Кашель обостряется к ночи: причины и способы успокоить приступ

Памятка: что делать при ночном кашле

1. Проветривайте спальню перед сном.
2. Используйте увлажнитель воздуха.
3. Пейте теплое молоко или чай с медом.
4. Спите на высокой подушке, чтобы уменьшить отток слизи.
5. Избегайте пыли и аллергенов в спальне.
6. Не ешьте за 2-3 часа до сна.
7. При сухом кашле используйте противокашлевые средства по назначению врача.
8. При влажном кашле принимайте муколитики для отхождения мокроты.
9. Делайте ингаляции с физраствором.
10. При подозрении на аллергию уберите ковры и мягкие игрушки.
11. Следите за температурой и влажностью в комнате (18-20°C, 50-70%).
12. Обратитесь к врачу, если кашель длится более 3 недель.

Почему возникает ночной кашель

В положении лёжа кашель может появляться или усиливаться по следующим причинам:

• Инфекции дыхательных путей (ОРВИ, бактериальные, в том числе коклюш, грибковые и т. д.) вызывают воспаление слизистых оболочек органов дыхания. Как следствие, увеличивается количество слизи, в то же время процесс естественного очищения нарушается. Накопление секрета в дыхательных путях во время сна обостряет кашель.
• Воспалительные заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки, которые приводят к стеканию назального секрета в расположенные ниже дыхательные пути. Слизистое отделяемое механически раздражает расположенные там кашлевые рецепторы. В результате возникает сухой кашель. Такое состояние характерно для пациентов с ринитами и синуситами различного происхождения, а также с воспалением носоглоточной миндалины (в детском возрасте), искривлением носовой перегородки, кистами в носовой полости.
• Заброс кислого содержимого желудка через ослабленный сфинктер (клапан) в пищевод и органы дыхания (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у взрослых и детей). В этом случае желудочный сок оказывает химическое воздействие на нервные окончания. Это приводит в действие механизм кашлевого рефлекса.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Из-за слабой работы сердца и замедления крови в малом круге кровообращения возникает отёк лёгких. Сдавливание разбухшими тканями кашлевых рецепторов вызывает сильный кашель. Симптом появляется и усиливается в положении лёжа.
• Трахеобронхиальная дискинезия — заболевание у взрослых, в результате которого частично или полностью перекрывается просвет трахеи её же мягкими стенками. Таким образом нарушается движение воздуха в лёгкие и обратно. Обычно это происходит или усиливается в положении лёжа. Необходимость освободить дыхательные пути от препятствия — причина возникновения сухого кашля.
• Опухоли и другие заболевания внутренних органов в центральной части грудной клетки (в средостении). Объёмные новообразования в этой области или увеличение внутригрудных лимфоузлов сдавливают гортань, трахею, бронхи. Это приводит к сильному кашлю, который учащается, когда больной ложится спать 1.

Одна из самых частых причин хронического кашля — бронхиальная астма. Это заболевание имеет аллергическую природу. Классическая астма сопровождается приступами одышки и кашля, которые возникают из-за спазма бронхов. У трёх из четырёх больных такие приступы случаются хотя бы один раз в неделю в ночное время, точнее — в предутренние часы. Кашлевой вариант бронхиальной астмы проявляется только сухим кашлем, без признаков удушья 2.

• циркадные ритмы ночью: снижение уровня гормонов кортизола (противовоспалительного) и адреналина (с бронхорасширяющим действием); возрастающая активность ацетилхолина, вызывающего сужение бронхов; усиление воспалительного процесса в бронхах и одновременное снижение их чувствительности к кортикостероидам и бронхолитикам;
• более тесный контакт с бытовыми аллергенами (домашней пылью, выделениями домашних животных), которые накапливаются в постельных принадлежностях; вдыхание более холодного ночного воздуха;
• сопутствующие заболевания, симптомы которых усиливаются в горизонтальном положении тела на спине 2.

Как возникает кашель при простуде?

Кашель – это защитный механизм, при помощи которого организм пытается очистить дыхательные пути. Кашель появляется из-за того, что раздражаются нервные окончания в носу, глотке, трахее. Нервные окончания передают сигнал в кашлевой центр, где формируется импульс. Импульс поступает к мышцам грудной клетки и пресса, в результате чего они сокращаются и человек начинает кашлять.

