Кашель как собачий лай: причины болезни, виды, диагностика и лечение

Памятка: что нужно знать о кашле, похожем на лай

1. Лающий кашель — это всегда повод обратиться к врачу, особенно у детей.
2. Не занимайтесь самолечением без установленного диагноза.
3. При приступе обеспечьте приток свежего воздуха и увлажните помещение.
4. Избегайте горячих ингаляций при подозрении на отек гортани.
5. Следите за дыханием: свист или шумное дыхание требуют экстренной помощи.
6. При аллергии исключите контакт с возможным аллергеном.
7. Своевременно лечите инфекции дыхательных путей.
8. Укрепляйте иммунитет: закаливание, витамины, полноценное питание.
9. Вакцинация против дифтерии и коклюша снижает риск заболевания.
10. При хроническом ларингите избегайте перенапряжения голосовых связок.
11. Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в доме.
12. Не курите и избегайте пассивного курения.

Причины лающего кашля

Если появляются осиплость голоса, лающий кашель, причины чаще всего отоларингологические. Речь идет о нарушениях со стороны дыхательной системы пациента. Порой развиваются действительно опасные патологические процессы.

Так, у детей причиной сильно выраженного кашля могут быть воспалительные процессы гортани острого характера. У юных пациентов развивается ложный круп — стойкое сужение гортани, которое сопровождается удушьем. Без лечения возможен смертельный исход. Встречаются и иные факторы вроде коклюша, детских заболеваний (педиатрической патологии, в том числе в последние годы появилось много случаев кори).

У взрослых преобладают воспалительные процессы слизистой гортани.Трахеиты, ларингиты и ларинготрахеиты — вот что составляет основной массив клинических случаев. Ложный круп встречаются исключительно редко. Все же это детское расстройство. Возможны и тяжелые инфекционные поражения по типу туберкулеза.

Определить точный характер патологии может только врач. Порой нужна помощь группы докторов.

Заболевания-виновники лающего кашля

Спровоцировать сухой лающий кашель могут самые разные патологические процессы. Среди них можно назвать следующие нарушения и расстройства.

Ларингит

Ларингитом называют острое, подострое или хроническое воспаление гортани. Заболевание в подавляющей части случае возникает в ответ на проникновение инфекционных агентов. Есть бактериальные воспаления, вирусные формы нарушения. Виновниками заболевания могут быть и грибки. Часто дыхательные пути поражаются на фоне токсического, механического или же температурного поражения. При вдыхании ядовитых паров или же высокотемпературного, разогретого воздуха, газа.

Ларингит сопровождается лающим кашлем. Это визитная карточка и наиболее явный симптом патологического процесса. Заболевание вызывает нарушения дыхания разной выраженности. В относительно легких случаях регистрируют одышку. То есть увеличение числа дыхательных движений в минуту. При существенном отеке развиваются свисты, хрипы. Человеку трудно дышать, нарастают явления удушья. Обязательно присутствует непереносимость физической нагрузки.

Если болезнь накладывается на другие патологии дыхательной системы клинические признаки еще более выраженные. Очень часто патологический процесс сопровождается аллергическим компонентом. Например, астматическими симптомами. Человек сильно кашляет, кашель непродуктивный, затем выделяется мокрота. Это результат обструкции бронхов и дальнейшего разрешения патологического состояния. При присоединении аллергической реакции возможны дополнительные симптомы. По нашим оценкам, они встречаются в 20-30% случаев. Это кожный зуд, течение слизи из носа, головная боль, слабость, покраснение слизистой полости рта, носа, нарушения носового дыхания и не только.

Лечение в таком случае существенно осложняется. Нужно бороться не только с инфекцией, но и с аллергическим ответом организма. Показана консультация не только профильного специалиста, но и аллерголога, аллерголога-иммунолога. Хотя нередко весь комплекс лечения назначает только ЛОР.

Диагностика, а также лечение ларингита — это работа отоларинголога, ЛОР-врача. Применяют антибиотики, противовирусные средства, а также ингаляционные препараты. Для снятия отека могут использовать масляные ингаляции. Но с осторожностью, чтобы не сделать хуже. Если в горизонтальном положении тела становится хуже, спать нужно на высокой подушке, полусидя. Чтобы не допускать нарушений дыхания. При грамотном лечении обычно прогнозы хорошие. Восстановления можно добиться за 3-5 дней.

