Горловой кашель у ребенка: что делать при боли и першении

Памятка для родителей: что делать при горловом кашле у ребенка

1. Оцените состояние ребенка: измерьте температуру, проверьте дыхание.
2. Обеспечьте обильное теплое питье (вода, чай, компот).
3. Увлажните воздух в комнате (используйте увлажнитель или влажное полотенце).
4. Исключите раздражающие факторы: дым, резкие запахи, пыль.
5. При сухом кашле дайте ребенку теплое молоко с медом (если нет аллергии).
6. Проветрите помещение, но избегайте сквозняков.
7. Не давайте лекарства без консультации с врачом.
8. При подозрении на аллергию уберите потенциальные аллергены.
9. Следите за частотой и характером кашля (сухой, лающий, с мокротой).
10. Если кашель усиливается или появляется одышка — срочно вызовите врача.
11. Не используйте паровые ингаляции при высокой температуре.
12. Уложите ребенка спать с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания.
13. Запишите все симптомы, чтобы рассказать врачу.

Причины боли в горле у детей

Причин, которые вызывают этот дискомфорт, множество. Некоторые из них более серьезные, другие проходят быстро и без лечения. Чтобы справиться с ситуацией, важно понимать, что именно вызывает боль:

• Ангина или тонзиллит, когда воспаляются миндалины. В этих случаях горло часто болит настолько сильно, что дети отказываются от еды, питья.
• Фарингит — воспаление глотки. Его симптомы — покраснение горла, боль, дискомфорт при глотании. Температура не всегда высокая, но возможны кашель и насморк.
• Ларингит — воспаление гортани вызывает не только боль в горле, но и охриплость.
• Риносинусит — воспаление носовых пазух вызывает отек слизистой оболочки носа и синусов. Это приводит к затруднению дренажа и скоплению слизи. Поскольку нос и горло связаны, последнее будет болеть вследствие раздражения слизью, распространения патологического процесса.
• Трахеит – горло болит, потому что слизистая травмируется при кашле.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда раздражающий и повреждающий фактор — желудочная кислота.
• Аллергия. Аллергическое воспаление развивается в ответ на попадание пыльцы растений, пыли, шерсти животных, плесени. Горло может болеть при раздражении слизистым секретом, который в большом количестве выделяется при аллергическом рините. Пищевая аллергия также может стать причиной дискомфорта. Контактные аллергены — бытовая химия, косметические средства, вызывают раздражение слизистых при вдыхании.

• Вирусы — лидеры списка. Они проникают в организм, выделяют токсины. В ответ на их внедрение происходит активация иммунной системы. Организм начинает бороться с инфекцией, выделяет активные вещества — медиаторы воспаления. Инфекционное воспаление приводит к отеку слизистой оболочки горла, оно начинает болеть, появляются трудности при глотании. Типичные возбудители острого вирусного фарингита и тонзиллита — риновирусы, с ними конкурируют адено-, коронавирусы, вирусы парагриппа, гриппа, Эпштейна-Барр.
• Бактерии — стафилококки, стрептококки. Ангина, причиной которой стал бета-гемолитический стрептококк группы А, требует особого внимания, так как приводит к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя.
• Грибы — преимущественно рода кандида. Грибковые инфекции характерны для детей со сниженным иммунитетом.

Неспецифические факторы также могут вызывать дискомфорт в горле. Переохлаждение — одна из причин. Когда ребенок долго находится на холоде, пьет ледяные напитки, слизистая оболочка подвергается стрессу. Холод снижает местный иммунитет, делает ткани более восприимчивыми к раздражению, воспалению.

• Загрязненный воздух. Выхлопные газы, промышленная пыль, другие загрязнители раздражают слизистую оболочку дыхательных путей.
• Пассивное курение. Дети, которые находятся в среде, где курят взрослые, подвергаются воздействию токсичных веществ. Они увеличивают риск развития респираторных заболеваний, приводят к воспалению.
• Громкое, длительное пение, крик. Голосовые связки перенапрягаются, что приводит к временным боли и дискомфорту.

