Краткая памятка: что нужно знать о звуках в легких при кашле
- Прислушивайтесь к характеру кашля: сухой или влажный.
- Обратите внимание на наличие одышки и температуры.
- Не пытайтесь самостоятельно диагностировать хрипы без стетоскопа.
- Помните, что влажные хрипы часто указывают на наличие мокроты.
- Свистящие хрипы — повод проверить бронхи на спазм.
- Крепитация — характерный признак пневмонии.
- При бронхите хрипы обычно более грубые и разнообразные.
- Отсутствие хрипов не исключает пневмонию.
- При любых подозрительных звуках в легких обратитесь к врачу.
- Своевременная диагностика (аускультация, рентген) спасает от осложнений.
Чем кашель при пневмонии отличается от обычного кашля?
Большинство кашлей, вызванных простудой или легкой инфекцией верхних дыхательных путей, происходят из-за раздражения горла. Они, как правило, сухие, царапающие или поверхностные. Кашель при пневмонии отличается в нескольких аспектах.
Во-первых, он обычно продуктивный. Это означает, что он сопровождается выделением слизи или мокроты. Эта слизь часто густая и может быть желтой, зеленой или коричневатой. В более серьезных случаях она может выглядеть ржавой или с прожилками крови. Изменение цвета происходит потому, что инфекция вызывает воспаление глубоко в легких, и организм посылает иммунные клетки для борьбы с ней.
Во-вторых, кашель, как правило, глубокий и настойчивый. Он исходит из нижних дыхательных путей, а не из горла. Он может быть изнуряющим и часто усиливается при глубоком вдохе, смехе или в положении лежа. В отличие от кашля, связанного с простудой, который проходит за неделю, кашель при пневмонии сохраняется и может усиливаться в течение нескольких дней.
Какие звуки вы можете услышать при пневмонии?
Когда врач слушает ваши легкие с помощью стетоскопа, он проверяет наличие определенных аномальных звуков. Понимание этих звуков может помочь вам разобраться в том, что происходит внутри вашей груди.
- Крепитация (также называемая хрипами): Это наиболее распространенные звуки легких при пневмонии. Они звучат как короткие, щелкающие или булькающие шумы при вдохе. Некоторые люди описывают их как звук рассоединения липучки или как Rice Krispies в миске. Крепитация возникает, когда крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы) раскрываются после частичного спадения или заполнения жидкостью. Исследования показывают, что вдохновительная крепитация присутствует примерно у 81% пациентов с пневмонией.
- Хрипы (ронхи): Это низкочастотные, непрерывные гудящие или булькающие звуки. Они вызваны слизью или секретом, находящимся в более крупных дыхательных путях. Хрипы иногда могут исчезать или смещаться после кашля.
- Свистящие хрипы (wheezing): Высокочастотный свистящий звук, возникающий, когда воздух проходит через суженные или воспаленные дыхательные пути. Свистящие хрипы чаще встречаются при астме и ХОБЛ, но они также могут появляться при пневмонии, особенно у детей. Одно исследование выявило свистящие хрипы почти у 50% детей с пневмонией.
- Снижение дыхательных шумов: В некоторых случаях скопление жидкости настолько значительно, что воздух едва проходит через пораженную область. Вместо аномальных звуков врач может слышать очень мало с одной стороны по сравнению с другой.
Большинство этих звуков вы не сможете услышать без стетоскопа. Но если вы слышите треск или хрипы при дыхании или кашле без каких-либо медицинских приборов, это признак того, что скопление жидкости может быть значительным.
Меняется ли звук в зависимости от типа пневмонии?
Да, кашель и звуки легких могут варьироваться в зависимости от причины инфекции. Это одна из причин, по которой врачи уделяют пристальное внимание тому, как звучит кашель и как он себя ведет.
Бактериальная пневмония, как правило, вызывает наиболее заметный кашель. Он часто бывает глубоким, сильным и сопровождается выделением густой окрашенной слизи. Звуки легких обычно включают крепитацию, хрипы и иногда свистящие хрипы. Лихорадка, как правило, высокая, и начало может быть внезапным.
Вирусная пневмония часто начинается с сухого кашля, который может постепенно стать продуктивным. Кашель может звучать больше как настойчивый надрывный кашель, чем как глубокий, влажный хрип бактериальной пневмонии. Общие симптомы могут напоминать сильный грипп с лихорадкой, головной болью, мышечными болями и слабостью наряду с кашлем.
Ходячая пневмония (микоплазменная пневмония) — это более легкая форма, которая часто вызывает сухой, надоедливый кашель без большого количества слизи. Кашель может быть настойчивым, но обычно не таким сильным или глубоким. Люди с ходячей пневмонией часто чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы заниматься повседневными делами.
Чем кашель при пневмонии отличается от кашля при бронхите?
Это очень распространенный вопрос, поскольку и пневмония, и бронхит вызывают кашель. Различие имеет значение, потому что пневмония, как правило, более серьезна и может потребовать другого лечения.