Ларинготрахеит

Сильный лающий кашель с выделением мокроты, которая появляется только время от времени, может быть признаком смешанной патологии. Например, ларинготрахеита. Как следует из названия, это сочетанная патология. Есть как признаки ларингита, поражения гортани, так и признаки трахеита. Воспалительного процесса со стороны трахеи. Как правило, воспаление области гортани и трахеи развиваются поочередно. Сначала что-то одно. Обычно ларингит, за ним следует трахеит. Но возможны варианты. Нередко трахеит становится осложнением ларингита при нисходящем движении инфекции.

Непосредственные виновники все те же. В основном это бактерии и вирусы. Гриппа, парагриппа, аденовирусы и даже коронавирусы. Из флоры преобладают пиогенные микроорганизмы, стафилококки со стрептококками. Реже — кишечные палочки и другие вредоносные микроорганизмы.

Клиническая картина напоминает как симптоматику трахеита, так и признаки ларингита. При кашле характерен громкий звук, как будто лает собака. Лай означает предельное напряжение голосовых связок при прохождении воздушного потока. Кашель как собачий лай свидетельствует именно в пользу поражения гортани. Время от времени присоединяется продуктивный кашель с выделением мокроты. Это признак уже трахеита.

Наблюдаются сильные нарушения дыхания. Ходить становится проблематично или невозможно. Физическая нагрузка провоцирует жжение и зуд в области пораженных тканей, одышку и удушье. Болезнь протекает остро или подостро. Без лечения переходит в хроническую форму. Возможны и другие симптомы:

• признаки общей интоксикации организма (головная боль, температура);
• сонливость;
• ощущение инородного тела за грудиной.

Возникновение приступообразного кашля возможно в любой момент. Оно не зависит от внешних факторов. Чаще всего кашель усиливается в ночное время. Необходима медицинская помощь.

Лечением ларинготрахеита занимаются отоларингологи. Терапия зависит от характера нарушения. При респираторной вирусной инфекции показаны симптоматические и противовирусные препараты. Если виной всему флора — антибиотики. При параллельном поражении нижних дыхательных путей применяются бронходилататоры. Они помогают расширить бронхи и нормализовать дыхание. Лечение ларинготрахеита вопрос очень деликатный и сложный. Прогнозы благоприятны. Но с лечением медлить точной не стоит. Болезнь может хронизироваться. Тогда симптомы мучительного кашля будет появляться регулярно.

Ложный круп

Ложным крупом называют воспалительный процесс гортани, который переходит в ее стеноз — отек и стойкое сужение просвета дыхательных путей. В большинстве случаев, на уровне 98%, патологическое состояние развивается у детей до 12 лет. Так происходит из-за особенностей реакции организма на инфекцию и строения самих дыхательных путей.

Лающий кашель у ребенка — первый признак поражения гортани. Не обязательно крупа, но вероятность такого осложнения есть всегда. Причины патологического процесса септические. То есть бактериальные, вирусные или грибковые. Если воспаление начинается на фоне проникновения возбудителя дифтерии — это уже не ложный, а истинный круп.

Клиническая картина крупа возникает остро. Ребенок начинает кашлять, задыхаться. Развиваются свистящие звуки при дыхании. Возможно посинение или побледнение кожных покровов. Это указывает на повышение концентрации двуокиси углерода в крови, снижение концентрации кислорода. Заболевание всегда имеет серьезный характер. Может спровоцировать гибель пациента из-за асфиксии, то есть удушья.

Самостоятельно сделать ничего нельзя. Если нарушение дыхания и кашель связаны с развитием ложного крупа, нужно вызывать скорую помощь. Лечение заключается в восстановлении дыхательной функции. При необходимости проводят трахеостомию, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Далее, после стабилизации состояния, проводят лечение основного заболевания. То есть ларингита, трахеита, которые и спровоцировали ложный круп у маленького пациента.

Иные инфекции дыхательных путей

Симптомы лающего кашля встречаются и при других патологиях респираторного тракта. Возможна целая группа нарушений:

• эмфизема, образование воздушных полостей в бронхах и легких;
• бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) с развитием гнойного поражения бронхов;
• пневмония, воспаление легких;
• некоторые формы бронхита.