У многих людей кашель при простуде усиливается именно ночью. Все дело в горизонтальном положении во время сна. Когда человек лежит, выделения из носа вместо того, чтобы выводиться наружу, стекают по задней стенке глотки. Даже небольшое количество мокроты, попавшей из носа в горло, вызывает раздражение слизистой и желание откашляться. Если же выделений из носа много, то человек кашляет, чтобы жидкость не попала в нижние дыхательные пути. Как правило, в этом случае кашель усиливается, если человек резко меняет свое положение, например, поворачивается на другой бок или встает.

Усугубляет ситуацию сухой воздух в помещении. Он раздражает слизистую, желание откашляться усиливается.

Разновидности ночного кашля

• эпизодический;
• кратковременный;
• приступообразный;
• постоянный.

По форме протекания различают острый кашель, сохраняющийся до 3 недель, а также хронический, который присутствует более 2 месяцев.

Возможные причины появления ночного кашля

Физиологический ответ в виде кашля на те или иные раздражители может возникать в том числе ночью. К таким раздражителям относят вдыхание холодного или сухого (менее 50 % влажности) воздуха. Слизистая оболочка дыхательной системы раздражается, кашлевой рефлекс возникает в ответ на раздражение и проходит, если вредный фактор устранить.

К другой группе причин появления сухого кашля ночью у взрослого относят химические воздействия, самое распространенное из которых вдыхание табачного дыма.

Среди наиболее вероятных причин появления ночного кашля выделяют инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей — обычно они вызваны респираторными вирусами, реже встречаются сочетанные или бактериальные инфекции, поражение грибком.

Также спровоцировать симптом может аллергическая реакция. С сухого кашля, в том числе ночного, болезнь может начинаться. Например, при гриппе этот симптом появляется в сочетании с жаром, ломотой в мышцах, головной болью. В других случаях остаточный кашель может сохраняться после перенесенной ОРВИ.

Уменьшить вероятность развития осложнений в виде кашля позволит своевременно начатое лечение. Растительный лекарственный препарат Бронхипрет® снижает интенсивность и частоту приступов кашля, а также способствует уменьшению воспаления.

Выделяют группу причин, не относящихся напрямую к здоровью дыхательной системы. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) происходит раздражение рецепторов забрасываемым в гортань желудочным соком.

Причиной ночного кашля могут выступать заболевания сердечно-сосудистой системы, которые приводят к застойной сердечной недостаточности, а также болезни лор-органов. Воспаление слизистых оболочек полости носа, околоносовых пазух, глотки иногда сопровождается образованием большого объема слизи. Она стекает в расположенные ниже отделы дыхательной системы, что провоцирует кашлевой рефлекс. Такое явление носит название постназального затека.

Заболевания, при которых возникает ночной кашель

В числе причин появления кашля ночью у взрослого могут быть следующие заболевания:

• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
• осложнения ОРВИ, такие как ларинготрахеит, бронхит, воспаление легких;
• бронхиальная астма;
• заболевания носоглотки и околоносовых пазух (синуситы);
• хроническая сердечная недостаточность;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

осложнения ОРВИ, такие как ларинготрахеит, бронхит, воспаление легких;

Диагностика

Ночной кашель всегда служит причиной для обращения к врачу. Нужно рассказать специалисту, как давно появились сопутствующие кашлю симптомы, что им предшествовало, а также сообщить об известных хронических заболеваниях, аллергии, постоянно принимаемых лекарствах.

Также на приеме у врача следует упомянуть симптомы, которые на первый взгляд не касаются работы дыхательной системы: например, боль в области сердца или кислый привкус во рту, изжогу. Если кашель влажный, стоит сообщить, какого цвета мокрота и насколько она вязкая, легко ли отходит, наступает ли облегчение после приступа кашля.

Врач измерит температуру, оценит и другие сопутствующие симптомы, например, обратит внимание на насморк или одышку.

Поставить диагноз позволяет комплексное обследование, которое может включать в себя следующие методы:

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволит дать оценку общему состоянию здоровья, установить воспалительную, инфекционную или аллергическую природу болезни.
• Рентгенографические методы: снимок органов грудной клетки, околоносовых пазух для выявления воспаления.
• Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот метод позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса и правильно подобрать лечение.
• Гастроскопия. Исследование слизистой оболочки пищевода и желудка назначается при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
• Спирография. Исследование функции внешнего дыхания требуется для определения функциональной способности легких у людей, страдающих бронхиальной астмой.
• Аллергологические исследования. Назначаются при подозрении на аллергическую природу симптома или при наличии астмы.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволит дать оценку общему состоянию здоровья, установить воспалительную, инфекционную или аллергическую природу болезни.

