Какие препараты и растворы заливать в ингалятор при кашле: небулайзер, сухой и влажный кашель, детям

Краткая памятка по ингаляциям при кашле

1. Определите тип кашля (сухой или влажный) перед выбором препарата.
2. Используйте только назначенные врачом лекарства в правильной дозировке.
3. Для небулайзера применяйте только физраствор или специальные растворы, не масла.
4. Проводите процедуру через 1–1,5 часа после еды.
5. Не разговаривайте во время ингаляции.
6. После процедуры не выходите на холод в течение 30–60 минут.
7. Детям до года ингаляции делайте только по назначению педиатра.
8. Дезинфицируйте небулайзер после каждого использования.
9. При температуре выше 37,5°C отложите процедуру.
10. При аллергическом кашле используйте только противоаллергические препараты.
11. Храните лекарства для ингаляций в недоступном для детей месте.
12. При ухудшении состояния немедленно обратитесь к врачу.

При каком кашле назначают ингаляции

Оба варианта облегчают ингаляциями. Важно, чтобы их выполняли правильно, используя для этого специальные медицинские аппараты и препараты. А вот вдыхать пар над свежесваренным картофелем, как иногда делают по народным рецептам, не рекомендуется: это малоэффективный способ лечения. Более того, человек в таком случае рискует получить ожог дыхательных путей.

Показания и противопоказания

Кандидат медицинских наук Виктория Никонова подчеркивает, что «в настоящее время ингаляционная терапия является самым эффективным способом лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы» (Никонова, 2013). Ингаляции позволяют доставить активные компоненты лекарственного средства непосредственно в ткани дыхательной системы, исключая побочные действия на другие органы. Проникающая способность мелкодисперсного вещества настолько высока, что оно может достигать альвеол — концевой части дыхательного аппарата внутри легких в форме пузырька.

К основным показаниям относят острые респираторные заболевания и их осложнения, а также хронические патологии системы дыхания. В первом случае мы говорим об ОРВИ, сопровождающейся кашлем, ларингите, трахеите, фарингите. К хроническим патологиям, при которых могут быть эффективны ингаляции, относят хронические бронхиты и бронхиолиты, бронхиальную астму, хронические риниты, ларингиты.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, пациентам с острым вирусным бронхитом и влажным кашлем могут быть рекомендованы ингаляции с гипертоническим стерильным раствором для ускорения отхождения мокроты.

С помощью ингаляционной терапии увлажняют слизистые, делают приступы кашля более редкими, ускоряют выведение мокроты за счет ее разжижения, стимулируют ее отхождение.

Нужно учесть, что ингаляционная терапия имеет и противопоказания. К основным из них относят следующие:

• туберкулез;
• пневмонию;
• заболевания сердца, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью;
• предрасположенность к носовым кровотечениям;
• температуру тела выше 37,5 °С.

Также ингаляции не проводят с лекарствами, на компоненты которых наблюдается аллергия.

Классификация препаратов при ингаляции

Выделяют несколько групп препаратов и растворов, которые используют в ингаляционной терапии. Рассмотрим их подробнее.

• Бронхолитики используют для расширения просвета бронхов тогда, когда они сужены (при обструктивном бронхите, бронхиальной астме).
• Муколитики призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение вверх по респираторному тракту. Их применяют тогда, когда мокрота вязкая, трудно отхаркивается.
• Противовоспалительные средства используют при бронхиальной астме, воспалении гортани (ложном крупе).

Нужно помнить, что основой приготовления раствора для ингаляции от кашля может послужить физиологический раствор. В ряде случаев применяют его и самостоятельно. Физраствор необходимо использовать только аптечный.

Важно! В небулайзер заливают только предназначенные для этого лекарственные средства. Использовать народные средства, минеральную воду, препараты, которые предназначены для употребления внутрь, нельзя.

Подбор раствора в зависимости от диагноза

Кандидат медицинских наук Алина Строк пишет о том, что «правильно выбранные средства доставки препаратов и правильная техника выполнения ингаляции обеспечивают создание высоких концентраций лекарственных препаратов в дыхательных путях, позволяют избежать их передозировки и повышают комплаенс больных» (Строк, 2011). Поэтому доверить выбор схемы лечения стоит только врачу: терапевту, пульмонологу, инфекционисту или другому специалисту.

• Антибактериальные препараты используют при воспалении бактериальной природы. Бронхолитики показаны при сужении просвета бронхов, обструкции.
• Гормональные противовоспалительные препараты применяют в особых случаях, при воспалительных заболеваниях с высокими рисками обструкции, отека.
• Муколитики — наиболее часто используемые препараты, которые способствуют разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей, их назначают при заболеваниях, сопровождаемых повышенным ее образованием.

