Краткая памятка: что делать при кашле с густой слизью
- Оцените цвет и консистенцию мокроты.
- Измерьте температуру тела.
- Обеспечьте обильное теплое питье.
- Увлажните воздух в помещении.
- Не принимайте противокашлевые препараты (они блокируют отхождение мокроты).
- Запишитесь к терапевту или пульмонологу.
- Сдайте общий анализ крови и мокроты.
- Сделайте рентген грудной клетки (по назначению врача).
- Исключите курение и пассивное вдыхание дыма.
- При хронических симптомах пройдите спирометрию.
- Соблюдайте рекомендации врача по приему муколитиков и антибиотиков.
- Не занимайтесь самолечением при появлении крови или гноя в мокроте.
Для чего нужна мокрота?
Внутри бронхи покрыты эпителием с ресничками, которые при движении способствуют очищению дыхательных путей от слизи. В здоровом организме количество выделяемой мокроты составляет примерно 100 мл в сутки. В таком случае она незаметно для человека проглатывается и не приводит к каким-либо неприятным ощущениям. Если же в организме происходят патологические процессы, то количество вырабатываемой слизи возрастает порой до 1500 мл в сутки. При этом каждое заболевание сопровождается мокротой определенного цвета.
Виды мокроты
В зависимости от причин возникновения кашель бывает сухим или влажным. Конечно, последний вид переносится человеком легче и лучше поддается лечению. Благодаря выделению слизи из дыхательных путей выздоровление наступает быстрее. Но в данном случае необходимо внимательно следить за особенностями мокроты, ее цветом и консистенцией, чтобы вовремя обнаружить патологический процесс и начать соответствующую терапию. Иначе безобидные с первого взгляда симптомы могут привести к серьезным последствиям.
- слизистую (беловатую или бесцветную);
- серозную;
- гнойную (желто-зеленого оттенка);
- слизисто-гнойную;
- кровянистую (желтовато-прозрачную с примесями крови).
Из перечисленных видов только слизистая мокрота не представляет особой опасности. Она возникает при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся катаральным воспалением (начальные проявления острого воспалительного процесса или хронический воспалительный процесс в фазе ремиссии). О наибольшем риске для здоровья больного говорит гнойная и слизисто-гнойная мокрота, которая образуется при таких серьезных заболеваниях, как бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь туберкулез, абсцесс гангрена легкого. Определить причину появления того или иного симптома может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением и запускать болезнь. Кроме того, цвет мокроты во многом зависит еще и от образа жизни человека. Например, у заядлых курильщиков может происходить отхождение мокроты разного цвета: от белой до коричневой. Подобное явление говорит о необходимости заботы о здоровье легких.
Причины возникновения мокроты
Мокрота представляет собой жидкость, которая создается клетками дыхательной системы. В обычных условиях она играет важную роль в увлажнении дыхательных путей и защите легких от пыли, микроорганизмов и других внешних факторов. Изменения в объеме, текстуре или цвете мокроты могут указывать на наличие различных заболеваний или состояний.
Рассмотрим основные факторы, которые могут привести к изменениям в мокроте:
- Инфекции дыхательных путей: бактериальные и вирусные инфекции, к ним относятся простуда, грипп, бронхит или пневмония, увеличивают производство мокроты и меняют ее цвет.
- Хронические заболевания легких: например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, приводят к постоянному увеличению объема мокроты и изменению ее характера.
- Курение: Курение – одна из основных причин увеличения производства мокроты.
- Аллергии: Аллергические реакции могут вызывать увеличение производства слизи в дыхательных путях.
- Воздействие внешних раздражителей: Загрязнение воздуха, пыль, химические вещества и другие раздражители провоцируют увеличение производства мокроты и ее изменения.
Инфекции дыхательных путей: бактериальные и вирусные инфекции, к ним относятся простуда, грипп, бронхит или пневмония, увеличивают производство мокроты и меняют ее цвет.
Хронические заболевания легких: например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, приводят к постоянному увеличению объема мокроты и изменению ее характера.
Курение: Курение – одна из основных причин увеличения производства мокроты.
Аллергии: Аллергические реакции могут вызывать увеличение производства слизи в дыхательных путях.
Воздействие внешних раздражителей: Загрязнение воздуха, пыль, химические вещества и другие раздражители провоцируют увеличение производства мокроты и ее изменения.
Хронический бронхит
Вязкая мокрота типична для обострений бронхита, когда больного беспокоит влажный кашель и незначительное ухудшение состояния. За сутки выделяется до 100 мл мутной густой слизи. Откашливанию бронхиального секрета предшествует болезненность в грудной клетке, одышка. Приступ кашля вызывают вдыхание дыма, резкие запахи, но часто никаких провоцирующих факторов нет.
С такой клинической картиной обычно протекает катаральный бронхит. При присоединении обструктивного компонента возникает одышка, мучительные приступы кашля, завершающиеся выделением небольшого количества густой слизи. Если развивается гнойный бронхит, в откашливаемой вязкой мокроте появляются прожилки гноя, а при тяжелых обострениях она становится обильной гнойной.
