Хрипы при кашле: причины, диагностика и методы лечения

Памятка: что важно знать о кашле с хрипами

1. При появлении хрипов обязательно обратитесь к врачу для диагностики.
2. Не занимайтесь самолечением, особенно если кашель сопровождается температурой или одышкой.
3. Различайте сухие и влажные хрипы — это помогает в постановке диагноза.
4. У детей кашель с хрипами может быть признаком ложного крупа — вызывайте скорую.
5. При бронхиальной астме всегда имейте при себе назначенные ингаляторы.
6. Пейте больше теплой жидкости для разжижения мокроты.
7. Увлажняйте воздух в помещении, особенно в отопительный сезон.
8. Избегайте курения и контакта с аллергенами.
9. Своевременно лечите ОРВИ, чтобы избежать осложнений.
10. Регулярно делайте влажную уборку и проветривайте комнату.
11. При хронических заболеваниях легких соблюдайте предписания пульмонолога.
12. Не игнорируйте профилактические осмотры и вакцинацию от гриппа и пневмококка.

Причины кашля с хрипами

Хрипы могут появляться на вдохе и выдохе, когда просвет дыхательных путей сужается из-за образования сгустков слизи или иных механических препятствий. Кашель, сопровождающийся хрипами, шумным дыханием, бывает влажным или сухим. Он может сопровождаться повышенной температурой, ощущением общего недомогания.

В зависимости от заболевания, его сложности и течения хрипы появляются во время кашля, либо после него. По своей природе они бывают мелкопузырчатыми, крупнопузырчатыми, басовыми, свистящими. Характер хрипов и кашля, выявленный после осмотра и аускультации легких, помогает врачу определить диагноз заболевания[2].

Наиболее распространенные заболевания, выступающие причинами кашля и хрипов при дыхании:

• бронхит;
• трахеит;
• фарингит;
• ларингит;
• аллергия;
• астма;
• крупозная пневмония.

Кашель в сочетании с хрипами может появиться в случае запущенного течения заболевания, если лечение предшествующей вирусной инфекции оказалось неправильным. К другим причинам относят анатомические особенности строения хрящевого каркаса и трахеи, попадание инородного тела в горло, сдавливание дыхательных путей лимфатическими узлами, курение, профессиональные заболевания из-за работы на вредном производстве. Хрипы могут возникать вследствие онкологии, заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда застаивается кровь в сосудах легких.

Таблица №1

Подробнее об удушающем кашле — в нашей статье: /

ЧЕМ РАЗЛИЧАЮТСЯ ОБЫЧНЫЙ КАШЕЛЬ И КАШЕЛЬ С ХРИПАМИ?

Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Так просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.

Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:

• поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;
• приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;

приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

Кашель с хрипами. Здесь вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).

Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.

Перечень заболеваний, при которых развивается кашель и хрипы в груди, достаточно объемен. Но к наиболее распространенным причинам появления этого симптома можно отнести следующие:

• ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;
• трахеит – воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;
• фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;
• бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;
• аллергия – при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;
• бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.

ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;

трахеит – воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;

фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;

бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;

аллергия – при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;

бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.

По сути, любое инфекционное или воспалительное заболевание дыхательных путей может вызвать кашель с хрипами, если лечение не проведено своевременно. Это приводит к ухудшению выведения слизи, ее загущению и образованию механического препятствия для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ® способствуют снятию воспаления и облегчению кашля. Раннее начало лечения позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление.

Кашель и хрипы при дыхании могут говорить о начале тяжелого заболевания. При наличии таких симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Особенно это важно, если кашель с хрипами сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

• выделение большого количества мокроты;
• изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);
• постоянно повышенная или пониженная температура тела;
• потеря веса, не связанная с изменениями в рационе;
• ночная или повышенная потливость.

изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);

Учитывая то, что хрипы во время кашля могут быть симптомами самых разнообразных заболеваний, следует в любом случае обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и рекомендовать, чем лечить выявленное заболевание.