Характер патологического процесса зависит от возбудителя. В основном заболевания вирусные или бактериальные. Эмфизема обусловлена активным курением, чрезмерными физическими нагрузками. Бронхоэктатическая болезнь — результат разрушительного действия на дыхательную систему извне (загрязненный воздух и т.д.).

Клиника зависит от формы расстройства. При эмфиземе преобладает одышка. Кашель, который напоминает по звучанию лай собаки — дополнительное проявление. Бронхоэктазы дают клинику гнойного поражения тканей. Откашливается много гноя, хотя сначала кашель сухой и непродуктивный. Бронхит и пневмония сопровождаются кроме прочего хрипами и свистами при выслушивании легочного звука.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-пульмонолога. Характер терапии определяется типом болезни. Так, при бронхоэктазах показаны терапевтические бронхоскопии с промыванием структур специальными антисептическими растворами. Пневмония, бронхит лечатся антибиотиками, противовирусными. Дополнительно нужны бронхолитики и расширяющие препараты в ингаляционной форме.

Туберкулез

Лающий кашель и постоянная температура ну уровне до 38 градусов могут быть признаками туберкулеза. Заболевание развивается из-за поражения тканей дыхательных путей микобактерией или т.н. палочкой Коха. Воспалительный процесс сопровождается мучительным сухим лающим кашлем. На раннем этапе мокроты нет.

Если лечение не проводится, патологическое состояние прогрессирует. Становится все более и более выраженным. Появляется мокрый кашель с выделением пенистой мокроты. Затем присоединяется кровохарканье. Пациент стремительно теряет вес. Одышка, удушье становятся постоянными спутниками больного. Наконец, развиваются полноценные легочные кровотечения. Все из-за вторичного разрушения тканей сосудов.

Лечением занимаются фтизиатры. Показаны препараты группы фторхинолонов. Это синтетические антибиотики мощного действия. При должном лечении бронхолегочная система приходит в норму достаточно быстро. За несколько месяцев. В отсутствии терапии есть высокая вероятность смерти. Она наступает на сразу и даже не через год. Нужны десятки лет, но исход один. Потому лечиться нужно обязательно.

При развитии туберкулеза необходимо обращаться к специалисту по фтизиатрии и как можно скорее. Заболевание развивается у людей разного социального статуса и уровня жизни. Почему-то считается, что туберкулез — удел маргиналов. Это не так. Ничего постыдного в лечении туберкулеза, факте заболевания нет. Медлить из-за ложных представлений и установок — равноценно подписать себе если не смертный приговор, то точно усугубить течение патологии. Потребуется более длительное и сложное лечение.

Перикардит

Довольно редко, но виновником патологического состояния может стать перикардит. То есть воспаление перикарда — околосердечной сумки, которая вмещает в себя орган. Патологический процесс может быть инфекционным или травматическим. Сопровождается опасной клиникой и еще более грозными осложнениями.

Приступы лающего кашля развиваются ночью или после дневного отдыха. Все из-за застоя крови в малом круге кровообращения на фоне разницы давления в перикарде и миокарде. Заболевание крайне опасное. Требует немедленной терапии. Показана консультация специалиста по кардиологии. Лечение зависит от формы и причины патологического процесса. При образовании свободной жидкости проводят дренирование и т.д. Нередко для качественной помощи нужна госпитализация.

• инородные тела дыхательных путей, обычно очень мелкие, предметы вроде яблочных косточек и так далее;
• коклюш, детское заболевание, которое сопровождается или сухим лающим кашлем или лающим кашлем с мокротой;
• фарингит, воспаление небно-глоточной дужки;
• тонзиллит, он же ангина.

Различные формы нарушения развиваются при интоксикациях организма. Например, при поражении парами бериллия, мышьяка.

Лающий кашель может быть следствием естественных факторов. Например, перенапряжения голосового аппарата. Если человек много и громко говорил. Повышенная нагрузка оказывается раздражающей. Это результат поражения верхних дыхательных путей. После достаточного отдыха ситуация нормализуется. Специальное лечение не требуется.

Разновидности

Лающий кашель отличается приступообразностью, непродуктивностью, характерным резким и громким звуком, напоминающим лай собаки.

