Памятка для родителей: что делать при кашле от рефлюкса
- Проконсультируйтесь с педиатром и гастроэнтерологом для подтверждения диагноза.
- Кормите ребенка чаще, но меньшими порциями, чтобы избежать переполнения желудка.
- Держите ребенка вертикально минимум 20-30 минут после каждого кормления.
- Приподнимите головной конец кроватки на 30-45 градусов (не используйте подушки для детей до 2 лет).
- Исключите тугое пеленание и давление на живот ребенка.
- При искусственном вскармливании обсудите с врачом переход на антирефлюксную смесь.
- Кормящей маме соблюдайте гипоаллергенную диету с исключением продуктов-провокаторов.
- Не давайте ребенку противокашлевые препараты без назначения врача.
- Следите за весом ребенка — избыточный вес усиливает рефлюкс.
- Ведите дневник симптомов: записывайте время кашля, связь с едой и положением тела.
- Избегайте пассивного курения — никотин расслабляет сфинктер пищевода.
- При ночном кашле проверьте, не срыгивает ли ребенок во сне.
- Строго соблюдайте дозировку и режим приема назначенных лекарств.
- Повторно посетите врача, если кашель не уменьшается через 2 недели лечения.
Причины рефлюкса у детей
- Недостаточное смыкание круговой мышцы (сфинктера), которая разделяет желудок и пищевод, в результате чего кислое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает в нем воспалительные изменения.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — врождённый порок развития
- Избыточная секреция желудочного сока
- Стрессовые ситуации
- Избыточный вес
- Нерациональное питание
- Синдром раздражённого кишечника
- Неврологические заболевания
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
- Применение некоторых медикаментов
Симптомы рефлюкса у детей
Рефлюкс у грудничков говорит о наличии проблемы с желудочно-кишечным трактом. Начинает проявляться со 2-3й недели жизни и классически проявляется на 4-6 месяце. Симптомы проявляются во время кормления или после него.
- ребёнок выгибается во время кормления или после него
- срыгивание, рвота во время или после еды
- плач без видимых причин
- осиплость голоса
- беспокойство и раздражительность после еды
- трудность глотания
- ребёнок ест малыми порциями
- отказ от еды
- потеря веса или плохой набор веса
- кашель
- нарушение дыхания
❗️ВАЖНО: очень часто у детей первого года жизни причиной рефлюкса являются проблемы с нервной системой.
- проблемы с глотанием пищи и слюны
- неприятные ощущения за грудиной
- изжога
- боль при глотании
- осиплость голоса
- сниженный аппетит
- отрыжка
- тошнота после еды
- рвота
- ощущение комка в горле
- урчание в верхних отделах живота
- кашель
- выделение слюны ночью — мокрая подушка
- может быть нарушение ритма сердца: тахикардия, екстрасистолия
- похудание
- раздражительность
Симптомы проявляются и/или усиливаются при изменении положения тела после еды: физическая нагрузка, наклоны туловища и пр.
Один из вариантов – ночной Рефлюкс, когда симптомы проявляются преимущественно в ночное время: ребёнок просыпается от сильного кашля, может быть отрыжка, рвота, слюнотечение, сильная изжога.
Осложнением является хронический эзофагит (воспаление пищевода). В этом случае симптомы проявляются более агрессивно, могут образовываться язвы в слизистой оболочке, может быть кровотечение, рубцовое сужение. Чаще всего такое состояние возникает при длительном течении заболевания, не корректном лечении, отсутствии лечения по тем или иным причинам.
Кашель при рефлюксе у детей может быть одним из симптомов, которые более всего беспокоят родителей. Кашель может быть при физической нагрузке, изменении положения тела, при эмоциональном напряжении (стресс, бурные положительные эмоции), ночной кашель. Кашель сухой, иногда приступообразный. При этом применение обычных препаратов от кашля, различных ингаляций облегчения не приносят.
Педиатры и пульмонологи, при обследовании ребёнка, патологии органов дыхания не находят: отсутствуют хрипы в лёгких, нормальные показатели функции внешнего дыхания при спирографии, отсутствие изменений при рентгенографическом исследовании органов грудной клетки. ❗️ВАЖНО: Особые трудности в диагностике кашля у детей с рефлюксом, возникают при наличии у детей сопутствующей аллергии, приходится исключать Бронхиальную астму.