Рентгенографические методы: снимок органов грудной клетки, околоносовых пазух для выявления воспаления.

Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот метод позволяет выявить возбудителя воспалительного процесса и правильно подобрать лечение.

Гастроскопия. Исследование слизистой оболочки пищевода и желудка назначается при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Спирография. Исследование функции внешнего дыхания требуется для определения функциональной способности легких у людей, страдающих бронхиальной астмой.

Аллергологические исследования. Назначаются при подозрении на аллергическую природу симптома или при наличии астмы.

В ряде случаев нужно исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и пройти ЭКГ и УЗИ сердца.

Как облегчить ночной кашель

У кашля есть две стороны. С одной — он может быть полезен, так как очищает дыхательные пути. С другой стороны, при упорном течении он утомляет, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям 3.

Поэтому прежде всего необходимо определить и лечить причину заболевания. Одновременно можно проводить симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.

• покой физический и эмоциональный;
• дозированные физические нагрузки — ходьбу, дыхательную гимнастику, сон до 8 часов в сутки;
• питьевой режим (не менее 2 л воды в сутки): чай, сок, молоко, негазированные щелочные минеральные воды;
• пищевой режим: дробное питание 4–6 раз в день малыми порциями, рацион с преобладанием легкоусвояемых белков и небольшим ограничением углеводов, сбалансированный по витаминам и микроэлементам;
• нахождение в тёплом помещении с температурой воздуха 20–22 °С;
• оптимальная влажность воздуха не менее 70–80%;
• возможность откашливаться, что способствует очищению бронхов;
• ингаляции и увлажнение слизистой носа;
• доступ чистого свежего воздуха: сквозное проветривание в течение 10–15 минут 2–3 раза в день в отсутствии больного;
• инсоляция помещения прямыми солнечными лучами не менее 3–4 ч/сутки через чистые стёкла окон;
• горячие ножные ванны с периодическим подливанием горячей воды (температура воды должна быть не выше 42–43 °С);
• адекватную сезону и погоде одежду 3.

• противокашлевые средства для устранения мучительного, навязчивого сухого кашля;
• мукоактивные (муколитики, мукокинетики, мукорегуляторы, отхаркивающие) для облегчения отхождения и выведения мокроты;
• бронхолитические для расширения просвета бронхов при спазме;
• физиологический раствор для ингаляций с целью увлажнения слизистых оболочек 3.

Больным, которые просыпаются и не могут уснуть ночью, можно помочь успокоить сильный сухой кашель с помощью капель, сиропа или таблеток с модифицированным высвобождением Омнитус ®. Это противокашлевое средство не вызывает привыкания и зависимости, но значительно снижает частоту и интенсивность приступов. Его действие начинается через 30 минут 5, продолжается в течение 6 часов при приеме капель и сиропа 5 и в течение 13 часов при приеме таблеток с модифицированным высвобождением 4.

Чтобы избежать развития хронической обструктивной болезни лёгких, необходимо отказаться от курения, а в некоторых случаях — даже сменить профессию.

Чем облегчить приступ кашля ночью?

Для того чтобы определить, как избавиться от кашля ночью, нужно выяснить причину появления симптома. Общие рекомендации: обеспечить оптимальную вентиляцию помещения, в котором человек спит, проветривать комнату, проводить тщательную влажную уборку, чтобы избавиться от пыли.

Также следует исключить воздействие химических раздражителей и увлажнять воздух. Это особенно важно при работающих отопительных приборах, так как они сильно высушивают воздух.

Если ночной кашель появился спустя какое-то время после простуды (ОРВИ), нужно проконсультироваться с врачом по поводу лечения. Могут потребоваться антибактериальные препараты, если будет выявлена бактериальная или смешанная природа кашля, а также антигистаминные средства для уменьшения отека слизистых оболочек.

Симптом может возникнуть на фоне осложнений (бронхита и др.) вирусных инфекций, поэтому необходимо пройти осмотр и получить индивидуальные рекомендации. Так, сухой кашель может быть связан как с отсутствием мокроты, так и с ее вязкостью.

В первом случае врач назначит противокашлевые препараты, которые остановят кашлевой рефлекс и обеспечат полноценный ночной сон. Однако при повышенной вязкости, трудности отхождения мокроты такие средства не применяют. Быстрое выведение мокроты обеспечивают с помощью муколитиков — лекарств, которые делают мокроту жиже и облегчают ее выведение.