• влажный (продуктивный);
• сухой (непродуктивный).

В процессе развития заболевания может быть чередование двух видов кашля, которые сменяют друг друга.

Лающий кашель не считается самостоятельным заболеванием. Он является симптомом, указывающим на развитие определенных болезней, требующих обращения к врачу и своевременного лечения.

Классификация и виды нарушения

Классификация лающего кашля проводится по его природе. В зависимости от этого критерия, кашель может быть инфекционным, аллергическим, обусловленным заболеваниями трахеи, бронхов, гортани, горла или прочих структур верхних, нижних дыхательных путей. Назвать точную причину расстройства может только врач после обследования.

О каких заболеваниях может свидетельствовать лающий кашель

Основными причинами приступов лающего кашля являются воспалительные поражения гортани, имеющие аллергическое, инфекционное или воспалительное происхождение. Такие воспалительные процессы в крайне редких случаях бывают изолированными. Чаще всего они развиваются на фоне ОРЗ, фарингита, ангины.

1. Парагрипп — сопровождается повышением температуры тела до 38°С, насморком, ломотой в теле, болезненными ощущениями в грудной клетке, выраженной отечностью гортани, а также трахеи. Это нарушает нормальное дыхание, делая его свистящим, коротким и шумным.
2. Аденовирус — заболевание протекает с коротким инкубационным периодом, после окончания которого появляются приступы непродуктивного, лающего кашля. Особенно они беспокоят в ночное время суток, вызывая бессонницу, упадок сил и снижение работоспособности. Распространение патологического процесса на область бронхов способствует выделению минимального количества мокроты, развитию насморка и конъюнктивита.
3. Коклюш — для этого заболевания характерен интенсивный, мучительный кашель, который может быть вызван резкими звуками, ярким освещением, громким смехом и другими внешними факторами. Болезнь обычно протекает без повышения температуры.

Парагрипп — сопровождается повышением температуры тела до 38°С, насморком, ломотой в теле, болезненными ощущениями в грудной клетке, выраженной отечностью гортани, а также трахеи. Это нарушает нормальное дыхание, делая его свистящим, коротким и шумным.

Аденовирус — заболевание протекает с коротким инкубационным периодом, после окончания которого появляются приступы непродуктивного, лающего кашля. Особенно они беспокоят в ночное время суток, вызывая бессонницу, упадок сил и снижение работоспособности. Распространение патологического процесса на область бронхов способствует выделению минимального количества мокроты, развитию насморка и конъюнктивита.

Коклюш — для этого заболевания характерен интенсивный, мучительный кашель, который может быть вызван резкими звуками, ярким освещением, громким смехом и другими внешними факторами. Болезнь обычно протекает без повышения температуры.

В 25% случаев появление сухого лающего кашля провоцируют патогенные микроорганизмы, среди которых — микоплазмы, стафилококки, стрептококки, пневмококки. В некоторых случаях кашлевые приступы могут быть вызваны аллергическими реакциями, хроническими формами воспалений бронхолегочной системы, механическими раздражениями горла, а также другими болезнями.

Круп

Круп — заболевание, представляющее собой патологическое сужение просвета дыхательного прохода носоглотки. Особенно опасно для младенцев до 1 года, так как приводит к смертельному исходу.

Круп имеет две формы — истинную и ложную. При истинном типе болезни обструкция развивается по причине фибринозных пленок, чаще всего формирующихся при дифтерии.

• непродуктивный кашель;
• удушье и чувство нехватки воздуха;
• боли в области грудной клетки;
• чувство инородного тела в горле;
• упадок сил и вялость;
• отеки в районе шеи;
• лихорадка.

Истинная форма крупа — частая причина остановки дыхания, поэтому ни в коем случае не стоит медлить с обращением к врачу. Лечение проводится в условиях инфекционного отделения.

Ложный круп протекает на фоне ларингита, сопровождающегося скоплением слизистых масс в просвете гортани. Протекает с затрудненным дыханием, изменениями тембра голоса, продолжительными приступами кашля со свистом. Среди пациентов взрослого возраста встречается крайне редко, обычно диагностируется у детей.

Истинный круп лечат в инфекционном стационаре. Неотъемлемой частью терапии является введение противодифтерийной сыворотки и детоксикация организма.