Чем делать ингаляции при кашле

Имеется большое разнообразие ингаляционных приборов, предназначенных для введения лекарств непосредственно в органы дыхания, среди которых выделяют дозируемые аэрозоли (ДАИ), устройства для распыления порошка (ДПИ) и небулайзерные аппараты[3]. Подбирать подходящий способ доставки лекарства нужно правильно, учитывая противопоказания. Важно оценивать возможные побочные эффекты и текущее состояние пациента. Например, при температуре ингаляции могут и вовсе отменить, либо производить с большой осторожностью.

• Ингалятор HFA-ДАИ (форма суспензии либо раствора) характеризуется компактностью, быстрым временем вдоха и стабильностью дозы от одной порции к следующей. Тем не менее имеются недостатки: требуется четкая согласованность движений пациента, отсутствует встроенный индикатор количества оставшихся доз, многие пациенты делают вдох чересчур стремительно, большая доля препарата оседает во рту и носоглотке, снижая поступление в легкие и ослабляя действие.
• Ингалятор HFA-ДАИ с ультрадисперсными частицами сохраняет плюсы своего предшественника, обеспечивая высокую степень накопления медикамента в легких и позволяя снизить дозу вводимых ингаляционных глюкокортикоидов (ГКС) вдвое. К минусам относится ограниченность выбора: существует всего две разновидности ингаляционных ГКС и единственный комбинированный препарат, предназначенный исключительно для лиц старше 17 лет.
• ДАИ + спейсер. Комбинация дозированного аэрозольного ингалятора с дополнительным устройством-спейсером обеспечивает лучшее проникновение лекарства в легкие. Такая схема особенно рекомендована при лечении препаратами группы ингаляционных ГКС, помогая минимизировать вероятность развития локальных побочных явлений. Преимуществом является отсутствие потребности синхронизировать нажатие кнопки ингалятора с началом вдоха. Использование спейсера эффективно поддерживает адекватную доставку медикаментов в периоды обострений болезней.
• ДАИ, активируемые вдохом. Подходят пациентам, испытывающим трудности с одновременным выполнением вдоха и активацией обычного ДАИ. Однако у них тоже есть слабые стороны: нередко пациенты прекращают дыхание сразу после начала подачи лекарства. Механизм вдохового запуска не регулирует длительность воздушного потока, поэтому пользователям рекомендуется заранее научиться совершать замедленный глубокий вдох.
• Порошковый ингалятор. Не требует синхронности между вдохом и началом процесса впрыскивания, благодаря чему упрощается процедура использования. Эффективность распределения активного компонента значительно повышается: показатель всасываемого воздуха достигает 32%, тогда как традиционные аэрозольные ингаляторы обеспечивают лишь около 15–20%. Существуют модели с функцией учета оставшегося количества доз, кроме того, порошок поступает в организм гораздо быстрее, сокращая продолжительность самой ингаляционной процедуры.
• Небулайзер. Использование этого аппарата подходит людям всех возрастных групп. Меш-небулайзеры отличаются удобством транспортировки и автономностью, не нуждаясь в дополнительном источнике питания. Применение аппарата не предполагает координации вдоха пациентом, позволяет вводить препараты, отсутствующие в форме дозированных аэрозолей или порошковых ингаляторов. Препарат используется экономично, прибор автоматически отключается после полного расхода раствора.

Ингаляцию следует производить с учетом инструкции производителя аппарата и по схеме, которую назначил медицинский специалист.

Ингаляции при сухом кашле

Ингаляции полезны при заболеваниях дыхательной системы, которые сопровождаются сухим кашлем. Например, при трахеите.

Основная цель ингаляций при сухом кашле: облегчать состояние раздраженной и воспаленной слизистой оболочки дыхательных путей, увлажнять воздух в легких и стимулировать образование мокроты, делая кашель продуктивным. Обычно для этих задач применяются паровые ингаляции, а также солевые и с травяными настоями.

Какие ингаляции лучше делать при сухом кашле?

С чем делать ингаляции при сухом кашле? Как правило, если речь идет именно о малопродуктивном, а не об остаточном кашле, важно перевести его в продуктивный. Затруднения с отхождением мокроты могут быть связаны с ее большой вязкостью, отеком слизистых оболочек дыхательных путей. Справиться с лечебными задачами в этом случае помогут муколитики.

Муколитики влияют как на физические, так и на химические свойства мокроты, облегчая ее выведение из дыхательных путей. Поэтому после ингаляции с таким препаратом кашель может, напротив, усилиться за счет активного отхождения слизи.