Как проявляется кашель с хрипом?

• лающим, что часто наблюдается при ларингите и трахеобронхите;
• приступообразным, проявляющим себя серией сильных толчков;
• сухим или влажным и пр.

Вне зависимости от характера и продуктивности такого кашля, если при этом не слышны хрипы, можно говорить об обычном кашле.

Слышимые хрипы в груди при заболеваниях дыхательной системы могут возникать при выдохе и вдохе вне зависимости от интенсивности и продолжительности кашля. Такое явление наблюдается при прохождении воздуха через сужение просвета дыхательных путей или скоплении мокроты.

• сухие — при ларингите, трахеите, бронхите;
• влажные — при ряде заболеваний, во время которых активно скапливается мокрота или происходит трение стенок бронхов о легкие.

влажные — при ряде заболеваний, во время которых активно скапливается мокрота или происходит трение стенок бронхов о легкие.

Хрипы могут быть свистящими, басовыми, а также звучными и незвучными, проявляться только во время кашлевого рефлекса или сопровождать процесс дыхания. При хрипах в грудине и кашле врач учтет все особенности, чтобы поставить правильный диагноз.

При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?

В норме внутренняя поверхность дыхательных путей выстлана тонким слоем слизи, призванной защищать слизистые оболочки. В стенке дыхательных путей есть хрящи, которые служат каркасом. Причиной хрипов часто становятся изменения этих стенок из-за воспаления и отека вследствие развития аллергии и в силу других причин, а также жидкость в их просвете, в том числе мокрота.

Самые распространенные заболевания, при которых наблюдаются кашель и хрипы при дыхании:

• ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое приводит к сужению ее просвета;
• трахеит — воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи;
• фарингит — воспаление слизистой глотки;
• бронхит — воспаление слизистой бронхов, которое довольно часто сопровождается кашлем с хрипами и большим объемом слизи;
• аллергические заболевания — контакт с аллергеном может спровоцировать отек и сужение просвета дыхательных путей, появление хрипов;
• бронхиальная астма — это хроническое заболевание, при котором периодически сужается просвет бронхов и выделяется много слизи, во время приступа бронхиальной астмы возникают одышка, затруднения дыхания и свистящие хрипы.

ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, которое приводит к сужению ее просвета;

бронхит — воспаление слизистой бронхов, которое довольно часто сопровождается кашлем с хрипами и большим объемом слизи;

аллергические заболевания — контакт с аллергеном может спровоцировать отек и сужение просвета дыхательных путей, появление хрипов;

бронхиальная астма — это хроническое заболевание, при котором периодически сужается просвет бронхов и выделяется много слизи, во время приступа бронхиальной астмы возникают одышка, затруднения дыхания и свистящие хрипы.

Для воспалительных заболеваний, при которых скапливается большое количество мокроты, характерны влажные хрипы. Бронхиальная астма сопровождается преимущественно сухими и свистящими хрипами.

Хрипы часто развиваются при кашле на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Не допустить осложнений и помочь быстрее справиться с кашлем может растительный лекарственный препарат. Он снижает частоту и болезненность кашля, способствует уменьшению воспаления.

Кашель с хрипами у взрослого может говорить и о начале серьезного заболевания, поэтому стоит посетить врача.

Бронхит

Наиболее характерный симптом при остром или хроническом воспалении бронхов — сухой или влажный кашель с отделением небольшого количества мокроты. Иногда кашель приобретает надсадный мучительный характер. При обследовании врач слышит дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы 1,2.