В рамках консервативной терапии при крупе назначаются антигистаминные, антиспастические, седативные препараты, а также глюкокортикостероиды. В наиболее тяжелых случаях проводится трахеостомия.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма представляет собой воспалительное поражение дыхательных путей неинфекционного характера. Оно сопровождается постоянными кашлевыми приступами, выступающими реакцией организма на определенные аллергены.

• тяжесть в грудной клетке;
• свист во время выдоха;
• вязкая слизь во время кашля;
• непродуктивный кашель;
• сильные приступы удушья.

Это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Успех лечения зависит от выявления аллергена и снижения чувствительности к нему, для чего проводится гипосенсибилизирующая терапия.

Ларингит

Ларингит — воспалительное поражение слизистых тканей гортани и голосовых связок, вызванное повышенной активностью патогенных бактерий. Часто развивается одновременно с другими болезнями — гриппом, скарлатиной, коклюшем, ОРВИ. Развитие ларингита ускоряют регулярные переохлаждения организма, дыхание сухим, загрязненным воздухом, курение и употребление алкоголя.

• чувство жжения и зуда в горле;
• осиплость голоса вплоть до полной потери;
• частые приступы кашля;
• хрипы в области верхних дыхательных путей;
• повышение температуры тела;
• упадок сил;
• ринит;
• постоянные болезненные ощущения в гортани.

Бактериальная форма заболевания требует назначения антибиотиков. Дополнительно используются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Фарингит

Фарингитом называется воспалительное поражение слизистых и лимфоидных тканей гортани. Его возбудители — грибковые микроорганизмы, бактерии, вирусы. Во многих случаях протекает на фоне других патологий — аллергической непереносимости, болезней носоглотки, стоматологических заболеваний.

Фарингит сопровождается приступами непродуктивного кашля, сухостью и постоянным першением в горле, болями в области гортани.

Туберкулез бронхов

Возбудитель туберкулеза — палочка Коха. Это патогенный микроорганизм, активность которого приводит к изъязвлениям стенок бронхов, образованию свищей и инфильтрации. Заболевание носит хронический характер и сопровождается регулярными кашлевыми приступами, беспокоящими в дневное и ночное время.

• болезненные ощущения и жжение в области грудины;
• дискомфорт и боли между лопатками;
• упорные приступы кашля, не купируемые противокашлевыми препаратами;
• отделение небольшого количества слизи;
• отхаркивание кровью;
• одышка;
• свист и затруднения при дыхании.

Терапия заключается в назначении противотуберкулезных препаратов, глюкокортикостероидов и средств местного действия. В случае рубцового сужения проводится установка расширяющего стента в бронхах.

Дифтерия

Это острая форма заболевания инфекционного характера, возбудителем выступает палочка Леффлера. Заразиться можно двумя способами — бытовым и воздушно-капельным путем.

Инфекционным очагом может выступать ротоглотка, дыхательные пути, кожные покровы, глаза или уши.

• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры;
• боль и дискомфорт в горле;
• налет в гортани белого, серого или желтоватого цвета;
• приступы свистящего лающего кашля.

Дифтерия относится к опасным заболеваниям, которые могут стать причиной летального исхода у детей. При появлении первых признаков необходима срочная медицинская помощь.

Коклюш

Болезнь инфекционного происхождения, поражающая слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель коклюша — палочка Борде-Жонгу (Bordetella pertussis). Обычно инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Заболевание сопровождается приступами надрывного непродуктивного кашля, часто с рвотными позывами, лихорадкой, кровоизлияниями в слизистую, головными болями, слизистыми выделениями из носа.

Лающий кашель у ребёнка

Острое воспаление гортани чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Каждый третий случай острого респираторного заболевания в этом возрасте — ларингит 1.

Грубый сухой кашель у ребёнка младше 3 лет, который сопровождается изменением голоса, должен насторожить взрослых. Особенно если это малыш первого года жизни. У таких детей в силу возрастных особенностей высока вероятность стеноза (сужения просвета) гортани и последующего развития одышки (затруднений при дыхании) 5.

