды, следить за зубами (протезами), не давать мелкие предметы.