Иногда дети могут проглотить мелкие предметы, травмировать слизистую при употреблении орехов, семечек, других жестких продуктов. Часто боль бывает следствием атрофии слизистой после удаления миндалин, при длительном использовании некоторых лекарств (глюкокортикостероидов).

Разновидности першения в горле

Постоянное и частое першение могут вызывать аллергены. Как правило, их классифицируют в зависимости от источника.

• Пыльцевые – вызванные веществами-антигенами в составе пыльцы деревьев, трав, сорных и цветущих растений: береза, тополь, крапива, одуванчик, и других.
• Бытовые, в первую очередь – домашняя пыль. Она представляет собой смесь из различных видов других аллергенов: шерсти, частичек кожи, выделений домашних животных, пылевых клещей, минеральных, бумажных, текстильных частиц, пыльцы растений и других компонентов. Менее частыми причинами аллергии у детей становятся библиотечная пыль, пух, перья.
• Пищевые. Самые распространенные – коровье молоко, куриные яйца, арахис. По данным ВОЗ, среди детей в возрасте до 3 лет частота пищевых аллергий составляет 8%. В общей популяции они встречаются в 2–4% случаев, то есть, у детей – в несколько раз чаще, чем у взрослых2.
• Лекарственные: антибиотики (чаще всего группы пенициллинов), ацетилсалициловая кислота и другие.
• Химические: консерванты, ядохимикаты, стиральные порошки, косметика.
• Грибковые.

Аллергены, которые проникают в дыхательные пути (например, пыль, пыльца или грибки) способны вызывать у детей респираторные аллергозы – поражения носа и придаточных пазух, гортани, трахеи, бронхов и легких. Пищевые аллергены могут приводить к поражениям желудочно-кишечного тракта – например, развитию орального аллергического синдрома, который проявляется зудом и жжением в области, губ, рта, языка и горла. Еще одно проявление пищевых аллергий – эозинофильный эзофагит. Дети старше 3 лет жалуются на ощущение инородного тела в горле и першение, им нужно много воды, чтобы проглотить пищу. Такое состояние часто сопровождается болями в области живота, срыгиваниями, рвотой.

Проблемы со стороны ЖКТ, вызывающие постоянное першение, могут быть спровоцированы не только аллергенами. Например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (ГЭРБ) может проявляться продолжительным покашливанием без остановки, приступами кашля или даже удушья3.

Если у ребенка в течение дня часто першит в горле – это может быть первым признаком развития инфекции. Чаще всего – вирусной: назофарингита, ларингита, ларинготрахеита, фарингита и других. На ранних стадиях эти заболевания вызывают местную воспалительную реакцию в носоглотке и ротоглотке, которая проявляется неприятными ощущениями: жжением, покалыванием, сухостью.

Почти непрекращающийся дискомфорт в горле отмечается при некоторых бактериальных заболеваниях: менингококковой инфекции, орнитозе, коклюше, стрептококковом тонзиллите.

Какие симптомы сопровождают боль в горле у ребенка

Боль в горле — проявление болезни. Поэтому ей всегда сопутствуют другие симптомы. Общие признаки, которые будут свидетельствовать о наличии инфекции:

• Температура.
• Кашель, хрипота говорят о вовлечении в патологический процесс голосовых связок, трахеи. Ребенок может кашлять и жаловаться на горло при фарингите, ларингите, вирусных инфекционных болезнях.
• Увеличение лимфатических узлов — таким образом проявляются ангина, мононуклеоз.
• Проявления интоксикации — общая слабость, головная боль, ломота.

Если боль усиливается при глотании, стоит подумать про ангину или фарингит. Если сочетается с изменением голоса — про ларингит. Сопутствующая сыпь встречается при кори, краснухе, аллергии.

Диагностика

Першение не выделяется в самостоятельное заболевание, поэтому для его лечения необходимо установить причину, вызвавшую раздражение слизистых оболочек глотки. Для определения вирусной природы жжения, сухости и других неприятных ощущений в области горла, педиатру достаточно опроса и осмотра. Если у ребенка наблюдаются сопутствующие симптомы (лихорадка, ринит, чихание, кашель, боль в горле, нарушение общего самочувствия), скорее всего, першение – симптом респираторной вирусной инфекцией. Для подтверждения диагноза врач оценивает частоту дыхания, сердечных сокращений, состояние верхних дыхательных путей и зева, грудной клетки, легких.