Состояние, когда к лающему кашлю и изменениям голоса присоединя ются шумы и затруднения при вдохе (стридор и инспираторная одышка), называют острым обструктивным ларингитом (крупом). Он обычно развивается на фоне вирусных инфекций, вечером, ночью, нередко в предутренние часы. Также это один из признаков дифтерии — опасного инфекционного заболевания. Оно было распространено несколько десятилетий назад, до начала массовой вакцинации детей, а сейчас встречается очень редко 5. Неинфекционный обструктивный ларингит чаще всего связан с аллергическим заболеванием 2.

Выделяют 4 степени острого обструктивного ларингита в зависимости от выраженности стеноза гортани:

• I степень: осиплость голоса, грубый навязчивый кашель, стридор при беспокойстве или физической нагрузке, умеренная одышка;
• II степень: осиплость, учащение лающего кашля, шумный вдох в покое, выраженная одышка, синюшность кожи в области носогубного треугольника, учащение сердцебиения;
• III степень: осиплость, кашель, резкая одышка, беспокойное или апатичное поведение, бледность и синюшность кожи лица, рук и ног, ослабленное дыхание;
• I V степень: бессознательное состояние, бледность и синюшность кожи, низкие температура тела и артериальное давление, судороги, расширенные зрачки, частое поверхностное дыхание 5.

Если у малыша первого года жизни появился лающий кашель, изменился голос и нарушилось дыхание, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние создаёт потенциальную угрозу для жизни ребёнка 5.

Лающий кашель у взрослого

У взрослых острый ларингит может встречаться в любом возрасте. Но чаще им болеют люди в возрасте от 18 до 40 лет 1.

Хронической формой заболевания мужчины страдают чаще, чем жен щины. Специалисты связывают такую статистику с курением табака — эта привычка больше распространена среди мужчин. Большое значение также имеет возраст больных. Хроническим ларингитом чаще болеют мужчины 40–60 лет 4.

Воспаление гортани и вызванный им лающий кашель имеют прямую связь с общим состоянием здоровья, профессией и образом жизни.

Хронические заболевания лор-органов, бронхолёгочной и эндокринной систем, почек, приём некоторых препаратов (например, для снижения артериального давления), табачная зависимость — все эти факторы повышают риск болезней гортани у взрослых 4.

Работа на вредном производстве или с большой нагрузкой на голос часто приводит к развитию хронического ларингита. Особенно подвержены этой болезни преподаватели, учителя, певцы и т. п. По статистике, заболевания гортани у них выявляются в 5–6 раз чаще по сравнению с людьми, чья работа не связана с голосовой нагрузкой 6.

Хронический ларингит считается предраковым состоянием и поэтому требует особого внимания 4.

Методы диагностики

Возникновение лающего кашля требует обращения к терапевту. В случае необходимости врач может посоветовать консультацию с узкопрофильными специалистами — отоларингологом, аллергологом, инфекционистом, пульмонологом или педиатром.

В первую очередь врач осматривает ротоглотку и собирает анамнез, уточняя жалобы пациента, особенность и время появления кашля. После этого назначаются необходимые диагностические мероприятия:

• рентген грудины — помогает получить оценку состояния бронхолегочной системы и выявить ее патологии на ранних стадиях;
• ларингоскопия — позволяет осмотреть слизистые ткани гортани и глотки с использованием специальных зеркал для обнаружения воспалительного процесса;
• спирография — помогает исследовать изменения легочного объема, а также оценить качество дыхательной функции;
• МРТ или КТ — направлены на оценку дыхательной системы, ее функционирования и особенностей.

рентген грудины — помогает получить оценку состояния бронхолегочной системы и выявить ее патологии на ранних стадиях;

ларингоскопия — позволяет осмотреть слизистые ткани гортани и глотки с использованием специальных зеркал для обнаружения воспалительного процесса;

спирография — помогает исследовать изменения легочного объема, а также оценить качество дыхательной функции;

МРТ или КТ — направлены на оценку дыхательной системы, ее функционирования и особенностей.

Инфекционные и воспалительные процессы диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, а также ПЦР-исследований отделяемой мокроты.

Обследование

Обследование больных с подозрением на острый ларингит подразумевает сбор жалоб и анамнеза болезни, осмотр специалистом. Особое внимание уделяют признакам нарушения дыхания, наличия лающего кашля и осиплости голоса. Лабораторные исследования чаще всего проводят только в случае госпитализации или подозрения на наличие бактериальной инфекции и включают общие анализы крови и мочи. Если в результате лечения острого воспаления голос не восстанавливается, взрослому больному могут провести обследование гортани с помощью ларингоскопа (видео- или фиброларингоскопию). Для исключения раковых заболеваний и папилломатоза гортани назначают рентген и компьютерную томографию 1.