Диагностика рефлюкса
✔️ Одним из основных методов диагностики является тщательно собранный анамнез
✔️ Проведение эндоскопического исследования — эзофагогастродуоденоскопия. Метод наиболее информативный, особенно если проводится под местной анестезией, когда все мышцы работают в обычном ритме. Но и при общей анестезии (наркозе), что предпочтительно у детей, видны изменения слизистой оболочки пищевода. При необходимости проводится биопсия подозрительных участков пищевода.
✔️ Рентгенологическое исследование пищевода и желудка с контрастным веществом.
✔️ Пробная терапия препаратами для лечения гастроэзофагального рефлюкса, когда по тем или иным причинам невозможно проведение инструментальных исследований.
✔️ При необходимости консультации узких специалистов: невролога, пульмонолога, эндокринолога, хирурга, кардиолога, ЛОР-специалиста
Какой метод диагностики применить решает врач-гастроэнтеролог, с учетом возраста пациента, его состояния, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний.
Лечение рефлюкса у детей
- Основным методом лечения рефлюкса у детей является медикаментозное лечение с применением препаратов нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта, снижающих кислотность желудочного сока
- Нормализация питания ребёнка. Подбор смесей детям грудного возраста.
- Лечение сопутствующих заболеваний
- При наличии показаний — хирургическое лечение
Основным методом лечения рефлюкса у детей является медикаментозное лечение с применением препаратов нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта, снижающих кислотность желудочного сока
Лечение данной патологии непростой и длительный процесс, который требует не только усилий врача, но еще больших усилий со стороны родителей.
Необходимо строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача по приему медикаментов, образу жизни, питанию и пр.
Профилактика
- Своевременное обращение к врачу при наличии симптомов
- Строгое соблюдение рекомендаций врача
- Ведение пищевого дневника
- Совместно с врачом подбор смесей для детей на искусственном вскармливании и соблюдение диеты мамой, если ребёнок на грудном
- Спать на кровати с приподнятым головным концом
- Не употреблять пищу за три часа до сна (для грудничков это проблематично, но решаемо по согласованию с лечащим врачом)
- Активный образ жизни
- Нормализация веса
- Строгое соблюдение диеты.
Совместно с врачом подбор смесей для детей на искусственном вскармливании и соблюдение диеты мамой, если ребёнок на грудном
Не употреблять пищу за три часа до сна (для грудничков это проблематично, но решаемо по согласованию с лечащим врачом)
Часто задаваемые вопросы о кашле при рефлюксе у ребенка
Вопрос: Может ли кашель быть единственным симптомом рефлюкса у ребенка?
Ответ: Да, у детей раннего возраста кашель, особенно ночной или после еды, может быть единственным проявлением гастроэзофагеального рефлюкса.
Вопрос: Как отличить кашель от рефлюкса от простудного кашля?
Ответ: Кашель при рефлюксе обычно усиливается после кормления, в положении лежа или ночью, и не сопровождается насморком или температурой.
Вопрос: Какие позы для сна помогают уменьшить кашель при рефлюксе?
Ответ: Сон с приподнятым головным концом кроватки (под углом 30-45 градусов) на левом боку помогает уменьшить заброс содержимого желудка.
Вопрос: Нужно ли менять смесь при рефлюксе у ребенка на искусственном вскармливании?
Ответ: Да, врач может рекомендовать антирефлюксные смеси с загустителями (камедь, крахмал) или смеси на основе гидролизованного белка.
Вопрос: Через сколько времени после лечения проходит кашель от рефлюкса?
Ответ: При правильной терапии улучшение обычно наступает в течение 1-2 недель, но полное исчезновение кашля может занять до 4-8 недель.
Вопрос: Какие лекарства назначают детям от кашля при рефлюксе?
Ответ: Лечение направлено на рефлюкс: антациды, прокинетики (домперидон), альгинаты, а не на подавление кашлевого рефлекса.
Вопрос: Может ли рефлюкс вызывать лающий кашель у ребенка?
Ответ: Да, при забросе кислоты в гортань возникает ларингит, который проявляется грубым, лающим кашлем и осиплостью голоса.
Вопрос: Какие продукты нужно исключить из рациона кормящей мамы при рефлюксе у ребенка?
Ответ: Исключают острое, жирное, шоколад, кофеин, цитрусовые, лук, чеснок и газированные напитки.
Вопрос: Когда кашель от рефлюкса требует вызова скорой помощи?
Ответ: При появлении свистящего дыхания, синюшности, удушья, рвоты с кровью или если ребенок не может глотать.
Вопрос: Проходит ли рефлюксный кашель сам по себе с возрастом?
Ответ: У большинства детей физиологический рефлюкс проходит к 12-18 месяцам, но патологический требует лечения, так как может привести к осложнениям.