Регулярно возникающий дискомфорт в горле без температуры и других симптомов ОРВИ может свидетельствовать об аллергии, поэтому при подозрении на аллергическую природу першения педиатр назначает ряд анализов и направляет маленького пациента на консультацию к аллергологу.

Когда следует обратиться к врачу

Родителям необходимо знать, когда важно обратиться к врачу, чтобы не упустить момент. Ведь за этим простым проявлением может скрываться и серьезное заболевание.

• Высокая температура. Повод для беспокойства есть, если градусник показывает 39 градусов или выше, если высокая температура держится более трех дней.
• Проблемы с глотанием. Если ребенок не может глотать или отказывается от еды, питья.
• Увеличение лимфатических узлов. Если одновременно увеличиваются и болят лимфоузлы на шее.
• Сыпь.
• Симптомы присутствуют более пяти дней.

Скорую нужно вызвать, если появился отек лица или шеи, затруднение дыхания, заторможенность. Это может указывать на осложнения инфекционных болезней, тяжелую форму аллергии.

Первая помощь при боли в горле у ребенка

Чтобы помочь и не навредить, важно знать причину симптома. Если вы не уверены, ребенок мал и не может описать жалобы, показать горло — обязательно обратитесь к специалисту. Какие действия наверняка не причинят вреда:

• Обильное питье — помогает увлажнить горло, снизить воспаление. Если ребенок грудной, почаще давайте грудь. Детям старше шести месяцев предложите теплую воду, разбавленный сок, травяные чаи (ромашку). Избегайте кислых напитков. После трех лет отлично поможет теплое молоко с медом (если нет аллергии), чай с лимоном и медом.
• Полоскание — устранит инфекцию, уменьшит воспаление. Такие процедуры подходят только детям, которые умеют выполнять эту задачу, обычно в возрасте 6+. Применяют растворы на основе: Соли — пол чайной ложки на стакан теплой воды.Соды — пол чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды.Ромашки, шалфея — залить кипятком и настоять согласно инструкции.

• Соли — пол чайной ложки на стакан теплой воды.
• Соды — пол чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды.
• Ромашки, шалфея — залить кипятком и настоять согласно инструкции.

Лечение

Тактику лечения неприятных ощущений со стороны горла и носоглотки должен определять врач в зависимости от причины першения.

В случае вирусных инфекций специалист назначает комплексное медикаментозное лечение для устранения общих и местных симптомов, иногда оно может дополняться физиотерапевтическими методами.

Избавиться от першения, вызванного воспалением в результате ОРВИ и гриппа можно только в случае полного уничтожения вируса. Для этого используют препараты с противовирусным действием, например, Анаферон® детский, созданный специально для применения в терапии острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей.

Анаферон® детский выпускается в каплях для приема внутрь. Его можно использовать у детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет включительно, т.е. почти до 5 лет.

Как родителям помочь ребенку при першении в горле

Быстро убрать першение, вызванное респираторной вирусной инфекцией, в домашних условиях практически невозможно – как минимум до устранения основной причины, вызвавшей неприятный симптом. Но вы можете помочь малышу облегчить зуд и быстрее избавиться от дискомфорта в горле, если будете соблюдать ряд простых рекомендаций:

• Ребенок должен пить достаточно жидкости – чтобы вовремя увлажнять слизистую и не давать ей пересыхать. С этой же целью рекомендуется поддерживать в жилых помещениях рекомендуемый уровень влажности – не менее 60%.
• Принимать в полном объеме прописанные врачом лекарства, помогающие смягчить горло и избавиться от першения: спреи, сиропы и другие препараты; делать ингаляции, полоскать горло и выполнять другие рекомендации педиатра. Они помогут успокоить раздраженные ткани глотки.
• Проводить влажную уборку и проветривать комнату ребенка – чтобы не давать скапливаться в помещении вирусным частицам и аллергенам.
• Детям от 3 лет организовать спальное место с более высокой подушкой – чтобы снизить выраженность постназального затека.