При подозрении на хроническое течение ларингита врач также собирает анамнез. Кроме того, пациенту проводят ларингоскопию, микробиологическое исследование мазка из гортани, клинический анализ крови, определяют уровень глюкозы и электролитов в крови.

Для уточнения причин хронического ларингита могут потребоваться консультации пульмонолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, а также следующие методы диагностики:

• исследование функции внешнего дыхания;
• фиброгастродуоденоскопия или рентгенографическое исследование пищевода и желудка с нагрузочными пробами;
• цитологическое исследование мокроты и др. 4

Программа терапии

Не разработано универсальной программы терапии лающего кашля. Выбор лекарственных препаратов зависит от его причины и результатов анализов:

1. Лающий кашель в сочетании с бактериальным воспалением бронхов или гортани лечится с помощью антибиотиков. При приеме антибактериальных препаратов желателен курс пробиотиков, уменьшающих агрессивное воздействие на желудок.
2. Вирусные поражения организма, сопровождающиеся приступами непродуктивного лающего кашля, требуют назначения противовирусных и противовоспалительных препаратов. Дополнительно используются иммуномодулирующие средства.
3. При выявлении астматических болезней аллергического происхождения пациентам назначают антигистаминные препараты.

Лающий кашель в сочетании с бактериальным воспалением бронхов или гортани лечится с помощью антибиотиков. При приеме антибактериальных препаратов желателен курс пробиотиков, уменьшающих агрессивное воздействие на желудок.

Вирусные поражения организма, сопровождающиеся приступами непродуктивного лающего кашля, требуют назначения противовирусных и противовоспалительных препаратов. Дополнительно используются иммуномодулирующие средства.

При выявлении астматических болезней аллергического происхождения пациентам назначают антигистаминные препараты.

Для ускорения выздоровления рекомендовано употребление теплого некрепкого чая, отваров ромашки или других лекарственных трав. Необходимо позаботиться об устранении всех триггеров — повышенной нагрузки на голосовые связки, аллергенов, острых продуктов и горячих напитков, раздражающих слизистую гортани.

В качестве вспомогательных способов лечения может быть рекомендовано применение горчичников, небулайзера, ингаляции с физиологическим раствором, муколитиками или эфирными маслами мяты, эвкалипта, сосны.

Полезны будут ванночки с отварами лекарственных трав. Для этого используют ромашку, девясил, солодку, календулу, мать-и-мачеху, подорожник. Но нужно учитывать, что ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре тела, наличии заболеваний сердца и кровеносных сосудов.

В случае интенсивного и непрекращающегося лающего кашля, приступов удушья, свиста во время вдоха, бледности или синюшности кожи не стоит экспериментировать с рецептами народной медицины. Необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение лающего кашля

Лающий кашель, возникающий на фоне острой вирусной инфекции, как правило, разрешается самостоятельно в течение 1–2 недель, применение в этих случаях противовирусных препаратов показало низкую эффективность. Исключение составляют случаи подтвержденного вируса гриппа, тогда больному выписывают антивирусные препараты, применяемые при лечении гриппа. Для лечения острого обструктивного ларингита больным часто прописывают ингаляции с глюкокортикоидами и кортикостероидами системного действия. Если при обследовании выявлено бактериальное заражение, больному назначают прием антибиотиков в течение 7–10 дней. 1

Мучительные приступы лающего сухого кашля при неосложнённом вирусном ларингите можно купировать с помощью препарата Омнитус ®. Это противокашлевое средство на основе бутамирата не вызывает привыкания и зависимости 7. Омнитус ® способствует уменьшению кашля спустя 30 минут после приёма 8 на период до 6 часов при использовании капель и сиропа 8 и до 13 часов при использовании таблеток с модифицированным высвобождением 7. В форме капель может применяться у малышей с 2 месяцев, в сиропе — у больных с 3 лет, в таблетках с модифицированным высвобождением дозировкой 20 и 50 мг — у детей с 6 лет и у взрослых 7 соответственно.