Бронхиальная астма

Это хроническое воспаление бронхов возникает на фоне контакта человека с аллергенами, раздражающими веществами, профессиональными факторами и т. п. В результате такого воспаления выделяются различные вещества, которые вызывают спазм бронхов, их отёк, скопление слизи. В период обострения у человека, болеющего астмой, случаются приступы. В это время затрудняется дыхание, появляется чувство тяжести в груди, появляются свист и хрипы в грудной клетке, кашель, нередко удушье 3.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — воспаление дыхательных путей у взрослых, которое чаще всего развивается вследствие длительного вдыхания вредных веществ. Например, в результате многолетнего курения или из-за работы на вредном производстве. Основные симптомы заболевания — хронический кашель и одышка. Хрипы в грудной клетке появляются на фоне сужения просвета дыхательных путей в результате воспаления и спазма. ХОБЛ может привести к нарушению дыхания и дыхательной недостаточности 4.

Пневмония

Наиболее частой причиной пневмонии становятся бактериальные инфекции. В результате заражения и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов возникает воспаление, в лёгких скапливается жидкость. Одними из проявлений пневмонии являются кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке, одышка. У больных могут прослушиваться локальные влажные хрипы в лёгких 5.

Ларингит и трахеит

Воспаление гортани (ларингит) и трахеи (трахеит) сопровождается грубым кашлем. При этом при ларингите у больных наблюдаются изменения голоса (из-за воспаления голосовых связок), а при трахеите — боли за грудиной. У ребёнка заболевания могут привести к острому сужению гортани (стенозу), что проявляется затруднённым свистящим дыханием и требует неотложной медицинской помощи 6.

Кашель с хрипами у ребенка

Появление у ребенка хрипов в горле должно заставить срочно вызвать или посетить педиатра. У детей до подросткового возраста и грудных просвет дыхательных органов меньше, чем у взрослых, поэтому сгустки слизи могут привести к рискам удушья[3].

При многих инфекционных заболеваниях характерно появление приступов кашля ночью, когда ребенок просыпается в поту, жалуется на боли в горле, затрудненное дыхание. До приезда доктора нужно дать ему теплое питье, расположить лежа или полусидя.

Кашель с хрипами у взрослого

Когда тяжело дышать и возникают хрипы во время кашля, это может быть признаком серьезного заболевания, не обязательно связанного с патологией дыхательных путей. Рекомендуется сначала обратиться к врачу общего профиля. Доктор проведет обследование и направит к узкому специалисту: пульмонологу, кардиологу, гематологу, онкологу. Обратиться за медицинской помощью нужно обязательно, если кашель с хрипами сопровождается:

• одышкой;
• посинением кожи;
• острой болью за грудиной;
• обильным выделением мокроты;
• необычной консистенцией мокроты — например, она слишком густая, водянистая, имеет в составе кровь, гной;
• повышением или понижением температуры, которое длится долгое время;
• повышенным потоотделением;
• потерей веса без изменений режима питания.

Если возникает сильный приступ кашля с хрипами, нужно вызвать скорую помощь, расстегнуть одежду и ремень, затрудняющие дыхание. Заболевшему необходимо принять положение лежа или полусидя, приподнять голову.

Методы диагностики

Диагностика причин кашля с хрипами начинается с осмотра, прослушивания легких и беседы. Врач уточнит, как давно начался кашель, когда усиливается, с чем связаны приступы. Обязательно проводится комплексная диагностика, которая может включать следующие методы:

• клинический анализ крови;
• бактериологические исследования мокроты;
• рентгенография грудной клетки и/или КТ;
• ЭКГ и др.

Иногда проводятся аллергологические тесты, определение специфических иммуноглобулинов в крови, спирография и другие методы диагностики в зависимости от предположений врача.

КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ С ХРИПАМИ?

Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

Лечение кашля с хрипами

Чем раньше начато лечение, тем меньше риск развития осложнений. Врач проводит прослушивание грудной клетки, обследование и на основе результатов анализов назначает конкретные препараты и меры терапии:

• антибиотики — при обнаружении бактериальной природы болезни;
• антигистаминные средства — при аллергии или ОРВИ;
• бронхорасширяющие препараты — при кашле, обусловленным сужением просвета бронхов;
• жаропонижающие — при температуре тела выше 38,5 градусов;
• муколитики — при интенсивном выделении вязкой мокроты с целью ее разжижения.