Препарат Анаферон детский® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Заболевания у детей, сопровождающиеся болью в горле

Таблица №1

Безусловно, среди причин недомогания лидируют болезни
ОРВИ	Инфекция вирусная, для детского возраста весьма типичная. В слизистой верхних отделов респираторного тракта протекает воспалительный процесс. Болезненность сопровождают приступы кашля, высокая температура, заложенность носа, слабость.
Фарингит	Обычно вирусный и бактериальный, реже — аллергический. Воспаляется слизистая оболочка и лимфоидная ткань ротоглотки. Характерны сухость, жжение, саднение, першение, болезненность горла, покашливание. Частые спутники: ринит, ларингит, трахеит, бронхит.
Моноцитарная ангина	Проявление острой или являющейся хронической герпетической инфекции. Вызывает лихорадку, опухание лимфатических узлов, увеличение в размерах печени и селезенки. Яркий симптом — сильная боль в горле у ребенка.
Ветрянка	Острая герпетическая патология. В большинстве случаев переносится детьми достаточно легко. Болевой синдром в горле связан с формированием высыпаний на слизистой рта.
Корь	Инфекция в острой форме. Возбудитель — РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus. Зев красный отечный, задняя стенка глотки зернистая, лицо одутловатое. Жар сменяется ознобом, сильно отекают лимфоузлы на шее. Длительный кашель.
Инородное тело	Обнаруживается чаще в гортани. Обходится без температуры. Отоларингологи извлекают рыбные кости, семена, кусочки зубов, мелкие детали игрушек. Из-за болезненности горла ребенок тревожен, отказывается от еды, нервничает. Предстоит миниоперация. Доктор осторожно извлечет посторонний предмет специальным инструментом.
Тонзиллит	Инфекционное заболевание с аллергической составляющей. Вызвано стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, пневмококком. Возможны микробные ассоциации. Очаг воспаления находится в миндалинах. Проявляется болью даже при зевоте, фебрильной температурой (до 38°C), слабостью, увеличенными подчелюстными лимфоузлами.
Скарлатина	Острая стрептококковая инфекция. Протекает в ротоглотке, сопровождается выраженной интоксикацией. У ребенка болит горло, его то знобит, то бросает в жар, язык становится ярко-малиновым. На теле есть множество высыпаний.
Ларингит	Воспаление гортани. Бывает инфекционным, аллергическим, конституциональным, психоэмоциональным. Проявляется «лающим» кашлем, осиплостью, повышенной температурой, затрудненным дыханием. В тяжелых случаях развивается ложный круп.
Рефлюкс-ларингит	Обратное поступление начавшей перевариваться пищи в гортаноглотку. Вызвано как заболеваниями, так и погрешностями питания. Слизистая раздражается хлористоводородной кислотой, которую вырабатывает париетальные клетки желудка. Изменяется голос, есть проблемы с глотанием. В горле жжет, першит, чувствуется «комок». При откашливании отходит много слизи.

Малоизвестный факт — причиной болей в горле у детей иногда становится прием препаратов. Так, она часто бывает спровоцирована стеканием сосудосуживающих капель (от насморка) в глотку. Слизистая раздражается, пересушивается. В горле першит, жжет, не исчезает желание откашляться. Несколько реже болевой синдром связан с длительной терапией антибиотиками и глюкокортикостероидами. Его механизм развития иной. Такие средства угнетают иммунитет, открывая дорогу вирусам, грибкам и бактериям.

Когда ребенок жалуется на боль в горле, нужно исключить дефицит витаминов. Наше исследование показало, что нехватка даже одного микронутриента чревата таким дискомфортом. На первом месте недостаток витамина B2 (рибофлавина). Боли усиливаются, когда малыш ест или разговаривает. Одновременно растрескивается кожа в уголках рта, что добавляет мучений. Стоит упомянуть и «аскорбинку» (витамин C). Из-за такого гиповитаминоза из десен сочится кровь, у всей пищи есть привкус металла. Болезненность горла связана с изъязвлением слизистой.