Ингаляции при влажном кашле

Главная задача ингаляций при влажном кашле — облегчить и ускорить вывод мокроты из дыхательных путей. В результате снижается скопление слизистого секрета, подавляется воспаление, что важно при бронхите, восстанавливается нормальная работа вентиляции легких. Для этого используется физраствор, минеральная вода, травяные настои, муколитические и отхаркивающие препараты.

Какие ингаляции лучше делать при влажном кашле?

При влажном кашле ингаляции позволяют ускорить выведение большого объема мокроты. Отхаркивающие препараты помогают решить эту задачу, как и при сухом кашле.

Ингаляции при кашле детям

Проводить ингаляции детям разрешено только по назначению специалиста. Неправильно проведенная процедура во время лечения определенных болезней может вызвать осложнение. Например, при астме[4].

Оптимальным выбором для лечения респираторных заболеваний у детей раннего возраста и пациентов в периоде обострения является небулайзерная терапия.

Правила проведения процедуры

проводить процедуру не ранее 60–90 минут после приёма пищи или физической нагрузки;

стараться во время ингаляции сохранять спокойствие, не отвлекаться на другие занятия;

задерживать дыхание на 1–2 секунды после вдоха через рот, а затем максимально выдыхать через нос — при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов;

дышать без напряжения, через нос при болезнях носа и околоносовых пазух;

отдыхать после ингаляции в течение 10–15 минут, в холодное время года — 30–40 минут. 1

При использовании домашнего ингалятора следует соблюдать правила техники безопасности. Уход за прибором нужно проводить согласно инструкции. Ребёнок должен принимать терапию в присутствии взрослых.

Ингаляции противопоказаны при повышенной температуре тела, аллергии на используемые препараты, тяжёлой патологии лёгких, сердца, острой пневмонии, заболеваниях уха, атрофическом рините, индивидуальной непереносимости самой процедуры. 1, 2

Лечение и профилактика кашля

Кашель — симптом, а не заболевание. Он сопровождает более пятидесяти различных состояний или патологий. Как их лечить, определяет специалист. Обычно производится комплексная терапия.

Полезен правильный уход за пораженным участком дыхательной системы: необходима гигиена ротовой полости и носа, рекомендуется полоскать горло соленой водой.

Для устранения неприятного кашля, в комплексную терапию специалист может включить препарат Ренгалин®. Средство выпускается в форме раствора для приема внутрь и таблеток для рассасывания. Он показан и взрослым, и детям с трех лет для облегчения как сухого, так и влажного кашля. Кроме того, его активные вещества помогают снимать воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Главное об ингаляциях при кашле

Ингаляции — эффективный способ лечения кашля, позволяющий доставить лекарства прямо в дыхательные пути. Выбор препаратов зависит от типа кашля и диагноза: применяют муколитики, бронхолитики и противовоспалительные средства. Процедуры имеют противопоказания, поэтому проводить их следует по назначению врача.

Часто задаваемые вопросы об ингаляциях при кашле

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при температуре?
Ответ: При температуре выше 37,5°C ингаляции обычно противопоказаны, особенно паровые.

Вопрос: Что залить в небулайзер при сухом кашле?
Ответ: Чаще всего используют физраствор, минеральную воду или бронхолитики по назначению врача.

Вопрос: Какие ингаляции помогают при влажном кашле?
Ответ: Эффективны ингаляции с муколитиками (например, амброксолом) и отхаркивающими средствами.

Вопрос: Сколько минут длится ингаляция для взрослого?
Ответ: Обычно 5–10 минут, пока не закончится раствор в камере небулайзера.

Вопрос: Можно ли использовать эфирные масла в небулайзере?
Ответ: Нет, масла могут испортить прибор и вызвать пневмонию. Для масел используют паровые ингаляторы.

Вопрос: Что лучше: небулайзер или паровой ингалятор?
Ответ: Небулайзер эффективнее доставляет лекарство в бронхи, паровой ингалятор лучше прогревает верхние дыхательные пути.

Вопрос: Как часто можно делать ингаляции ребенку?
Ответ: Обычно 2–3 раза в день, но точную частоту назначает врач.

Вопрос: Можно ли дышать над картошкой при кашле?
Ответ: Это народный метод, но он менее эффективен и более опасен (ожоги), чем использование небулайзера.

Вопрос: Нужно ли делать ингаляции при аллергическом кашле?
Ответ: Да, с противоаллергическими препаратами (например, кромогексалом) по назначению врача.

Вопрос: Что делать, если после ингаляции кашель усилился?
Ответ: Прекратить процедуру и проконсультироваться с врачом — возможно, препарат не подходит.