При продуктивном ночном кашле, особенно при затянувшемся, используются откашливающие лекарства. Кроме того, существуют комбинированные препараты, которые оказывают и разжижающее мокроту, и противовоспалительное действие. Например, растительный лекарственный препарат Бронхипрет®.

Он снижает частоту и интенсивность приступов кашля, способствует уменьшению воспаления и облегчает выведение мокроты. Препарат можно выбрать в удобной форме — в форме сиропа или таблеток. Курс лечения составляет около 10−14 дней, если иное не рекомендовано врачом. Принять препарат важно за 3−4 часа до сна, чтобы хорошо откашляться не в кровати.

Если кашель связан с лор-заболеваниями, специалист может назначить сосудосуживающие препараты, солевые растворы для промывания носа, средства местного действия для устранения воспаления глотки, антигистаминные и другие препараты.

Одна из причин, почему кашель усиливается ночью, — заболевания желудка и пищевода. Во время сна человек находится в горизонтальном положении, в результате чего происходит заброс кислоты из желудка и раздражение рецепторов гортани. В этом случае врач порекомендует избегать наклоняться вперед и ложиться сразу после приема пищи.

Необходимо по возможности спать на высокой подушке, отказаться от ношения тесной одежды, например тугих поясов и корсетов, которые повышают внутрибрюшное давление. Желательно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, принимать пищу небольшими порциями. Ужин должен приходиться на время не позднее чем за 3−4 часа до сна.

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить индивидуальную схему лечения. В нее могут быть включены антациды — препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а также обволакивающие средства, специальная диета и др.

Лечение бронхиальной астмы предполагает комплексный подход. Нужно регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога и аллерголога. Если ночной кашель связан с заболеваниями сердца и сосудов, потребуется консультация кардиолога. Специалист назначит индивидуальный курс лечения в зависимости от выявленного заболевания и состояния пациента.

При ночном кашле поможет восстановление нормального носового дыхания, если имеет место заложенность носа, которая приводит к пересыханию слизистых оболочек полости рта и горла, что вызывает или усиливает симптом. Позаботьтесь о проветривании комнаты. А побороть приступ кашля поможет теплое питье.

В качестве экстренной меры самопомощи может помочь рассасывание леденца. Иногда ускорить отхождение мокроты помогает вибрационный массаж или движение в целом. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие упражнения можно делать для облегчения состояния и улучшения откашливания.

Часто задаваемые вопросы о ночном кашле

Вопрос: Почему кашель усиливается именно ночью?
Ответ: Ночью организм находится в горизонтальном положении, слизь из носа стекает в горло, а также замедляется кровообращение в легких, что провоцирует кашель.

Вопрос: Может ли ночной кашель быть признаком аллергии?
Ответ: Да, часто ночной кашель вызывается аллергией на пыль, пыльцу или постельных клещей, особенно если симптомы усиливаются в спальне.

Вопрос: Как отличить сухой ночной кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель — без выделения мокроты, лающий и мучительный, а влажный сопровождается отхаркиванием слизи.

Вопрос: Что делать, если ребенок кашляет ночью?
Ответ: Приподнимите подушку, увлажните воздух в комнате и дайте теплое питье, но при длительном кашле обратитесь к врачу.

Вопрос: Помогает ли мед от ночного кашля?
Ответ: Мед обладает обволакивающим и противовоспалительным действием, чайная ложка меда перед сном может облегчить приступ.

Вопрос: Может ли ночной кашель быть симптомом астмы?
Ответ: Да, ночной кашель — один из типичных симптомов бронхиальной астмы, особенно если он сопровождается свистящим дыханием.

Вопрос: Как влажность воздуха влияет на ночной кашель?
Ответ: Сухой воздух раздражает слизистую, усиливая кашель, поэтому увлажнитель воздуха помогает уменьшить приступы.

Вопрос: Когда ночной кашель требует вызова скорой?
Ответ: При удушье, синюшности губ, высокой температуре или кашле с кровью необходимо срочно вызвать врача.

Вопрос: Может ли изжога вызывать ночной кашель?
Ответ: Да, гастроэзофагеальный рефлюкс часто провоцирует кашель ночью из-за заброса кислоты в пищевод в положении лежа.

Вопрос: Как долго может длиться ночной кашель при простуде?
Ответ: Обычно кашель проходит за 1-3 недели, но если он длится дольше, стоит пройти обследование.