Бронхиальная астма
Отхождение густой стекловидной мокроты — патогномоничный признак астматического приступа. Вначале возникает приступ удушья и сухого кашля. Постепенно дыхание восстанавливается (самостоятельно или после ингаляции через небулайзер), появляется влажный кашель, в ходе которого отделяется скудная прозрачная слизь. Зачастую больной испытывает сложности с откашливанием вязкой мокроты, беспокоит ощущение, что она застряла в дыхательных путях.
Отделившаяся слизь указывает на окончание приступа бронхиальной астмы, вскоре состояние пациента улучшается. Если одышка нарастает, и мокрота не откашливается, говорят об астматическом статусе, требующем неотложной медицинской помощи. Пароксизмы удушья провоцируются физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, контактом с аллергенами — цветочной пыльцой, шерстью животных.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Кашлевые приступы с густой мокротой встречаются при легком и среднетяжелом течении заболевания. На этом этапе больных эпизодически беспокоит кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной густой мутной слизи. За сутки мокрота выделяется в объеме, не превышающем 60 мл. В период обострения ХОБЛ слизь отходит в большем количестве и разжижается, приобретает желто-зеленый цвет, неприятный запах.
Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки
Застойная пневмония
При этом заболевании развивается кашель с выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Застойная пневмония в основном выявляется у пациентов, соблюдающих по состоянию здоровья постельный режим, в результате чего слизь отхаркивается сложнее. Обычно мокрота накапливается в горле и в ротовой полости, человек не может от нее избавиться. Нарастают слабость, одышка.
Ларингиты и трахеиты
Появление густой мокроты характерно для хронического течения ларинготрахеита. Сначала после кашля отхаркивается жидкая слизь, но спустя 2-3 недели при условии неэффективности лечения она становится вязкой, количество отделяемого уменьшается. Мокрота, скопившаяся в области голосовых складок, приводит к нарушениям голоса, человек ощущает затруднение дыхания. При попытке откашляться отходит мутноватая слизь в скудном количестве.
Воспаление верхних дыхательных путей
При хронических ринитах и синуситах наблюдается синдром постназального затекания слизи. Выделения распространяются по задней стенке глотки и вызывают кашлевой приступ с вязкой мокротой слизистого или гнойного характера. Кашлевые пароксизмы зачастую начинаются утром сразу после пробуждения либо при длительном нахождении в лежачем положении. Симптоматика чаще встречается у детей.
Туберкулез
При инфицировании палочкой Коха преобладает покашливание с выделением густой скудной мокроты. Симптомы длятся нескольких месяцев. Отмечается постепенное усиление кашля, увеличение количества отделяемой вязкой слизи. Помимо респираторных симптомов беспокоит беспричинная слабость и утомляемость, ночная потливость. Об обострении туберкулеза свидетельствует сильный кашель, сопровождающийся болями в груди и отхаркиванием вязкой слизистой мокроты.
Муковисцидоз
Клинические проявления манифестируют в раннем детском возрасте. При легочной форме муковисцидоза обращают на себя внимание пароксизмы мучительного кашля с густой слизисто-гнойной мокротой. В связи с врожденными нарушениями биохимического состава слизь является очень вязкой, поэтому скапливается в бронхах, вызывая затяжные бронхиты и двусторонние пневмонии.
Закупорка бронхиального дерева густой мокротой приводит к затруднениям дыхания, смешанной одышке. После кашлевого приступа и отхаркивания секрета состояние улучшается. При длительно протекающем муковисцидозе помимо кашлевых приступов с густой слизью наблюдаются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Дети часто болеют, отстают в физическом развитии.
Бронхоэктатическая болезнь
У больных с бронхоэктазами отмечается отхождение обильной густой мокроты, которая имеет гнойный характер и зловонный запах. Особенно выражен симптом по утрам: после приступа кашля мокрота выделяется «полным ртом» в количестве 50-100 мл и более. В течение дня постоянно возникает кашель, сочетающийся с отхаркиванием густого гноя. При разрыве кровеносных сосудов из-за сильных кашлевых пароксизмов в вязкой мокроте видны включения крови.