На фоне дефицита витамина B12 (цианокобаламина) болевой синдром жгучий. Язык сильно краснеет, неестественно блестит. Нередко ребенок жалуется на онемение ног. Если не удовлетворяется суточная потребность организма в витамине B3 (ниацин), то многократно возрастает чувствительность языка. Глотать пищу мучительно больно. Вес быстро снижается.

Лекарства при боли в горле у детей

Боль в горле снижает аппетит, мешает пить, что еще больше усугубляет течение болезни. Поэтому лечение должно быть комплексным: устранять причины заболевания, снимать воспаление, уменьшать боль. Правильный выбор лекарств помогает значительно облегчить состояние. В педиатрии часто применяют средства для местной терапии:

• Спреи. При орошении часть лекарства попадает в желудок, поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору, учитывать ограничение по возрасту (до двух лет обычно не применяются). Наилучший вариант — проконсультироваться с педиатром. Минусы спреев — лекарство распределяется неравномерно, труднодоступные места могут остаться без лечения.
• Растворы для полосканий. Их можно приготовить самим или купить готовые. Из недостатков — быстро смываются, нужен навык.
• Таблетки, пастилки для рассасывания. Таблетки эффективны, их действующее вещество хорошо проникает даже в труднодоступные места. Безопасными будут те, которые содержат натуральные компоненты — мед, шалфей. Минусы — не подходят для детей младше 4 лет из-за риска удушья, пациентам с аллергией.

Если врач поставил диагноз бактериальной инфекции, он назначит антибиотики. Эти препараты эффективны только против бактерий, а не вирусов. Нельзя давать антибиотики без назначения врача, так как это приводит к резистентности (устойчивости микроорганизмов). То есть, когда это лекарство будет действительно нужно — оно не сработает.

Если тесты подтвердили аллергию — лечат антигистаминными препаратами. Они подавляют синтез гистамина, который отвечает за появление характерных симптомов.

Иногда лекарства не нужны. Увлажненный воздух помогает облегчить дыхание и уменьшить дискомфорт в горле. Чтобы ускорить выздоровление, старайтесь давать мягкую пищу, чтобы не травмировать воспаленную слизистую.

Часто задаваемые вопросы о горловом кашле у ребенка

Вопрос: Как отличить горловой кашель от других видов кашля у ребенка?
Ответ: Горловой кашель обычно сухой, надсадный, сопровождается першением и болью в горле, без отхождения мокроты.

Вопрос: Какие народные средства безопасны для ребенка при горловом кашле?
Ответ: Теплое питье (молоко с медом, чай с малиной), полоскание горла ромашкой или шалфеем (для детей старше 3 лет).

Вопрос: Можно ли делать ингаляции при горловом кашле?
Ответ: Да, паровые ингаляции с физраствором или отварами трав помогают увлажнить слизистую и уменьшить кашель.

Вопрос: Когда горловой кашель требует вызова скорой помощи?
Ответ: При затрудненном дыхании, свистящем вдохе, синюшности губ или кожи, высокой температуре, которая не сбивается.

Вопрос: Какие лекарства от горлового кашля можно давать детям до года?
Ответ: Только те, что назначил врач, обычно это сиропы на растительной основе или препараты с декстрометорфаном в строгой дозировке.

Вопрос: Как облегчить кашель ночью у ребенка?
Ответ: Приподнять изголовье кровати, увлажнить воздух в комнате, дать теплое питье перед сном.

Вопрос: Может ли горловой кашель быть аллергическим?
Ответ: Да, часто кашель и першение в горле возникают как реакция на пыль, пыльцу, шерсть животных или плесень.

Вопрос: Сколько дней обычно длится горловой кашель у ребенка?
Ответ: При правильном лечении острый кашель проходит за 5–7 дней, затяжной может длиться до 3 недель.

Вопрос: Нужно ли давать ребенку антибиотики при горловом кашле?
Ответ: Нет, антибиотики назначают только при бактериальной инфекции, которую подтверждает врач.

Вопрос: Какие продукты нельзя давать ребенку при горловом кашле?
Ответ: Острое, кислое, слишком горячее или холодное, а также твердую пищу, которая может травмировать горло.