Бронхит — это воспаление бронхов, крупных дыхательных путей, ведущих к легким. Кашель при бронхите может быть влажным или сухим и может сопровождаться выделением прозрачной или белой слизи. Но обычно он лишен глубокого, хриплого, влажного звука, который производит пневмония. Бронхит также обычно не вызывает звуков крепитации или бульканья, слышимых при прослушивании стетоскопом.
Пневмония поражает сами воздушные мешочки. Поскольку инфекция проникает глубже в ткань легких, звуки становятся более выраженными. Слизь часто гуще и более обесцвечена. А пневмония чаще сопровождается более высокой температурой, болью в груди, усиливающейся при дыхании, и заметной одышкой.
Если кашель при бронхите длится более недели и начинает звучать влажнее, глубже или болезненнее, это может быть признаком его прогрессирования в пневмонию.
Какие еще симптомы обычно сопровождают кашель при пневмонии?
Кашель не возникает изолированно. Пневмония обычно сопровождается комплексом симптомов, которые вместе создают более четкую картину. Помимо кашля, вы также можете заметить:
- Лихорадку и озноб, иногда с потоотделением
- Одышку, даже при легкой физической нагрузке
- Острую или колющую боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе
- Усталость, которая ощущается сильнее, чем при обычной простуде
- Потерю аппетита, тошноту или спутанность сознания (особенно у пожилых людей)
У пожилых людей симптомы могут выглядеть иначе. Температура может быть ниже или отсутствовать, а спутанность сознания или внезапные изменения бдительности могут быть первым признаком. У очень маленьких детей симптомы могут включать учащенное дыхание, хрипы или трудности с кормлением вместо классического кашля.
Как диагностируется пневмония?
Хотя звук кашля может вызвать подозрение, пневмония диагностируется с помощью комбинации методов. Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа и проверит наличие крепитации, хрипов или участков сниженного дыхательного шума. Он также может провести тесты на голосовой резонанс, попросив вас сказать «девяносто девять», пока он слушает, как звук проходит через вашу грудь. Заполненные жидкостью легкие проводят звук иначе, чем здоровые.
Рентген грудной клетки является наиболее распространенным методом подтверждения пневмонии. Для выявления причины и назначения лечения также могут использоваться анализы крови, пульсоксиметрия и иногда посев мокроты.
Когда следует обратиться к врачу?
Если ваш кашель глубокий, настойчивый и сопровождается выделением окрашенной или кровянистой мокроты, не ждите. Обратитесь за медицинской помощью, особенно если он сопровождается лихорадкой выше 38,3 градусов по Цельсию, болью в груди, усиливающейся при дыхании, или одышкой.
Это особенно важно для людей старше 65 лет, детей младше 2 лет и любого человека с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, диабет или ослабленная иммунная система. Для этих групп пневмония может быстро развиваться, и раннее лечение имеет существенное значение.
Кашель, который начался как часть простуды или гриппа, а затем внезапно усилился через несколько дней, также является тревожным сигналом. Такая картина часто встречается при вторичной пневмонии и должна побудить вас обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы о звуках в легких при кашле
Вопрос: Какие хрипы слышны при пневмонии?
Ответ: При пневмонии часто слышны влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация и ослабленное дыхание над пораженным участком.
Вопрос: Всегда ли при кашле слышны хрипы?
Ответ: Нет, не всегда. При сухом кашле или начальной стадии заболевания хрипы могут отсутствовать.
Вопрос: Что такое крепитация в легких?
Ответ: Это характерный звук, похожий на хруст снега или потрескивание, возникающий при разлипании альвеол на вдохе.
Вопрос: Можно ли самостоятельно услышать хрипы в легких?
Ответ: Самостоятельно это сделать сложно, так как для точной аускультации нужен стетоскоп и опыт врача.
Вопрос: Какие звуки слышны при бронхите?
Ответ: При бронхите обычно слышны сухие свистящие или жужжащие хрипы, а также влажные хрипы разного калибра.
Вопрос: Опасны ли свистящие хрипы при кашле?
Ответ: Свистящие хрипы часто указывают на сужение бронхов (бронхоспазм) и требуют консультации врача.
Вопрос: Как отличить кашель при пневмонии от кашля при ОРВИ?
Ответ: При пневмонии кашель часто сопровождается одышкой, высокой температурой и характерными хрипами, чего нет при обычной простуде.
Вопрос: Что такое влажные хрипы?
Ответ: Это звуки, возникающие при прохождении воздуха через жидкость (мокроту) в дыхательных путях.
Вопрос: Может ли кашель быть без хрипов при пневмонии?
Ответ: Да, на ранних стадиях или при атипичной пневмонии хрипы могут не прослушиваться.
Вопрос: Какие звуки в легких считаются нормой?
Ответ: В норме слышно везикулярное (ровное, мягкое) дыхание без посторонних шумов и хрипов.