Диагностика
Таблица №1
| Пациент с жалобами на вязкую мокроту проходит комплексное обследование у врача-пульмонолога | |
|---|---|
| Рентгенография | Стандартная рентгенограмма ОГК проводится, чтобы обнаружить локальную патологию — очаги инфильтрации или распада легочной ткани, признаки аномалий развития. Дополнительно выполняется рентгеноскопия. Чтобы детально рассмотреть структуру органов грудной клетки, необходима компьютерная томография. |
| Спирометрия | Исследование функции внешнего дыхания показывает снижение ОФВ1, признаки дыхательных нарушений обструктивного или рестриктивного типа. Для дифференцировки между ХОБЛ и бронхиальной астмой ставится тест с сальбутамолом, по результатам которого оценивают степень обратимости обструкции. |
| Инвазивные исследования | Для осмотра внутренней поверхности бронхов, выявления признаков воспалительного процесса, забора образцов слизи проводится бронхоскопия. Чтобы оценить структуру бронхиального дерева, диагностировать хронический бронхит и бронхоэктазы, делают бронхографию с контрастным веществом. |
| Анализ мокроты | При микроскопии слизь содержит большое количество нейтрофилов (при инфекционном воспалении), кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (при бронхиальной астме). Для уточнения этиологии патологического процесса производится бактериологический посев полученного секрета. |
| Дополнительные лабораторные методы | Типичные отклонения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусных возбудителях, эозинофилия — при аллергических заболеваниях легких. В биохимии крови определяют острофазовые показатели, уровень IgE. Иногда назначается расширенная иммунограмма. |
Помощь до постановки диагноза
Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.
Консервативная терапия
Таблица №2
| Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики | |
|---|---|
| Антибиотики | Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема. |
| Бронходилататоры | Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья. |
| Противовоспалительные препараты | Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия. |
| Противоаллергические средства | Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия. |
Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При тяжелом течении хронического бронхита, бронхоэктазах применяются инвазивные методики лечения: санационные брохноскопии, бронхоальвеолярный лаваж. При врожденных пороках дыхательной системы, ограниченных формах бронхоэктатической болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Проводится резекция пораженных сегментов легкого или удаление целой доли (лобэктомия).
Принципы лечения кашля с мокротой
Таблица №3
| Если человека мучает кашель с мокротой, рекомендуется обеспечить обильное питье, возможно использование препаратов или растительных средств, которые оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, обволакивающее и бронхолитическое действие | |
|---|---|
| отхаркивающие средства | Их назначают при вязкой мокроте, чтобы облегчить процесс ее выведения из дыхательных путей. Подобный эффект достигается благодаря рефлекторной стимуляции желез, расположенных в слизистой бронхов. При применении данных препаратов количество слизи может увеличиться за счет разжижения мокроты; |
| мукорегулирующие средства | Они способствуют снижению секреции мокроты и, так же, как отхаркивающие препараты, позволяют вывести ее из организма. При обострении бронхиальной астмы использование этих средств противопоказано, поэтому перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом; |
| муколитические средства | Они улучшают выведение мокроты за счет стабилизации выделения бронхиального секрета. Данные препараты, как правило, назначают при трахеите, бронхите, пневмонии и других заболеваниях; |
| антигистаминные препараты | Их назначают, если кашель является следствием аллергии. Они позволяют облегчить последствия реакции организма на те или иные раздражителиЕсли беспокоят боли в горле, мокрота непривычного цвета и консистенции, кашель, повышенная температура и другие неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Подобные проявления являются следствием ряда заболеваний, поэтому необходима консультация специалиста для постановки диагноза и подбора терапии. Это поможет избежать осложнений и своевременно начать лечение. |
Часто задаваемые вопросы о густой слизи при кашле
Вопрос: Какой цвет мокроты самый опасный?
Ответ: Зеленый, коричневый или ржавый цвет часто указывает на бактериальную инфекцию, а прожилки крови — на серьезные патологии, требующие срочной консультации врача.
Вопрос: Может ли густая слизь быть нормой?
Ответ: Да, при сухом воздухе или обезвоживании слизь может густеть, но если это сопровождается кашлем, необходимо искать причину.
Вопрос: Что делать, если мокрота не отхаркивается?
Ответ: Увлажняйте воздух, пейте больше теплой жидкости и используйте муколитики (по назначению врача) для разжижения слизи.
Вопрос: Какой врач лечит кашель с густой мокротой?
Ответ: Терапевт или пульмонолог. При подозрении на туберкулез — фтизиатр.
Вопрос: Опасна ли густая мокрота без температуры?
Ответ: Да, это может быть признаком хронических заболеваний (ХОБЛ, астма, муковисцидоз) или аллергии.
Вопрос: Как отличить мокроту от слизи из носа?
Ответ: Мокрота отхаркивается из легких и бронхов, а слизь из носа стекает по задней стенке глотки. При сомнениях обратитесь к ЛОРу.
Вопрос: Может ли густая мокрота быть при аллергии?
Ответ: Да, при аллергическом бронхите или астме выделяется вязкая стекловидная мокрота.
Вопрос: Что такое муковисцидоз и как он проявляется?
Ответ: Это генетическое заболевание, при котором слизь во всем организме становится чрезвычайно густой и вязкой, вызывая постоянный кашель и инфекции.
Вопрос: Нужно ли сдавать анализ мокроты?
Ответ: Да, бактериологический посев и микроскопия помогают выявить возбудителя и назначить правильное лечение.
Вопрос: Когда при кашле с мокротой нужно вызывать скорую?
Ответ: При появлении крови, удушье, высокой температуре, сильной слабости или боли в груди.
