Краткая памятка: что делать при кашле и нехватке воздуха
- Примите сидячее положение, не ложитесь.
- Постарайтесь дышать медленно и ровно, не форсируя вдох.
- Откройте окно для доступа свежего воздуха.
- Исключите физическую нагрузку до выяснения причины.
- Не принимайте противокашлевые препараты без назначения врача.
- Запишитесь на прием к терапевту или пульмонологу.
- Сделайте спирометрию для оценки функции легких.
- Сдайте общий анализ крови и рентген грудной клетки.
- При аллергии — примите антигистаминное средство.
- При ухудшении (синюшность губ, потеря сознания) вызывайте скорую.
- Ведите дневник симптомов: когда возникает кашель и одышка.
- Избегайте курения и резких запахов.
Что такое одышка
Одышка (диспноэ) — это ощущение нехватки воздуха. Человеку кажется, что он не может сделать глубокий вдох или выдох. Может появиться ощущение удушья, затруднение дыхания, иногда оно сопровождается хрипами или кашлем.
У здоровых людей одышка возможна во время интенсивных тренировок, путешествий высоко в горы или при любой активности, когда на улице очень жарко.
Но если она появляется в буквальном смысле на ровном месте (например, в покое), стоит обратиться к врачу и проверить здоровье: это состояние может быть симптомом серьёзных респираторных, сердечных, нервно-мышечных и психических патологий. Разные виды одышки могут говорить о различных патологиях в организме.
Как появляется кашель
По своей природе, кашель – всего лишь способ очистить дыхательные пути от инородных объектов. А причина его возникновения лежит в раздражении:
- ирритантных рецепторов, реагирующих на механические, термические и химические раздражители;
- или С-рецепторов, возбуждение которых связано с медиаторами воспаления (простагландинами, брадикинином и другими).
И те, и другие рецепторы посылают сигнал о неполадках прямиком в кашлевой центр к блуждающему нерву. Нисходящие волокна нерва идут, в том числе, к мышцам живота, грудной клетки и диафрагмы, заставляя последние сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к закрытию голосовой щели, с последующим ее открытием и выталкиванием воздуха «под давлением». Что и называется кашлем.
Виды кашля
- при фарингитах и тонзиллитах,
- на ранних стадиях воспаления нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие), когда мокрота еще не образовалась;
- при аллергии,
- гастроэзофагеальном рефлюксе (забросе желудочного сока обратно в пищевод),
- хроническом поражении дыхательных путей (бронхит курильщиков, регулярное вдыхание пыли или токсичных веществ, опухоли),
- сдавлении бронхов или трахеи из вне (увеличенные лимфоузлы, опухоль грудной полости, аневризма аорты),
- на начальных стадиях опухолевых процессов в дыхательных путях.
Влажный кашель, помимо прочего, связан с усилением продукции слизи, в основном в ответ на воспаление. Ведь во время последнего количество «клеток, продуцирующих слизь, увеличивается минимум в 2 раза. А ее вязкость и «клейкость» сильно возрастает.
С одной стороны, такой механизм позволяет эффективно связывать и выводить раздражающие вещества. А с другой – повреждение эпителия дыхательных путей (например, при воспалении, ожогах, вдыхании токсинов и так далее) повышает его «липкость», что может стать причиной трудностей откашливания (непродуктивный кашель), и становится «курортом» для бактерий.
- «лающим» (при ларингите),
- со свистом (при бронхоспазме),
- звонким, отрывистым (при хламидийной инфекции у грудных детей),
- приступообразным (кашлевые толчки непрерывно следуют один за другим) со свистом на вдохе (коклюш).
3. Кашель при глубоком вдохе возникает при нарушении эластичности легких (например, аллергический альвеолит), гиперреактивности бронхов (бронхиальная астма), а также плеврите, кашель при котором сопровождается еще и болью в грудной клетке.
4. Ночной кашель может признаком аллергии на перо или пух постельных принадлежностей, а также синуситов или гастроэзофагеального рефлюкса (затекание слизи из пазух или желудочного сока в дыхательные пути в горизонтальном положении).
5. А кашель при физической нагрузке характерен для бронхиальной астмы и сердечной недостаточности.
Какие анализы для диагностики причин кашля
Повышение нейтрофилов здесь – признак бактериального поражения, лимфоциты – говорят в пользу вирусов, а подъем уровня эозинофилов характерен для аллергии.
Последняя, кстати, сопровождается эозинофилией далеко не во всех случаях, поэтому при подозрении на аллергическую природу кашля также показан анализ крови на IgE общий.
С учетом эпидемической обстановки, может понабиться и диагностика возбудителя, например:
- мазок из зева методом ПЦР на вирусы гриппа,
- COVID-19,
- или сезонные вирусы (адено-, рино-, бокавирусы, респираторно-синтициальный вирус, парагрипп и другие).
При этом, длительный кашель бактериальной природы может быть обусловлен «заселением» микоплазм или хламидий, и в этом случае для выявления нужен мазок методом ПЦР на хламидофиллы и микоплазмы пневмонии. А при подозрении на туберкулез, помимо реакции Манту, Диаскинтеста и флюрографии, делают анализ крови T-Spot или квантифероновый тест.
Гастроэзофагеальный рефлюкс чаще подтверждают с помощью эндоскопии (ФГДС), при подозрении на гастрит можно воспользоваться анализом крови «Гастрокомплекс».
Часто задаваемые вопросы о невозможности глубоко вдохнуть и кашле
Вопрос: Почему при кашле трудно сделать глубокий вдох?
Ответ: Это может быть связано с рефлекторным спазмом бронхов или воспалением в дыхательных путях, которые ограничивают объем легких.
Вопрос: Какой кашель чаще всего мешает дышать?
Ответ: Сухой, лающий кашель или кашель с вязкой мокротой, которая закупоривает бронхи.
Вопрос: Может ли аллергия вызывать чувство нехватки воздуха и кашель?
Ответ: Да, аллергический отек слизистой и бронхоспазм часто приводят к одышке и приступообразному кашлю.
Вопрос: Какие заболевания сердца вызывают одышку и кашель?
Ответ: Сердечная недостаточность, особенно левожелудочковая, может проявляться кашлем и невозможностью сделать полный вдох.
Вопрос: Что делать, если не получается глубоко вздохнуть из-за кашля?
Ответ: Нужно сесть, успокоиться, попробовать дышать медленно и поверхностно, а затем обратиться к врачу для диагностики.
Вопрос: Опасен ли кашель, при котором невозможно вдохнуть?
Ответ: Да, это может быть признаком острого бронхита, пневмонии, астмы или тромбоэмболии легочной артерии — требуется срочная консультация.
Вопрос: Как отличить кашель при бронхите от кашля при пневмонии?
Ответ: При пневмонии кашель часто сопровождается высокой температурой, болью в груди и сильной одышкой, а при бронхите — свистящим дыханием.
Вопрос: Может ли стресс вызывать кашель и чувство неполного вдоха?
Ответ: Да, психогенная одышка и нервный кашель — распространенные симптомы тревожных расстройств.
Вопрос: Какие анализы нужно сдать при кашле и одышке?
Ответ: Общий анализ крови, спирометрию, рентген грудной клетки, а при необходимости — КТ легких и тест на аллергены.
Вопрос: Помогают ли ингаляции при невозможности глубоко вздохнуть?
Ответ: Да, ингаляции с бронхолитиками или противовоспалительными препаратами могут снять спазм и облегчить дыхание.
