К какому синдрому относится кашель: хронический кашель, его причины, диагностика и лечение

Памятка: ключевые шаги при диагностике и лечении кашля

1. Определите тип кашля: сухой или влажный.
2. Оцените длительность: острый (до 3 недель) или хронический (более 8 недель).
3. Исключите серьезные причины: сердечная недостаточность, туберкулез, рак легких.
4. Пройдите базовую диагностику: рентген, спирометрия, анализы крови.
5. При аллергическом кашле — исключите контакт с аллергенами.
6. При ГЭРБ — скорректируйте диету и принимайте антациды.
7. Используйте увлажнители воздуха для облегчения симптомов.
8. Не занимайтесь самолечением антибиотиками без назначения врача.
9. При хроническом кашле ведите дневник симптомов.
10. Обратитесь к пульмонологу при отсутствии эффекта от лечения.
11. Сделайте прививку от гриппа и пневмококка для профилактики.
12. Избегайте курения и пассивного вдыхания дыма.

Причины кашля

Источник:С.Ю. Чикина. Хронический кашель. Кто виноват и что делать? // Медицинский совет, 2015, №11, с.42-45. Источник:С.Ю. Чикина. Хронический кашель. Кто виноват и что делать? // Медицинский совет, 2015, №11, с.42-45.
Приступы кашля могут быть вызваны различными воздействиями на дыхательные пути: попадание воды, пищи, инородных тел, аллергенов, раздражителей или возбудителей респираторной инфекции, провоцирующей воспаление. Если это внешний раздражитель, за счет кашля причина устраняется, частицы выводятся с мокротой, и кашлевые приступы прекращаются. Если кашель не проходит на протяжении 3-4 недель и более, его уже считают хроническим, что требует обращения к специалисту для исключения синдрома хронического кашля.

Среди основных причин, провоцирующих сильный и длительный кашель, можно выделить:

• различные ОРВИ, грипп, микробные инфекции, провоцирующие воспаление;
• гаймориты, риниты с затеканием слизи в глотку (синдром постназального затекания);
• бронхиты, включая обструктивые формы и плевриты;
• туберкулезное поражение нижних дыхательных путей;
• пневмонию (воспаление ткани легкого);
• рак, поражающий бронхи или легочную ткань;
• патологии сердца (аритмии, сердечная недостаточность);
• аллергические патологии (бронхит, астма, поллиноз);
• глистные инвазии с поражением респираторного тракта;
• гормональные расстройства;
• неврозы, психосоматические нарушения.

Что такое синдром хронического кашля?

Кашель – это не заболевание, а только симптом различных патологий, отличающихся по тяжести. Он возникает как сложнорефлекторный акт, который направлен на очищение слизистых респираторного тракта от инородных частиц, мокроты и инфекционных агентов. Развитие кашля возникает при включении сразу нескольких различных защитных механизмов.

Отдельно выделяется синдром хронического кашля, длящийся на протяжении трех и более недель. Ему уделяют особое внимание, так как этот симптом может сигнализировать о серьезных патологиях.

Виды кашля

На основе акустических характеристик можно выделить несколько основных типов кашля:

• сухой кашель — описывается как раздражающий и возникает без мокроты. Он появляется при воспалениях глотки, гортани, трахеи и бронхов, при которых слизистые выделения отсутствуют или образуют густое жидкое вещество, прочно прилегающее к стенкам органов, что затрудняет их удаление при кашле. Это также происходит при раздражении плевры, которое может быть вызвано пневмонией. Это типично для курильщиков из-за раздражения гортани. В этом случае он сосуществует с утренним катаральным кашлем, когда положение тела меняется с горизонтального на вертикальное и слизь, скопившаяся за ночь, начинает двигаться;
• влажный кашель — также обычно называемый влажным или продуктивным кашлем из-за движения мокроты по бронхам и трахее, сопровождающегося отхождением мокроты. Слизь не всегда очищается, потому из глотки может попасть обратно в пищевод. Многократное глотание микробов и выделений, распространяющих воспаление, объясняет, почему боли в животе также возникают во время простуды. Влажный кашель возникает при хроническом и остром бронхите во время секреторной фазы, при воспалении легких и бронхиальных пространств во время фазы псевдоожижения и отеке легких;
• отхаркивающий кашель — это разновидность сильного кашля. Он характеризуется серией коротких приступов на выдохе (воздух выталкивается наружу), за которыми следует внезапное хрипящее дыхание (воздух втягивается в легкие). Приступы кашля могут возникать в некоторых случаях острого воспаления слизистой оболочки бронхов, вызванного инфекционными агентами (микробами и вирусами), а также другими факторами, такими как токсичные газы, пары промышленных отходов, попадание пыли или инородного тела в дыхательные пути;
• лающий кашель — это хриплый кашель, характерный для опухших голосовых связок, который обычно возникает при ларингите и может быть вызван как микробами, так и аллергическими состояниями, включая отек голосовой щели. Часто причиной этого типа кашля являются охриплость голоса и афония. Эти симптомы исчезают в результате исчезновения отечности голосовых связок и восстановления озвученности голоса. Если аллергический кашель связан с астмой, следует немедленно принять интенсивное лечение, чтобы предотвратить его перерастание в опасные приступы одышки. В крайних случаях следует использовать трахеостомию (открытие одного из путей доступа воздуха в трахею между кожей шеи и прилегающими тканями);
• битональный кашель — это кашель, состоящий из двух звуков разного тона; первый вырабатывается в горле, а второй — в секции трахеи или бронха из-за сужения дыхательных путей. Возникает при воспалении глоточных миндалин (аденопатия), отеках, опухолях и кистах или в результате сдавления трахеи, вызванного расширением аорты (аневризма). Все вышеперечисленные состояния сразу же диагностируются с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, или при прямом обследовании во время бронхоскопии. В некоторых случаях берут биологический материал, чтобы определить характер структуры, открывающей дыхательные пути (биопсия);
• глухой кашель — возникает в случае обширного поражения голосовых связок (от туберкулеза до рака) или при сильно ослабленных состояниях.

Определение вида кашля поможет быстро поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Методы диагностики

РиноскопияФарингоскопияРентген легкихКомпьютерная томография (КТ) легких и бронховБронхоскопияБронхографияКонтрастная рентгенография пищеводаУЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)ЭКГ (электрокардиограмма, электрокардиография)Анализ мокротыАнализ кровиПЦР (полимеразная цепная реакция)Иммунограмма

Методы лечения кашля

В лечении синдрома хронического кашля врачи применяют различные методы:

• антибактериальную терапию при доказанной микробной природе кашля;
• противовоспалительные препараты;
• средства для разжижения мокроты (муколитики) внутрь или ингаляционно при сухом кашле.
• По мере увеличения производства мокроты, перехода кашля во влажный показано применение отхаркивающих средств. Они помогают в откашливании и активном выведении мокроты из дыхательных путей.
• При сухом и мучительном кашле иногда могут применяться противокашлевые препараты (подавляющие кашлевой рефлекс). При влажном кашле такие средства запрещены, они могут привести к застою мокроты в бронхах и развитию осложнений Источник:Н.В. Орлова. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский совет, 2019, №6, с.74-81..

Опытные врачи «СМ-Клиника» могут провести полноценную диагностику и точно определить причину кашля, разработать план лечения и эффективно устранить данный симптом и его причины.

Цены

Таблица №1

Таблица №2

Часто задаваемые вопросы о кашле и его синдромах

Вопрос: К какому синдрому относится кашель?
Ответ: Кашель является основным симптомом респираторного синдрома, часто связанного с заболеваниями дыхательных путей.

Вопрос: Какие заболевания вызывают хронический кашель?
Ответ: Хронический кашель может быть вызван астмой, ГЭРБ, постназальным затеком или хроническим бронхитом.

Вопрос: Чем отличается сухой кашель от влажного?
Ответ: Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты, а влажный — продуктивный, с отхождением слизи.

Вопрос: Как диагностируют причину кашля?
Ответ: Диагностика включает рентген грудной клетки, спирометрию, анализы крови и иногда бронхоскопию.

Вопрос: Может ли кашель быть симптомом сердечной недостаточности?
Ответ: Да, сердечная недостаточность может вызывать кашель из-за застоя крови в легких.

Вопрос: Какие методы лечения кашля самые эффективные?
Ответ: Лечение зависит от причины: противокашлевые, муколитики, антибиотики или ингаляции.

Вопрос: Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей?
Ответ: Это состояние, при котором кашель вызван стеканием слизи из носа в горло.

Вопрос: Как долго может длиться кашель при простуде?
Ответ: Обычно кашель проходит за 2-3 недели, но иногда затягивается до 8 недель.

Вопрос: Какие анализы нужны при длительном кашле?
Ответ: Рекомендуется общий анализ крови, тест на аллергию, рентген и исследование мокроты.

Вопрос: Когда при кашле нужно срочно обратиться к врачу?
Ответ: При кровохарканье, одышке, высокой температуре или кашле более 3 недель.