При любом воспалении гортани необходимо беречь голос. Больному не рекомендуется разговаривать громко или шёпотом, так как в обоих случаях напрягаются голосовые связки. После выздоровления врач может назначить специальные упражнения для восстановления голоса 1.

На период болезни исключаются острая, солёная, горячая и холодная пища. Пациенту не следует курить или употреблять алкоголь 1.

В случае тяжёлых осложнений острого ларингита не исключено хирургическое лечение 1.

Хронический ларингит

• голосовой покой;
• нераздражающая диета: рекомендуется убрать из рациона жирные продукты, напитки с кофеином и газировку, перечную мяту и перец;
• нормализация уровня сахара в крови;
• устранение других очагов хронической инфекции 1,4.

В лекарственной терапии хронического ларингита могут применяться антибактериальные и противовоспалительные препараты, средства для разжижения мокроты и другие 4.

Возможные осложнения

Осложнения, которые может влечь за собой лающий кашель, зависят от причины его появления:

• туберкулез — пневмония, бронхоэктаз, стеноз трахеи или бронхов;
• ларингит — инфицирование бронхолегочной системы, абсцесс, патологии связочного аппарата;
• круп — гипоксия, трахеит, пневмония;
• бронхиальная астма — легочная эмфизема.

Развитие осложнений возможно только в случае несвоевременного обращения к врачу для назначения лечения.

Меры профилактики

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• выбор одежды, соответствующей сезону;
• избегание переохлаждения организма;
• отказ от никотина;
• сокращение употребляемого алкоголя;
• сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов;
• своевременное обращение за врачебной помощью при инфекциях ЛОР-органов;
• борьба с кариесом.

сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов;

своевременное обращение за врачебной помощью при инфекциях ЛОР-органов;

Людям, чья профессиональная деятельность связана с химическими и промышленными производствами, важно позаботиться о надежной защите респираторного тракта от токсичности и запыленности воздуха.

Профилактика

Для предупреждения ларингита и связанного с ним лающего кашля необходимо повышать иммунитет, своевременно лечить инфекции органов дыхания и ГЭРБ, отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерного напряжения голоса. При отсутствии медицинских противопоказаний в качестве профилактики сезонного гриппа и его осложнений рекомендована вакцинация 1,4.

Чтобы избежать развития хронической обструктивной болезни лёгких, необходимо отказаться от курения, а в некоторых случаях — даже сменить профессию.

Часто задаваемые вопросы о кашле, похожем на собачий лай

Вопрос: Что такое лающий кашель?
Ответ: Это сухой, грубый кашель, напоминающий лай собаки, часто связанный с отеком гортани.

Вопрос: Какие основные причины лающего кашля?
Ответ: Основные причины — ларингит, ложный круп, коклюш, аллергические реакции и инфекции дыхательных путей.

Вопрос: Опасен ли лающий кашель у детей?
Ответ: Да, особенно при ложном крупе, так как может вызвать стеноз гортани и затруднение дыхания.

Вопрос: Чем отличается лающий кашель от обычного?
Ответ: Он более грубый, надрывный, без выделения мокроты, часто сопровождается осиплостью голоса.

Вопрос: Как лечить лающий кашель в домашних условиях?
Ответ: Рекомендуется увлажнение воздуха, обильное теплое питье, ингаляции с физраствором, но только после консультации с врачом.

Вопрос: Когда нужно срочно вызывать скорую?
Ответ: При появлении свистящего дыхания, синюшности губ, невозможности глотать или резком ухудшении состояния.

Вопрос: Может ли лающий кашель быть симптомом аллергии?
Ответ: Да, аллергический отек гортани может проявляться лающим кашлем, особенно при контакте с аллергеном.

Вопрос: Какие заболевания вызывают лающий кашель у взрослых?
Ответ: Ларингит, фарингит, коклюш, дифтерия, туберкулез бронхов и бронхиальная астма.

Вопрос: Какие осложнения возможны при лающем кашле?
Ответ: Возможны стеноз гортани, удушье, развитие хронического ларингита и дыхательная недостаточность.

Вопрос: Как диагностируют причину лающего кашля?
Ответ: Врач проводит осмотр, ларингоскопию, назначает анализы крови, мазки из зева и при необходимости рентген.