Врач посоветует ограничить физическую нагрузку, исключить вредные привычки и стрессы. Может быть предписана специальная гипоаллергенная диета. Если причина хрипов — заболевания сердечно-сосудистой системы, опухоли, то назначаются соответствующие препараты и методики: химиотерапия, лучевая терапия.

В лечение входит полоскание горла солевым раствором, отварами лекарственных трав. Полоскание успокаивает раздраженную слизистую, снимает воспаление, помогает предотвратить попадание отделяемой слизи обратно в носоглотку. Ингаляции и прогревания можно проводить только после консультации врача: они противопоказаны при некоторых болезнях — туберкулезе, абсцессе легкого. В качестве дополнительных процедур назначаются электрофорез, лазерное прогревание.

Чтобы облегчить состояние заболевшего, нужно помочь выведению мокроты, снижению воспаления и отека. К одному из препаратов комбинированного действия относится Ренгалин®. Он сочетается с другими препаратами для лечения кашля. Трехкомпонентный состав лекарства оказывает противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действие. Препарат можно применять взрослым и детям с трех лет.

Ренгалин® разработан в форме раствора для приема внутрь и таблеток для рассасывания, которые не нужно запивать водой — благодаря этому их можно принимать в любом месте для лечения кашля.

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Профилактика

Воспалительные заболевания нижних дыхательных путей часто развиваются в результате нисходящей инфекции. Поэтому для профилактики ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии необходимо своевременно лечить ОРВИ, укреплять иммунитет, проводить вакцинацию от таких возбудителей, как вирус гриппа, пневмококк, гемофильная палочка и других.

Бронхиальная астма имеет аллергическую природу. Поэтому с целью предупреждения обострений этого хронического заболевания необходимо свести к минимуму контакты с раздражителями.

Чтобы избежать развития хронической обструктивной болезни лёгких, необходимо отказаться от курения, а в некоторых случаях — даже сменить профессию.

Часто задаваемые вопросы о кашле с хрипами

Вопрос: Что означают хрипы при кашле?
Ответ: Хрипы при кашле часто указывают на сужение дыхательных путей, наличие мокроты или воспаление в бронхах и легких.

Вопрос: Всегда ли кашель с хрипами опасен?
Ответ: Не всегда, но требует внимания. У детей это может быть симптомом ложного крупа, у взрослых — бронхита или пневмонии.

Вопрос: Какой врач лечит кашель с хрипами?
Ответ: Обычно это терапевт или педиатр, при хронических формах — пульмонолог.

Вопрос: Можно ли лечить кашель с хрипами дома?
Ответ: Только после консультации с врачом. Самолечение может быть опасным, особенно при высокой температуре или одышке.

Вопрос: Какие анализы назначают при кашле с хрипами?
Ответ: Общий анализ крови, рентген грудной клетки, иногда спирометрию и анализ мокроты.

Вопрос: Чем отличаются сухие и влажные хрипы?
Ответ: Сухие хрипы обычно связаны с бронхоспазмом (астма), влажные — с наличием жидкости или мокроты (бронхит, пневмония).

Вопрос: Может ли кашель с хрипами быть аллергией?
Ответ: Да, аллергический бронхит или астма часто проявляются кашлем с хрипами после контакта с аллергеном.

Вопрос: Что делать, если у ребенка ночью появился кашель с хрипами?
Ответ: Успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, при подозрении на круп — вызвать скорую.

Вопрос: Помогают ли ингаляции при кашле с хрипами?
Ответ: Да, ингаляции с бронхолитиками или противовоспалительными средствами часто эффективны, но назначать их должен врач.

Вопрос: Как долго может длиться кашель с хрипами?
Ответ: От нескольких дней при остром бронхите до нескольких недель или месяцев при хронических заболеваниях.